इओसिनोफिलिक इसोफेगाइटिस के हो? लक्षणहरू, कारणहरू र उपचार
Created at:1/16/2025
इओसिनोफिलिक इसोफेगाइटिस एक दीर्घकालीन अवस्था हो जहाँ तपाईंको प्रतिरक्षा प्रणालीले तपाईंको घाँटीमा (अन्ननली) सूजन गराउँछ, जुन नलीले तपाईंको मुखबाट पेटमा खाना पुर्याउँछ। यो तब हुन्छ जब धेरै इओसिनोफिल्स (एक प्रकारको सेतो रक्त कोशिका) घाँटीको भित्री भागमा जम्मा हुन्छन्, जसले गर्दा यो सुन्निएको र चिढिएको हुन्छ।
तपाईंले यसलाई तपाईंको शरीरको केही खानेकुरा वा वातावरणीय ट्रिगरहरूमा अत्यधिक प्रतिक्रियाको रूपमा सोच्न सक्नुहुन्छ। यद्यपि यो अवस्था पहिलो पटक निदान हुँदा अत्यधिक महसुस हुन सक्छ, यो सही उपचार र आहार परिवर्तनहरूले व्यवस्थित गर्न सकिन्छ।
इओसिनोफिलिक इसोफेगाइटिसका लक्षणहरू के के हुन्?
तपाईंले अनुभव गर्ने लक्षणहरू तपाईंको उमेरमा निर्भर गर्दछ, तर तिनीहरू सबै सूजनबाट उत्पन्न हुन्छन् जसले तपाईंको घाँटीलाई साँघुरो र कम लचिलो बनाउँछ। वयस्कहरूमा, सबैभन्दा सामान्य लक्षण गाह्रो निगल्नु हो, विशेष गरी मासु वा रोटी जस्ता कडा खानेकुराहरू।
यहाँ वयस्कहरूले सामान्यतया देख्ने लक्षणहरू छन्:
- खाना तपाईंको घाँटी वा छातीमा अड्किने (खानाको अवरोध भनिन्छ)
- कडा खानेकुरा निगल्न गाह्रो
- छाती दुख्ने, विशेष गरी खाना खाएपछि
- एसिड रिफ्लक्स औषधिहरूले काम नगर्ने हर्टबर्न
- अपाच्य खानाको पुनर्गठन
- केही खानेकुराहरूबाट बच्नको कारण वजन घट्नु
बच्चाहरू र किशोरकिशोरीहरूले प्रायः फरक लक्षणहरू देखाउँछन् जुन छुटाउन सजिलो हुन सक्छ। तिनीहरूले बारम्बार बान्ता, पेट दुख्ने, वा केवल केही खानेकुराहरू खान अस्वीकार गर्न सक्छन् किन भनेर व्याख्या गर्न नसक्ने।
सानो उमेरका मानिसहरूमा सामान्य लक्षणहरू समावेश छन्:
- वजन बढ्न नसक्नु वा वृद्धिमा ढिलाइ
- बान्ता, विशेष गरी खाना खाएपछि
- पेट दुख्ने वा छाती दुख्ने
- खाना खान अस्वीकार गर्नु वा खानामा धेरै चयनशील हुनु
- क्रोनिक खोकी वा सास फेर्न गाह्रो
- असहजताको कारण निद्राको समस्या
यी लक्षणहरू महिना वा वर्षौंमा क्रमशः विकसित हुन्छन्, त्यसैले धेरै मानिसहरूले केही गलत भएको थाहा नपाई आफ्नो खाने बानीमा परिवर्तन गर्छन्। तपाईंले खानालाई लामो समयसम्म चपाउने, खानासँग धेरै तरल पदार्थ पिउने, वा केही बनावटहरू पूर्ण रूपमा बेवास्ता गर्ने पाउन सक्नुहुन्छ।
इओसिनोफिलिक इसोफेगाइटिसको कारण के हो?
यो अवस्था तब विकसित हुन्छ जब तपाईंको प्रतिरक्षा प्रणालीले गल्तीले केही पदार्थहरूलाई खतराको रूपमा पहिचान गर्दछ र तपाईंको घाँटीमा तिनीहरूलाई लड्न इओसिनोफिल्स पठाउँछ। सही ट्रिगर व्यक्ति अनुसार फरक हुन्छ, तर खाना एलर्जी सबैभन्दा सामान्य कारण हो।
मुख्य कारणहरू समावेश छन्:
- खाना एलर्जी वा संवेदनशीलता (विशेष गरी दूध, अण्डा, गहुँ, सोया, बदाम, र समुद्री खाना)
- वातावरणीय एलर्जेनहरू जस्तै पराग, धुलोका कणहरू, वा पाल्तु जनावरको रौं
- आनुवंशिक कारकहरू जसले तपाईंलाई एलर्जी प्रतिक्रियाको लागि बढी संवेदनशील बनाउँछ
- अन्य एलर्जी अवस्थाहरू जस्तै दम वा एक्जिमा
यस अवस्थालाई जटिल बनाउने कुरा यो हो कि तपाईंलाई यी ट्रिगरहरूमा स्पष्ट एलर्जी प्रतिक्रियाहरू हुन आवश्यक छैन। तपाईंको शरीरले नियमित रूपमा खाने खानेकुराहरूमा प्रतिक्रिया गरिरहेको हुन सक्छ जसले गर्दा पित्ती वा सास फेर्न गाह्रो जस्ता सामान्य एलर्जी लक्षणहरू हुँदैनन्।
केही दुर्लभ कारणहरूमा केही औषधिहरू, संक्रमणहरू, वा अटोइम्यून अवस्थाहरू समावेश हुन सक्छन्। तथापि, यी खाना र वातावरणीय ट्रिगरहरूको तुलनामा धेरै कम प्रतिशतमा हुन्छन्।
इओसिनोफिलिक इसोफेगाइटिसको लागि कहिले डाक्टरलाई देखाउने?
यदि तपाईंलाई निरन्तर निगल्न गाह्रो भइरहेको छ वा खाना तपाईंको घाँटीमा नियमित रूपमा अड्किरहेको छ भने तपाईंले आफ्नो डाक्टरलाई सम्पर्क गर्नुपर्छ। यी लक्षणहरूलाई बेवास्ता गर्नु हुँदैन, विशेष गरी यदि तिनीहरूले तपाईंलाई सहज रूपमा खानबाट रोक्छन् भने।
यदि तपाईंले यी अनुभव गर्नुभयो भने तुरुन्तै चिकित्सा उपचार खोज्नुहोस्:
- खानाले तपाईंको घाँटी पूर्ण रूपमा रोक्छ र तल जान्छैन
- गम्भीर छाती दुख्ने जुन सुधार हुँदैन
- तरल पदार्थ निगल्न नसक्नु
- उल्लेखनीय वजन घट्नु
- बच्चाहरूमा निरन्तर बान्ता
यद्यपि तपाईंका लक्षणहरू हल्का देखिन्छन् भने पनि, तपाईंको स्वास्थ्य सेवा प्रदायकसँग छलफल गर्नु उचित हुन्छ। प्रारम्भिक निदान र उपचारले जटिलताहरू रोक्न र तपाईंलाई राम्रो पोषण र जीवनको गुणस्तर कायम राख्न मद्दत गर्न सक्छ।
इओसिनोफिलिक इसोफेगाइटिसका जोखिम कारकहरू के के हुन्?
केही कारकहरूले तपाईंलाई यो अवस्था विकास गर्नको लागि बढी सम्भावना बनाउँछन्, यद्यपि यी जोखिम कारकहरू भएकोले तपाईंलाई यो हुनेछ भन्ने ग्यारेन्टी गर्दैन। तपाईंको जोखिम बुझ्नुले तपाईं र तपाईंको डाक्टरलाई प्रारम्भिक लक्षणहरूको लागि सतर्क रहन मद्दत गर्न सक्छ।
सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण जोखिम कारकहरू समावेश छन्:
- पुरुष हुनु (पुरुषहरू महिलाहरूको तुलनामा लगभग तीन गुणा बढी प्रभावित हुन्छन्)
- दम, एक्जिमा, वा खाना एलर्जी जस्ता अन्य एलर्जी अवस्थाहरू हुनु
- इओसिनोफिलिक इसोफेगाइटिस वा अन्य एलर्जी रोगहरूको पारिवारिक इतिहास
- उच्च पराग गणना वा वातावरणीय एलर्जेनहरू भएका क्षेत्रहरूमा बस्नु
- गोरो जातको हुनु
- उमेर (कुनै पनि उमेरमा विकास हुन सक्छ तर प्रायः बच्चाहरू र युवा वयस्कहरूमा निदान गरिन्छ)
यी जोखिम कारकहरू भएकोले केवल यो अर्थ राख्छ कि यदि तपाईंलाई निगल्न समस्या भयो भने तपाईंको डाक्टरले यो अवस्थालाई बढी सजिलै विचार गर्न सक्छन्। धेरै मानिसहरूले धेरै जोखिम कारकहरू भए तापनि यो अवस्था कहिल्यै विकास गर्दैनन्, जबकि अन्य स्पष्ट जोखिम कारकहरू नभएकाहरूले विकास गर्छन्।
इओसिनोफिलिक इसोफेगाइटिसका सम्भावित जटिलताहरू के के हुन्?
उपचार नगरिएको अवस्थामा, दीर्घकालीन सूजनले तपाईंको घाँटीको संरचनामा परिवर्तन ल्याउन सक्छ जसले गर्दा खानु अझ गाह्रो हुन्छ। राम्रो खबर यो हो कि यी जटिलताहरू ढिलो विकास हुन्छन् र उचित उपचारले प्रायः रोक्न सकिन्छ।
तपाईंले सामना गर्न सक्ने सामान्य जटिलताहरू समावेश छन्:
- घाँटीको संकुचन (घाँटीको साँघुरो हुनु)
- घाँटीका घेराहरू (परिधीय ऊतकको ब्यान्ड जसले नलीलाई साँघुरो बनाउँछ)
- आकस्मिक हटाउन आवश्यक पर्ने खानाको अवरोध
- निगल्न गाह्रो खानेकुराहरूबाट बच्नको कारण कुपोषण
- बच्चाहरूमा वजन घट्नु र वृद्धिमा कमी
कम सामान्य तर गम्भीर जटिलताहरूमा घाँटीको छिद्र (घाँटीको पर्खालमा आँसु) समावेश हुन सक्छ, यद्यपि यो धेरै दुर्लभ छ। केही मानिसहरूले खाने र खानासँग सम्बन्धित सामाजिक अवस्थाहरूको बारेमा निरन्तर चिन्ताबाट मनोवैज्ञानिक प्रभावहरू पनि विकास गर्छन्।
याद राख्नु पर्ने कुरा यो हो कि उचित उपचारको साथ, धेरै मानिसहरूले यी जटिलताहरू पूर्ण रूपमा रोक्न सक्छन्। यदि केही संरचनात्मक परिवर्तनहरू पहिले नै भइसकेका छन् भने पनि, उपचारले तपाईंका लक्षणहरूलाई उल्लेखनीय रूपमा सुधार गर्न सक्छ।
इओसिनोफिलिक इसोफेगाइटिस कसरी निदान गरिन्छ?
निदानको लागि तपाईंको लक्षण इतिहास र बायोप्सी सहित माथिल्लो एन्डोस्कोपी भनिने प्रक्रियाको संयोजन आवश्यक पर्दछ। तपाईंको डाक्टरले पहिले तपाईंका लक्षणहरू बुझ्न र समान समस्याहरू निम्त्याउन सक्ने अन्य अवस्थाहरूलाई बाहिर राख्न चाहन्छ।
निदान प्रक्रियामा सामान्यतया समावेश हुन्छ:
- तपाईंका लक्षणहरू र पारिवारिक एलर्जीहरूको बारेमा विस्तृत चिकित्सा इतिहास
- तपाईंको घाँटी भित्र हेर्नको लागि माथिल्लो एन्डोस्कोपी
- माइक्रोस्कोप अन्तर्गत इओसिनोफिल्स गणना गर्न ऊतक बायोप्सी
- रिफ्लक्स रोगलाई बाहिर राख्न एसिड-रोक्ने औषधिहरूको परीक्षण
- सम्भावित ट्रिगरहरू पहिचान गर्न एलर्जी परीक्षण
एन्डोस्कोपीको क्रममा, तपाईंको डाक्टरले तपाईंको घाँटीमा घेरा, फर्रो वा सेतो दाग जस्ता विशेषता परिवर्तनहरू देख्न सक्छन्। तथापि, निश्चित निदान बायोप्सी नमूनाहरूमा प्रति उच्च-शक्ति क्षेत्रमा १५ वा बढी इओसिनोफिल्स फेला पारेर आउँछ।
कहिलेकाहीँ निदान प्रक्रियामा समय लाग्छ किनभने तपाईंको डाक्टरले पहिले अन्य अवस्थाहरूलाई बाहिर राख्न आवश्यक छ। यो निराशाजनक लाग्न सक्छ, तर यसले तपाईंलाई आफ्नो विशिष्ट अवस्थाको लागि सही उपचार प्राप्त गर्ने सुनिश्चित गर्दछ।
इओसिनोफिलिक इसोफेगाइटिसको उपचार के हो?
उपचारले तपाईंको घाँटीमा सूजन कम गर्ने र तपाईंको विशिष्ट ट्रिगरहरू पहिचान गर्नेमा केन्द्रित हुन्छ। दृष्टिकोण अत्यधिक व्यक्तिगत छ किनकि एक व्यक्तिले काम गर्ने कुरा अर्को व्यक्तिले काम नगर्न सक्छ।
तपाईंको उपचार योजनामा समावेश हुन सक्छ:
- खाना ट्रिगरहरू पहिचान गर्नको लागि एलिमिनेशन डाइट
- टोपिकल कोर्टिकोस्टेरॉइड्स (साँस फेर्नको सट्टा निगल्नु)
- एसिड उत्पादन कम गर्न प्रोटोन पम्प इन्हिबिटरहरू
- गम्भीर अवस्थाहरूको लागि जैविक औषधिहरू
- संरचनात्मक साँघुरोको लागि घाँटीको फैलाव
सबैभन्दा सामान्य पहिलो दृष्टिकोण आहार थेरापी हो, जहाँ तपाईंले एक डाइटिशियनसँग मिलेर व्यवस्थित रूपमा खाना हटाउने र पुन: प्रस्तुत गर्ने काम गर्नुहुनेछ। छ-खाना एलिमिनेशन डाइटले सुरुमा दूध, अण्डा, गहुँ, सोया, बदाम र समुद्री खाना हटाउँछ।
औषधिहरू पनि धेरै प्रभावकारी हुन सक्छन्। तपाईंले निगल्ने शीर्षस्थ कोर्टिकोस्टेरॉइडहरूले सूजनलाई सीधै कम गर्न मद्दत गर्दछ जहाँ यो आवश्यक छ। मौखिक स्टेरॉइडहरूको विपरीत, यीमा कम साइड इफेक्टहरू हुन्छन् किनभने तिनीहरू तपाईंको घाँटीमा स्थानीय रूपमा काम गर्दछन्।
दुर्लभ अवस्थाहरूको लागि जुन मानक उपचारहरूमा प्रतिक्रिया गर्दैन, तपाईंको डाक्टरले नयाँ जैविक थेरापीहरू वा बढी व्यापक आहार प्रतिबन्धहरू विचार गर्न सक्छन्। लक्ष्य सधैं तपाईंका लक्षणहरू नियन्त्रणमा राख्ने कम प्रतिबन्धात्मक दृष्टिकोण फेला पार्नु हो।
घरमा इओसिनोफिलिक इसोफेगाइटिस कसरी व्यवस्थापन गर्ने?
यो अवस्थालाई घरमा व्यवस्थापन गर्नुमा तपाईंले कसरी र के खानुहुन्छ भन्ने बारे विचारशील परिवर्तनहरू गर्नु समावेश छ। यी समायोजनहरूले तपाईंको आरामलाई उल्लेखनीय रूपमा सुधार गर्न र चिकित्सा उपचारहरू बीच जटिलताहरू रोक्न सक्छ।
मदतगार रणनीतिहरू समावेश छन्:
- सानो, बारम्बार खाना खाने
- खानालाई राम्ररी चपाउने र ढिलो खाने
- खानासँग प्रशस्त पानी पिउने
- तपाईंका लक्षणहरू ट्रिगर गर्ने खानाहरूबाट बच्ने
- प्रतिक्रियाहरू ट्र्याक गर्न खाना डायरी राख्ने
- तरल पोषण पूरकहरू उपलब्ध राख्ने
खाना तयार गर्दा, नरम बनावटहरूमा ध्यान केन्द्रित गर्नुहोस् जुन निगल्न सजिलो हुन्छ। ब्राइजिङ, स्टीमिङ, वा स्लो-कुकिङ जस्ता खाना पकाउने तरिकाहरूले खानालाई बढी कोमल बनाउन सक्छन्। ग्राउन्ड मासुहरू प्रायः सम्पूर्ण टुक्राहरू भन्दा सजिलो हुन्छन्।
यदि तिनीहरूले तपाईंलाई असर गर्छन् भने वातावरणीय ट्रिगरहरू व्यवस्थापन गर्नु पनि महत्त्वपूर्ण छ। यसको मतलब एयर प्युरिफायरहरू प्रयोग गर्नु, तपाईंको शयनकक्षमा धुलोका कणहरू नियन्त्रण गर्नु, वा उच्च परागका दिनहरूबाट बच्न बाहिरी गतिविधिहरूको समय निर्धारण गर्नु हुन सक्छ।
तपाईंले आफ्नो डाक्टरको नियुक्तिको लागि कसरी तयारी गर्ने?
तपाईंको नियुक्तिको लागि तयार भएर आउँदा तपाईंको डाक्टरले तपाईंको अवस्थालाई राम्रोसँग बुझ्न र सबैभन्दा प्रभावकारी उपचार योजना विकास गर्न मद्दत गर्दछ। तपाईंको भ्रमण अघि केही समय आफ्ना विचारहरू व्यवस्थित गर्न र सान्दर्भिक जानकारी सङ्कलन गर्न समय निकाल्नुहोस्।
तपाईंको नियुक्तिको अघि:
- तपाईंका सबै लक्षणहरू र तिनीहरू कहिले हुन्छन् लेख्नुहोस्
- तपाईंलाई लाग्ने कुनै पनि खानेकुराहरूको सूची बनाउनुहोस् जसले समस्या निम्त्याउन सक्छ
- तपाईंले लिइरहेका सबै औषधिहरू र पूरकहरूको सूची ल्याउनुहोस्
- एलर्जी वा समान अवस्थाहरूको तपाईंको पारिवारिक इतिहास नोट गर्नुहोस्
- उपचार विकल्पहरूको बारेमा प्रश्नहरू तयार गर्नुहोस्
यदि सम्भव छ भने, तपाईंको भ्रमणको कम्तिमा एक हप्ता अघि लक्षण डायरी राख्नुहोस्। तपाईंले के खानुभयो, लक्षणहरू कहिले भए र तिनीहरू कति गम्भीर थिए भनेर नोट गर्नुहोस्। यो जानकारी तपाईंको डाक्टरको लागि अविश्वसनीय रूपमा बहुमूल्य हुन सक्छ।
सहयोगको लागि परिवारको सदस्य वा साथी ल्याउन हिचकिचाउनु हुँदैन, विशेष गरी यदि तपाईं नियुक्तिको बारेमा चिन्ता महसुस गरिरहनुभएको छ भने। तिनीहरूले तपाईंलाई महत्त्वपूर्ण जानकारी र तपाईंले सोध्न चाहेका प्रश्नहरू सम्झन मद्दत गर्न सक्छन्।
इओसिनोफिलिक इसोफेगाइटिसको मुख्य कुरा के हो?
इओसिनोफिलिक इसोफेगाइटिस एक व्यवस्थित गर्न सकिने दीर्घकालीन अवस्था हो जुन सही रूपमा निदान गरिएमा उपचारमा राम्रो प्रतिक्रिया दिन्छ। यद्यपि यसले तपाईंको खाने र जीवनको गुणस्तरलाई उल्लेखनीय रूपमा असर गर्न सक्छ, धेरै मानिसहरूले आहार परिवर्तन र चिकित्सा थेरापीको सही संयोजनले उल्लेखनीय राहत पाउँछन्।
याद राख्नु पर्ने सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुरा यो हो कि यो अवस्था जीवनको लागि खतराजनक छैन, र तपाईंले यसलाई प्रभावकारी रूपमा व्यवस्थापन गर्न सिक्न सक्नुहुन्छ। एलर्जी विशेषज्ञ र डाइटिशियनहरू सहित तपाईंको स्वास्थ्य सेवा टोलीसँग नजिकबाट काम गर्नाले तपाईंलाई आफ्ना ट्रिगरहरू पहिचान गर्न र काम गर्ने उपचारहरू फेला पार्न उत्तम अवसर दिन्छ।
उचित व्यवस्थापनको साथ, इओसिनोफिलिक इसोफेगाइटिस भएका धेरै मानिसहरूले विविध आहार खान र खानासँग सम्बन्धित सामाजिक गतिविधिहरूमा पूर्ण रूपमा भाग लिन सक्छन्। कुञ्जी निदान र उपचार प्रक्रियाको क्रममा धैर्य हो, किनकि तपाईंको विशिष्ट अवस्थाको लागि सही दृष्टिकोण फेला पार्न समय लाग्छ।
इओसिनोफिलिक इसोफेगाइटिसको बारेमा बारम्बार सोधिने प्रश्नहरू
के इओसिनोफिलिक इसोफेगाइटिस निको हुन सक्छ?
हाल, इओसिनोफिलिक इसोफेगाइटिसको कुनै उपचार छैन, तर यसलाई धेरै प्रभावकारी रूपमा व्यवस्थापन गर्न सकिन्छ। धेरै मानिसहरूले आहार परिवर्तन, औषधिहरू, वा दुवैको साथ राम्रो लक्षण नियन्त्रण प्राप्त गर्छन्। यो अवस्थाको निरन्तर व्यवस्थापन आवश्यक छ, तर धेरै मानिसहरूले उचित उपचारको साथ सामान्य, सक्रिय जीवन बिताउँछन्।
के इओसिनोफिलिक इसोफेगाइटिस एसिड रिफ्लक्स जस्तै हो?
होइन, यी फरक अवस्थाहरू हुन्, यद्यपि तिनीहरूले समान लक्षणहरू निम्त्याउन सक्छन्। एसिड रिफ्लक्समा पेटको एसिड घाँटीमा फर्किन्छ, जबकि इओसिनोफिलिक इसोफेगाइटिस एलर्जी सूजनको कारणले हुन्छ। तथापि, केही मानिसहरूलाई एकै समयमा दुवै अवस्था हुन सक्छ, त्यसैले उचित निदान महत्त्वपूर्ण छ।
के मलाई सधैंभरि खानाबाट बच्नुपर्नेछ?
जरुरी छैन। जबकि केही मानिसहरूले केही ट्रिगर खानेकुराहरूलाई स्थायी रूपमा बेवास्ता गर्नुपर्छ, अरूले तिनीहरूको सूजन नियन्त्रणमा आएपछि सफलतापूर्वक खाना पुन: प्रस्तुत गर्न सक्छन्। तपाईंको डाक्टर र डाइटिशियनले तपाईंका लक्षणहरू व्यवस्थित राख्ने कम प्रतिबन्धात्मक आहार फेला पार्न तपाईंसँग काम गर्नेछन्।
के बच्चाहरूले इओसिनोफिलिक इसोफेगाइटिसबाट बाहिर निस्कन सक्छन्?
केही बच्चाहरूले उमेर बढ्दै जाँदा लक्षणहरूमा सुधार वा समाधान देख्छन्, तर यो ग्यारेन्टी गरिएको छैन। यो अवस्था वयस्कतामा पनि रहिरहन सक्छ, तर प्रारम्भिक उपचारले प्रायः राम्रो दीर्घकालीन परिणामहरू दिन्छ। तपाईंको बच्चाको डाक्टरसँग नियमित अनुगमन गर्नु महत्त्वपूर्ण छ ताकि उनीहरूको प्रगति अनुगमन गर्न सकियोस्।
मलाई कति पटक अनुगमन एन्डोस्कोपीको आवश्यकता पर्नेछ?
यो तपाईंका लक्षणहरू र उपचार प्रतिक्रियामा निर्भर गर्दछ। सुरुमा, उपचारको प्रभावकारिता अनुगमन गर्न तपाईंलाई हरेक केही महिनामा एन्डोस्कोपीको आवश्यकता पर्न सक्छ। एक पटक तपाईंको अवस्था स्थिर भएपछि, धेरै मानिसहरूलाई वार्षिक रूपमा वा लक्षणहरू उल्लेखनीय रूपमा परिवर्तन हुँदा मात्र आवश्यक पर्दछ। तपाईंको डाक्टरले तपाईंको अवस्थाको लागि सही तालिका निर्धारण गर्नेछ।