मलद्वार असंयम

मलद्वार असंयम भनेको दिशा (ठोस वा तरल) अनियन्त्रित रूपमा निस्कनु हो । मलद्वार असंयम तब हुन सक्छ जब कसैलाई दिशा गर्नुपर्ने अचानक इच्छा हुन्छ र समयमै शौचालय पुग्न सक्दैनन् । साथै, जब कसैलाई दिशा गर्नुपर्ने महसुस हुँदैन तब पनि दिशा चुहिने हुन सक्छ ।

मलद्वार असंयमका सामान्य कारणहरूमा दस्त, कब्जियत र मांसपेशी वा स्नायु क्षति समावेश छन् । मलद्वार असंयमले कसैको काम गर्ने, सामाजिक हुने वा दैनिक गतिविधि गर्ने क्षमतालाई असर गर्न सक्छ । यसले प्रायः लज्जा वा भावनात्मक तनाव निम्त्याउँछ ।

यो अवस्था स्वास्थ्यकर्मीसँग छलफल गर्न गाह्रो भएकाले निदान र उपचार प्रायः टारिन्छ । उपचारले मलद्वार असंयम र समग्र जीवनको गुणस्तरमा सुधार गर्न सक्छ ।

मलद्वार असंयमलाई आन्द्रा असंयम वा आकस्मिक आन्द्रा चुहावट पनि भनिन्छ ।

मुख्य लक्षण दिसा नियन्त्रण गर्न नसक्नु हो। यो दस्त हुने छोटो अवधिको बिरामीको अवस्थामा हुन सक्छ। केही मानिसहरूको लागि, दिसा असंयमितता एक निरन्तर अवस्था हो। दिसा असंयमितता दुई प्रकारका छन्: आग्रह असंयमितता भनेको दिसा गर्नुपर्ने आकस्मिक इच्छा हुनु तर त्यो इच्छालाई नियन्त्रण गर्न नसक्नु हो। दिसा गर्नुपर्ने आवश्यकता यति एक्कासी आउन सक्छ कि समयमै शौचालय पुग्न सम्भव हुँदैन। निष्क्रिय असंयमितता भनेको व्यक्तिलाई दिसा गर्नुपर्ने आवश्यकता थाहा नहुँदा दिसा निस्कनु हो। एक व्यक्तिलाई मलाशय दिसाले भरिएको छ भन्ने महसुस गर्न नसक्न सक्छ। दिसा असंयमितता ग्याँस निस्कँदा दिसा चुहिने पनि हुन सक्छ। यदि तपाईं वा तपाईंको बच्चामा दिसा असंयमितता देखिएमा आफ्नो स्वास्थ्य सेवा पेशेवरलाई भेट्नुहोस्। यो विशेष गरी महत्त्वपूर्ण छ यदि दिसा असंयमितता: बारम्बार हुन्छ। भावनात्मक तनाव निम्त्याउँछ। दैनिक गतिविधिहरू गर्न तपाईंको क्षमतालाई असर गर्छ। तपाईंलाई परिवार र साथीहरूसँगको समयबाट टाढा राख्छ। प्रायः, मानिसहरूलाई दिसा असंयमितताको बारेमा कुरा गर्न लाज लाग्छ। तर, जति चाँडो तपाईंको मूल्याङ्कन हुन्छ, तपाईंलाई आफ्नो लक्षणबाट छुटकारा पाउन त्यति नै चाँडो सहयोग मिल्न सक्छ।

यदि तपाईं वा तपाईंको बच्चामा दिसा असंयमित हुने समस्या देखिएमा स्वास्थ्यकर्मीलाई भेट्नुहोस्। दिसा असंयमित हुने अवस्थामा यो कुरा विशेष गरी महत्त्वपूर्ण हुन्छ:

• बारम्बार हुन्छ।
• भावनात्मक तनाव निम्त्याउँछ।
• दैनिक काम गर्न असमर्थ बनाउँछ।
• परिवार र साथीहरूसँग समय बिताउनबाट रोक्छ।

धेरै मानिसहरूलाई दिसा असंयमित हुने कुराको बारेमा कुरा गर्न लाज लाग्छ। तर, चाँडो मूल्याङ्कन गरियो भने, तपाईंलाई चाँडै लक्षणहरूबाट राहत मिल्न सक्छ।

धेरै मानिसहरूको लागि, दिसा असंयमित हुनुका एक भन्दा बढी कारणहरू हुन सक्छन्।

कारणहरू समावेश हुन सक्छन्:

दस्त र कब्जियत। धेरै नरम र धेरै कडा दिसाले दिसा असंयमित हुन सक्छ। समस्याहरू समावेश छन्:

• ढिलो वा पानीजस्तो दिसा जुन छिटो मलाशयमा भरिन्छ र समात्न गाह्रो हुन्छ।
• ठूलो, कडा दिसा जसले मलाशयलाई अवरुद्ध गर्दछ र वरिपरि नरम दिसा चुहिने परिणाम दिन्छ।

क्षतिग्रस्त वा कमजोर मांसपेशीहरू। गुदा, मलाशय र श्रोणि तल्लो भागका मांसपेशीहरूले दिसा रोक्ने र निकाल्ने काम गर्दछन्। क्षतिग्रस्त वा कमजोर मांसपेशीहरूले दिसा असंयमित हुन सक्छ। अवस्थाहरू जसले मांसपेशीहरूलाई कमजोर वा क्षति पुर्‍याउन सक्छन् समावेश छन्:

• योनि प्रसवको समयमा चोटपटक, विशेष गरी फोर्सप्सको साथ।
• प्रसवको समयमा योनिको शल्यक्रिया कटौती, जसलाई एपिसियोटमी भनिन्छ।
• दुर्घटना, शल्यक्रिया वा विकिरण थेरापीबाट चोटपटक।
• उमेरसँग सम्बन्धित मांसपेशीहरूको कमजोरी।

स्नायु प्रणालीका विकारहरू। चोटपटक वा रोगले गुदा, मलाशय वा श्रोणिमा स्नायु र मांसपेशीहरू कसरी काम गर्दछन् भन्ने कुरामा असर गर्न सक्छ। स्नायु प्रणालीका विकारहरूले दिसा पास गर्नु पर्ने आवश्यकताको बारेमा एक व्यक्तिको जागरूकतालाई पनि असर गर्न सक्छ। यी अवस्थाहरूमा समावेश हुन सक्छन्:

• मस्तिष्कका रोगहरू, जस्तै पार्किन्सन रोग, अल्जाइमर रोग वा अन्य डिमेन्सिया, स्ट्रोक, वा सेरेब्रल पाल्सी।
• स्नायु प्रकार्यलाई असर गर्ने दीर्घकालीन रोगहरू, जस्तै मधुमेह वा मल्टिपल स्क्लेरोसिस।
• स्पाइनल कर्डको चोटपटक वा ट्युमर।
• शल्यक्रियाको समयमा स्नायुहरूलाई क्षति।

गुदा वा मलाशयका शारीरिक समस्याहरू। गुदा वा मलाशयमा अनियमित शारीरिक परिवर्तनहरूले दिसा असंयमित हुन योगदान गर्न सक्छ। यी समावेश छन्:

• मलाशयको दाग वा सूजन - चोटपटक वा दीर्घकालीन रोगबाट - जसले मलाशयले दिसा राख्ने क्षमतालाई असर गर्दछ।
• गुदा मार्फत मलाशयको झर्ने, जसलाई रेक्टल प्रोल्याप्स भनिन्छ।
• हेमोरोइड्स जसले एनल मांसपेशीहरूको बन्द हुन रोक्न सक्छ।
• योनिमा मलाशयको उभार, जसलाई रेक्टोसेल पनि भनिन्छ।

धेरै कारकहरूले तपाईंमा दिसा असंयमित हुने जोखिम बढाउन सक्छन्, जसमा समावेश छन्:

• उमेर। ६५ वर्षभन्दा माथिका वयस्कहरूमा दिसा असंयमित हुने सम्भावना बढी हुन्छ।
• लिङ्ग। महिलाहरूमा दिसा असंयमित हुने समस्या बढी हुन्छ, सम्भवतः सुत्केरीको समयमा हुने चोटपटकको कारणले। रजोनिवृत्तिको लागि गरिने हर्मोन उपचारले पनि जोखिम बढाउन सक्छ।
• पाचन प्रणालीका रोगहरू। आन्द्रालाई असर गर्ने दीर्घकालीन रोगहरू भएमा दिसा असंयमित हुने जोखिम बढ्छ। यी समावेश छन्:
  • क्रोहन रोग जस्ता सूजन आंत्र रोग।
  • इरिटेबल बाउल सिन्ड्रोम।
  • सिलिएक रोग।
• क्रोहन रोग जस्ता सूजन आंत्र रोग।
• इरिटेबल बाउल सिन्ड्रोम।
• सिलिएक रोग।
• मानसिक अशक्तता। मानसिक अशक्तता वा डिमेन्सियाले शौचालय प्रयोग गर्ने योजना बनाउन वा शौचालय प्रयोग गर्नु पर्ने आवश्यकताको बारेमा सचेत हुन सक्ने व्यक्तिको क्षमतालाई असर गर्न सक्छ।
• शारीरिक अशक्तता। शारीरिक अशक्तता वा सीमित गतिशीलताले समयमै शौचालय पुग्न गाह्रो बनाउन सक्छ। शारीरिक अशक्तताको कारण भएको चोटले स्नायु वा मांसपेशीको क्षति हुन सक्छ जसले दिसा असंयमित हुने जोखिम बढाउँछ।
• जीवनशैलीका कारकहरू। असंयमित हुने जोखिम बढाउने जीवनशैलीका कारकहरूमा अधिक तौल हुनु, सक्रिय नहुनु, धूम्रपान गर्नु र क्याफिनयुक्त र मादक पेय पदार्थ पिउनु समावेश छन्।
• क्रोहन रोग जस्ता सूजन आंत्र रोग।
• इरिटेबल बाउल सिन्ड्रोम।
• सिलिएक रोग।

फेकल इन्कन्टिनेन्सका जटिलताहरू समावेश हुन सक्छन्:

भावनात्मक पीडा धेरै मानिसहरू फेकल इन्कन्टिनेन्सको बारेमा लज्जित हुन्छन्। र तिनीहरूले प्रायः चिन्ता वा अवसादको अनुभव गर्छन्। तिनीहरूले समस्या लुकाउन र सामाजिक अवस्थाहरूबाट बच्न सक्छन्।

ऊतकको जलन गुदा वरपरको छाला नाजुक र संवेदनशील हुन्छ। बारम्बार दिशाको सम्पर्कले पीडा र चिलाउने हुन सक्छ। घाउहरू, जसलाई अल्सर भनिन्छ, मलाशयको ऊतकमा देखा पर्न सक्छन्।

कारणमा निर्भर गर्दै, दिसा असंयमितता सुधार वा रोक्न सम्भव हुन सक्छ। यी क्रियाहरूले मद्दत गर्न सक्छन्:

• कब्जियत कम गर्नुहोस्। आफ्नो व्यायाम बढाउनुहोस्, उच्च फाइबर भएको खाना बढी खानुहोस् र प्रशस्त तरल पदार्थ पिउनुहोस्।
• दस्त नियन्त्रण गर्नुहोस्। दस्तलाई झनै खराब बनाउन सक्ने खाना वा पेय पदार्थहरू, जस्तै क्याफिनयुक्त पेय पदार्थहरू, मदिरा, डेरी उत्पादनहरू र बोसोयुक्त खानाहरूबाट जोगिनुहोस्।
• बल नलगाउनुहोस्। दिसा त्याग्दा बल लगाउनाले अन्ततः गुदा स्फिंक्टर मांसपेशीहरू कमजोर हुन सक्छ वा नशामा क्षति पुग्न सक्छ।

तपाईंको स्वास्थ्यकर्मीले तपाईंका लक्षणहरू, आहार र चिकित्सा इतिहासको बारेमा प्रश्नहरू सोध्नेछन्। एक विस्तृत चिकित्सा परीक्षामा समावेश हुनेछन्:

• गुदा र मलाशय परीक्षा। तपाईंको स्वास्थ्यकर्मीले गुदा वरपरको क्षेत्रलाई हेर्नेछन् र जाँच गर्नेछन्, गुदाको मांसपेशीहरूको रिफ्लेक्सहरू हेर्न र अनियमित तन्तुहरूको संकेतहरू खोज्न। गुदामा औंला घुसाएर गरिने परीक्षाले मांसपेशीहरू वा मलाशयका अन्य तन्तुहरूमा समस्या पत्ता लगाउन सक्छ। ठूला, कडा दिसाको उपस्थिति पनि पत्ता लगाउन सकिन्छ।
• न्यूरोलोजिकल परीक्षा। यस परीक्षाले स्नायु प्रणालीको सामान्य स्वास्थ्यको परीक्षण गर्दछ, जस्तै संवेदना, रिफ्लेक्सहरू, समन्वय र सन्तुलन।

कति राम्रोसँग दिसा पास गर्न सक्नुहुन्छ भनेर हेर्नका लागि परीक्षणहरू समावेश छन्:

• एनोरेक्टल म्यानोमेट्री। एउटा साँघुरो, लचिलो उपकरण गुदा र मलाशयमा घुसाइन्छ। परीक्षणले गुदा र मलाशयका मांसपेशीहरू र स्नायुहरू कति राम्रोसँग काम गर्छन् भन्ने बारे जानकारी प्रदान गर्दछ। यसले मलाशय कति विस्तार गर्न सक्छ भनेर पनि मापन गर्दछ।
• बेलुन निष्कासन परीक्षण। एउटा सानो बेलुन मलाशयमा घुसाइन्छ र पानीले भरिन्छ। त्यसपछि तपाईंलाई बेलुन निकाल्न शौचालय जान भनिनेछ। यस परीक्षणले तपाईं कति राम्रोसँग मलाशयबाट दिसा खाली गर्न सक्नुहुन्छ भनेर देखाउँछ।

मलाशय र कोलनको दृश्यीकरणका लागि परीक्षणहरू समावेश छन्:

• एन्डोस्कोपी। क्यामेरा भएको लचिलो ट्यूब प्रयोग गरेर मलाशय र कोलनको जाँच गरिन्छ। यस परीक्षणका भिन्नताहरू केवल मलाशय, कोलनको तल्लो भाग वा सम्पूर्ण कोलन हेर्न प्रयोग गर्न सकिन्छ। एन्डोस्कोपीले सूजन, क्यान्सर वा अन्य अनियमित तन्तुहरूको संकेत देखाउन सक्छ।
• एन्डोस्कोपिक अल्ट्रासाउन्ड। यस उपकरणले मलाशय र कोलनका तन्तुहरूको जाँच गर्न एन्डोस्कोपी र अल्ट्रासाउन्ड छविहरूलाई संयोजन गर्दछ।
• डेफेकोग्राफी। यो परीक्षण एक्स-रे इमेजिङ वा चुम्बकीय अनुनाद इमेजिङ (एमआरआई) सँग गर्न सकिन्छ। तपाईं दिसा पास गरिरहँदा इमेजिङ गर्ने विशेष उपकरणको साथ परीक्षण गरिन्छ। यसले मलाशय र गुदाको शारीरिक अवस्था र कार्य दुवैको बारेमा जानकारी प्रदान गर्दछ।
• एनोरेक्टल एमआरआई। एमआरआईले गुदा र मलाशयका मांसपेशीहरूको अवस्थाको बारेमा पनि जानकारी प्रदान गर्न सक्छ।