गर्भस्थ शिशुको ठूलो शरीर

“भ्रूण मैक्रोसोमिया” भन्ने शब्दावलीले औसत भन्दा धेरै ठूलो बच्चाको जन्मलाई बुझाउँछ।

भ्रूण मैक्रोसोमिया भएको बच्चाको तौल उसको गर्भावस्थाको अवधि जस्तोसुकै भए पनि ८ पाउन्ड १३ औंस (४,००० ग्राम) भन्दा बढी हुन्छ। विश्वभर लगभग ९% बच्चाहरूको तौल ८ पाउन्ड १३ औंस भन्दा बढी हुन्छ।

भ्रूण मैक्रोसोमियासँग सम्बन्धित जोखिमहरू जन्मको तौल ९ पाउन्ड १५ औंस (४,५०० ग्राम) भन्दा बढी हुँदा धेरै बढ्छ।

भ्रूण मैक्रोसोमियाले योनिबाट बच्चा जन्माउन जटिल बनाउन सक्छ र जन्मको क्रममा बच्चा चोटपटकको जोखिममा पर्न सक्छ। भ्रूण मैक्रोसोमियाले जन्म पछि बच्चामा स्वास्थ्य समस्याको जोखिम पनि बढाउँछ।

गर्भमा रहेको बच्चाको ठूलो आकार (फिटल म्याक्रोसोमिया) पहिचान र निदान गर्न गाह्रो हुन सक्छ। यसका लक्षणहरू समावेश छन्:

• ठूलो फन्डल उचाइ। गर्भवती जाँचको क्रममा, तपाईंको स्वास्थ्य सेवा प्रदायकले तपाईंको फन्डल उचाइ नाप्न सक्छन् — तपाईंको गर्भाशयको माथिल्लो भागदेखि तपाईंको पबिक हड्डासम्मको दूरी। अपेक्षाभन्दा ठूलो फन्डल उचाइ गर्भमा रहेको बच्चाको ठूलो आकारको संकेत हुन सक्छ।
• अत्यधिक एम्नियोटिक तरल पदार्थ (पोलिहाइड्राम्नियोस)। धेरै एम्नियोटिक तरल पदार्थ — गर्भावस्थाको समयमा बच्चाको वरिपरि रहेको र सुरक्षा गर्ने तरल पदार्थ — हुनुले तपाईंको बच्चा औसत भन्दा ठूलो छ भन्ने संकेत हुन सक्छ।

एम्नियोटिक तरल पदार्थको मात्रा तपाईंको बच्चाको पिसाब उत्पादनलाई प्रतिबिम्बित गर्दछ, र ठूलो बच्चा बढी पिसाब उत्पादन गर्दछ। केही अवस्थाहरू जसले गर्दा बच्चा ठूलो हुन्छ, त्यसले उसको पिसाब उत्पादन पनि बढाउन सक्छ।

आनुवंशिक कारकहरू र मातृ अवस्थाहरू जस्तै मोटोपना वा मधुमेहले गर्दा भ्रूणमा ठूलोपन हुन सक्छ। कमै अवस्थामा, एउटा बच्चामा कुनै चिकित्सीय अवस्था हुन सक्छ जसले गर्दा उसको वृद्धि छिटो र ठूलो हुन्छ।

कहिलेकाहीँ बच्चा औसत भन्दा ठूलो हुनुको कारण थाहा हुँदैन।

गर्भमा रहेको बच्चाको ठूलो आकार (फिटल म्याक्रोसोमिया) को जोखिम बढाउने धेरै कारकहरू हुन सक्छन् - केही तपाईं नियन्त्रण गर्न सक्नुहुन्छ, तर अरुलाई सक्नुहुन्न।

उदाहरणका लागि:

• मातृ मधुमेह। यदि तपाईंलाई गर्भावस्था अघि (प्री-गेस्टेशनल मधुमेह) मधुमेह थियो वा गर्भावस्थाको समयमा (गेस्टेशनल मधुमेह) मधुमेह भयो भने गर्भमा रहेको बच्चाको ठूलो आकार हुने सम्भावना बढी हुन्छ।

यदि तपाईंको मधुमेह राम्रोसँग नियन्त्रणमा छैन भने, तपाईंको बच्चाको काँध ठूलो र शरीरमा बोसोको मात्रा बढी हुने सम्भावना हुन्छ जुन मधुमेह नभएकी आमाले जन्माएको बच्चाको तुलनामा हुन्छ।

• गर्भमा रहेको बच्चाको ठूलो आकारको इतिहास। यदि तपाईंले पहिले ठूलो बच्चा जन्माउनुभएको छ भने, अर्को ठूलो बच्चा जन्माउने जोखिम बढी हुन्छ। साथै, यदि तपाईंको जन्मको समयमा तौल ८ पाउन्ड, १३ औंस भन्दा बढी थियो भने, तपाईंलाई ठूलो बच्चा हुने सम्भावना बढी हुन्छ।
• मातृ मोटोपना। यदि तपाईं मोटो हुनुहुन्छ भने गर्भमा रहेको बच्चाको ठूलो आकार हुने सम्भावना बढी हुन्छ।
• गर्भावस्थाको समयमा अत्यधिक तौल बढ्नु। गर्भावस्थाको समयमा धेरै तौल बढ्नाले गर्भमा रहेको बच्चाको ठूलो आकारको जोखिम बढ्छ।
• पहिलेका गर्भावस्थाहरू। प्रत्येक गर्भावस्थासँगै गर्भमा रहेको बच्चाको ठूलो आकारको जोखिम बढ्छ। पाँचौं गर्भावस्थासम्म, प्रत्येक पछिल्लो गर्भावस्थाको औसत जन्म तौल लगभग ४ औंस (११३ ग्राम) सम्म बढ्छ।
• छोरा हुनु। पुरुष शिशुहरूको तौल सामान्यतया महिला शिशुहरूको तुलनामा केही बढी हुन्छ। अधिकांश बच्चा जसको तौल ९ पाउन्ड, १५ औंस (४,५०० ग्राम) भन्दा बढी हुन्छ पुरुष हुन्छन्।
• म्याद नाघेको गर्भावस्था। यदि तपाईंको गर्भावस्था तपाईंको म्याद भन्दा दुई हप्ता भन्दा बढी समयसम्म जारी रह्यो भने, तपाईंको बच्चामा गर्भमा रहेको बच्चाको ठूलो आकारको जोखिम बढी हुन्छ।
• मातृ उमेर। ३५ वर्ष भन्दा माथिका महिलाहरूलाई गर्भमा रहेको बच्चाको ठूलो आकार भएको बच्चा जन्माउने सम्भावना बढी हुन्छ।

गर्भमा रहेको बच्चाको ठूलो आकार मातृ मधुमेह, मोटोपना वा गर्भावस्थाको समयमा तौल बढ्नुको कारणले अन्य कारणहरू भन्दा बढी हुने सम्भावना हुन्छ। यदि यी जोखिम कारकहरू उपस्थित छैनन् र गर्भमा रहेको बच्चाको ठूलो आकारको शङ्का छ भने, सम्भव छ कि तपाईंको बच्चामा कुनै दुर्लभ चिकित्सा अवस्था हुन सक्छ जसले गर्भमा रहेको बच्चाको वृद्धिमा असर गर्छ।

यदि कुनै दुर्लभ चिकित्सा अवस्थाको शङ्का छ भने, तपाईंको स्वास्थ्य सेवा प्रदायकले प्रसवपूर्व निदान परीक्षणहरू र सायद जेनेटिक परामर्शदातासँग भेटघाटको सिफारिस गर्न सक्छन्, परीक्षणको नतिजामा निर्भर गर्दछ।

गर्भस्थ शिशुको ठूलो आकारले गर्भावस्थाको समयमा र बच्चा जन्मेपछि पनि तपाईं र तपाईंको बच्चाको लागि स्वास्थ्य जोखिम निम्त्याउँछ।

तपाईंले भ्रूणको ठूलो शरीरको आकार (fetal macrosomia) रोक्न नसक्नुहोला, तर तपाईंले स्वस्थ गर्भावस्थाको लागि सहयोग गर्न सक्नुहुन्छ। अनुसन्धानले गर्भावस्थाको समयमा व्यायाम गर्ने र कम ग्लाइसेमिक डाइट खानेले ठूलो शरीरको आकारको जोखिम कम गर्न सक्छ। उदाहरणका लागि:

• गर्भधारण गर्नु अघिको परामर्श लिनुहोस्। यदि तपाईं गर्भवती हुन चाहनुहुन्छ भने, आफ्नो स्वास्थ्य सेवा प्रदायकसँग कुरा गर्नुहोस्। यदि तपाईं मोटो हुनुहुन्छ भने, तपाईंलाई अर्को स्वास्थ्य सेवा प्रदायक — जस्तै दर्ता भएको पोषणविद् वा मोटोपन विशेषज्ञ — सँग पनि सम्पर्क गराइनेछ, जसले गर्भावस्था अघि तपाईंको तौल स्वस्थ बनाउन मद्दत गर्न सक्छ।
• आफ्नो तौलको निगरानी गर्नुहोस्। गर्भावस्थाको समयमा स्वस्थ मात्रामा तौल बढाउनु — यदि तपाईंको गर्भावस्था अघिको तौल सामान्य छ भने प्रायः २५ देखि ३५ पाउन्ड (लगभग ११ देखि १६ किलोग्राम) — तपाईंको बच्चाको वृद्धि र विकासलाई सहयोग गर्दछ। गर्भवती हुँदा बढी तौल भएका महिलाहरूलाई सिफारिस गरिएको गर्भावस्थाको तौल वृद्धि कम हुनेछ। तपाईंको लागि के उपयुक्त छ भनेर निर्धारण गर्न आफ्नो स्वास्थ्य सेवा प्रदायकसँग काम गर्नुहोस्।
• मधुमेह व्यवस्थापन गर्नुहोस्। यदि तपाईंलाई गर्भावस्था अघि मधुमेह थियो वा यदि तपाईंलाई गर्भावस्थाको मधुमेह हुन्छ भने, अवस्था व्यवस्थापन गर्न आफ्नो स्वास्थ्य सेवा प्रदायकसँग काम गर्नुहोस्। रक्त शर्कराको स्तर नियन्त्रण गर्नु भ्रूणको ठूलो शरीरको आकारलगायत जटिलताहरू रोक्नको लागि उत्तम तरिका हो।
• सक्रिय हुनुहोस्। शारीरिक गतिविधिको लागि आफ्नो स्वास्थ्य सेवा प्रदायकको सिफारिस पालना गर्नुहोस्।

भ्रूण ठूलो भएको (फिटल म्याक्रोसोमिया) निदान बच्चा जन्मिएर तौल भएपछि मात्र गर्न सकिन्छ।

यद्यपि, यदि तपाईंलाई भ्रूण ठूलो हुने जोखिम छ भने, तपाईंको स्वास्थ्य सेवा प्रदायकले गर्भावस्थाको समयमा तपाईंको बच्चाको स्वास्थ्य र विकासको निगरानी गर्न परीक्षणहरू प्रयोग गर्ने सम्भावना हुन्छ, जस्तै:

अल्ट्रासाउन्ड। तपाईंको तेस्रो त्रैमासिकको अन्त्यतिर, तपाईंको स्वास्थ्य सेवा प्रदायक वा तपाईंको स्वास्थ्य सेवा टोलीको अर्को सदस्यले तपाईंको बच्चाको शरीरका भागहरू, जस्तै टाउको, पेट र फेमुरको मापन गर्न अल्ट्रासाउन्ड गर्न सक्छन्। तपाईंको स्वास्थ्य सेवा प्रदायकले त्यसपछि ती मापनहरूलाई सूत्रमा राखेर तपाईंको बच्चाको तौल अनुमान गर्नेछ।

यद्यपि, भ्रूण ठूलो भएको भविष्यवाणी गर्न अल्ट्रासाउन्डको शुद्धता भरपर्दो भएको छैन।

प्रसवपूर्व परीक्षण। यदि तपाईंको स्वास्थ्य सेवा प्रदायकलाई भ्रूण ठूलो भएको शङ्का छ भने, उनीहरूले तपाईंको बच्चाको कल्याणको निगरानी गर्न प्रसवपूर्व परीक्षण गर्न सक्छन्, जस्तै ननस्ट्रेस टेस्ट वा भ्रूण बायोफिजिकल प्रोफाइल।

ननस्ट्रेस टेस्टले बच्चाको आफ्नै गतिविधिहरूको प्रतिक्रियामा हृदय गति मापन गर्दछ। भ्रूण बायोफिजिकल प्रोफाइलले तपाईंको बच्चाको गतिविधि, स्वर, श्वासप्रश्वास र एम्नियोटिक तरल पदार्थको मात्राको निगरानी गर्न ननस्ट्रेस परीक्षणलाई अल्ट्रासाउन्डसँग जोड्दछ।

यदि तपाईंको बच्चाको अत्यधिक वृद्धि आमाको अवस्थाको परिणाम भएको मानिन्छ भने, तपाईंको स्वास्थ्य सेवा प्रदायकले गर्भावस्थाको ३२ औं हप्तादेखि नै प्रसवपूर्व परीक्षण गर्न सिफारिस गर्न सक्छन्।

ध्यान दिनुहोस् कि म्याक्रोसोमिया मात्र तपाईंको बच्चाको कल्याणको निगरानी गर्न प्रसवपूर्व परीक्षणको कारण होइन।

तपाईंको बच्चा जन्मनु अघि, तपाईंले भ्रूण ठूलो भएको निदान भएका बच्चाहरूको उपचारमा विशेषज्ञता भएका बालरोग विशेषज्ञसँग परामर्श गर्न पनि विचार गर्न सक्नुहुन्छ।

• अल्ट्रासाउन्ड। तपाईंको तेस्रो त्रैमासिकको अन्त्यतिर, तपाईंको स्वास्थ्य सेवा प्रदायक वा तपाईंको स्वास्थ्य सेवा टोलीको अर्को सदस्यले तपाईंको बच्चाको शरीरका भागहरू, जस्तै टाउको, पेट र फेमुरको मापन गर्न अल्ट्रासाउन्ड गर्न सक्छन्। तपाईंको स्वास्थ्य सेवा प्रदायकले त्यसपछि ती मापनहरूलाई सूत्रमा राखेर तपाईंको बच्चाको तौल अनुमान गर्नेछ।

  यद्यपि, भ्रूण ठूलो भएको भविष्यवाणी गर्न अल्ट्रासाउन्डको शुद्धता भरपर्दो भएको छैन।

• प्रसवपूर्व परीक्षण। यदि तपाईंको स्वास्थ्य सेवा प्रदायकलाई भ्रूण ठूलो भएको शङ्का छ भने, उनीहरूले तपाईंको बच्चाको कल्याणको निगरानी गर्न प्रसवपूर्व परीक्षण गर्न सक्छन्, जस्तै ननस्ट्रेस टेस्ट वा भ्रूण बायोफिजिकल प्रोफाइल।

  ननस्ट्रेस टेस्टले बच्चाको आफ्नै गतिविधिहरूको प्रतिक्रियामा हृदय गति मापन गर्दछ। भ्रूण बायोफिजिकल प्रोफाइलले तपाईंको बच्चाको गतिविधि, स्वर, श्वासप्रश्वास र एम्नियोटिक तरल पदार्थको मात्राको निगरानी गर्न ननस्ट्रेस परीक्षणलाई अल्ट्रासाउन्डसँग जोड्दछ।

  यदि तपाईंको बच्चाको अत्यधिक वृद्धि आमाको अवस्थाको परिणाम भएको मानिन्छ भने, तपाईंको स्वास्थ्य सेवा प्रदायकले गर्भावस्थाको ३२ औं हप्तादेखि नै प्रसवपूर्व परीक्षण गर्न सिफारिस गर्न सक्छन्।

  ध्यान दिनुहोस् कि म्याक्रोसोमिया मात्र तपाईंको बच्चाको कल्याणको निगरानी गर्न प्रसवपूर्व परीक्षणको कारण होइन।