ग्यास्ट्रोइसोफेगल रिफ्लक्स रोग (Gerd)

अम्लिय डकार तब हुन्छ जब खानानलीको तल्लो भागमा रहेको स्फिन्क्टर मांसपेशी गलत समयमा शिथिल हुन्छ, जसले गर्दा पेटको अम्ल खानानलीमा फर्किन्छ। यसले हृदयघात र अन्य लक्षणहरू निम्त्याउन सक्छ। बारम्बार वा निरन्तर डकारले GERD निम्त्याउन सक्छ।

ग्यास्ट्रोइसोफेगल रिफ्लक्स रोग एउटा अवस्था हो जसमा पेटको अम्ल पटक पटक मुख र पेटलाई जोड्ने नली, जसलाई खानानली भनिन्छ, मा फर्किन्छ। यसलाई छोटकरीमा GERD भनिन्छ। यो पछाडिको बहावलाई अम्लिय डकार भनिन्छ, र यसले खानानलीको परतलाई चिढाउन सक्छ।

धेरै मानिसहरूले कहिलेकाहीँ अम्लिय डकारको अनुभव गर्छन्। तथापि, जब अम्लिय डकार पटक पटक समयसँगै हुन्छ, यसले GERD निम्त्याउन सक्छ।

धेरै मानिसहरूले जीवनशैली परिवर्तन र औषधिहरूको साथ GERD को असुविधा व्यवस्थापन गर्न सक्छन्। र यद्यपि यो असामान्य छ, केहीलाई लक्षणहरूमा मद्दतको लागि शल्यक्रियाको आवश्यकता पर्न सक्छ।

GERD का सामान्य लक्षणहरू समावेश छन्:

• छातीमा पोल्ने सनसनी, जसलाई प्रायः हृदयघात भनिन्छ। हृदयघात सामान्यतया खाना खाएपछि हुन्छ र रातमा वा सुतेको बेला बढी हुन सक्छ।
• घाँटीमा खाना वा अम्लीय तरल पदार्थको उल्टी।
• माथिल्लो पेट वा छातीको पीडा।
• निगल्नमा समस्या, जसलाई डिसफेजिया भनिन्छ।
• घाँटीमा गाँठो भएको अनुभूति।

यदि तपाईंलाई रातको समयमा एसिड रिफ्लक्स छ भने, तपाईंलाई यी लक्षणहरू पनि हुन सक्छन्:

• निरन्तर खोकी।
• स्वरयन्त्रको सूजन, जसलाई ल्यारिन्जाइटिस भनिन्छ।
• नयाँ वा बिग्रँदो दम।

छाती दुखेमा, विशेष गरी सास फेर्न गाह्रो भएमा, वा जबडा वा हात दुखेमा तुरुन्तै चिकित्सा सहयोग लिनुहोस्। यी मुटुको आक्रमणको लक्षण हुन सक्छन्। यदि तपाईंलाई यस्तो छ भने स्वास्थ्यकर्मीसँग भेट गर्नुहोस्:

• गम्भीर वा बारम्बार जर्बड (GERD) को लक्षणहरू छन्।
• हप्तामा दुई पटक भन्दा बढी पेट पोल्ने औषधिहरू सेवन गर्नुहुन्छ।

GERD पेटबाट अम्लीय वा अम्लीय नभएको पदार्थको बारम्बार रिफ्लक्स वा फिर्ता प्रवाहको कारणले हुन्छ।

जब तपाईं केही निलेपछि, खाना नलीको तल्लो भागमा रहेको गोलाकार मांसपेशीको ब्यान्ड, जसलाई तल्लो एसोफेजियल स्फिन्क्टर भनिन्छ, खुल्छ र खाना र तरल पदार्थ पेटमा जान्छ। त्यसपछि स्फिन्क्टर फेरि बन्द हुन्छ।

यदि स्फिन्क्टर सामान्य रूपमा खुल्दैन वा कमजोर हुन्छ भने, पेटको अम्ल खाना नलीमा फर्कन सक्छ। अम्लको यो निरन्तर फिर्ता प्रवाहले खाना नलीको भित्री भागलाई चिढाउँछ, जसले गर्दा प्रायः सुजन हुन्छ।

डायफ्राममार्फत छातीको खाली ठाउँमा पेटको माथिल्लो भाग फुल्दा हाइटल हर्निया हुन्छ।

GERD को जोखिम बढाउन सक्ने अवस्थाहरू समावेश छन्:

• मोटोपना।
• डायफ्राम माथि पेटको माथिल्लो भाग फुल्नु, जसलाई हाइटल हर्निया भनिन्छ।
• गर्भावस्था।
• संयोजी ऊतक विकारहरू, जस्तै स्क्लेरोडर्मा।
• ढिलो पेट खाली हुनु।

एसिड रिफ्लक्स बढाउन सक्ने कारकहरू समावेश छन्:

• धुम्रपान।
• ठूलो खाना खाने वा राति ढिलो खाना खाने।
• बोसो वा तारेको खाना जस्ता केही खानेकुरा खाने।
• मदिरा वा कफी जस्ता केही पेय पदार्थ पिउने।
• एस्पिरिन जस्ता केही औषधिहरू लिने।

समयक्रमसँगै, नलीमा लामो समयसम्म रहने सुजनले यी समस्याहरू निम्त्याउन सक्छ:

• नलीको तन्तुमा सुजन, जसलाई इसोफ्याजाइटिस भनिन्छ। पेटको अम्लले नलीको तन्तुलाई भत्काउन सक्छ। यसले सुजन, रक्तस्राव र कहिलेकाहीँ खुला घाउ (अल्सर) निम्त्याउन सक्छ। इसोफ्याजाइटिसले पीडा हुन सक्छ र निगल्न गाह्रो बनाउन सक्छ।
• नली साँघुरिने, जसलाई इसोफेजियल स्ट्रिक्चर भनिन्छ। पेटको अम्लबाट तल्लो नलीमा हुने क्षतिले दागको तन्तु बन्न जान्छ। दागको तन्तुले खानाको बाटो साँघुरो बनाउँछ, जसले निगल्न समस्या निम्त्याउँछ।
• नलीमा क्यान्सर हुनुअघिको परिवर्तन, जसलाई ब्यारेट इसोफ्यागस भनिन्छ। अम्लबाट हुने क्षतिले तल्लो नलीको भित्री तहमा परिवर्तन ल्याउन सक्छ। यी परिवर्तनहरूले नलीको क्यान्सरको जोखिम बढाउँछन्।

माथिल्लो एन्डोस्कोपीको क्रममा, एक स्वास्थ्यकर्मीले पातलो, लचिलो नली जसमा प्रकाश र क्यामेरा जडान गरिएको हुन्छ, घाँटीबाट तल निलेर खानानलीमा प्रवेश गराउँछन्। सानो क्यामेराले खानानली, पेट र साना आन्द्राको सुरुवाती भाग, जसलाई ड्युओडेनम भनिन्छ, को दृश्य प्रदान गर्दछ।

एक स्वास्थ्यकर्मी लक्षणहरूको इतिहास र शारीरिक परीक्षणको आधारमा GERD को निदान गर्न सक्दछन्।

GERD को निदान पुष्टि गर्न, वा जटिलताहरू जाँच गर्न, एक स्वास्थ्यकर्मीले यी सिफारिस गर्न सक्दछन्:

• एम्बुलेटरी एसिड (pH) प्रोब परीक्षण। पेटको अम्ल कहिले र कति समयसम्म त्यहाँ फर्किन्छ भनेर पहिचान गर्न खानानलीमा एक मोनिटर राखिन्छ। मोनिटर कमर वरिपरि वा काँधमा पट्टाको साथ लगाइएको सानो कम्प्युटरमा जोडिएको हुन्छ।

  मोनिटर पातलो, लचिलो नली हुन सक्छ, जसलाई क्याथेटर भनिन्छ, जुन नाकबाट खानानलीमा राखिन्छ। वा यो क्याप्सुल हुन सक्छ जुन एन्डोस्कोपीको क्रममा खानानलीमा राखिन्छ। क्याप्सुल लगभग दुई दिन पछि दिसामा निस्कन्छ।

• माथिल्लो पाचन प्रणालीको एक्स-रे। पाचन नलीको भित्री तहलाई लेप लगाउने र भर्ने चकिलो तरल पिउनु भन्दा पछि एक्स-रे लिइन्छ। लेपले स्वास्थ्यकर्मीलाई खानानली र पेटको सिल्हूट देख्न अनुमति दिन्छ। यो विशेष गरी निगल्न समस्या भएका मानिसहरूको लागि उपयोगी छ।

  कहिलेकाहीँ, ब्यारियम गोली निलेपछि एक्स-रे गरिन्छ। यसले निगल्नमा बाधा पुर्‍याउने खानानलीको साँघुरोपनको निदान गर्न मद्दत गर्न सक्छ।

• खानानली म्यानोमेट्री। यस परीक्षणले निगल्दा खानानलीमा हुने लयबद्ध मांसपेशी संकुचनहरू मापन गर्दछ। खानानली म्यानोमेट्रीले खानानलीको मांसपेशीहरूद्वारा लगाइएको समन्वय र बल पनि मापन गर्दछ। यो सामान्यतया निगल्न समस्या भएका मानिसहरूमा गरिन्छ।

• ट्रान्सनासल एसोफागोस्कोपी। खानानलीमा कुनै क्षति छ कि छैन भनेर हेर्न यो परीक्षण गरिन्छ। भिडियो क्यामेरा भएको पातलो, लचिलो नली नाकबाट राखेर घाँटीबाट तल खानानलीमा लगिन्छ। क्यामेराले भिडियो स्क्रिनमा तस्बिरहरू पठाउँछ।

माथिल्लो एन्डोस्कोपी। माथिल्लो पाचन प्रणालीको दृश्यावलोकन गर्न माथिल्लो एन्डोस्कोपीले लचिलो नलीको अन्त्यमा सानो क्यामेरा प्रयोग गर्दछ। क्यामेराले खानानली र पेटको भित्री भागको दृश्य प्रदान गर्न मद्दत गर्दछ। परीक्षणको नतिजाले रिफ्लक्स कहिले हुन्छ भनेर देखाउन सक्दैन, तर एन्डोस्कोपीले खानानलीको सूजन वा अन्य जटिलताहरू फेला पार्न सक्छ।

एन्डोस्कोपीले ब्यारेत एसोफेगस जस्ता जटिलताहरूको लागि परीक्षण गर्न टिस्युको नमूना, जसलाई बायोप्सी भनिन्छ, सङ्कलन गर्न पनि प्रयोग गर्न सकिन्छ। केही अवस्थामा, यदि खानानलीमा साँघुरोपन देखिएमा, यस प्रक्रियाको क्रममा यसलाई फैलाउन वा फराकिलो बनाउन सकिन्छ। यो निगल्नमा समस्या सुधार गर्न गरिन्छ।

एम्बुलेटरी एसिड (pH) प्रोब परीक्षण। पेटको अम्ल कहिले र कति समयसम्म त्यहाँ फर्किन्छ भनेर पहिचान गर्न खानानलीमा एक मोनिटर राखिन्छ। मोनिटर कमर वरिपरि वा काँधमा पट्टाको साथ लगाइएको सानो कम्प्युटरमा जोडिएको हुन्छ।

मोनिटर पातलो, लचिलो नली हुन सक्छ, जसलाई क्याथेटर भनिन्छ, जुन नाकबाट खानानलीमा राखिन्छ। वा यो क्याप्सुल हुन सक्छ जुन एन्डोस्कोपीको क्रममा खानानलीमा राखिन्छ। क्याप्सुल लगभग दुई दिन पछि दिसामा निस्कन्छ।

माथिल्लो पाचन प्रणालीको एक्स-रे। पाचन नलीको भित्री तहलाई लेप लगाउने र भर्ने चकिलो तरल पिउनु भन्दा पछि एक्स-रे लिइन्छ। लेपले स्वास्थ्यकर्मीलाई खानानली र पेटको सिल्हूट देख्न अनुमति दिन्छ। यो विशेष गरी निगल्न समस्या भएका मानिसहरूको लागि उपयोगी छ।

कहिलेकाहीँ, ब्यारियम गोली निलेपछि एक्स-रे गरिन्छ। यसले निगल्नमा बाधा पुर्‍याउने खानानलीको साँघुरोपनको निदान गर्न मद्दत गर्न सक्छ।

GERD को शल्यक्रियाले तल्लो esophageal sphincter लाई बलियो बनाउने प्रक्रिया समावेश गर्न सक्छ। यो प्रक्रियालाई Nissen fundoplication भनिन्छ। यस प्रक्रियामा, सर्जनले पेटको माथिल्लो भागलाई तल्लो esophageal माथि बेर्छ। यसले तल्लो esophageal sphincter लाई बलियो बनाउँछ, जसले गर्दा अम्लले esophageal मा फर्किन कम सम्भावना हुन्छ। LINX उपकरण चुम्बकीय मोतीहरूको विस्तार योग्य घेरा हो जसले पेटको अम्ललाई esophageal मा फर्किनबाट रोक्छ, तर खानालाई पेटमा जान अनुमति दिन्छ। एक स्वास्थ्य सेवा पेशेवरले पहिलो उपचारको रूपमा जीवनशैली परिवर्तन र ननप्रेस्क्रिप्सन औषधिहरू प्रयास गर्न सिफारिस गर्न सक्छ। यदि तपाईंलाई केही हप्ता भित्र राहत महसुस भएन भने, प्रिस्क्रिप्सन औषधि र थप परीक्षण सिफारिस गर्न सकिन्छ। विकल्पहरू समावेश छन्:

• पेटको अम्ललाई निष्क्रिय पार्ने एन्टासिडहरू। क्याल्सियम कार्बोनेट समावेश गर्ने एन्टासिडहरू, जस्तै Mylanta, Rolaids र Tums, ले छिटो राहत प्रदान गर्न सक्छन्। तर एन्टासिडहरू मात्रले पेटको अम्लले क्षतिग्रस्त भएको सुन्निएको esophageal लाई निको पार्दैनन्। केही एन्टासिडहरूको अत्यधिक प्रयोगले डायरिया वा कहिलेकाहीँ मिर्गौला जटिलताहरू जस्ता साइड इफेक्टहरू हुन सक्छन्।
• अम्ल उत्पादन कम गर्ने औषधिहरू। यी औषधिहरू — हिस्टामाइन (H-2) ब्लकरहरूको रूपमा चिनिन्छन् — मा cimetidine (Tagamet HB), famotidine (Pepcid AC) र nizatidine (Axid) समावेश छन्। H-2 ब्लकरहरूले एन्टासिडहरू जत्तिकै छिटो काम गर्दैनन्, तर तिनीहरूले लामो समयसम्म राहत प्रदान गर्छन् र पेटबाट अम्ल उत्पादनलाई १२ घण्टासम्म कम गर्न सक्छन्। प्रिस्क्रिप्सनद्वारा बलियो संस्करणहरू उपलब्ध छन्।
• अम्ल उत्पादनलाई रोक्ने र esophageal लाई निको पार्ने औषधिहरू। यी औषधिहरू — प्रोटोन पम्प इन्हिबिटरहरूको रूपमा चिनिन्छन् — H-2 ब्लकरहरू भन्दा बलियो अम्ल ब्लकरहरू हुन् र क्षतिग्रस्त esophageal ऊतकलाई निको हुन समय दिन्छन्। ननप्रेस्क्रिप्सन प्रोटोन पम्प इन्हिबिटरहरूमा lansoprazole (Prevacid), omeprazole (Prilosec OTC) र esomeprazole (Nexium) समावेश छन्। यदि तपाईंले GERD को लागि ननप्रेस्क्रिप्सन औषधि लिन सुरु गर्नुभयो भने, आफ्नो हेरचाह प्रदायकलाई जानकारी दिन निश्चित गर्नुहोस्। GERD को लागि प्रिस्क्रिप्सन-शक्ति उपचारहरू समावेश छन्:
• प्रिस्क्रिप्सन-शक्ति प्रोटोन पम्प इन्हिबिटरहरू। यीमा esomeprazole (Nexium), lansoprazole (Prevacid), omeprazole (Prilosec), pantoprazole (Protonix), rabeprazole (Aciphex) र dexlansoprazole (Dexilant) समावेश छन्। सामान्यतया राम्रोसँग सहन गरिए तापनि, यी औषधिहरूले डायरिया, टाउको दुख्ने, वाकवाकी वा, दुर्लभ अवस्थामा, कम भिटामिन B-12 वा म्याग्नेसियमको स्तर हुन सक्छ।
• प्रिस्क्रिप्सन-शक्ति H-2 ब्लकरहरू। यीमा प्रिस्क्रिप्सन-शक्ति famotidine र nizatidine समावेश छन्। यी औषधिहरूबाट साइड इफेक्टहरू सामान्यतया हल्का र राम्रोसँग सहन गरिन्छ। प्रिस्क्रिप्सन-शक्ति प्रोटोन पम्प इन्हिबिटरहरू। यीमा esomeprazole (Nexium), lansoprazole (Prevacid), omeprazole (Prilosec), pantoprazole (Protonix), rabeprazole (Aciphex) र dexlansoprazole (Dexilant) समावेश छन्। सामान्यतया राम्रोसँग सहन गरिए तापनि, यी औषधिहरूले डायरिया, टाउको दुख्ने, वाकवाकी वा, दुर्लभ अवस्थामा, कम भिटामिन B-12 वा म्याग्नेसियमको स्तर हुन सक्छ। GERD लाई सामान्यतया औषधिले नियन्त्रण गर्न सकिन्छ। तर यदि औषधिले मद्दत गर्दैन वा तपाईं दीर्घकालीन औषधि प्रयोगबाट बच्न चाहनुहुन्छ भने, एक स्वास्थ्य सेवा पेशेवरले सिफारिस गर्न सक्छ:
• Fundoplication। सर्जनले पेटको माथिल्लो भागलाई तल्लो esophageal sphincter वरिपरि बेर्छ, मांसपेशीलाई कडा पार्न र रिफ्लक्स रोक्न। Fundoplication सामान्यतया न्यूनतम आक्रामक, ल्याप्रोस्कोपिक, प्रक्रियाको साथ गरिन्छ। पेटको माथिल्लो भागको बेर्ने काम आंशिक वा पूर्ण हुन सक्छ, जसलाई Nissen fundoplication भनिन्छ। सबैभन्दा सामान्य आंशिक प्रक्रिया Toupet fundoplication हो। तपाईंको सर्जनले सामान्यतया तपाईंको लागि उत्तम प्रकार सिफारिस गर्दछ।
• LINX उपकरण। साना चुम्बकीय मोतीहरूको घेरा पेट र esophageal को जंक्शन वरिपरि बेरिन्छ। मोतीहरू बीचको चुम्बकीय आकर्षण रिफ्लक्सिङ एसिडलाई बन्द राख्न पर्याप्त बलियो छ, तर खानालाई पार गर्न पर्याप्त कमजोर छ। LINX उपकरण न्यूनतम आक्रामक शल्यक्रिया प्रयोग गरेर प्रत्यारोपण गर्न सकिन्छ। चुम्बकीय मोतीहरूले विमानस्थल सुरक्षा वा चुम्बकीय अनुनाद इमेजिङलाई असर गर्दैनन्।
• Transoral incisionless fundoplication (TIF)। यो नयाँ प्रक्रियाले पोलिप्रोपाइलीन फास्टनरहरू प्रयोग गरेर तल्लो esophageal वरिपरि आंशिक बेर्ने सिर्जना गरेर तल्लो esophageal sphincter लाई कडा पार्ने समावेश गर्दछ। TIF मुख मार्फत एन्डोस्कोप प्रयोग गरेर गरिन्छ र कुनै शल्यक्रिया चीर आवश्यक पर्दैन। यसका फाइदाहरूमा छिटो रिकभरी समय र उच्च सहनशीलता समावेश छन्। यदि तपाईंसँग ठूलो हियाटल हर्निया छ भने, TIF मात्र एक विकल्प होइन। जे होस्, यदि यो ल्याप्रोस्कोपिक हियाटल हर्निया मर्मतसँग संयोजन गरिएको छ भने TIF सम्भव हुन सक्छ। Transoral incisionless fundoplication (TIF)। यो नयाँ प्रक्रियाले पोलिप्रोपाइलीन फास्टनरहरू प्रयोग गरेर तल्लो esophageal वरिपरि आंशिक बेर्ने सिर्जना गरेर तल्लो esophageal sphincter लाई कडा पार्ने समावेश गर्दछ। TIF मुख मार्फत एन्डोस्कोप प्रयोग गरेर गरिन्छ र कुनै शल्यक्रिया चीर आवश्यक पर्दैन। यसका फाइदाहरूमा छिटो रिकभरी समय र उच्च सहनशीलता समावेश छन्। यदि तपाईंसँग ठूलो हियाटल हर्निया छ भने, TIF मात्र एक विकल्प होइन। जे होस्, यदि यो ल्याप्रोस्कोपिक हियाटल हर्निया मर्मतसँग संयोजन गरिएको छ भने TIF सम्भव हुन सक्छ। किनभने मोटोपना GERD को लागि जोखिम कारक हुन सक्छ, एक स्वास्थ्य सेवा पेशेवरले उपचारको विकल्पको रूपमा वजन घटाउने शल्यक्रिया सुझाव दिन सक्छ। यस प्रकारको शल्यक्रियाको लागि तपाईं उम्मेदवार हुनुहुन्छ कि छैन भनेर पत्ता लगाउन आफ्नो स्वास्थ्य सेवा टोलीसँग कुरा गर्नुहोस्। e-मेलमा रहेको सदस्यता रद्द गर्ने लिङ्क।

जीवनशैलीमा परिवर्तनले एसिड रिफ्लक्सको आवृत्ति कम गर्न मद्दत गर्न सक्छ। प्रयास गर्नुहोस्:

• धुम्रपान छोड्नुहोस्। धुम्रपानले तल्लो एसोफेजियल स्फिन्क्टरको राम्रोसँग काम गर्ने क्षमतालाई कम गर्दछ।
• आफ्नो ओछ्यानको टाउको उठाउनुहोस्। यदि तपाईंलाई निदाउन खोज्दा नियमित रूपमा हर्टबर्न हुन्छ भने, आफ्नो ओछ्यानको टाउकोतिरको खुट्टाको मुनि काठ वा सिमेन्टका ब्लकहरू राख्नुहोस्। टाउकोको भाग ६ देखि ९ इन्चसम्म उठाउनुहोस्। यदि तपाईं आफ्नो ओछ्यान उठाउन सक्नुहुन्न भने, तपाईंको शरीरलाई कमरदेखि माथि उठाउन तपाईंको गद्दा र बक्स स्प्रिङको बीचमा एउटा वेज राख्न सक्नुहुन्छ। थप तकियाहरूले टाउको उठाउनु प्रभावकारी हुँदैन।
• आफ्नो बायाँपट्टि सुत्नुहोस्। जब तपाईं ओछ्यानमा जानुहुन्छ, रिफ्लक्स हुने सम्भावना कम गर्न बायाँपट्टि सुत्न सुरु गर्नुहोस्।
• खाना खाएपछि नसुत्नुहोस्। खाना खाएपछि कम्तिमा तीन घण्टा कुर्नुहोस् सुत्नु अघि वा ओछ्यानमा जानु अघि।
• ढिलो खाना खानुहोस् र राम्रोसँग चपाउनुहोस्। प्रत्येक टुक्रा खाएपछि आफ्नो काँटा राख्नुहोस् र त्यो टुक्रा चपाएर निलेपछि फेरि उठाउनुहोस्।
• रिफ्लक्स निम्त्याउने खानेकुरा र पेय पदार्थहरू नखानुहोस्। सामान्य ट्रिगरहरूमा अल्कोहल, चकलेट, क्याफिन, बोसोयुक्त खाना वा पेपरमिंट समावेश छन्।

केही पूरक र वैकल्पिक उपचारहरू, जस्तै अदुवा, क्यामोमाइल र स्लिपरी एल्म, GERD को उपचार गर्न सिफारिस गरिन सक्छ। यद्यपि, कुनै पनि GERD को उपचार गर्न वा एसोफेगसलाई हुने क्षतिलाई उल्टाउन सिद्ध भएको छैन। यदि तपाईं GERD को उपचार गर्न वैकल्पिक उपचारहरू लिन विचार गर्दै हुनुहुन्छ भने स्वास्थ्यकर्मीसँग कुरा गर्नुहोस्।