मधुमेहमा हाइपरग्लाइसेमिया

उच्च रक्त शर्करा, जसलाई हाइपरग्लाइसेमिया पनि भनिन्छ, मधुमेह भएका मानिसहरूलाई असर गर्छ। मधुमेह भएका मानिसहरूमा हाइपरग्लाइसेमियामा धेरै कारकहरूले भूमिका खेल्न सक्छन्। यसमा खाना र शारीरिक गतिविधि, रोग, र मधुमेहसँग सम्बन्धित नभएका औषधिहरू समावेश छन्। इन्सुलिन वा रक्त शर्करा कम गर्ने अन्य औषधिको मात्रा नछुटाउनु वा पर्याप्त नलिँदा पनि हाइपरग्लाइसेमिया हुन सक्छ।

हाइपरग्लाइसेमियाको उपचार गर्नु महत्त्वपूर्ण छ। यदि यसको उपचार गरिएन भने, हाइपरग्लाइसेमिया गम्भीर हुन सक्छ र गम्भीर स्वास्थ्य समस्याहरू निम्त्याउन सक्छ जसलाई आपतकालीन हेरचाह चाहिन्छ, जसमा मधुमेह कोमा पनि समावेश छ। हाइपरग्लाइसेमिया जुन लामो समयसम्म रहन्छ, यद्यपि यो गम्भीर नभए पनि, आँखा, मिर्गौला, स्नायु र मुटुलाई असर गर्ने स्वास्थ्य समस्याहरू निम्त्याउन सक्छ।

हाइपरग्लाइसेमियाका लक्षणहरू तबसम्म देखिँदैनन् जबसम्म रगतमा चिनी (ग्लुकोज) को मात्रा उच्च हुँदैन — प्रति डेसिलिटर १८० देखि २०० मिलिग्राम (mg/dL), वा प्रति लिटर १० देखि ११.१ मिलिमोल (mmol/L) भन्दा माथि ।

हाइपरग्लाइसेमियाका लक्षणहरू केही दिन वा हप्ताहरूमा क्रमशः विकास हुन्छन् । रगतमा चिनीको मात्रा जति लामो समयसम्म उच्च रहन्छ, लक्षणहरू त्यति नै गम्भीर हुन सक्छन् । तर, लामो समयदेखि टाइप २ मधुमेह भएका केही मानिसहरूमा उच्च रगतमा चिनीको मात्रा हुँदा पनि कुनै लक्षण देखिन सक्दैनन्।

तुरुन्तै आफ्नो स्वास्थ्य सेवा प्रदायकलाई सम्पर्क गर्नुहोस् वा 911 मा फोन गर्नुहोस् यदि:

• तपाईलाई निरन्तर दस्त वा बान्ता भइरहेको छ, र तपाई कुनै पनि खाना वा तरल पदार्थ राख्न सक्नुहुन्न
• तपाईको रगत ग्लुकोजको मात्रा २४० मिलिग्राम प्रति डेसिलेटर (mg/dL) (१३.३ मिलिमोल प्रति लिटर (mmol/L)) भन्दा माथि रहन्छ र तपाईलाई पिसाबमा किटोनको लक्षणहरू छन्

पाचनको क्रममा, शरीरले खानाबाट कार्बोहाइड्रेटहरू—जस्तै रोटी, चामल र पास्ता— चिनीका अणुहरूमा तोड्छ। चिनीका अणुहरू मध्ये एउटा ग्लुकोज हो। यो शरीरको मुख्य ऊर्जा स्रोतहरू मध्ये एक हो। तपाईंले खाना खाएपछि ग्लुकोज अवशोषित हुन्छ र सिधै तपाईंको रक्तप्रवाहमा जान्छ, तर इन्सुलिनको मद्दत बिना यो शरीरका धेरैजसो तन्तुहरूको कोषहरूमा प्रवेश गर्न सक्दैन। इन्सुलिन प्याङ्क्रियासद्वारा उत्पादित एउटा हर्मोन हो।

जब रगतमा ग्लुकोजको मात्रा बढ्छ, प्याङ्क्रियासले इन्सुलिन छोड्छ। इन्सुलिनले कोषहरूलाई खोल्छ ताकि ग्लुकोज प्रवेश गर्न सकोस्। यसले कोषहरूलाई राम्ररी काम गर्न आवश्यक इन्धन प्रदान गर्दछ। अतिरिक्त ग्लुकोज कलेजो र मांसपेशीहरूमा भण्डारण गरिन्छ।

यस प्रक्रियाले रक्तप्रवाहमा ग्लुकोजको मात्रा घटाउँछ र यसलाई खतरनाक रूपमा उच्च स्तरमा पुग्नबाट रोक्छ। रक्त शर्कराको स्तर सामान्यमा फर्किएपछि, प्याङ्क्रियासले बनाउने इन्सुलिनको मात्रा पनि सामान्य हुन्छ।

मधुमेहले शरीरमा इन्सुलिनको प्रभावलाई नाटकीय रूपमा कम गर्दछ। यो तपाईंको प्याङ्क्रियास इन्सुलिन उत्पादन गर्न असमर्थ हुन सक्छ, जस्तै प्रकार १ मधुमेहमा। वा यो तपाईंको शरीर इन्सुलिनको प्रभाव प्रतिरोधी हुन सक्छ, वा यसले सामान्य ग्लुकोज स्तर राख्न पर्याप्त इन्सुलिन उत्पादन गर्दैन, जस्तै प्रकार २ मधुमेहमा।

मधुमेह भएका मानिसहरूमा, ग्लुकोज रक्तप्रवाहमा जम्मा हुने प्रवृत्ति हुन्छ। यो अवस्थालाई हाइपरग्लाइसेमिया भनिन्छ। यदि यसको उचित उपचार गरिएन भने यो खतरनाक रूपमा उच्च स्तरमा पुग्न सक्छ। रक्त शर्कराको मात्रा घटाउन इन्सुलिन र अन्य औषधिहरू प्रयोग गरिन्छ।

हाइपरग्लाइसेमियाका धेरै कारणहरू हुन सक्छन्, जसमा समावेश छन्:

• पर्याप्त इन्सुलिन वा अन्य मधुमेह औषधिहरूको प्रयोग नगर्नु
• इन्सुलिनलाई सही तरिकाले इन्जेक्सन नगर्नु वा म्याद गुज्रिएको इन्सुलिनको प्रयोग गर्नु
• आफ्नो मधुमेह खाने योजना पालना नगर्नु
• निष्क्रिय रहनु
• बिरामी हुनु वा संक्रमण हुनु
• केही औषधिहरूको प्रयोग गर्नु, जस्तै स्टेरोइड वा इम्युनोसप्रेसन्टहरू
• घाइते हुनु वा शल्यक्रिया गराउनु
• भावनात्मक तनावको अनुभव गर्नु, जस्तै पारिवारिक समस्या वा कार्यस्थलका समस्याहरू

रोग वा तनावले हाइपरग्लाइसेमियालाई ट्रिगर गर्न सक्छ। यो तपाईंको शरीरले रोग वा तनावसँग लड्न बनाउने हर्मोनहरूले पनि रक्त शर्करा बढाउन सक्ने भएकाले हो। रोग वा तनावको समयमा तपाईंको रक्त ग्लुकोजलाई लक्ष्य सीमामा राख्न तपाईंलाई अतिरिक्त मधुमेह औषधि लिन आवश्यक पर्न सक्छ।

दीर्घकालीन जटिलताहरू

स्वास्थ्यकर सीमाभित्र रगतमा चिनी राख्नाले मधुमेहसँग सम्बन्धित धेरै जटिलताहरू रोक्न मद्दत गर्न सक्छ। उपचार नगरिएको उच्च रक्त ग्लुकोजको दीर्घकालीन जटिलताहरू समावेश छन्:

• हृदयसम्बन्धी रोग
• स्नायु क्षति (न्युरोपेथी)
• मिर्गौला क्षति (मधुमेह नेफ्रोपेथी) वा मिर्गौलाको असफलता
• रेटिनाको रक्तनलीहरूमा क्षति (मधुमेह रेटिनोपेथी) जसले अन्धोपन निम्त्याउन सक्छ
• क्षतिग्रस्त स्नायु वा कम रक्त प्रवाहको कारण खुट्टाका समस्याहरू जसले गम्भीर छालाको संक्रमण, घाउ र केही गम्भीर अवस्थामा, अंगभंग निम्त्याउन सक्छ
• हड्डी र जोर्नीका समस्याहरू
• दाँत र गिजाको संक्रमण

स्वस्थ सीमा भित्र तपाईको रक्त शर्करा राख्न मद्दत गर्न:

• तपाईको मधुमेह खाना योजना पालना गर्नुहोस्। यदि तपाई इन्सुलिन वा मौखिक मधुमेह औषधि लिन्छन् भने, तपाईको खाना र खाजाको मात्रा र समय बारे सधैं ध्यान दिनुहोस्। तपाईले खाने खाना तपाईको शरीरमा काम गरिरहेको इन्सुलिनसँग सन्तुलित हुनुपर्छ।
• तपाईको रक्त शर्कराको निगरानी गर्नुहोस्। तपाईको उपचार योजनामा निर्भर गर्दै, तपाई हप्तामा धेरै पटक वा दिनमा धेरै पटक तपाईको रक्त शर्कराको स्तर जाँच र रेकर्ड गर्न सक्नुहुन्छ। सावधानीपूर्वक निगरानी गर्नु नै तपाईको रक्त शर्कराको स्तर तपाईको लक्ष्य सीमा भित्र रहन्छ भन्ने सुनिश्चित गर्ने एक मात्र तरिका हो। तपाईको ग्लुकोज पढाइ तपाईको लक्ष्य सीमा भन्दा माथि वा तल कहिले छ भनेर ध्यान दिनुहोस्।
• तपाईको औषधि कसरी लिने भन्ने बारे तपाईको स्वास्थ्य सेवा प्रदायकको निर्देशनलाई सावधानीपूर्वक पालना गर्नुहोस्।
• यदि तपाई आफ्नो शारीरिक गतिविधि परिवर्तन गर्नुहुन्छ भने तपाईको औषधि समायोजन गर्नुहोस्। समायोजन रक्त शर्करा परीक्षण परिणाम र गतिविधिको प्रकार र लम्बाइमा निर्भर गर्दछ। यदि तपाईलाई यस बारे प्रश्नहरू छन् भने, तपाईको स्वास्थ्य सेवा प्रदायकसँग कुरा गर्नुहोस्।

तपाईंको स्वास्थ्य सेवा प्रदायकले तपाईंको लक्ष्य रक्त शर्करा सीमा निर्धारण गर्दछ। धेरैजसो मधुमेह भएका मानिसहरूको लागि, मेयो क्लिनिकले सामान्यतया खाना अघि निम्न लक्ष्य रक्त शर्करा स्तरहरू सिफारिस गर्दछ:

धेरैजसो मधुमेह भएका मानिसहरूको लागि, अमेरिकन डायबिटिज एसोसिएसनले सामान्यतया निम्न लक्ष्य रक्त शर्करा स्तरहरू सिफारिस गर्दछ:

तपाईंको लक्ष्य रक्त शर्करा सीमा फरक हुन सक्छ, विशेष गरी यदि तपाईं गर्भवती हुनुहुन्छ वा तपाईंसँग मधुमेहको कारणले हुने अन्य स्वास्थ्य समस्याहरू छन् भने। तपाईंको उमेर बढ्दै जाँदा तपाईंको लक्ष्य रक्त शर्करा सीमा परिवर्तन हुन सक्छ। कहिलेकाहीँ, तपाईंको लक्ष्य रक्त शर्करा सीमामा पुग्नु चुनौतीपूर्ण हुन सक्छ।

रुटिन रक्त शर्करा निगरानी ब्लड ग्लुकोज मिटरको साथ तपाईंको उपचार योजनाले तपाईंको रक्त शर्करा तपाईंको लक्ष्य सीमा भित्र राखिरहेको छ भन्ने सुनिश्चित गर्ने सबैभन्दा राम्रो तरिका हो। तपाईंको स्वास्थ्य सेवा प्रदायकले सिफारिस गरे जति पटक आफ्नो रक्त शर्करा जाँच गर्नुहोस्।

यदि तपाईंलाई गम्भीर हाइपरग्लाइसेमियाका कुनै लक्षणहरू छन् - यद्यपि तिनीहरू साना देखिन्छन् भने पनि - तुरुन्तै आफ्नो रक्त शर्करा स्तर जाँच गर्नुहोस्।

यदि तपाईंको रक्त शर्करा स्तर २४० मिलीग्राम/डीएल (१३.३ एमएमओएल/एल) वा माथि छ भने, ओभर-द-काउन्टर युरिन किटोन परीक्षण किट प्रयोग गर्नुहोस्। यदि युरिन परीक्षण सकारात्मक छ भने, तपाईंको शरीरले परिवर्तनहरू गर्न सुरु गरिसकेको हुन सक्छ जसले डायबेटिक किटोएसिडोसिस निम्त्याउन सक्छ। तपाईंको रक्त शर्करा स्तरलाई सुरक्षित रूपमा कसरी कम गर्ने भन्ने बारेमा आफ्नो स्वास्थ्य सेवा प्रदायकसँग कुरा गर्नुहोस्।

एपोइन्टमेन्टको समयमा, तपाईंको स्वास्थ्य सेवा प्रदायकले A1C परीक्षण गर्न सक्छ। यो रक्त परीक्षणले पछिल्लो २ देखि ३ महिनाको तपाईंको औसत रक्त शर्करा स्तर देखाउँछ। यसले रातो रक्त कोशिकामा अक्सिजन बोक्ने प्रोटिन, जसलाई हीमोग्लोबिन भनिन्छ, मा संलग्न रक्त शर्कराको प्रतिशत मापन गरेर काम गर्दछ।

A1C स्तर ७% वा कम भनेको तपाईंको उपचार योजना काम गरिरहेको छ र तपाईंको रक्त शर्करा लगातार स्वस्थ सीमा भित्र थियो भन्ने हो। यदि तपाईंको A1C स्तर ७% भन्दा बढी छ भने, तपाईंको रक्त शर्करा, औसतमा, स्वस्थ सीमा भन्दा माथि थियो। यस अवस्थामा, तपाईंको स्वास्थ्य सेवा प्रदायकले तपाईंको मधुमेह उपचार योजनामा परिवर्तन गर्न सिफारिस गर्न सक्छ।

केही मानिसहरूको लागि, विशेष गरी वृद्ध वयस्कहरू र निश्चित चिकित्सा अवस्था भएकाहरूको लागि, ८% वा बढीको उच्च A1C स्तर उपयुक्त हुन सक्छ।

तपाईंलाई कति पटक A1C परीक्षण चाहिन्छ त्यो तपाईंसँग कस्तो प्रकारको मधुमेह छ र तपाईं कति राम्रोसँग आफ्नो रक्त शर्करा व्यवस्थापन गरिरहनुभएको छ भन्नेमा निर्भर गर्दछ। मधुमेह भएका धेरै मानिसहरूलाई वर्षमा २ देखि ४ पटक यो परीक्षण गरिन्छ।

• ५९ वर्ष वा सोभन्दा कम उमेरका मानिसहरूका लागि जसलाई मधुमेह बाहेक अन्य कुनै चिकित्सा अवस्था छैन ८० देखि १२० मिलीग्राम प्रति डेसिलिटर (mg/dL) (४.४ र ६.७ मिलिमोल प्रति लिटर (mmol/L))

• निम्नका लागि १०० देखि १४० मिलीग्राम प्रति डेसिलिटर (mg/dL) (५.६ र ७.८ मिलिमोल प्रति लिटर (mmol/L)):

  • ६० वर्ष वा सोभन्दा माथिका मानिसहरू
  • हृदय, फोक्सो वा मिर्गौला रोग जस्ता अन्य चिकित्सा अवस्था भएकाहरू
  • कम रक्त शर्करा (हाइपोग्लाइसेमिया) को इतिहास भएका वा हाइपोग्लाइसेमियाका लक्षणहरू पहिचान गर्न गाह्रो भएका मानिसहरू

• ६० वर्ष वा सोभन्दा माथिका मानिसहरू

• हृदय, फोक्सो वा मिर्गौला रोग जस्ता अन्य चिकित्सा अवस्था भएकाहरू

• कम रक्त शर्करा (हाइपोग्लाइसेमिया) को इतिहास भएका वा हाइपोग्लाइसेमियाका लक्षणहरू पहिचान गर्न गाह्रो भएका मानिसहरू

• खाना अघि ८० देखि १३० mg/dL (४.४ र ७.२ mmol/L)

• खाना खाएको दुई घण्टा पछि १८० mg/dL (१० mmol/L) भन्दा कम

रक्त शर्करा व्यवस्थापनका लागि आफ्नो स्वास्थ्य सेवा प्रदायकसँग कुरा गर्नुहोस्। विभिन्न उपचारहरूले कसरी तपाईंको ग्लुकोजको मात्रा लक्ष्य सीमा भित्र राख्न मद्दत गर्दछ भन्ने बुझ्नुहोस्। तपाईंको स्वास्थ्य सेवा प्रदायकले निम्न सुझाव दिन सक्छन्:

यदि तपाईंलाई मधुमेह किटोएसिडोसिस वा हाइपरओस्मोलर हाइपरग्लाइसेमिक अवस्थाका संकेत र लक्षणहरू छन् भने, तपाईंलाई आपतकालीन कक्षमा उपचार गरिन सक्छ वा अस्पतालमा भर्ना गरिन सक्छ। (४p४) आपतकालीन उपचारले तपाईंको रक्त शर्करा सामान्य सीमामा घटाउन सक्छ। उपचारमा सामान्यतया समावेश हुन्छ:

तपाईंको शरीर सामान्य अवस्थामा फर्कंदा, तपाईंको स्वास्थ्य सेवा प्रदायकले गम्भीर हाइपरग्लाइसेमियालाई केले ट्रिगर गरेको हुन सक्छ भनेर विचार गर्नेछ। परिस्थितिहरूमा निर्भर गर्दै, तपाईंलाई थप परीक्षण र उपचार चाहिन सक्छ।

• शारीरिक व्यायाम गर्नुहोस्। नियमित व्यायाम प्रायः रक्त शर्करा नियन्त्रण गर्ने प्रभावकारी तरिका हो। तर यदि तपाईंको पिसाबमा किटोन छ भने व्यायाम नगर्नुहोस्। यसले तपाईंको रक्त शर्करा अझ बढाउन सक्छ।

• तपाईंको औषधि निर्देशन अनुसार लिनुहोस्। यदि तपाईंलाई बारम्बार हाइपरग्लाइसेमिया हुन्छ भने, तपाईंको स्वास्थ्य सेवा प्रदायकले तपाईंको औषधिको मात्रा वा समय समायोजन गर्न सक्छन्।

• तपाईंको मधुमेह खाने योजना पालना गर्नुहोस्। सानो भागमा खाने र चिनीयुक्त पेय पदार्थ र बारम्बार खाजा खानेबाट बच्नु राम्रो हुन्छ। यदि तपाईंलाई आफ्नो खाना योजनामा टाँसिन समस्या भइरहेको छ भने, मद्दतको लागि आफ्नो स्वास्थ्य सेवा प्रदायक वा पोषणविद्लाई सोध्नुहोस्।

• तपाईंको रक्त शर्करा जाँच गर्नुहोस्। तपाईंको स्वास्थ्य सेवा प्रदायकले निर्देशन दिए अनुसार आफ्नो रक्त ग्लुकोजको निगरानी गर्नुहोस्। यदि तपाईं बिरामी हुनुहुन्छ वा गम्भीर हाइपरग्लाइसेमिया वा हाइपोग्लाइसेमियाको बारेमा चिन्तित हुनुहुन्छ भने बारम्बार जाँच गर्नुहोस्।

• तपाईंको इन्सुलिनको मात्रा समायोजन गर्नुहोस्। तपाईंको इन्सुलिन कार्यक्रममा परिवर्तन वा छोटो-असर गर्ने इन्सुलिनको पूरकले हाइपरग्लाइसेमिया नियन्त्रण गर्न मद्दत गर्न सक्छ। पूरक भनेको उच्च रक्त शर्करा स्तरलाई अस्थायी रूपमा सच्याउन प्रयोग गरिने इन्सुलिनको अतिरिक्त मात्रा हो। यदि तपाईंलाई उच्च रक्त शर्करा छ भने कति पटक इन्सुलिन पूरक चाहिन्छ भनेर आफ्नो स्वास्थ्य सेवा प्रदायकलाई सोध्नुहोस्।

• तरल पदार्थ प्रतिस्थापन। तपाईंको शरीरलाई आवश्यक तरल पदार्थ नभएसम्म तपाईंलाई तरल पदार्थ दिइनेछ — सामान्यतया शिरा (अन्तःशिरा) मार्फत —। यसले पिसाब मार्फत गुमाएको तरल पदार्थलाई प्रतिस्थापन गर्दछ। यसले रगतमा अतिरिक्त चिनीलाई पातलो बनाउन पनि मद्दत गर्दछ।

• इलेक्ट्रोलाइट प्रतिस्थापन। इलेक्ट्रोलाइटहरू तपाईंको रगतमा रहेका खनिज हुन् जुन तपाईंको ऊतकहरूलाई सही रूपमा काम गर्न आवश्यक छ। इन्सुलिनको कमीले रगतमा इलेक्ट्रोलाइटको मात्रा कम गर्न सक्छ। तपाईंको मुटु, मांसपेशी र स्नायु कोशिकाहरूलाई उनीहरूले गर्नुपर्ने काम गर्न मद्दत गर्न तपाईंलाई शिरा मार्फत इलेक्ट्रोलाइटहरू दिइनेछ।

• इन्सुलिन थेरापी। इन्सुलिनले रगतमा किटोनहरू जम्मा हुने प्रक्रियाहरूलाई उल्टाउँछ। तरल पदार्थ र इलेक्ट्रोलाइटहरूसँगै, तपाईंलाई इन्सुलिन थेरापी दिइनेछ — सामान्यतया शिरा मार्फत।