शिशुमा एसिड रिफ्लक्स के हो? लक्षणहरू, कारणहरू र उपचार

शिशुमा एसिड रिफ्लक्स तब हुन्छ जब पेटको सामग्री फेरि तपाईंको शिशुको घाँटी (esophagus) मा फर्किन्छ, जुन मुखलाई पेटसँग जोड्ने नली हो। यो नवजात शिशुहरूमा अत्यन्तै सामान्य छ र सामान्यतया तपाईंको शिशु ठूलो हुँदै जाँदा आफैं ठीक हुन्छ।

लगभग सबै शिशुहरूले आफ्नो जीवनको पहिलो केही महिनामा केही रिफ्लक्स अनुभव गर्छन्। उनीहरूको पाचन प्रणाली अझै विकास भइरहेको हुन्छ, र पेटमा खाना राख्ने मांसपेशी अझै पूर्ण रूपमा परिपक्व भएको हुँदैन। यद्यपि यो हेर्न चिन्ताजनक हुन सक्छ, धेरै जसो अवस्थाहरू पूर्ण रूपमा सामान्य हुन्छन् र कुनै विशेष उपचार बिना नै समाधान हुन्छन्।

शिशुमा एसिड रिफ्लक्सका लक्षणहरू के के हुन्?

सबैभन्दा स्पष्ट संकेत बारम्बार उल्टी गर्नु हो, विशेष गरी खाना खाएपछि। तपाईंले आफ्नो शिशुलाई थोरै मात्रामा दूध वा फर्मूला निकालिरहेको देख्न सक्नुहुन्छ, जुन खाना खाएलगत्तै वा एक घण्टा पछि पनि हुन सक्छ।

यहाँ तपाईंले आफ्नो शिशुमा देख्न सक्ने सामान्य लक्षणहरू छन्:

• खाना खाएपछि बारम्बार उल्टी गर्नु
• खाना खाइरहेको बेला वा खाना खाएपछि पछाडि बाङ्गिने
• चिन्ता वा रुँदै, विशेष गरी खाना खाइरहेको बेला वा खाना खाएलगत्तै
• खाना खान अस्वीकार गर्नु वा खाना खाइरहेको बेला असहज देखिनु
• बारम्बार खोक्नु वा हिँच्की आउनु
• घाँटीमा गुडगुडाउने आवाज आउनु
• निद्रामा बाधा वा निदाउन गाह्रो हुनु

रिफ्लक्स भएका धेरै जसो शिशुहरू सामान्यतया तौल बढाउँछन् र एपिसोडहरूको बीचमा खुसी देखिन्छन्। यद्यपि, केही शिशुहरूले थप गम्भीर लक्षणहरू अनुभव गर्छन् जसले गैस्ट्रोइसोफेजियल रिफ्लक्स रोग (GERD) भन्ने अवस्थालाई संकेत गर्न सक्छ, जुन हामी पछि छलफल गर्नेछौं।

शिशुमा एसिड रिफ्लक्सको कारण के हो?

मुख्य कारण अपरिपक्व लोअर इसोफेजियल स्फिंक्टर हो, जुन मांसपेशीको घेरा हो जसले घाँटी र पेटको बीचमा गेटको रूपमा काम गर्दछ। शिशुहरूमा, यो मांसपेशी अझै विकास भइरहेको हुन्छ र सधैं कडा रूपमा बन्द रहँदैन।

केही कारकहरूले शिशुहरूमा रिफ्लक्स किन यति सामान्य छ भन्नेमा योगदान गर्दछन्:

• अपरिपक्व पाचन प्रणाली जुन अझै राम्ररी काम गर्न सिकिरहेको छ
• धेरै जसो समय समतल सुतेर बस्नु, जसले पेटको सामग्री माथि बग्न सजिलो बनाउँछ
• पूर्ण रूपमा तरल पदार्थ मिलेको आहार, जुन ठोस खाना भन्दा सजिलै सर्छ
• सानो पेटको आकार जुन छिटो भरिन्छ र बारम्बार खाली हुन्छ
• बारम्बार खाना खुवाउने तालिका जसले पेटलाई नियमित रूपमा भरिएको राख्छ

केही शिशुहरूले खानाको संवेदनशीलताको कारण बढी रिफ्लक्स अनुभव गर्न सक्छन्, विशेष गरी फर्मूला वा स्तनको दूधमा रहेका प्रोटिनहरू। समयपूर्व जन्मेका शिशुहरूले अक्सर बढी स्पष्ट रिफ्लक्स हुन्छ किनभने उनीहरूको पाचन प्रणालीलाई परिपक्व हुन थप समय चाहिन्छ।

शिशुमा एसिड रिफ्लक्सका प्रकारहरू के के हुन्?

शिशुहरूमा दुई मुख्य प्रकारका रिफ्लक्स हुन्छन्। साधारण रिफ्लक्स, जसलाई फिजियोलोजिकल रिफ्लक्स पनि भनिन्छ, सामान्य, हानिरहित प्रकार हो जुन धेरै जसो शिशुहरूले अनुभव गर्छन्।

गैस्ट्रोइसोफेजियल रिफ्लक्स रोग (GERD) बढी गम्भीर रूप हो जसलाई चिकित्सा ध्यान चाहिन्छ। साधारण रिफ्लक्सको विपरीत, GERD ले महत्वपूर्ण असुविधा निम्त्याउँछ र तपाईंको शिशुको वृद्धि र विकासमा बाधा पुर्‍याउन सक्छ। GERD भएका शिशुहरूमा अक्सर बढी गम्भीर लक्षणहरू हुन्छन् र उनीहरूलाई उचित रूपमा तौल बढाउन संघर्ष गर्न सक्छ।

मुख्य भिन्नता यो हो कि साधारण रिफ्लक्सले दीर्घकालीन समस्याहरू निम्त्याउँदैन, जबकि GERD ले उपचार नगरिएमा जटिलताहरू निम्त्याउन सक्छ। तपाईंको बालरोग विशेषज्ञले तपाईंको शिशुको लक्षणहरू र समग्र स्वास्थ्यको आधारमा कुन प्रकारको हुन सक्छ भनेर निर्धारण गर्न मद्दत गर्न सक्छन्।

शिशुमा एसिड रिफ्लक्सको लागि कहिले डाक्टरलाई देखाउने?

यदि तपाईंको शिशुको तौल उचित रूपमा बढिरहेको छैन वा तौल घटिरहेको जस्तो देखिन्छ भने तपाईंले आफ्नो बालरोग विशेषज्ञलाई सम्पर्क गर्नुपर्छ। यसले रिफ्लक्सले उनीहरूको पोषणमा बाधा पुर्‍याइरहेको संकेत गर्न सक्छ।

यदि तपाईंले यी कुनै पनि चिन्ताजनक संकेतहरू देख्नुभयो भने अपोइन्टमेन्ट तालिका बनाउनुहोस्:

• बलियो उल्टी जुन धेरै इन्च बाहिर निस्कन्छ (प्रोजेक्टाइल उल्टी)
• उल्टी वा उल्टीमा रगत
• हरियो वा पहेंलो उल्टी
• खाना खान अस्वीकार गर्नु वा गम्भीर खाना खुवाउने कठिनाइको संकेत देखाउनु
• अत्यधिक रोएको वा गम्भीर पीडाको संकेत
• श्वासप्रश्वास समस्याहरू, जसमा सास फेर्न गाह्रो हुनु वा दीर्घकालीन खोकी समावेश छ
• खाना खुवाउने क्रममा बारम्बार घाँटीमा अड्किने वा गागिङ

आमाबाबुको रूपमा आफ्नो आत्मविश्वासमा विश्वास गर्नुहोस्। यदि केही गलत लाग्छ वा तपाईंको शिशु असामान्य रूपमा असहज देखिन्छ भने, मार्गदर्शनको लागि आफ्नो स्वास्थ्य सेवा प्रदायकलाई सम्पर्क गर्नु सधैं उपयुक्त हुन्छ।

शिशुमा एसिड रिफ्लक्सका जोखिम कारकहरू के के हुन्?

समयपूर्व जन्मेका शिशुहरूमा उच्च जोखिम हुन्छ किनभने उनीहरूको पाचन प्रणालीलाई गर्भमा विकास गर्न पर्याप्त समय भएको हुँदैन। उनीहरूको लोअर इसोफेजियल स्फिंक्टर पूर्ण अवधि भएका शिशुहरू भन्दा पनि कम परिपक्व हुन सक्छ।

केही कारकहरूले तपाईंको शिशुमा रिफ्लक्सको सम्भावना बढाउन सक्छन्:

• समयपूर्व जन्मनु
• हाइटल हर्निया हुनु, जहाँ पेटको भाग डायाफ्रामबाट बाहिर निस्कन्छ
• न्यूरोलोजिकल अवस्थाहरू जसले मांसपेशी समन्वयलाई असर गर्छ
• रिफ्लक्स वा पाचन समस्याको पारिवारिक इतिहास
• दोस्रो हात धुवाँको सम्पर्क
• केही औषधिहरू जसले लोअर इसोफेजियल स्फिंक्टरलाई शिथिल बनाउँछ

जोखिम कारक भएका धेरै जसो शिशुहरूले केवल हल्का रिफ्लक्स अनुभव गर्छन् जुन स्वाभाविक रूपमा समाधान हुन्छ। जोखिम कारक भएकोले तपाईंको शिशुलाई निश्चित रूपमा गम्भीर लक्षणहरू वा जटिलताहरू विकास हुनेछ भन्ने अर्थ लाग्दैन।

शिशुमा एसिड रिफ्लक्सका सम्भावित जटिलताहरू के के हुन्?

रिफ्लक्स भएका धेरै जसो शिशुहरूमा कुनै जटिलताहरू विकास हुँदैनन्, विशेष गरी जब यो सामान्य, हल्का प्रकार हो। यद्यपि, गम्भीर रिफ्लक्स वा GERD ले कहिलेकाहीँ समस्याहरू निम्त्याउन सक्छ जसलाई चिकित्सा ध्यान चाहिन्छ।

सम्भावित जटिलताहरू समावेश छन्:

• खाना खुवाउने कठिनाइको कारण कम तौल बढ्नु वा फस्टाउन असफल हुनु
• इसोफेजाइटिस, जुन बारम्बार एसिडको सम्पर्कबाट घाँटीको सूजन हो
• पेटको सामग्री फोक्सोमा सास फेरेमा श्वासप्रश्वास समस्याहरू
• निद्रामा बाधा जसले समग्र विकासलाई असर गर्छ
• घाँटीमा सूक्ष्म रक्तस्रावबाट आइरनको कमी एनिमिया
• दुर्लभ, गम्भीर अवस्थाहरूमा घाँटीको साँघुरो हुनु

यी जटिलताहरू असामान्य छन् र सामान्यतया केवल गम्भीर, अनुपचारित GERD मा मात्र हुन्छन्। प्रारम्भिक हस्तक्षेप र उचित व्यवस्थापनले यी अधिकांश समस्याहरू विकास हुनबाट रोक्न सक्छ।

शिशुमा एसिड रिफ्लक्स कसरी रोक्न सकिन्छ?

जबकि तपाईं शिशुहरूमा रिफ्लक्सलाई पूर्ण रूपमा रोक्न सक्नुहुन्न, केही खाना खुवाउने र स्थिति परिवर्तन गर्ने तरिकाहरूले लक्षणहरू कम गर्न मद्दत गर्न सक्छन्। यी कोमल रणनीतिहरूले तपाईंको शिशुको प्राकृतिक विकाससँग काम गर्दछन्, यसको विरुद्धमा होइन।

रिफ्लक्स एपिसोडहरू कम गर्न मद्दत गर्ने उपयोगी दृष्टिकोणहरू यहाँ छन्:

• ठूलो मात्रामा खाना खुवाउनुको सट्टा सानो मात्रामा बारम्बार खाना खुवाउनु
• खाना खुवाएपछि २०-३० मिनेटसम्म आफ्नो शिशुलाई उभ्याएर राख्नु
• प्रत्येक खाना खुवाउने क्रममा आफ्नो शिशुलाई धेरै पटक डकार दिनु
• खाना खाएलगत्तै उफ्रने वा जोडदार खेल खेल्नबाट जोगिनु
• सुत्ने बेला आफ्नो शिशुको टाउको थोरै माथि उठाउनु (केवल तपाईंको बालरोग विशेषज्ञले सिफारिस गरे अनुसार)
• बोतलबाट दूध खुवाउँदा, निप्पलको प्वाल धेरै ठूलो नभएको सुनिश्चित गर्नुहोस्, जसले छिटो खाना खुवाउन सक्छ

स्तनपान गराउने आमाहरूको लागि, क्याफिन, मसलादार खाना वा डेरी जस्ता सम्भावित ट्रिगर खानेकुराहरूबाट बच्नले केही शिशुहरूलाई मद्दत गर्न सक्छ। यद्यपि, आहार परिवर्तनहरू पहिले आफ्नो स्वास्थ्य सेवा प्रदायकसँग छलफल गर्नुपर्छ।

शिशुमा एसिड रिफ्लक्स कसरी निदान गरिन्छ?

धेरै जसो समय, तपाईंको बालरोग विशेषज्ञले तपाईंको शिशुको लक्षणहरू र शारीरिक परीक्षणको आधारमा रिफ्लक्सको निदान गर्न सक्छन्। उनीहरूले खाना खुवाउने ढाँचा, तौल बढ्ने र तपाईंले देखेका विशिष्ट लक्षणहरूको बारेमा सोध्नेछन्।

तपाईंको डाक्टरले उनीहरूको तौल उचित रूपमा बढिरहेको छ कि छैन भनेर सुनिश्चित गर्न मानक चार्टमा तपाईंको शिशुको वृद्धिलाई ट्र्याक गर्नेछन्। यदि तपाईंको शिशु राम्रोसँग बढिरहेको छ र एपिसोडहरूको बीचमा सहज देखिन्छ भने, सामान्यतया कुनै विशेष परीक्षण आवश्यक पर्दैन।

GERD शंका गरिएका अवस्थाहरूमा, तपाईंको बालरोग विशेषज्ञले थप परीक्षणहरू सिफारिस गर्न सक्छन्। यीमा माथिल्लो GI श्रृंखला समावेश हुन सक्छ, जहाँ तपाईंको शिशुले कन्ट्रास्ट समाधान पिउँछ र एक्स-रेले यो कसरी उनीहरूको पाचन प्रणाली मार्फत सर्छ भनेर ट्र्याक गर्दछ। कहिलेकाहीँ, pH प्रोब अध्ययनले २४ घण्टामा घाँटीमा एसिडको स्तर मापन गर्दछ।

शिशुमा एसिड रिफ्लक्सको उपचार के हो?

साधारण रिफ्लक्स भएका धेरै जसो शिशुहरूको लागि, समय नै उत्तम उपचार हो। अवस्था सामान्यतया ६ महिनाको उमेरसम्ममा उल्लेखनीय रूपमा सुधार हुन्छ र पाचन प्रणाली परिपक्व हुँदै जाँदा १२-१८ महिनासम्म पूर्ण रूपमा समाधान हुन्छ।

तपाईंको बालरोग विशेषज्ञले यी व्यवस्थापन रणनीतिहरू सुझाउन सक्छन्:

• खाना खुवाउने तरिका र स्थिति समायोजन गर्नु
• चामलको धुलोले फर्मूला गाढा बनाउनु (केवल तपाईंको डाक्टरले सिफारिस गरेमा)
• यदि एलर्जी शंका गरिएको छ भने फरक फर्मूलामा परिवर्तन गर्नु
• स्तनपान गराउने आमाहरूको लागि, उनीहरूको आहारबाट सम्भावित ट्रिगर खानेकुराहरू हटाउनु
• गम्भीर अवस्थाहरूमा एन्टासिड वा एसिड रिड्यूसर जस्ता औषधिहरू प्रयोग गर्नु
• दुर्लभ अवस्थाहरूमा, गम्भीर GERD को लागि जुन अन्य उपचारहरूमा प्रतिक्रिया दिँदैन, शल्यक्रियालाई विचार गर्न सकिन्छ

औषधिहरू सामान्यतया GERD भएका शिशुहरूको लागि आरक्षित हुन्छन् जसले खाना खुवाउने परिवर्तन र स्थिति परिवर्तनमा प्रतिक्रिया दिइरहेका छैनन्। तपाईंको डाक्टरले कुनै पनि औषधि सिफारिस गर्नु अघि फाइदा र जोखिमलाई सावधानीपूर्वक तौल गर्नेछन्।

शिशुमा एसिड रिफ्लक्सको समयमा घरमा कसरी हेरचाह गर्ने?

खाना खुवाउने समयमा शान्त, आरामदायी वातावरण सिर्जना गर्नाले तपाईंको शिशुको लागि महत्वपूर्ण फरक पार्न सक्छ। खाना खुवाउने क्रममा समय लिनुहोस् र तपाईंको शिशुले पर्याप्त खाएको छ कि छैन भनेर हेर्नुहोस्।

यहाँ व्यावहारिक घर हेरचाह रणनीतिहरू छन्:

• खाना खुवाउने सत्रहरू आरामदायी र धैर्यपूर्वक राख्नुहोस्
• हातमा बर्प कपडा राख्नुहोस् र गडबडीको बारेमा चिन्ता नगर्नुहोस्
• तपाईंको शिशुको लागि के काम गर्छ भनेर हेर्न विभिन्न खाना खुवाउने स्थितिहरू प्रयास गर्नुहोस्
• ठूलो मात्रामा खाना खुवाउन खोज्नुको सट्टा सानो, बारम्बार खाना खुवाउने विचार गर्नुहोस्
• प्याटर्न वा ट्रिगरहरू पहिचान गर्न खाना खुवाउने लग राख्नुहोस्
• तपाईंको शिशुको हेरचाह गर्ने जो कोहीलाई रिफ्लक्स र उचित स्थिति परिवर्तन गर्ने तरिकाहरूको बारेमा जानकारी दिनुहोस्

याद राख्नुहोस् कि रिफ्लक्स गडबडी हुन सक्छ र कहिलेकाहीँ निराशाजनक हुन सक्छ, तर यो अस्थायी हो। तपाईंको शिशु सधैं असहज हुँदैन, र उल्टीले उनीहरूलाई उल्टीले जस्तो चोट पुर्‍याउँदैन।

तपाईंले आफ्नो डाक्टरको अपोइन्टमेन्टको लागि कसरी तयारी गर्ने?

तपाईंको अपोइन्टमेन्ट अघि, केही दिनसम्म तपाईंको शिशुको लक्षणहरूको विस्तृत रेकर्ड राख्नुहोस्। खाना खुवाउने समयसँग सम्बन्धित रिफ्लक्स एपिसोडहरू कहिले हुन्छन् र केले तिनीहरूलाई ट्रिगर गर्दछ भनेर ध्यान दिनुहोस्।

तपाईंको बालरोग विशेषज्ञलाई प्याटर्न बुझ्न मद्दत गर्न यो जानकारी ल्याउनुहोस्:

• उल्टी एपिसोडहरूको आवृत्ति र समय
• तपाईंको शिशुको खाना खुवाउने तालिका र मात्रा
• रोएको प्याटर्न वा निद्रामा बाधामा कुनै परिवर्तन
• यदि तपाईंसँग घरमा तराजू छ भने तौल बढ्ने जानकारी
• तपाईंले प्रयास गरेका कुनै पनि उपचारहरू र तिनीहरूको प्रभावकारिताको सूची
• के सामान्य छ र के चिन्ताजनक हुन सक्छ भन्ने बारे प्रश्नहरू

तपाईंको डाक्टरलाई उचित खाना खुवाउने स्थिति वा डकार दिने तरिकाहरू देखाउन अनुरोध गर्न हिचकिचाउनु हुँदैन। उनीहरूले कुन लक्षणहरूले तत्काल ध्यान चाहिन्छ र कुन सामान्य शिशु विकासको अंश हुन् भन्ने बारे मार्गदर्शन पनि प्रदान गर्न सक्छन्।

शिशुमा एसिड रिफ्लक्सको बारेमा मुख्य कुरा के हो?

शिशुमा एसिड रिफ्लक्स अत्यन्तै सामान्य र सामान्यतया हानिरहित हुन्छ, लगभग सबै शिशुहरूलाई कुनै न कुनै हदसम्म असर गर्दछ। यद्यपि यसले गडबडीपूर्ण क्षणहरू र कहिलेकाहीँ चिन्ता निम्त्याउन सक्छ, धेरै जसो शिशुहरूले आफ्नो पाचन प्रणाली परिपक्व हुँदै जाँदा स्वाभाविक रूपमा यसलाई पार गर्छन्।

रिफ्लक्स भएका धेरै जसो शिशुहरू सामान्यतया बढ्छन् र विकास गर्छन्। साधारण स्थिति परिवर्तन र खाना खुवाउने समायोजनले औषधि वा चिकित्सा हस्तक्षेपको कुनै आवश्यकता बिना नै महत्वपूर्ण राहत प्रदान गर्दछ।

विश्वास गर्नुहोस् कि यो चरण पार हुनेछ, सामान्यतया तपाईंको शिशुको पहिलो जन्मदिनसम्म। खाना खुवाउने समय शान्त र आरामदायी राख्नेमा ध्यान केन्द्रित गर्नुहोस्, र यदि तपाईंलाई आफ्नो शिशुको लक्षणहरू वा वृद्धिको बारेमा चिन्ता छ भने आफ्नो बालरोग विशेषज्ञलाई सम्पर्क गर्न हिचकिचाउनु हुँदैन।

शिशुमा एसिड रिफ्लक्सको बारेमा बारम्बार सोधिने प्रश्नहरू

के मेरो शिशुले प्रत्येक खाना खुवाएपछि उल्टी गर्नु सामान्य हो?

हो, बारम्बार उल्टी गर्नु धेरै जसो शिशुहरूको लागि पूर्ण रूपमा सामान्य हो, विशेष गरी पहिलो केही महिनामा। जबसम्म तपाईंको शिशुको तौल बढिरहेको छ र एपिसोडहरूको बीचमा सहज देखिन्छ, यो सामान्यतया उनीहरूको विकासशील पाचन प्रणालीको काम गर्ने तरिका सिकिरहेको अंश मात्र हो।

म सामान्य उल्टी र उल्टी बीचको भिन्नता कसरी बताउन सक्छु?

उल्टी सामान्यतया तपाईंको शिशुको मुखबाट बिस्तारै बाहिर निस्कन्छ, जबकि उल्टी बढी बलियो हुन्छ र बढी दबाबका साथ बाहिर निस्कन्छ। सामान्य रिफ्लक्स उल्टी अक्सर अपाच्य दूध वा फर्मूला जस्तो देखिन्छ, जबकि उल्टी बढी प्रशोधित देखिन सक्छ। यदि तपाईं बलियो, प्रोजेक्टाइल उल्टी देख्दै हुनुहुन्छ भने, आफ्नो बालरोग विशेषज्ञलाई सम्पर्क गर्नुहोस्।

स्तनपान वा फर्मूला खुवाउनाले रिफ्लक्सलाई राम्रो वा खराब बनाउँछ?

स्तनपान गराएका र फर्मूला खुवाएका दुवै शिशुहरूले रिफ्लक्स अनुभव गर्न सक्छन्, यद्यपि केही अध्ययनहरूले स्तनपान गराएका शिशुहरूमा थोरै कम गम्भीर लक्षणहरू हुन सक्छन् भन्ने सुझाव दिन्छन्। कुञ्जी यो हो कि तपाईंको व्यक्तिगत शिशुको लागि के उत्तम काम गर्दछ भनेर पत्ता लगाउनुहोस्, चाहे त्यो स्तनपान गराउँदा आफ्नो आहार समायोजन गर्नु होस् वा आफ्नो डाक्टरको मार्गदर्शनमा विभिन्न फर्मूलाहरू प्रयास गर्नु होस्।

मेरो शिशुले कहिले रिफ्लक्सलाई पार गर्नेछ?

धेरै जसो शिशुहरू ६ महिनाको उमेरसम्ममा उल्लेखनीय सुधार देखाउँछन् जब उनीहरू बढी उठ्न थाल्छन् र ठोस खाना खान थाल्छन्। अधिकांश शिशुहरूले १२-१८ महिनासम्म पूर्ण रूपमा रिफ्लक्सलाई पार गर्छन् किनकि उनीहरूको लोअर इसोफेजियल स्फिंक्टर परिपक्व हुन्छ र बलियो हुन्छ।

के म चिन्ता गर्नुपर्छ यदि मेरो शिशुले खाना खुवाउने क्रममा पछाडि बाङ्गिन्छ?

खाना खुवाउने क्रममा वा खाना खाएपछि पछाडि बाङ्गिनु रिफ्लक्स असुविधाको सामान्य प्रतिक्रिया हो, तर यो जरुरी चिन्ताको कारण होइन। यद्यपि, यदि तपाईंको शिशु लगातार पछाडि बाङ्गिन्छ र महत्वपूर्ण संकटमा रहेको जस्तो देखिन्छ, वा यदि यो व्यवहार खाना खान अस्वीकार गर्ने वा कम तौल बढ्नेसँगै हुन्छ भने, आफ्नो बालरोग विशेषज्ञसँग छलफल गर्नुहोस्।