जाइअण्ट सेल आर्टेराइटिस

जाइण्ट सेल आर्टेराइटिस तपाईंको धमनीको परतको सूजन हो। यसले प्रायः तपाईंको टाउकोमा रहेका धमनीहरूलाई असर गर्छ, विशेष गरी तपाईंको मन्दिरहरूमा रहेका धमनीहरूलाई। यस कारणले, जाइन्ट सेल आर्टेराइटिसलाई कहिलेकाहीँ टेम्पोरल आर्टेराइटिस पनि भनिन्छ।

जाइण्ट सेल आर्टेराइटिसले प्रायः टाउको दुख्ने, टाउकोको छालाको संवेदनशीलता, जबडाको दुखाइ र दृष्टि समस्याहरू निम्त्याउँछ। उपचार नगरेमा, यसले अन्धोपन निम्त्याउन सक्छ।

कोर्टिकोस्टेरॉइड औषधिहरूको साथ समयमै गरिएको उपचारले सामान्यतया जाइन्ट सेल आर्टेराइटिसका लक्षणहरू कम गर्छ र दृष्टि गुमाउनबाट रोक्न सक्छ। उपचार सुरु गरेको केही दिनभित्रै तपाईंलाई राम्रो महसुस हुन थाल्नेछ। तर उपचार पछि पनि, फेरि रोग लाग्ने सम्भावना हुन्छ।

कोर्टिकोस्टेरॉइड सेवन गर्दा हुने कुनै पनि साइड इफेक्टको जाँच र उपचारको लागि तपाईंलाई नियमित रूपमा आफ्नो डाक्टरलाई भेट्नुपर्नेछ।

जाइण्ट सेल आर्टेराइटिसका सबैभन्दा सामान्य लक्षणहरू टाउको दुख्ने र संवेदनशीलता हुन् - प्रायः गम्भीर - जसले सामान्यतया दुवै मन्दिरहरूलाई असर गर्छ। टाउको दुखाइ क्रमशः बिग्रन सक्छ, आउन र जान सक्छ, वा अस्थायी रूपमा कम हुन सक्छ। सामान्यतया, जाइन्ट सेल आर्टेराइटिसका संकेत र लक्षणहरू समावेश छन्: निरन्तर, गम्भीर टाउको दुखाइ, सामान्यतया तपाईंको मन्दिर क्षेत्रमा टाउकोको छालाको संवेदनशीलता जब तपाईं चपाउनुहुन्छ वा मुख चौडा गर्नुहुन्छ तब जबडा दुख्ने ज्वरो थकान अनपेक्षित तौल घट्ने दृष्टि हानि वा दोहोरो दृष्टि, विशेष गरी ती मानिसहरूमा जसलाई जबडा दुखाइ पनि छ एक आँखामा अचानक, स्थायी दृष्टि हानि घाँटी, काँध वा कम्मरमा दुखाइ र कठोरता सम्बन्धित विकार, पोलिमियालगिया रुमेटिकाका सामान्य लक्षणहरू हुन्। लगभग ५० प्रतिशत जाइन्ट सेल आर्टेराइटिस भएका मानिसहरूलाई पोलिमियालगिया रुमेटिका पनि हुन्छ। यदि तपाईंलाई नयाँ, निरन्तर टाउको दुखाइ वा माथि सूचीबद्ध कुनै पनि संकेत र लक्षणहरू देखापर्छन् भने, बिना ढिलाइ आफ्नो डाक्टरलाई भेट्नुहोस्। यदि तपाईंलाई जाइन्ट सेल आर्टेराइटिस भएको निदान गरिएको छ भने, सकेसम्म चाँडो उपचार सुरु गर्नाले सामान्यतया दृष्टि हानि रोक्न मद्दत गर्न सक्छ।

यदि तपाईंलाई नयाँ, निरन्तर टाउको दुखाइ वा माथि उल्लेखित कुनै पनि लक्षणहरू देखिएमा, बिना ढिलाइ आफ्नो डाक्टरलाई भेट्नुहोस्। यदि तपाईंलाई विशाल कोषिका धमनीशोथ भएको निदान गरिएको छ भने, सकेसम्म चाँडो उपचार सुरु गर्नाले सामान्यतया दृष्टि गुमाउनबाट रोक्न मद्दत गर्न सक्छ।

जाइण्ट सेल आर्टेराइटिसमा, धमनीहरूको भित्री तह सुन्निएको हुन्छ, जसले गर्दा तिनीहरू सुन्निन थाल्छन् । यो सुन्निनाले तपाईंको रक्तनलीहरू साँघुरो बनाउँछ, रगतको मात्रा कम गर्दछ — र, त्यसकारण, अक्सिजन र महत्त्वपूर्ण पोषक तत्वहरू — जुन तपाईंको शरीरका तन्तुहरूमा पुग्छन् ।

लगभग कुनै पनि ठूलो वा मध्यम आकारको धमनी प्रभावित हुन सक्छ, तर सुन्निना प्रायः मन्दिरहरूमा रहेका धमनीहरूमा हुन्छ । यी तपाईंका कानहरूको अगाडि मात्र हुन्छन् र तपाईंको टाउकोको छालामा माथि जान्छन् ।

यी धमनीहरू किन सुन्निन्छन् भन्ने थाहा छैन, तर यो रोग प्रतिरक्षा प्रणालीद्वारा धमनीको पर्खालमा असामान्य आक्रमणसँग सम्बन्धित छ भन्ने सोचाइएको छ । केही जीन र वातावरणीय कारकहरूले तपाईंलाई यो अवस्थाको लागि बढी जोखिममा पार्न सक्छन् ।

विभिन्न कारणहरूले गर्दा तपाईंलाई विशाल कोशिका धमनीशोथ हुने जोखिम बढ्न सक्छ, जसमा समावेश छन्:

• उमेर। विशाल कोशिका धमनीशोथ केवल वयस्कहरूमा मात्र हुन्छ, र ५० वर्षभन्दा कम उमेरका मानिसहरूमा कमै मात्र हुन्छ। यो अवस्था भएका धेरै मानिसहरूमा ७० र ८० वर्षको उमेरको बीचमा लक्षणहरू देखिन्छन्।
• लिङ्ग। महिलाहरूमा पुरुषको तुलनामा यो अवस्था हुने सम्भावना लगभग दुई गुणा बढी हुन्छ।
• जाति र भौगोलिक क्षेत्र। विशाल कोशिका धमनीशोथ उत्तरी युरोपेली जनसंख्या वा स्क्यान्डिनेभियाली वंशका गोरा मानिसहरूमा सबैभन्दा बढी सामान्य छ।
• पोलिमियालगिया रुमेटिका। पोलिमियालगिया रुमेटिका भएमा तपाईंलाई विशाल कोशिका धमनीशोथ हुने जोखिम बढ्छ।
• परिवारको इतिहास। कहिलेकाहीँ यो अवस्था परिवारमा हुन्छ।

जाइयान्ट सेल आर्टेराइटिसले गम्भीर जटिलताहरू निम्त्याउन सक्छ, जसमा समावेश छन्:

• अन्धोपन। तपाईंको आँखामा रक्त प्रवाह कम हुँदा एक वा, दुर्लभ अवस्थामा, दुवै आँखामा अचानक, पीडारहित दृष्टि हानि हुन सक्छ। दृष्टि हानि सामान्यतया स्थायी हुन्छ।
• एओर्टिक एन्युरिज्म। एन्युरिज्म भनेको कमजोर रक्त नलीमा बन्ने उभार हो, सामान्यतया छाती र पेटको बीचबाट तल जाने ठूलो धमनी (एओर्टा) मा। एओर्टिक एन्युरिज्म फुट्न सक्छ, जसले जीवनको लागि खतरा हुने आन्तरिक रक्तस्राव निम्त्याउँछ।

यस जटिलता जायन्ट सेल आर्टेराइटिसको निदान भएको वर्षौं पछि पनि हुन सक्ने भएकोले, तपाईंको डाक्टरले वार्षिक छाती एक्स-रे वा अल्ट्रासाउन्ड र सीटी जस्ता अन्य इमेजिङ परीक्षणहरूद्वारा तपाईंको एओर्टाको निगरानी गर्न सक्छन्।

• स्ट्रोक। यो जायन्ट सेल आर्टेराइटिसको असामान्य जटिलता हो।

एओर्टिक एन्युरिज्म। एन्युरिज्म भनेको कमजोर रक्त नलीमा बन्ने उभार हो, सामान्यतया छाती र पेटको बीचबाट तल जाने ठूलो धमनी (एओर्टा) मा। एओर्टिक एन्युरिज्म फुट्न सक्छ, जसले जीवनको लागि खतरा हुने आन्तरिक रक्तस्राव निम्त्याउँछ।

यस जटिलता जायन्ट सेल आर्टेराइटिसको निदान भएको वर्षौं पछि पनि हुन सक्ने भएकोले, तपाईंको डाक्टरले वार्षिक छाती एक्स-रे वा अल्ट्रासाउन्ड र सीटी जस्ता अन्य इमेजिङ परीक्षणहरूद्वारा तपाईंको एओर्टाको निगरानी गर्न सक्छन्।

जाइयान्ट सेल आर्टेराइटिसको निदान गर्न गाह्रो हुन सक्छ किनकि यसको प्रारम्भिक लक्षणहरू अन्य सामान्य अवस्थाहरू जस्तै देखिन्छन्। यस कारणले, तपाईंको डाक्टरले तपाईंको समस्याको अन्य सम्भावित कारणहरूलाई बाहिर निकाल्ने प्रयास गर्नेछन्।

तपाईंको लक्षणहरू र चिकित्सा इतिहासको बारेमा सोध्नुका साथै, तपाईंको डाक्टरले पूर्ण शारीरिक परीक्षा गर्ने सम्भावना छ, तपाईंको टेम्पोरल धमनीहरूमा विशेष ध्यान दिनेछन्। प्रायः, यी धमनीहरू मध्ये एक वा दुवै कोमल हुन्छन्, कम पल्सको साथ र कडा, डोरी जस्तो अनुभूति र उपस्थिति हुन्छ।

तपाईंको डाक्टरले केही परीक्षणहरू पनि सिफारिस गर्न सक्छन्।

तपाईंको अवस्थाको निदान गर्न र उपचारको क्रममा तपाईंको प्रगतिलाई अनुगमन गर्न निम्न परीक्षणहरू प्रयोग गर्न सकिन्छ।

• इरिथ्रोसाइट सेडिमेन्टेशन दर। सामान्यतया सेड दर भनेर चिनिन्छ, यस परीक्षणले रातो रक्त कोशिकाहरू रगतको नलीको तल कति छिटो झर्छन् भनेर मापन गर्दछ। छिटो झर्ने रातो कोषहरूले तपाईंको शरीरमा सूजनलाई संकेत गर्न सक्छन्।
• सी-रिएक्टिभ प्रोटिन (CRP)। यसले तपाईंको कलेजोले सूजन भएको बेला उत्पादन गर्ने पदार्थलाई मापन गर्दछ।

यी जाइयान्ट सेल आर्टेराइटिसको निदान गर्न र उपचारको प्रतिसादको निगरानी गर्न प्रयोग गर्न सकिन्छ। परीक्षणहरू समावेश हुन सक्छन्:

• डोप्लर अल्ट्रासाउन्ड। यस परीक्षणले तपाईंको रक्त नलीहरू मार्फत बग्ने रगतको छविहरू उत्पादन गर्न ध्वनि तरंगहरू प्रयोग गर्दछ।
• म्याग्नेटिक रेजोनेन्स एन्जियोग्राफी (MRA)। यस परीक्षणले एमआरआईलाई कन्ट्रास्ट सामग्रीको प्रयोगसँग जोड्दछ जसले तपाईंको रक्त नलीहरूको विस्तृत छविहरू उत्पादन गर्दछ। यदि तपाईं साँघुरो ठाउँमा सीमित हुन असहज हुनुहुन्छ भने तपाईंको डाक्टरलाई अगाडि नै बताउनुहोस् किनकि परीक्षण ट्यूब आकारको मेसिनमा गरिन्छ।
• पोजिट्रोन इमिसन टोमोग्राफी (PET)। यदि तपाईंको डाक्टरलाई शङ्का छ कि तपाईंलाई ठूला धमनीहरूमा, जस्तै तपाईंको एओर्टामा, जाइयान्ट सेल आर्टेराइटिस हुन सक्छ भने, उनीहरूले PET सिफारिस गर्न सक्छन्। यस परीक्षणले एक इंट्रावेनस ट्रेसर समाधान प्रयोग गर्दछ जसमा थोरै मात्रामा रेडियोधर्मी पदार्थ हुन्छ। PET स्क्यानले तपाईंको ठूला रक्त नलीहरूको विस्तृत छविहरू उत्पादन गर्न सक्छ र सूजनका क्षेत्रहरूलाई हाइलाइट गर्न सक्छ।

जाइयान्ट सेल आर्टेराइटिसको निदानको पुष्टि गर्ने सबैभन्दा राम्रो तरिका भनेको टेम्पोरल धमनीको सानो नमूना (बायोप्सी) लिने हो। यो धमनी तपाईंको कानको अगाडि छालाको नजिक अवस्थित छ र तपाईंको टाउकोमा माथि जान्छ। यो प्रक्रिया स्थानीय एनेस्थेसिया प्रयोग गरेर आउटप्यासेन्ट आधारमा गरिन्छ, सामान्यतया थोरै असुविधा वा दागको साथ। नमूना प्रयोगशालामा माइक्रोस्कोप अन्तर्गत जाँच गरिन्छ।

यदि तपाईंलाई जाइयान्ट सेल आर्टेराइटिस छ भने, धमनीले प्रायः सूजन देखाउँछ जसमा असामान्य रूपमा ठूला कोषहरू समावेश हुन्छन्, जसलाई जाइयान्ट सेल भनिन्छ, जसले रोगलाई यसको नाम दिन्छ। जाइयान्ट सेल आर्टेराइटिस हुनु र नकारात्मक बायोप्सी परिणाम हुनु सम्भव छ।

यदि परिणामहरू स्पष्ट छैनन् भने, तपाईंको डाक्टरले तपाईंको टाउकोको अर्को छेउमा अर्को टेम्पोरल धमनी बायोप्सीको सल्लाह दिन सक्छन्।

जाइण्ट सेल आर्टेराइटिसको मुख्य उपचारमा प्रिडनिसोन जस्ता कोर्टिकोस्टेरॉइड औषधिको उच्च मात्रा समावेश हुन्छ। दृष्टिविहीनता रोक्न तत्काल उपचार आवश्यक भएकोले, बायोप्सीद्वारा निदान पुष्टि गर्नु अघि नै तपाईंको डाक्टरले औषधि सुरु गर्न सक्छन्। उपचार सुरु गरेको केही दिनभित्रै तपाईंलाई राम्रो महसुस हुन थाल्नेछ। यदि तपाईंलाई कोर्टिकोस्टेरॉइडसँग उपचार सुरु गर्नु अघि नै दृष्टिविहीनता भएको छ भने, तपाईंको दृष्टि सुधार हुने सम्भावना कम छ। यद्यपि, तपाईंको असर नगरेको आँखाले केही दृश्य परिवर्तनहरूको लागि क्षतिपूर्ति गर्न सक्छ। तपाईंलाई एक देखि दुई वर्ष वा सो भन्दा बढी समयसम्म औषधि सेवन गर्नुपर्ने हुन सक्छ। पहिलो महिना पछि, तपाईंको डाक्टरले सूजनलाई नियन्त्रण गर्न आवश्यक पर्ने कोर्टिकोस्टेरॉइडको न्यूनतम मात्रामा पुग्दासम्म क्रमिक रूपमा मात्रा घटाउन सुरु गर्न सक्छन्। केही लक्षणहरू, विशेष गरी टाउको दुखाइ, यो घटाउने अवधिमा फर्कन सक्छन्। यो त्यो बिन्दु हो जहाँ धेरै मानिसहरूमा पोलिमियालगिया रुमेटिकाका लक्षणहरू पनि विकास हुन्छन्। यस्ता फ्लेयरहरू सामान्यतया कोर्टिकोस्टेरॉइडको मात्रामा थोरै वृद्धि गरेर उपचार गर्न सकिन्छ। तपाईंको डाक्टरले मेथोट्रेक्सेट (ट्रेक्सल) भनिने प्रतिरक्षा-दमनकारी औषधि पनि सुझाउन सक्छन्। कोर्टिकोस्टेरॉइडले ओस्टियोपोरोसिस, उच्च रक्तचाप र मांसपेशी कमजोरी जस्ता गम्भीर साइड इफेक्टहरू निम्त्याउन सक्छ। सम्भावित साइड इफेक्टहरूको सामना गर्न, तपाईंको डाक्टरले तपाईंको हड्डीको घनत्वको निगरानी गर्न सक्छन् र हड्डीको नोक्सान रोक्न मद्दत गर्न क्याल्सियम र भिटामिन डी सप्प्लिमेन्ट वा अन्य औषधिहरू लेख्न सक्छन्। खाद्य तथा औषधि प्रशासनले हालै जाइन्ट सेल आर्टेराइटिसको उपचार गर्न टोसिलिजुमाब (एक्टेम्रा) लाई अनुमोदन गरेको छ। यो तपाईंको छाला मुनि इन्जेक्सनको रूपमा दिइन्छ। साइड इफेक्टहरूमा तपाईंलाई संक्रमणको बढी जोखिम हुन्छ। थप अनुसन्धान आवश्यक छ। अपोइन्टमेन्टको लागि अनुरोध गर्नुहोस्

जाइण्ट सेल आर्टेराइटिस र यसको उपचारको बारेमा तपाईंले सक्दो कुरा सिक्नाले तपाईंलाई आफ्नो अवस्थामाथि बढी नियन्त्रणमा महसुस गर्न मद्दत गर्न सक्छ। तपाईंको स्वास्थ्य सेवा टोलीले तपाईंका प्रश्नहरूको जवाफ दिन सक्छ, र अनलाइन सहायता समूहहरू पनि सहयोगी हुन सक्छन्। तपाईंले लिइरहेका औषधिहरूको सम्भावित साइड इफेक्टहरू थाहा पाउनुहोस्, र तपाईंको स्वास्थ्यमा कुनै पनि परिवर्तन आफ्नो डाक्टरलाई रिपोर्ट गर्नुहोस्।