घाँटीको सुजन (Goiter)

थाइरोइड ग्रन्थि को असामान्य वृद्धि लाई गोइटर (GOI-tur) भनिन्छ । थाइरोइड एउटा पुतली आकारको ग्रन्थि हो जुन घाँटीको तल्लो भागमा एडमको स्याउको ठीक तल अवस्थित हुन्छ ।

गोइटर थाइरोइडको समग्र वृद्धि हुन सक्छ, वा यो असामान्य कोष वृद्धि को परिणाम हुन सक्छ जसले थाइरोइडमा एउटा वा बढी ढिँडो (नोड्युल) बनाउँछ । गोइटर थाइरोइड प्रकार्यमा कुनै परिवर्तन नभएको, वा थाइरोइड हर्मोनमा वृद्धि वा कमी संग सम्बन्धित हुन सक्छ।

धेरैजसो गाइटर भएका मानिसहरूमा घाँटीको तल्लो भागमा सुन्निने बाहेक अरु कुनै लक्षणहरू देखिँदैनन्। धेरै अवस्थामा, गाइटर यति सानो हुन्छ कि यो नियमित स्वास्थ्य परीक्षण वा अर्को अवस्थाको लागि इमेजिङ परीक्षणको क्रममा मात्र पत्ता लाग्छ।

अन्य लक्षणहरू थाइरोइडको कार्य परिवर्तन हुन्छ कि हुँदैन, गाइटर कति छिटो बढ्छ र यसले श्वासप्रश्वासलाई अवरोध गर्छ कि गर्दैन भन्नेमा निर्भर गर्दछ।

थाइरोइड ग्रन्थि कसरी काम गर्छ

थाइरोइडद्वारा उत्पादित दुईवटा हर्मोनहरू थाइरोक्सिन (T-4) र ट्राइआयोडोथाइरोनिन (T-3) हुन्। जब थाइरोइडले थाइरोक्सिन (T-4) र ट्राइआयोडोथाइरोनिन (T-3) रगतमा छोड्छ, तिनीहरूले शरीरमा धेरै प्रकार्यहरूमा भूमिका खेल्छन्, जसमा समावेश छन्:

• खानालाई ऊर्जामा रूपान्तरण गर्ने (उपापचय)
• शरीरको तापक्रम
• हृदय गति
• रक्तचाप
• अन्य हर्मोन अन्तरक्रियाहरू
• बाल्यकालमा वृद्धि

थाइरोइड ग्रन्थिले क्याल्सिटोनिन पनि उत्पादन गर्दछ, जुन एक हर्मोन हो जसले रगतमा क्याल्सियमको मात्रा नियन्त्रण गर्न मद्दत गर्दछ।

कसैलाई पनि घाँटीको समस्या हुन सक्छ। यो जन्मजात हुन सक्छ वा जीवनको कुनै पनि समयमा हुन सक्छ। घाँटीको समस्याका केही सामान्य जोखिम कारकहरू समावेश छन्:

• आहारमा आयोडिनको कमी। आयोडिन मुख्यतया समुद्री पानी र तटीय क्षेत्रहरूमा माटोमा पाइन्छ। विशेष गरी विकासोन्मुख देशहरूमा, आफ्नो आहारमा पर्याप्त आयोडिन नभएका वा आयोडिनले भरिएको खानामा पहुँच नभएका मानिसहरूमा जोखिम बढी हुन्छ। यो संयुक्त राज्य अमेरिकामा दुर्लभ छ।
• महिला हुनु। महिलाहरूमा घाँटीको समस्या वा अन्य थाइरोइड विकारहरू हुने सम्भावना बढी हुन्छ।
• गर्भावस्था र रजोनिवृत्ति। महिलाहरूमा थाइरोइड समस्याहरू गर्भावस्था र रजोनिवृत्तिको समयमा हुने सम्भावना बढी हुन्छ।
• उमेर। ४० वर्ष पछि घाँटीको समस्या बढी सामान्य हुन्छ।
• परिवारको चिकित्सा इतिहास। घाँटीको समस्या वा अन्य थाइरोइड विकारहरूको पारिवारिक चिकित्सा इतिहासले घाँटीको समस्याको जोखिम बढाउँछ। साथै, अनुसन्धानकर्ताहरूले जेनेटिक कारकहरू पहिचान गरेका छन् जुन बढेको जोखिमसँग सम्बन्धित हुन सक्छ।
• औषधिहरू। केही चिकित्सा उपचारहरू, जसमा हृदयको औषधि एमियोडारोन (पेसरन) र मानसिक औषधि लिथियम (लिथोबिड) समावेश छन्, तपाईंको जोखिम बढाउँछन्।
• विकिरणको सम्पर्क। यदि तपाईंले आफ्नो घाँटी वा छाती क्षेत्रमा विकिरण उपचार गर्नुभएको छ भने तपाईंको जोखिम बढ्छ।

घाँटीको समस्या आफैंमा सामान्यतया जटिलता निम्त्याउँदैन। यसको बाहिरी रूप केही मानिसहरूका लागि समस्याजनक वा लज्जाजनक हुन सक्छ। ठूलो घाँटीले श्वासनली र स्वरयन्त्रलाई अवरोध गर्न सक्छ।

थाइरोइड हर्मोनको उत्पादनमा हुने परिवर्तनहरू जुन घाँटीको समस्यासँग सम्बन्धित हुन सक्छन्, तिनीहरूले शरीरका धेरै प्रणालीहरूमा जटिलता निम्त्याउन सक्ने सम्भावना हुन्छ।

एक गोइटर प्रायः नियमित शारीरिक परीक्षणको क्रममा पत्ता लाग्छ। तपाईंको घाँटी छुँदा, तपाईंको स्वास्थ्य सेवा प्रदायकले थाइरोइडको वृद्धि, एउटा व्यक्तिगत नोड्युल वा धेरै नोड्युलहरू पत्ता लगाउन सक्छन्। कहिलेकाहीँ अर्को अवस्थाको लागि इमेजिङ परीक्षण गरिरहँदा गोइटर फेला पर्छ।

थप परीक्षणहरू त्यसपछि निम्न गर्न आदेश दिइन्छन्:

परीक्षणहरूमा समावेश हुन सक्छन्:

• थाइरोइडको आकार नाप्नुहोस्

• कुनै पनि नोड्युलहरू पत्ता लगाउनुहोस्

• थाइरोइड ओभरएक्टिभ वा अन्डरएक्टिभ हुन सक्छ कि भनेर मूल्याङ्कन गर्नुहोस्

• गोइटरको कारण निर्धारण गर्नुहोस्

• थाइरोइड प्रकार्य परीक्षणहरू। पिट्यूटरी ग्रन्थिद्वारा उत्पादित थाइरोइड-उत्तेजक हर्मोन (TSH) को मात्रा र थाइरोइडद्वारा उत्पादित थाइरोक्सिन (T-4) र ट्राइआयोडोथाइरोनिन (T-3) कति उत्पादन हुन्छ भनेर मापन गर्न रगतको नमूना प्रयोग गर्न सकिन्छ। यी परीक्षणहरूले गोइटर थाइरोइड प्रकार्यमा वृद्धि वा कमीसँग सम्बन्धित छ कि छैन भनेर देखाउन सक्छन्।

• एन्टिबडी परीक्षण। थाइरोइड प्रकार्य परीक्षणको नतिजाको आधारमा, तपाईंको स्वास्थ्य सेवा प्रदायकले ह्यासिमाटो रोग वा ग्रेभ्स रोग जस्ता अटोइम्यून डिसअर्डरसँग जोडिएको एन्टिबडी पत्ता लगाउन रगत परीक्षण गर्न आदेश दिन सक्छन्।

• अल्ट्रासोनोग्राफी। अल्ट्रासोनोग्राफीले तपाईंको घाँटीमा रहेका तन्तुहरूको कम्प्युटरकृत छवि सिर्जना गर्न ध्वनि तरंगहरू प्रयोग गर्दछ। टेक्निसियनले परीक्षण गर्न तपाईंको घाँटीमाथि वान्ड जस्तो उपकरण (ट्रान्सड्यूसर) प्रयोग गर्दछ। यो इमेजिङ तकनीकले तपाईंको थाइरोइड ग्रन्थिको आकार प्रकट गर्न र नोड्युलहरू पत्ता लगाउन सक्छ।

• रेडियोएक्टिभ आयोडिन अपटेक। यदि तपाईंको स्वास्थ्य सेवा प्रदायकले यो परीक्षण आदेश गर्दछ भने, तपाईंलाई थोरै मात्रामा रेडियोएक्टिभ आयोडिन दिइन्छ। विशेष स्क्यानिङ उपकरण प्रयोग गरेर, एक टेक्निसियनले तपाईंको थाइरोइडले कति र कुन दरमा लिन्छ भनेर मापन गर्न सक्छ। यो परीक्षणलाई अपटेक प्याटर्नको दृश्य छवि देखाउन रेडियोएक्टिभ आयोडिन स्क्यानसँग जोड्न सकिन्छ। नतिजाले गोइटरको प्रकार्य र कारण निर्धारण गर्न मद्दत गर्न सक्छ।

• बायोप्सी। फाइन-निडल एस्पिरेसन बायोप्सीको क्रममा, नोड्युलबाट ऊतक वा तरल पदार्थको नमूना प्राप्त गर्न अल्ट्रासाउन्ड प्रयोग गरिन्छ तपाईंको थाइरोइडमा धेरै सानो सुईलाई मार्गदर्शन गर्न। क्यान्सर कोशिकाहरूको उपस्थितिको लागि नमूनाहरू परीक्षण गरिन्छ।

घाँटीको समस्याको उपचार घाँटीको आकार, तपाईंका लक्षणहरू र कारणहरूमा निर्भर गर्दछ। यदि तपाईंको घाँटी सानो छ र तपाईंको थाइरोइडको कार्य स्वस्थ छ भने, तपाईंको स्वास्थ्य सेवा प्रदायकले नियमित जाँचसहित पर्ख र हेर्ने दृष्टिकोण सुझाव दिन सक्छन्।

घाँटीको लागि औषधिहरूमा निम्न मध्ये एक समावेश हुन सक्छ:

तपाईंलाई आफ्नो थाइरोइड ग्रन्थि (पूर्ण वा आंशिक थाइरोइडक्टोमी) को सबै वा भाग हटाउन शल्यक्रियाको आवश्यकता पर्न सक्छ, निम्न जटिलताहरू भएको घाँटीको उपचार गर्न प्रयोग गर्न सकिन्छ:

हटाइएको थाइरोइडको मात्रामा निर्भर गर्दै, तपाईंलाई थाइरोइड हर्मोन प्रतिस्थापन लिनुपर्ने हुन सक्छ।

रेडियोधर्मी आयोडिन अति सक्रिय थाइरोइड ग्रन्थिको उपचार हो। रेडियोधर्मी आयोडिनको मात्रा मौखिक रूपमा लिइन्छ। थाइरोइडले रेडियोधर्मी आयोडिन लिन्छ, जसले थाइरोइडमा कोषहरूलाई नष्ट गर्दछ। उपचारले हर्मोन उत्पादनलाई कम गर्दछ वा हटाउँछ र घाँटीको आकार घटाउन सक्छ।

शल्यक्रिया जस्तै, तपाईंलाई हर्मोनको उपयुक्त स्तर कायम राख्न थाइरोइड हर्मोन प्रतिस्थापन लिनुपर्ने हुन सक्छ।

• हर्मोन उत्पादन बढाउनको लागि। कमजोर थाइरोइडको उपचार थाइरोइड हर्मोन प्रतिस्थापनले गरिन्छ। लेभोथाइरोक्सिन (लेभक्सिल, थाइक्विडिटी, अन्य) औषधिले T-4 लाई प्रतिस्थापन गर्दछ र पिट्यूटरी ग्रन्थिले कम TSH छोड्छ। T-3 प्रतिस्थापनको रूपमा लियोथाइरोनिन (साइटोमेल) औषधि निर्धारित गरिन सक्छ। यी उपचारहरूले घाँटीको आकार घटाउन सक्छन्।

• हर्मोन उत्पादन कम गर्नको लागि। अति सक्रिय थाइरोइडको उपचार हर्मोन उत्पादनलाई बिथोल्ने एन्टी-थाइरोइड औषधिले गर्न सकिन्छ। सबैभन्दा सामान्य रूपमा प्रयोग गरिने औषधि, मेथिमाजोल (टापाजोल), ले घाँटीको आकार पनि कम गर्न सक्छ।

• हर्मोन गतिविधिहरूलाई रोक्नको लागि। तपाईंको स्वास्थ्य सेवा प्रदायकले हाइपरथाइरोइडिज्मका लक्षणहरू व्यवस्थापन गर्न बीटा ब्लकर भनिने औषधि लेख्न सक्छन्। यी औषधिहरू — एटेनोलोल (टेनोरमिन), मेटोप्रोलोल (लोप्रेसर) र अन्य सहित — अतिरिक्त थाइरोइड हर्मोनहरूलाई बिथोल्न र लक्षणहरू कम गर्न सक्छन्।

• पीडा व्यवस्थापन गर्नको लागि। यदि थाइरोइडको सूजनले पीडा निम्त्याउँछ भने, यसको सामान्यतया एस्पिरिन, नेप्रोक्सन सोडियम (एलेभ), इबुप्रोफेन (एडभिल, मोट्रिन आईबी, अन्य) वा सम्बन्धित पीडा निवारकहरूले उपचार गरिन्छ। गम्भीर पीडाको उपचार स्टेरॉइडले गर्न सकिन्छ।

• सास फेर्न वा निगल्न गाह्रो

• थाइरोइड नोड्युलहरू जसले हाइपरथाइरोइडिज्म निम्त्याउँछ

• थाइरोइड क्यान्सर