Created at:1/16/2025
ठूलो कोषिका धमनीशोथ एउटा अवस्था हो जहाँ तपाईंको टाउको र घाँटीमा रहेका धमनीहरू सुन्निएका र रिंगिएका हुन्छन्। यो सूजन मुख्यतया टेम्पोरल धमनीहरूलाई असर गर्छ, जुन तपाईंको टाउकोको छेउमा, मन्दिरको नजिकै रहेका रक्तनलीहरू हुन्।
तपाईंले डाक्टरहरूले यस अवस्थालाई टेम्पोरल धमनीशोथ पनि भनेको सुन्नुहुनेछ किनभने यो सबैभन्दा सामान्यतया यहीँ हुन्छ। यो सूजनले यी धमनीहरूलाई बाक्लो र कोमल बनाउन सक्छ, जसले तपाईंको आँखा, मस्तिष्क र टाउकोको छाला जस्ता महत्त्वपूर्ण क्षेत्रहरूमा रक्त प्रवाह कम गर्छ।
सबैभन्दा सामान्य लक्षण गम्भीर, धड्कने टाउको दुखाइ हो जुन तपाईंले पहिले कहिल्यै अनुभव गर्नुभएको टाउको दुखाइभन्दा फरक महसुस हुन्छ। यो टाउको दुखाइ सामान्यतया तपाईंको टाउकोको एउटा वा दुवै छेउमा, विशेष गरी मन्दिर क्षेत्रको वरिपरि असर गर्छ।
यहाँ तपाईंले अनुभव गर्न सक्ने मुख्य लक्षणहरू छन्:
दृष्टि परिवर्तनहरूले विशेष ध्यान दिनुपर्छ किनभने तिनीहरूले गम्भीर जटिलतालाई संकेत गर्न सक्छन्। केही मानिसहरूले अस्थायी दृष्टि हानि अनुभव गर्छन् जुन आउँछ र जान्छ, जबकि अरूले आफ्नो दृष्टि धमिलो वा छायादार हुँदै गएको देख्न सक्छन्।
दुर्लभ अवस्थामा, तपाईंले एक वा दुवै आँखामा अचानक, स्थायी दृष्टि हानि विकास गर्न सक्नुहुन्छ। यो तब हुन्छ जब सूजन भएका धमनीहरूले अप्टिक नर्भमा रक्त प्रवाह कम गर्छन्, र यो एउटा चिकित्सा आपतकालीन अवस्था मानिन्छ।
ठूलो कोषिका धमनीशोथको सही कारण पूर्ण रूपमा बुझिएको छैन, तर डाक्टरहरू विश्वास गर्छन् कि यो तब हुन्छ जब तपाईंको प्रतिरक्षा प्रणालीले गल्तीले आफ्नै रक्तनलीहरूमा आक्रमण गर्छ। यो अटोइम्यून प्रतिक्रियाले धमनी पर्खालहरूमा सूजन निम्त्याउँछ।
धेरै कारकहरूले यो अवस्था विकास गर्न योगदान गर्न सक्छन्:
वातावरणीय कारकहरूले पनि भूमिका खेल्न सक्छन्, यद्यपि अनुसन्धानकर्ताहरू अझै पनि यी सम्बन्धहरूको अध्ययन गरिरहेका छन्। यो अवस्था चक्रमा हुने गर्दछ, केही मौसम वा वर्षहरूमा बढी केसहरू देखा पर्दछन्।
दुर्लभ अवस्थामा, ठूलो कोषिका धमनीशोथ अन्य अटोइम्यून अवस्थाहरूसँग सम्बन्धित हुन सक्छ वा पोलिमियालगिया रुमेटिकाको साथमा विकास हुन सक्छ, जसले मांसपेशी दुखाइ र कडापन निम्त्याउँछ।
यदि तपाईंले अचानक दृष्टि परिवर्तन, गम्भीर टाउको दुखाइ जुन तपाईंको सामान्य टाउको दुखाइभन्दा फरक महसुस हुन्छ, वा चपाउँदा जबडाको दुखाइ अनुभव गर्नुभयो भने तपाईंले तुरुन्तै चिकित्सा ध्यान खोज्नुपर्छ। यी लक्षणहरूले अवस्थाले महत्त्वपूर्ण क्षेत्रहरूमा रक्त प्रवाहलाई असर गरिरहेको संकेत गर्न सक्छ।
यदि तपाईंले कुनै पनि दृष्टि समस्याहरू देख्नुभयो भने, यद्यपि तिनीहरू आउँछन् र जान्छन् भन्ने लाग्छ भने पनि पर्खनुहोस्। ठूलो कोषिका धमनीशोथबाट दृष्टि हानि छिटो उपचार नगरिएमा स्थायी हुन सक्छ, त्यसैले तपाईंको दृष्टिलाई जोगाउन समय महत्त्वपूर्ण छ।
यदि तपाईंसँग निरन्तर लक्षणहरू छन् जस्तै निरन्तर टाउको दुखाइ, टाउकोको छालाको कोमलता, वा अस्पष्ट थकान अन्य संकेतहरूसँगै छ भने तपाईंले आफ्नो डाक्टरलाई सम्पर्क गर्नुपर्छ। प्रारम्भिक निदान र उपचारले गम्भीर जटिलताहरू रोक्न सक्छ र तपाईंलाई चाँडै राम्रो महसुस गर्न मद्दत गर्न सक्छ।
ठूलो कोषिका धमनीशोथ विकास गर्ने सबैभन्दा बलियो जोखिम कारक उमेर हो। यो अवस्था ५० वर्षभन्दा कम उमेरका मानिसहरूमा अत्यन्तै दुर्लभ छ, र तपाईंको जोखिम उमेर बढ्दै जाँदा, विशेष गरी ७० वर्ष पछि उल्लेखनीय रूपमा बढ्छ।
धेरै कारकहरूले यो अवस्था विकास गर्ने सम्भावना बढाउन सक्छन्:
भौगोलिक स्थानले पनि महत्त्व राख्छ, उत्तरी अक्षांश र मिनेसोटा र स्क्यान्डिनेभिया जस्ता केही क्षेत्रहरूमा उच्च दर रिपोर्ट गरिएको छ। यद्यपि, यो अवस्था जहाँसुकै र कुनै पनि जातीय समूहमा हुन सक्छ।
दुर्लभ अवस्थामा, अन्य अटोइम्यून अवस्था भएका वा केही संक्रमण भएका मानिसहरूमा केही हदसम्म बढेको जोखिम हुन सक्छ, यद्यपि यी सम्बन्धहरू अझै पनि अध्ययन भइरहेका छन्।
सबैभन्दा गम्भीर जटिलता दृष्टि हानि हो, जुन अचानक हुन सक्छ र अवस्था छिटो उपचार नगरिएमा स्थायी हुन सक्छ। यो तब हुन्छ जब सूजन भएका धमनीहरूले तपाईंको अप्टिक नर्भहरू वा तपाईंको आँखालाई आपूर्ति गर्ने धमनीहरूमा रक्त प्रवाह कम गर्छन्।
यहाँ विकास हुन सक्ने मुख्य जटिलताहरू छन्:
दृष्टि जटिलताहरू अस्थायी एपिसोडहरूबाट धमिलो दृष्टिदेखि पूर्ण, अपरिवर्तनीय अन्धोपनसम्म हुन सक्छ। उपचार नगरिएको ठूलो कोषिका धमनीशोथ भएका लगभग १५-२०% मानिसहरूले कुनै न कुनै हदसम्म दृष्टि हानि अनुभव गर्छन्।
स्ट्रोक अर्को गम्भीर तर कम सामान्य जटिलता हो जुन तपाईंको मस्तिष्कलाई आपूर्ति गर्ने धमनीहरूमा सूजन फैलिएमा हुन सक्छ। धेरै दुर्लभ अवस्थामा, यो अवस्थाले एओर्टालाई असर गर्न सक्छ, जसले गर्दा वर्षौं पछि एन्युरिज्महरू विकास हुन्छन् र निगरानी आवश्यक पर्दछ।
राम्रो खबर यो हो कि उचित उपचारको साथ, यी अधिकांश जटिलताहरू रोक्न सकिन्छ वा तिनीहरूको जोखिम उल्लेखनीय रूपमा कम गर्न सकिन्छ।
तपाईंको डाक्टरले तपाईंका लक्षणहरूको बारेमा सोधेर र शारीरिक परीक्षा गरेर सुरु गर्नेछन्, तपाईंको मन्दिर र टेम्पोरल धमनीहरूमा विशेष ध्यान दिनेछन्। तिनीहरूले यी धमनीहरूमा कोमलता, सुजन वा कम पल्सको लागि महसुस गर्नेछन्।
धेरै परीक्षणहरूले निदान पुष्टि गर्न मद्दत गर्दछन्:
टेम्पोरल धमनी बायोप्सीलाई निदानको लागि सुनौलो मापदण्ड मानिन्छ, यद्यपि यो एक मामूली शल्यक्रिया प्रक्रिया हो। तपाईंको डाक्टरले टेम्पोरल धमनीको सानो भाग हटाउनेछन्, सामान्यतया स्थानीय एनेस्थेसिया अन्तर्गत, र विशेषता परिवर्तनहरूको लागि माइक्रोस्कोप अन्तर्गत जाँच गर्नेछन्।
उच्च सूजन मार्करहरू देखाउने रगत परीक्षणले निदानलाई समर्थन गर्दछ, तर सामान्य परिणामहरूले अवस्थालाई बाहिर गर्दैन। दुर्लभ अवस्थामा जहाँ बायोप्सी परिणामहरू स्पष्ट छैनन्, तपाईंको डाक्टरले उन्नत इमेजिङ प्रविधिहरू प्रयोग गर्न सक्छन् वा उपचारमा तपाईंको प्रतिक्रियाको निगरानी गर्न सक्छन्।
उपचार तुरुन्तै उच्च मात्रामा कोर्टिकोस्टेरॉइड्स, सामान्यतया प्रिडनिसोन, संग सुरु हुन्छ, सूजनलाई छिटो कम गर्न र जटिलताहरू रोक्न। अधिकांश मानिसहरू उपचार सुरु गरेको केही दिन भित्र राम्रो महसुस गर्न थाल्छन्, यद्यपि पूर्ण पाठ्यक्रम सामान्यतया महिनौं देखि वर्षौंसम्म रहन्छ।
यहाँ उपचारमा सामान्यतया के समावेश हुन्छ:
यदि तपाईं दृष्टि समस्याहरू अनुभव गर्दै हुनुहुन्छ भने, तपाईंको डाक्टरले सुरुमा स्टेरॉइडको अझ बढी मात्रा दिन सक्छन्, कहिलेकाहीँ IV मार्फत, स्थायी आँखा क्षति रोक्न। लक्ष्य यथासम्भव छिटो सूजनलाई दबाउन हो।
तपाईंको डाक्टरले सूजनको स्तर मापन गर्ने नियमित रगत परीक्षण मार्फत तपाईंको प्रतिक्रियाको निगरानी गर्नेछन् र अवस्था सुधार हुँदै जाँदा तपाईंको स्टेरॉइडको मात्रा क्रमिक रूपमा कम गर्नेछन्। यो टेपरिङ प्रक्रिया साइड इफेक्टहरूलाई कम गर्दै फ्लेयर-अपहरू रोक्न सावधानीपूर्वक व्यवस्थित गरिन्छ।
दुर्लभ अवस्थामा जहाँ स्टेरॉइडहरू प्रभावकारी छैनन् वा उल्लेखनीय साइड इफेक्टहरू निम्त्याउँछन्, तपाईंको डाक्टरले मेथोट्रेक्सेट वा टोसिलिजुमाब जस्ता अतिरिक्त इम्युनोसप्रेसिभ औषधिहरू लेख्न सक्छन्।
तपाईंले आफ्नो औषधिहरू ठ्याक्कै तोकिए अनुसार लिने कुरा घरमा गर्न सक्ने सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुरा हो। तपाईंको डाक्टरको मार्गदर्शन बिना आफ्नो स्टेरॉइड रोक्नुहोस् वा कम नगर्नुहोस्, यदि तपाईं धेरै राम्रो महसुस गर्दै हुनुहुन्छ भने पनि, किनकि यसले अवस्था फेरि बल्झिन सक्छ।
यहाँ प्रमुख आत्म-हेरचाह रणनीतिहरू छन्:
यस्ता संकेतहरूको लागि हेर्नुहोस् कि तपाईंको अवस्था फेरि बल्झिन सक्छ, जस्तै टाउको दुखाइ फर्कनु, दृष्टि परिवर्तन, वा जबडाको दुखाइ। यदि यी कुनै पनि लक्षणहरू फर्किए वा बिग्रिए भने तुरुन्तै आफ्नो डाक्टरलाई सम्पर्क गर्नुहोस्।
दीर्घकालीन स्टेरॉइड प्रयोगले तपाईंको हड्डी, मनोदशा र प्रतिरक्षा प्रणालीलाई असर गर्न सक्ने भएकाले, हड्डी संरक्षण र संक्रमण रोकथामको लागि तपाईंको डाक्टरको सिफारिसहरू पालना गर्नुहोस्। नियमित व्यायाम, हिँड्ने मात्रै पनि, तपाईंको शक्ति र हड्डीको स्वास्थ्य कायम राख्न मद्दत गर्न सक्छ।
तपाईंको नियुक्तिको अघि, तपाईंका सबै लक्षणहरू लेख्नुहोस्, जब तिनीहरू सुरु भए, तिनीहरू कति गम्भीर छन्, र केले तिनीहरूलाई राम्रो वा खराब बनाउँछ भन्ने समावेश गर्नुहोस्। तपाईंले अनुभव गर्नुभएका कुनै पनि दृष्टि परिवर्तन, टाउको दुखाइको ढाँचा वा जबडाको दुखाइको बारेमा विशिष्ट हुनुहोस्।
तपाईंका हालका औषधिहरूको पूर्ण सूची ल्याउनुहोस्, जसमा ओभर-द-काउन्टर औषधिहरू र पूरकहरू समावेश छन्। तपाईंको चिकित्सा इतिहासको बारेमा जानकारी पनि तयार गर्नुहोस्, विशेष गरी कुनै पनि अटोइम्यून अवस्था वा समान समस्याहरूको परिवारको इतिहास।
कुनै परिवारको सदस्य वा साथीलाई ल्याउने विचार गर्नुहोस् जसले महत्त्वपूर्ण जानकारी सम्झन र समर्थन प्रदान गर्न मद्दत गर्न सक्छ। तपाईंले सोध्न चाहेका प्रश्नहरू लेख्नुहोस्, जस्तै उपचारबाट के अपेक्षा गर्ने वा साइड इफेक्टहरू कसरी व्यवस्थापन गर्ने।
तपाईंका लक्षणहरूले तपाईंको दैनिक जीवन, काम वा सम्बन्धलाई कसरी असर गरिरहेको छ भनेर वर्णन गर्न हिचकिचाउनु हुँदैन। यो जानकारीले तपाईंको डाक्टरलाई अवस्थाको पूर्ण प्रभाव बुझ्न र उपचारलाई त्यही अनुसार अनुकूलन गर्न मद्दत गर्दछ।
ठूलो कोषिका धमनीशोथ एउटा गम्भीर तर धेरै उपचारयोग्य अवस्था हो जब चाँडै पत्ता लाग्छ। याद राख्नु पर्ने सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुरा यो हो कि छिटो उपचारले जटिलताहरू, विशेष गरी दृष्टि हानि, रोक्न सक्छ, त्यसैले यदि तपाईंसँग चिन्ताजनक लक्षणहरू छन् भने चिकित्सा हेरचाह खोज्न ढिलाइ नगर्नुहोस्।
उचित उपचारको साथ, ठूलो कोषिका धमनीशोथ भएका अधिकांश मानिसहरूले आफ्ना लक्षणहरू उल्लेखनीय रूपमा सुधार हुने र आफ्नो सामान्य गतिविधिहरूमा फर्कने अपेक्षा गर्न सक्छन्। उपचारमा सामान्यतया दीर्घकालीन औषधि आवश्यक पर्दछ भने पनि, दृष्टिकोण सामान्यतया धेरै सकारात्मक छ।
उपचारभरि आफ्नो स्वास्थ्य सेवा टोलीसँग सम्पर्कमा रहनुहोस्, आफ्नो औषधि तालिका सावधानीपूर्वक पालना गर्नुहोस्, र यदि तपाईंसँग चिन्ता छ भने आफ्नो डाक्टरलाई सम्पर्क गर्न हिचकिचाउनु हुँदैन। उपचारमा तपाईंको सक्रिय सहभागिता उत्तम सम्भावित परिणामको लागि कुञ्जी हो।
हो, ठूलो कोषिका धमनीशोथ फेरि बल्झिन सक्छ, विशेष गरी यदि स्टेरॉइडहरू धेरै छिटो कम गरिन्छ भने। लगभग ४०-६०% मानिसहरूले उपचारको क्रममा कम्तिमा एउटा फ्लेयर-अप अनुभव गर्छन्। यही कारणले गर्दा तपाईंको डाक्टरले तपाईंको औषधिहरू धेरै क्रमिक रूपमा कम गर्नेछन् र नियमित रगत परीक्षण र जाँचको साथ तपाईंको नजिकबाट निगरानी गर्नेछन्।
अधिकांश मानिसहरूलाई १-२ वर्षसम्म स्टेरॉइड उपचार चाहिन्छ, यद्यपि केहीलाई लामो उपचार चाहिन सक्छ। तपाईंको डाक्टरले तपाईंका लक्षणहरू र रगत परीक्षणको नतिजाको आधारमा क्रमिक रूपमा तपाईंको मात्रा कम गर्नेछन्। लक्ष्य यो हो कि तपाईंको अवस्थालाई नियन्त्रणमा राख्ने सबैभन्दा कम मात्रा पत्ता लगाउनु जसले साइड इफेक्टहरूलाई कम गर्दछ।
दुर्भाग्यवश, ठूलो कोषिका धमनीशोथबाट हुने दृष्टि हानि एक पटक भएपछि सामान्यतया स्थायी हुन्छ। यद्यपि, उच्च मात्रामा स्टेरॉइडको साथ छिटो उपचारले कहिलेकाहीँ थप दृष्टि हानि रोक्न र तपाईंको बाँकी दृष्टिलाई जोगाउन सक्छ। यही कारणले गर्दा यदि तपाईंले कुनै पनि दृष्टि परिवर्तन अनुभव गर्नुभयो भने तुरुन्तै चिकित्सा ध्यान दिनु धेरै महत्त्वपूर्ण छ।
हो, ठूलो कोषिका धमनीशोथले कहिलेकाहीँ तपाईंको शरीरभरि ठूला धमनीहरूलाई असर गर्न सक्छ, एओर्टा र यसका प्रमुख शाखाहरू सहित। केही मानिसहरूले पोलिमियालगिया रुमेटिका पनि विकास गर्छन्, जसले मांसपेशी दुखाइ र कडापन निम्त्याउँछ। तपाईंको डाक्टरले तपाईंको उपचारको क्रममा यी जटिलताहरूको निगरानी गर्नेछन्।
राम्रो पोषण कायम राख्नु र क्याल्सियम र भिटामिन डी जस्ता तोकिएका पूरकहरू लिने महत्त्वपूर्ण छ भने पनि, ठूलो कोषिका धमनीशोथको लागि चिकित्सा उपचारलाई प्रतिस्थापन गर्न सक्ने कुनै पनि सिद्ध प्राकृतिक उपचारहरू छैनन्। कोर्टिकोस्टेरॉइडहरू सूजन नियन्त्रण गर्न र गम्भीर जटिलताहरू रोक्न सबैभन्दा प्रभावकारी उपचार रहन्छन्। तिनीहरू लिने अघि सधैं आफ्नो डाक्टरसँग कुनै पनि पूरकहरू छलफल गर्नुहोस्।