शिशुको जन्डिस के हो? लक्षणहरू, कारणहरू, र उपचार

शिशुको जन्डिस एक सामान्य अवस्था हो जहाँ तपाईंको बच्चाको छाला र आँखाको सेतो भाग पहेँलो हुन्छ। यो तपाईंको बच्चाको रगतमा धेरै बिलिरुबिन भएको बेला हुन्छ - एउटा पहेँलो पदार्थ जुन पुरानो रातो रक्त कोशिकाहरू भाँचिएपछि बन्छ। अधिकांश नवजात शिशुको जन्डिस पूर्ण रूपमा सामान्य हुन्छ र केही हप्ता भित्र आफैं हराउँछ।

१० मध्ये ६ जना बच्चाहरूलाई जीवनको पहिलो हप्तामा कुनै न कुनै मात्रामा जन्डिस हुन्छ। यद्यपि यो नयाँ आमाबाबुलाई चिन्ताजनक लाग्न सक्छ, अधिकांश अवस्थाहरू हानिरहित हुन्छन् र तपाईंको बच्चाको गर्भ बाहिरको जीवनमा प्राकृतिक समायोजनको अंश हुन्।

शिशुको जन्डिस के हो?

शिशुको जन्डिस तब हुन्छ जब बिलिरुबिन तपाईंको बच्चाको कलेजोले प्रशोधन गर्न सक्ने भन्दा छिटो बढ्छ। बिलिरुबिनलाई प्राकृतिक फोहोर उत्पादनको रूपमा सोच्नुहोस् जुन रातो रक्त कोशिकाहरूले आफ्नो जीवन चक्र पूरा गरेपछि र भाँचिएपछि बन्छ। वयस्कहरूमा, कलेजोले यो प्रक्रियालाई सजिलैसँग ह्यान्डल गर्दछ, तर नवजात शिशुको कलेजो अझै आफ्नो काम कुशलतापूर्वक कसरी गर्ने भनेर सिकिरहेको हुन्छ।

तपाईंको बच्चाको शरीरले वयस्कको शरीर भन्दा बढी बिलिरुबिन उत्पादन गर्दछ किनभने नवजात शिशुहरूमा बढी रातो रक्त कोशिकाहरू हुन्छन् जुन बारम्बार प्रतिस्थापन गर्नुपर्दछ। एकै समयमा, उनीहरूको कलेजोले रगतबाट बिलिरुबिनलाई छान्ने र हटाउने क्षमता विकास गरिरहेको हुन्छ। यो अस्थायी बेमेलले तपाईंले जन्डिस भएका बच्चाहरूमा देख्ने पहेँलो रंग बनाउँछ।

अधिकांश शिशुको जन्डिस जन्मको दोस्रो र चौथो दिनको बीचमा देखिन्छ। पहेँलोपन सामान्यतया तपाईंको बच्चाको अनुहारमा सुरु हुन्छ, विशेष गरी नाक र निधारको वरिपरि। बिलिरुबिनको मात्रा बढ्दै जाँदा पहेँलोपन छाती, पेट, हात र खुट्टासम्म फैलिन्छ।

शिशुको जन्डिसका लक्षणहरू के के हुन्?

शिशुको जन्डिसको मुख्य लक्षण तपाईंको बच्चाको छाला र आँखाको विशेषता पहेँलो रंग हो। तपाईंले यो पहेँलोपन पहिले तपाईंको बच्चाको अनुहारमा, विशेष गरी नाक र निधारको वरिपरि देख्नुहुनेछ। कृत्रिम प्रकाशको तुलनामा प्राकृतिक प्रकाशमा पहेँलो रंग स्पष्ट हुन्छ।

यहाँ हेर्नुपर्ने मुख्य लक्षणहरू छन्:

• छालामा पहेंलो दाग, अनुहारबाट सुरु भएर तलतिर फैलिँदै जाने
• आँखाको सेतो भाग पहेँलिने
• मुख भित्र वा गिजामा पहेँलो रङ देखिने
• गाढा पहेँलो वा सुन्तला रङको पिसाब (सामान्य नवजात शिशुको पिसाब सामान्यतया रंगहीन वा हल्का पहेँलो हुन्छ)
• फिक्का वा माटो जस्तो रङको दिसा (सामान्य नवजात शिशुको दिसा सामान्यतया पहेँलो वा हरियो हुन्छ)

हल्का जन्डिस भएका धेरै बच्चाहरु राम्ररी दूध खुवाउँछन्, जाँगरिलो हुन्छन् र उनीहरुको निद्राको चक्र पनि सामान्य हुन्छ। यी लक्षणहरुले जन्डिस सामान्य र हानिरहित प्रकारको छ भन्ने संकेत गर्दछन्।

तर, केही लक्षणहरुमा तुरुन्तै चिकित्सा सहायता चाहिन्छ। यदि तपाईंको बच्चा असामान्य रुपमा निदाउँछ, दूध खुवाउन गाह्रो मान्छ, सुस्त वा निष्क्रिय देखिन्छ, चर्को आवाजमा रुन्छ, वा पहेँलोपन हत्केला र पैतालामा फैलिन्छ भने, तुरुन्तै आफ्नो स्वास्थ्य सेवा प्रदायकलाई सम्पर्क गर्नुहोस्। यी लक्षणहरुले बिलिरुबिनको मात्रा धेरै बढिरहेको हुन सक्छ भन्ने संकेत गर्दछ।

शिशुको जन्डिसका प्रकारहरु के के हुन्?

शिशुको जन्डिसका धेरै प्रकारहरु छन्, प्रत्येकको आफ्नै समयरेखा र विशेषताहरु छन्। यी प्रकारहरु बुझ्नाले तपाईंले के आशा गर्नुपर्छ र कहिले चिकित्सा सेवा लिनुपर्छ भन्ने थाहा पाउन मद्दत गर्दछ।

शारीरिक जन्डिस सबैभन्दा सामान्य प्रकार हो, जुन लगभग ६०% पूर्ण अवधिमा जन्मेका बच्चाहरु र ८०% समय नपुगेर जन्मेका बच्चाहरुमा हुन्छ। यो तपाईंको बच्चाको कलेजोलाई परिपक्व हुन र शरीरको बिलिरुबिन उत्पादनलाई पछ्याउन समय चाहिने भएकाले हुन्छ। यो सामान्यतया जीवनको दोस्रो वा तेस्रो दिनमा देखिन्छ, पाँचौं दिनको वरिपरि चरम सीमामा पुग्छ र दोस्रो हप्ताको अन्त्यसम्ममा क्रमशः हराउँछ।

स्तनपान जन्डिस जीवनको पहिलो हप्तामा हुन सक्छ जब बच्चाहरुले पर्याप्त स्तनपान पाउँदैनन्। यो स्तनपान राम्ररी स्थापित भएको छैन, वा तपाईंको दूधको आपूर्ति अझै बढिरहेको छ भने हुन सक्छ। समाधान सामान्यतया बारम्बार स्तनपान गराउने र उचित ल्याच विधि सुनिश्चित गर्नु हो।

स्तनपानको कारण हुने जन्डिस स्तनपान गराउँदा हुने जन्डिस भन्दा फरक छ र बच्चा जन्मेको पहिलो हप्ता पछि देखिन्छ। केही आमाहरूको स्तनको दूधमा रहेका केही पदार्थहरूले कलेजोले बिलिरुबिन प्रशोधन गर्ने गतिलाई ढिलो बनाउन सक्छन्। यो प्रकार हानिकारक हुँदैन र केही हप्ता वा महिनासम्म रहन सक्छ, तर यसको लागि स्तनपान रोक्नुपर्दैन।

कम सामान्य प्रकारहरूमा आमा र बच्चा बीचको रक्त प्रकारको असंगति, संक्रमण, वा अन्य स्वास्थ्य समस्याहरूको कारण हुने जन्डिस समावेश छन्। यी प्रकारहरू सामान्यतया शारीरिक जन्डिस भन्दा पहिले देखिन्छन् वा लामो समयसम्म रहन्छन् र यसको लागि बढी चिकित्सा निगरानी आवश्यक पर्दछ।

शिशुमा जन्डिसको कारण के हो?

शिशुमा जन्डिस तब विकास हुन्छ जब तपाईंको बच्चाको शरीरले कलेजोले हटाउन सक्ने भन्दा छिटो बिलिरुबिन उत्पादन गर्दछ। यो असन्तुलन गर्भावस्थामा भएको जीवनदेखि बाहिरको जीवनमा संक्रमणसँग सम्बन्धित केही प्राकृतिक कारणहरूको लागि हुन्छ।

गर्भावस्थाको समयमा, तपाईंको प्लेसेन्टाले तपाईंको बच्चाको रगतबाट बिलिरुबिन हटाउँथ्यो। जन्म पछि, तपाईंको बच्चाको कलेजोले यो काम पूर्ण रूपमा लिनुपर्दछ। नवजात शिशुको कलेजोले आफ्नो पूर्ण क्षमता विकास गरिरहेको हुनाले, तिनीहरू पहिलो केही दिन र हप्ताहरूमा बिलिरुबिन उत्पादनसँग सधैं मिल्न सक्दैनन्।

यहाँ शिशुमा जन्डिस हुनुमा योगदान गर्ने मुख्य कारकहरू छन्:

• अपरिपक्व कलेजोको कार्य जुन जीवनको पहिलो केही हप्तामा विकास हुन्छ
• नवजात शिशुहरूमा उच्च रातो रक्त कोशिकाको संख्या, जसले बिलिरुबिन उत्पादन बढाउँछ
• भ्रूणको रातो रक्त कोशिकाको छोटो आयु वयस्क रातो रक्त कोशिकाको तुलनामा
• पहिलो केही दिनमा कम खुवाउने, जसले पेटको आन्दोलन मार्फत बिलिरुबिनको निष्कासनलाई ढिलो गर्दछ
• आन्द्राबाट रगतमा बिलिरुबिनको पुनः अवशोषण

केही शिशुहरूले थप चुनौतीहरूको सामना गर्छन् जसले जन्डिसलाई बिग्रन सक्छ। समयभन्दा पहिले जन्मेका शिशुहरूमा अझ कम परिपक्व कलेजोको कार्य हुन्छ र तिनीहरूलाई अतिरिक्त सहयोग चाहिन सक्छ। जसले कठिन प्रसवको अनुभव गरेका शिशुहरूमा चोटपटक वा रक्तस्रावको कारण बढी रातो रक्त कोशिकाको क्षय हुन सक्छ।

आमा र बच्चाको रगत समूह नमिल्दा पनि बढी गम्भीर खालको जन्डिस हुन सक्छ। यो तब हुन्छ जब आमाको एन्टिबडीले बच्चाको रातो रक्त कोशिकाहरूमा आक्रमण गर्दछ, जसले गर्दा तिनीहरू सामान्य भन्दा छिटो भत्किन्छन्। गर्भावस्थाको समयमा रोकथाम उपचारको कारण आजकल यो कम हुन्छ, तर यस्ता केसहरूमा बढी चिकित्सा निगरानी चाहिन्छ।

शिशुको जन्डिसको लागि कहिले डाक्टरलाई देखाउने?

जन्मको २४ घण्टा भित्र जन्डिस देखिएमा तपाईंले आफ्नो स्वास्थ्य सेवा प्रदायकलाई सम्पर्क गर्नुपर्छ, किनकि यो प्रारम्भिक सुरुवातले बढी गम्भीर आधारभूत अवस्थालाई संकेत गर्न सक्छ। अधिकांश सामान्य शारीरिक जन्डिस २ वा ३ दिन पछि मात्र देखिन्छ, त्यसैले पहिले देखिएमा चिकित्सा मूल्याङ्कन आवश्यक हुन्छ।

यदि तपाईंले यी कुनै पनि चेतावनी चिन्हहरू देख्नुभयो भने तुरुन्तै आफ्नो डाक्टरलाई सम्पर्क गर्नुहोस्:

• जीवनको पहिलो २४ घण्टा भित्र जन्डिस देखापर्नु
• छालाको गहिरो पहेंलो वा सुन्तला रंग
• पहेँलोपन तपाईंको बच्चाको हत्केला र पैतालामा फैलिनु
• तपाईंको बच्चा बढी निदाउने वा उठाउन गाह्रो हुने
• खराब खानपान वा खान अस्वीकार गर्नु
• असामान्य चिन्ता वा उच्च स्वरमा रुँनु
• १००.४°F (३८°C) भन्दा माथिको ज्वरो
• सुख्खा मुख वा कम पिसाब जस्ता निर्जलीकरणका लक्षणहरू

यदि तपाईंको बच्चा राम्रो देखिन्छ भने पनि, जन्डिसको स्तरको निगरानीको लागि नियमित अनुगमन नियुक्तिहरू महत्त्वपूर्ण छन्। तपाईंको बालरोग विशेषज्ञले अस्पतालबाट डिस्चार्ज भएको ३-५ दिन भित्र तपाईंको बच्चा कसरी प्रगति गरिरहेको छ भनेर जाँच गर्न चाहन्छन्।

आफ्नो अभिभावकीय प्रवृत्तिलाई पनि विश्वास गर्नुहोस्। यदि तपाईंको बच्चाको देखावट वा व्यवहारको बारेमा केही गलत लाग्छ भने, यद्यपि तपाईंले ठ्याक्कै के हो भनेर पत्ता लगाउन सक्नुहुन्न भने पनि, आफ्नो स्वास्थ्य सेवा टोलीलाई सम्पर्क गर्न हिचकिचाउनु हुँदैन। तिनीहरू तपाईंलाई सहयोग गर्नका लागि छन् र तिनीहरूले तपाईंको बच्चाको अनावश्यक मूल्याङ्कन गर्नु भन्दा केही महत्त्वपूर्ण कुरा छुटाउन चाहँदैनन्।

शिशुको जन्डिसका लागि जोखिम कारकहरू के के हुन्?

कयौं कारणहरूले गर्दा तपाईंको शिशुमा जन्डिस हुने सम्भावना बढ्न सक्छ वा जन्डिस गम्भीर हुन सक्छ जसको उपचार आवश्यक पर्दछ। यी जोखिम कारकहरू बुझ्नाले तपाईं र तपाईंको स्वास्थ्य सेवा टोलीलाई प्रारम्भिक लक्षणहरूको लागि सतर्क रहन र सम्भव भएमा रोकथामका उपायहरू गर्न मद्दत गर्दछ।

३७ हप्ता भन्दा अगाडि जन्मेका शिशुहरूको कलेजोको कार्य कम परिपक्व हुने भएकाले समयभन्दा अगाडि जन्मिनु सबैभन्दा बलियो जोखिम कारकहरू मध्ये एक हो। बिलिरुबिनलाई प्रभावकारी रूपमा प्रशोधन गर्ने क्षमता विकास गर्न उनीहरूको कलेजोलाई थप समय चाहिन्छ। थप रूपमा, समयभन्दा अगाडि जन्मेका शिशुहरूलाई प्रायः खानपानमा समस्या हुन्छ, जसले दिसा मार्फत बिलिरुबिनको निष्कासनलाई ढिलो गर्न सक्छ।

यहाँ प्रमुख जोखिम कारकहरू छन् जसले तपाईंको शिशुमा उल्लेखनीय जन्डिस हुने सम्भावना बढाउन सक्छन्:

• समयभन्दा अगाडि जन्म (गर्भावस्थाको ३७ हप्ता भन्दा अगाडि)
• प्रसूति समयमा उल्लेखनीय चोटपटक वा रक्तस्राव
• आमा र शिशु बीचको रक्त समूहको असंगति (ABO वा Rh असंगति)
• दाजुभाइ दिदीबहिनीमा गम्भीर जन्डिसको पारिवारिक इतिहास
• पूर्वी एसियाली वा भूमध्यसागरीय वंश
• विशेष स्तनपानसँगै खानपानमा समस्या
• जन्म पछि उल्लेखनीय तौल घट्नु (जन्मको तौलको १०% भन्दा बढी)
• पुरुष हुनु (केटाहरूमा केटीहरूको तुलनामा जन्डिस केही बढी हुन्छ)

गर्भावस्थाको समयमा केही आमासम्बन्धी कारकहरूले पनि जन्डिसको जोखिमलाई प्रभावित गर्न सक्छन्। यीमा गर्भावस्थाको समयमा मधुमेह, केही औषधिहरू र शिशुलाई असर गर्न सक्ने संक्रमणहरू समावेश छन्। प्रसूति पछि तपाईंको शिशुको हेरचाहको योजना बनाउँदा तपाईंको स्वास्थ्य सेवा टोलीले यी कारकहरूलाई विचार गर्नेछ।

जोखिम कारकहरू भएकोले तपाईंको शिशुमा निश्चित रूपमा गम्भीर जन्डिस हुनेछ भन्ने होइन, तर यसको मतलब तपाईंको चिकित्सा टोलीले बढी नजिकबाट निगरानी गर्नेछ। प्रारम्भिक पहिचान र व्यवस्थापनले जटिलताहरू रोक्न सक्छ र तपाईंको नयाँ शिशुसँग ती महत्त्वपूर्ण पहिलो हप्ताहरूमा तपाईंलाई मनको शान्ति दिन सक्छ।

शिशु जन्डिसका सम्भावित जटिलताहरू के के हुन्?

सामान्यतया शिशुहरूमा हुने पहेँलो रोग हानिकारक हुँदैन र आफैँ ठीक हुन्छ, तर कहिलेकाहीँ बिलिरुबिनको मात्रा धेरै बढेमा गम्भीर जटिलताहरू निम्त्याउन सक्छ। राम्रो खबर के छ भने, उचित निगरानी र उपचारको साथ, विकसित देशहरूमा राम्रो नवजात शिशु हेरचाह भएको ठाउँमा यी जटिलताहरू धेरै कम हुन्छन्।

सबैभन्दा गम्भीर सम्भावित जटिलता केर्निक्टेरस हो, जुन मस्तिष्कको दुर्लभ तर गम्भीर क्षति हो जुन बिलिरुबिनको मात्रा अत्यधिक बढ्दा हुन सक्छ। यो तब हुन्छ जब बिलिरुबिन मस्तिष्कको तन्तुमा प्रवेश गर्छ र स्नायु कोशिकाहरूलाई क्षति पुर्‍याउँछ। उचित चिकित्सा हेरचाह र निगरानीको साथ केर्निक्टेरस रोक्न सकिन्छ।

यहाँ चिकित्सकहरूले रोक्न प्रयास गर्ने सम्भावित जटिलताहरू छन्:

• तीव्र बिलिरुबिन एन्सेफ्यालोपाथी - उच्च बिलिरुबिनबाट मस्तिष्कमा हुने सुरुवाती चिडचिडापनका लक्षणहरू
• केर्निक्टेरस - चाल, सुन्ने क्षमता र विकासलाई असर गर्ने स्थायी मस्तिष्क क्षति
• हल्कादेखि पूर्ण बहिरापनसम्मको श्रवणशक्ति हानि
• मांसपेशी नियन्त्रण र चाललाई असर गर्ने सेरेब्रल पाल्सी
• बौद्धिक अशक्तता वा विकासात्मक ढिलाइ
• आँखाको चाल र दृष्टिमा समस्या
• दाँतको इनामेल विकासलाई असर गर्ने दाँतका समस्याहरू

बिलिरुबिनको मात्रा खतरनाक स्तरमा पुग्न सक्ने प्रारम्भिक चेतावनी चिन्हहरूमा अत्यधिक निद्रा, कम खानपान, कमजोर मांसपेशी टोन र असामान्य रुवाइ ढाँचा समावेश छन्। यी लक्षणहरूलाई तुरुन्तै चिकित्सा ध्यान चाहिन्छ र सामान्यतया फोटोथेरापी वा अन्य हस्तक्षेपहरूद्वारा उपचार गरिन्छ।

यो याद राख्नु महत्त्वपूर्ण छ कि यी गम्भीर जटिलताहरू केवल धेरै गम्भीर, अनुपचारित पहेँलो रोग भएमा मात्र हुन्छन्। नियमित बालरोग हेरचाह, जसमा जन्म पछि तालिका अनुसार अनुगमन भ्रमणहरू समावेश छन्, विशेष गरी खतरनाक स्तरमा पुग्नु अघि पहेँलो रोगलाई पत्ता लगाउन र उपचार गर्न डिजाइन गरिएको हो। तपाईंको स्वास्थ्य सेवा टोलीसँग पहेँलो रोगलाई सुरक्षित रूपमा निगरानी र व्यवस्थापन गर्ने प्रभावकारी उपकरणहरू छन्।

शिशुको पहेँलो रोग कसरी रोक्न सकिन्छ?

शारीरिक जन्डिस पूर्ण रूपमा रोक्न सकिँदैन किनभने यो धेरै बच्चाहरूको गर्भ बाहिरको जीवनमा समायोजनको प्राकृतिक भाग हो, तर तपाईंले गम्भीर जन्डिसको जोखिम कम गर्न र तपाईंको बच्चाको स्वस्थ संक्रमणलाई सहयोग गर्न धेरै कदम चाल्न सक्नुहुन्छ।

पर्याप्त स्तनपान सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण रोकथाम उपायहरू मध्ये एक हो। बारम्बार स्तनपानले तपाईंको बच्चाको दिसा मार्फत बिलिरुबिन हटाउन मद्दत गर्दछ र डिहाइड्रेसन रोक्छ, जसले जन्डिसलाई बिग्रन सक्छ। तपाईं स्तनपान गराइरहनुभएको होस् वा फर्मुला खुवाइरहनुभएको होस्, जीवनको पहिलो हप्तामा प्रत्येक २४ घण्टामा ८-१२ पटक खुवाउने लक्ष्य राख्नुहोस्।

यहाँ गम्भीर जन्डिस रोक्न मद्दत गर्ने प्रमुख रणनीतिहरू छन्:

• नियमित दिसा प्रेरित गर्न आफ्नो बच्चा बारम्बार (प्रत्येक २-३ घण्टामा) खुवाउनुहोस्
• राम्रो ल्याच र दूध स्थानान्तरणको साथ उचित स्तनपान प्रविधि सुनिश्चित गर्नुहोस्
• पर्याप्त पोषण सुनिश्चित गर्न आफ्नो बच्चाको तौल निगरानी गर्नुहोस्
• जन्डिस निगरानीको लागि सबै तालिकाबद्ध बालरोग नियुक्तिहरू राख्नुहोस्
• जन्डिसका प्रारम्भिक लक्षणहरूको लागि हेर्नुहोस् र तुरुन्तै रिपोर्ट गर्नुहोस्
• रगत प्रकार असंगतिहरूलाई सम्बोधन गर्न राम्रो प्रसवपूर्व हेरचाह कायम राख्नुहोस्

यदि तपाईं स्तनपान गराइरहनुभएको छ भने, पहिलो केही दिनहरूमा ल्याक्टेशन परामर्शदातासँग काम गर्नाले सफल खुवाउने ढाँचाहरू स्थापना गर्न मद्दत गर्दछ। उचित स्तनपान प्रविधिले सुनिश्चित गर्दछ कि तपाईंको बच्चा पर्याप्त पोषण प्राप्त गर्दछ र शरीरबाट बिलिरुबिन हटाउने नियमित दिसा प्रेरित गर्न मद्दत गर्दछ।

रगत प्रकार असंगति भएका आमाहरूको लागि, उपयुक्त प्रसवपूर्व हेरचाह र RhoGAM इन्जेक्सन जस्ता उपचार प्राप्त गर्नाले केही प्रकारका गम्भीर जन्डिस रोक्न सक्छ। तपाईंको स्वास्थ्य सेवा टोलीले गर्भावस्थाको क्रममा यी जोखिम कारकहरू पहिचान गर्नेछ र आवश्यक पर्दा रोकथामका उपायहरू गर्नेछ।

शिशु जन्डिस कसरी निदान गरिन्छ?

स्वास्थ्य सेवा प्रदायकहरूले तपाईंको बच्चाको रगतमा बिलिरुबिनको मात्रा मापन गर्न दृश्य परीक्षा र विशिष्ट परीक्षणहरूको संयोजन मार्फत शिशु जन्डिसको निदान गर्दछन्। निदान प्रक्रिया सरल छ र उपचार चाहिन्छ कि चाहिँदैन भनेर निर्धारण गर्न मद्दत गर्दछ।

तपाईंको डाक्टरले पहिले शारीरिक परीक्षण गर्नुहुनेछ, राम्रो प्रकाशमा तपाईंको बच्चाको छालाको रङ हेर्नुहुनेछ। दबाब हटाउँदा पहेँलो रङ कति छिटो देखिन्छ भनेर हेर्न उहाँले तपाईंको बच्चाको छालामा हल्का थिच्नुहुनेछ। यसले जन्डिसको गम्भीरता अनुमान गर्न मद्दत गर्दछ, यद्यपि सही बिलिरुबिन स्तरको लागि रगत परीक्षण आवश्यक छ।

मुख्य निदान उपकरणहरू समावेश छन्:

• छाला र आँखाको रङको दृश्य मूल्याङ्कन
• ट्रान्सक्युटेनियस बिलिरुबिनोमिटर (छालामा राखिएको प्रकाश-आधारित उपकरण)
• सटीक मापनको लागि सिरम बिलिरुबिन रगत परीक्षण
• अन्तर्निहित अवस्थाहरू जाँच गर्नका लागि पूर्ण रगत गणना
• आमा र बच्चा दुवैको लागि रगत प्रकार परीक्षण
• रगत असंगति शङ्का गरिएमा प्रत्यक्ष एन्टिबडी परीक्षण (कुम्स परीक्षण)

ट्रान्सक्युटेनियस बिलिरुबिनोमिटर एक पीडारहित स्क्रिनिङ उपकरण हो जसले प्रकाश प्रयोग गरेर छाला मार्फत बिलिरुबिनको स्तर अनुमान गर्दछ। यदि यस स्क्रिनिङले उच्च स्तर सुझाउँछ भने, तपाईंको डाक्टरले सटीक मापन प्राप्त गर्न रगत परीक्षणको आदेश गर्नुहुनेछ। रगत परीक्षणमा तपाईंको बच्चाको खुट्टा वा हातबाट सानो नमूना लिने समावेश हुन्छ।

तपाईंको स्वास्थ्य सेवा टोलीले बिलिरुबिनको स्तरको व्याख्या गर्दा तपाईंको बच्चाको उमेर, जोखिम कारकहरू र समग्र स्वास्थ्यलाई पनि विचार गर्नेछ। तपाईंको बच्चा कति घण्टा वा दिनको भयो, उनीहरू समयभन्दा पहिले जन्मेका थिए कि थिएनन् र अन्य व्यक्तिगत कारकहरूमा निर्भर गर्दै के सामान्य मानिन्छ भन्ने फरक पर्दछ।

यी नतिजाहरूको आधारमा, तपाईंको डाक्टरले जन्डिस सामान्य दायरा भित्र छ कि छैन, निगरानी चाहिन्छ कि चाहिँदैन वा उपचार चाहिन्छ कि चाहिँदैन भनेर निर्धारण गर्न सक्नुहुन्छ। यस व्यवस्थित दृष्टिकोणले हानिरहित जन्डिस भएकाहरूको लागि अनावश्यक उपचारबाट बच्न आवश्यक पर्ने शिशुहरूले तुरुन्तै प्राप्त गर्छन् भन्ने सुनिश्चित गर्दछ।

शिशु जन्डिसको उपचार के हो?

शिशुको जन्डिसको उपचार शिशुको बिलिरुबिनको मात्रा, उमेर र समग्र स्वास्थ्य अवस्थामा निर्भर गर्दछ। धेरै हल्का जन्डिसका घटनाहरूमा सावधानीपूर्वक निगरानी बाहेक अन्य कुनै उपचारको आवश्यकता पर्दैन, जबकि थप गम्भीर जन्डिसले जटिलताहरू रोक्नका लागि विशिष्ट चिकित्सा हस्तक्षेपहरूको आवश्यकता पर्न सक्छ।

मध्यमदेखि गम्भीर जन्डिसको लागि फोटोटेरापी सबैभन्दा सामान्य र प्रभावकारी उपचार हो। यसमा तपाईंको शिशुलाई विशेष नीलो बत्तीहरू मुनि राख्नु समावेश छ जसले छालामा बिलिरुबिनलाई तोड्न मद्दत गर्दछ ताकि यसलाई सजिलैसँग हटाउन सकियोस्। प्रकाश थेरापी पीडारहित छ र तपाईंले आफ्नो शिशुलाई समात्न र खुवाउन जारी राख्दा पनि यो गर्न सकिन्छ।

यहाँ तपाईंको स्वास्थ्य सेवा टोलीले सिफारिस गर्न सक्ने मुख्य उपचार विकल्पहरू छन्:

• आन्द्राको गति मार्फत बिलिरुबिन हटाउन आवृत्ति बढाउन
• अस्पतालमा माथिल्लो नीलो बत्तीहरू प्रयोग गरेर परम्परागत फोटोटेरापी
• केही अवस्थामा घर प्रयोगको लागि विशेष कम्बलको साथ फाइबर-अप्टिक फोटोटेरापी
• रगत असंगतताको कारणले हुने जन्डिसको लागि इन्ट्रावेनस इम्युनोग्लोबुलिन (IVIG)
• गम्भीर अवस्थाहरूको लागि एक्सचेन्ज ट्रान्सफ्युजन (शिशुको रगतलाई दाताको रगतले प्रतिस्थापन गर्ने)
• यदि उपस्थित भएमा संक्रमण जस्ता आधारभूत अवस्थाहरूको उपचार

फोटोटेरापीको क्रममा, तपाईंको शिशुले बत्तीहरू मुनि सुत्दा मात्र डाइपर र विशेष आँखा सुरक्षा लगाउनेछ। तपाईंले खुवाउन र कुशल गर्न ब्रेक लिन सक्नुहुन्छ, र धेरै अस्पतालहरूमा अब यस्तो उपकरण छ जसले यी बन्डिङ समयमा फोटोटेरापीलाई जारी राख्न अनुमति दिन्छ। बिलिरुबिनको मात्रा पर्याप्त रूपमा घट्नु अघि अधिकांश शिशुहरूलाई १-२ दिनको लागि फोटोटेरापीको आवश्यकता पर्दछ।

गम्भीर जन्डिस जुन फोटोटेरापीमा प्रतिक्रिया गर्दैन, एक्सचेन्ज ट्रान्सफ्युजन आवश्यक हुन सक्छ। यस प्रक्रियामा तपाईंको शिशुको रगतको थोरै मात्रा हटाउँदै र बिलिरुबिनको मात्रा छिटो घटाउन दाताको रगतले प्रतिस्थापन गर्नु समावेश छ। यद्यपि यो गहन लाग्छ, यो अनुभवी चिकित्सा टोलीहरूद्वारा प्रदर्शन गरिएको बेला राम्रोसँग स्थापित, सुरक्षित प्रक्रिया हो।

तपाईंको स्वास्थ्य सेवा टोलीले उपचारको क्रममा नियमित रूपमा तपाईंको बच्चाको बिलिरुबिनको मात्राको निगरानी गर्नेछ ताकि प्रगति ट्र्याक गर्न सकियोस् र उपचार कहिले रोक्न सकिन्छ भनेर निर्धारण गर्न सकियोस्। अधिकांश बच्चाहरू उपचारमा राम्रो प्रतिक्रिया दिन्छन् र बिलिरुबिनको मात्रा सुरक्षित सीमामा स्थिर भएपछि घर जान सक्छन्।

शिशुको जन्डिसको समयमा घरमै कसरी हेरचाह गर्ने?

शिशुको जन्डिसको लागि घरमै गरिने हेरचाहले उचित खानपान, निगरानी र सुरक्षित वातावरण सिर्जना गरेर तपाईंको बच्चाको प्राकृतिक निको हुने प्रक्रियालाई सहयोग गर्नेमा केन्द्रित हुन्छ। अधिकांश हल्का जन्डिस भएका बच्चाहरूलाई बिलिरुबिनको मात्रा उपयुक्त रूपमा घटिरहेको छ भनी सुनिश्चित गर्न नियमित चिकित्सा अनुगमन सहित घरमै हेरचाह गर्न सकिन्छ।

बारम्बार खुवाउनु भनेको जन्डिस भएका बच्चाहरूको लागि घरमै गरिने हेरचाहको आधारशिला हो। प्रत्येक २-३ घण्टामा खुवाउनाले नियमित दिसा गर्ने प्रक्रियालाई बढावा दिन्छ, जसरी तपाईंको बच्चाको शरीरले बिलिरुबिनलाई हटाउँछ। जन्डिसको कारण तपाईंको बच्चा सामान्य भन्दा बढी निदाएको देखिए पनि चिन्ता नगर्नुहोस् - तपाईंलाई खुवाउने समयमा उनीहरूलाई हल्का रूपमा उठाउनुपर्ने हुन सक्छ।

यहाँ आवश्यक घर हेरचाह रणनीतिहरू छन्:

• आवश्यक भएमा आफ्नो बच्चा दिनमा ८-१२ पटक खुवाउनुहोस्
• डाइपरको अवस्थाको निगरानी गर्नुहोस् - कम्तिमा ६ वटा भिजेका डाइपर र दैनिक ३-४ पटक दिसा गर्ने लक्ष्य राख्नुहोस्
• बोतलबाट खुवाउँदा खुवाउने समय र मात्राको रेकर्ड राख्नुहोस्
• प्राकृतिक प्रकाशमा दैनिक आफ्नो बच्चाको छालाको रङको अवलोकन गर्नुहोस्
• सचेतना, रुने ढाँचा वा खुवाउने व्यवहारमा परिवर्तनहरूको निगरानी गर्नुहोस्
• तपाईंको बालरोग विशेषज्ञसँग सबै निर्धारित अनुगमन नियुक्तिहरू कायम राख्नुहोस्
• डक्टरलाई देखाउनको लागि खुवाउने र डाइपर परिवर्तनको सरल रेकर्ड राख्नुहोस्

यदि तपाईं स्तनपान गराइरहनुभएको छ भने, तपाईंको स्वास्थ्य सेवा प्रदायकले विशेष रूपमा निर्देशन नदिएसम्म पानी वा ग्लुकोज पानीले पूरक नगर्नुहोस्। यी पूरकहरूले वास्तवमा स्तनपानको सफलतामा बाधा पुर्‍याउन सक्छन् र बिलिरुबिन हटाउन मद्दत गर्दैनन्। यसको सट्टा, बारम्बार स्तनपान गराउने र तपाईंको बच्चा राम्रोसँग दूध चुस्दैछ र प्रभावकारी रूपमा दूध पाइरहेको छ भनी सुनिश्चित गर्नेमा ध्यान केन्द्रित गर्नुहोस्।

केही अभिभावकहरूले आफ्नो पहेँलो बच्चा लाई घाममा राख्दा चिन्ता गर्छन्, तर यो उपचारको रूपमा सिफारिस गरिएको छैन। घाममा बिलीरुबिनलाई तोड्न सक्ने प्रकाश हुन्छ भने पनि, यो जन्डिसको उपचारको लागि सुरक्षित वा प्रभावकारी छैन र नवजात शिशुहरूमा घाम पोल्ने वा ओभरहिटिङ हुन सक्छ।

आफ्नो आँकलनमा विश्वास गर्नुहोस् र यदि तपाईंले आफ्नो बच्चाको अवस्थामा कुनै परिवर्तन देख्नुभयो भने आफ्नो स्वास्थ्य सेवा प्रदायकलाई सम्पर्क गर्न हिचकिचाउनु हुँदैन। घरमा पहेँलो बच्चा हुनु गाह्रो हुन सक्छ, तर उचित सहयोग र निगरानीको साथ, धेरै बच्चाहरू केही हप्ता भित्र पूर्ण रूपमा निको हुन्छन्।

तपाईंले आफ्नो डाक्टरको नियुक्तिको लागि कसरी तयारी गर्नुपर्छ?

तपाईंको डाक्टरको नियुक्तिको लागि तयारी गर्नाले तपाईंलाई आफ्नो बच्चाको जन्डिसको सबैभन्दा सही मूल्याङ्कन र हेरचाहको लागि स्पष्ट मार्गदर्शन प्राप्त गर्न मद्दत गर्न सक्छ। सही जानकारी ल्याउनु र राम्रा प्रश्नहरू सोध्नाले तपाईंको स्वास्थ्य सेवा टोलीले तपाईंको बच्चाको लागि सम्भव भएसम्म उत्तम हेरचाह प्रदान गर्न मद्दत गर्नेछ।

तपाईंको नियुक्तिको अघि, प्राकृतिक घामको प्रकाशमा आफ्नो बच्चाको छालाको रंग अवलोकन गर्न केही समय बिताउनुहोस्, किनकि कृत्रिम प्रकाशले जन्डिसलाई सही रूपमा मूल्याङ्कन गर्न गाह्रो बनाउन सक्छ। जन्डिस पहिलो पटक देखा परेदेखि तपाईंले देखेका कुनै पनि परिवर्तनहरूमा ध्यान दिनुहोस्, जसमा यो राम्रो हुँदैछ, खराब हुँदैछ, वा उस्तै रहिरहेको छ कि छैन भन्ने समावेश छ।

यहाँ तपाईंले आफ्नो नियुक्तिको लागि तयार गर्नुपर्ने र ल्याउनुपर्ने कुराहरू छन्:

• खानपानको समय, मात्रा र तपाईंको बच्चाको खानपानको प्रतिक्रिया देखाउने खानपानको रेकर्ड
• डाइपर परिवर्तनको रेकर्ड जसमा पिसाब र दिसाको आवृत्ति र रङ समावेश छ
• तपाईंको बच्चाको निद्राको ढाँचा र सतर्कताको स्तरको बारेमा नोटहरू
• रोएको, खानपान वा व्यवहारमा परिवर्तनहरूको बारेमा कुनै पनि चिन्ताहरू
• यदि तपाईंलाई समस्या भइरहेको छ भने स्तनपानको तरिकाको बारेमा प्रश्नहरू
• तपाईंको बच्चाको अस्पताल डिस्चार्ज जानकारी र कुनै पनि अघिल्ला परीक्षण परिणामहरू
• यदि स्तनपान गराइरहेको छ भने तपाईंले लिइरहेको कुनै पनि औषधि वा पूरकहरूको सूची

अपोइन्टमेन्टको समयमा बिर्सिनु नपरोस् भनेर आफ्ना प्रश्नहरू पहिले नै लेख्नुहोस्। सामान्य प्रश्नहरू समावेश छन्: मेरो बच्चाको जन्डिस कति गम्भीर छ? के हामीलाई उपचार चाहिन्छ? चिन्ता भएमा कहिले फोन गर्नु पर्छ? म कति पटक मेरो बच्चाको दूध खुवाउनु पर्छ? तपाईं कहिले हामीलाई फेरि देख्न चाहनुहुन्छ?

अपोइन्टमेन्टको समयमा, तपाईंको डाक्टरले राम्रो प्रकाशमा तपाईंको बच्चाको जाँच गर्नेछन् र बिलिरुबिनको मात्रा जाँच गर्न रगत परीक्षण गर्न सक्छन्। यदि यसमा सानो हिल स्टिक रगत निकाल्नु पर्ने भएमा आश्चर्य नमान्नुहोस् - यो जन्डिसको निगरानी गर्ने र उपचार चाहिने कि नचाहिने भन्ने बारे महत्त्वपूर्ण जानकारी प्रदान गर्ने नियमित भाग हो।

घरमा के हेर्नुपर्छ र कहिले कार्यालयमा फोन गर्ने भन्ने बारे विशिष्ट निर्देशनहरू माग्नुहोस्। चेतावनी चिन्हहरू बुझ्नु र अनुगमन हेरचाहको लागि स्पष्ट योजना राख्नाले अपोइन्टमेन्टहरूको बीचमा तपाईंको बच्चाको हेरचाह गर्दा तपाईंलाई आत्मविश्वास दिनेछ।

शिशु जन्डिसको मुख्य कुरा के हो?

शिशु जन्डिस एक धेरै सामान्य अवस्था हो जसले अधिकांश नवजात शिशुहरूलाई कुनै न कुनै हदसम्म असर गर्छ, र अधिकांश अवस्थाहरू आफैंमा कुनै पनि दीर्घकालीन प्रभाव बिना समाधान हुन्छन्। पहेँलो रङ नयाँ आमाबाबुको लागि चिन्ताजनक हुन सक्छ भने, यो सामान्यतया तपाईंको बच्चाको गर्भ बाहिरको जीवनमा समायोजन गर्ने सामान्य भाग हो भन्ने बुझ्नाले आश्वासन दिन सक्छ।

सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुरा यो हो कि आधुनिक चिकित्सा हेरचाहमा जन्डिसको निगरानी र आवश्यक भएमा उपचार गर्ने उत्कृष्ट उपकरणहरू छन्। गम्भीर जटिलताहरू दुर्लभ छन् किनभने स्वास्थ्य सेवा प्रदायकहरूले उपचार चाहिने शिशुहरूलाई कसरी पहिचान गर्ने र प्रभावकारी हस्तक्षेपहरू उपलब्ध छन् भन्ने कुरा जान्दछन्। तपाईंको बालरोग विशेषज्ञको अनुगमन अपोइन्टमेन्टहरू विशेष रूपमा कुनै पनि जन्डिसलाई ध्यान दिनको लागि डिजाइन गरिएको हो।

तपाईंले नियन्त्रण गर्न सक्ने कुराहरूमा ध्यान दिनुहोस्: आफ्नो बच्चा लाई बारम्बार दूध खुवाउनुहोस्, सबै तालिका अनुसारको स्वास्थ्य परीक्षण गराउनुहोस्, र आफ्नो बच्चाको अवस्थामा परिवर्तनहरूको निगरानी गर्नुहोस्। बारम्बार दूध खुवाउनु विशेष गरी महत्त्वपूर्ण छ किनभने यसले तपाईंको बच्चा लाई बिलिरुबिनलाई प्राकृतिक रूपमा हटाउन मद्दत गर्दछ र यस संक्रमणकालीन अवधिमा उनीहरूको समग्र स्वास्थ्यलाई समर्थन गर्दछ।

आफ्नो स्वास्थ्य सेवा टोलीमा विश्वास गर्नुहोस् र प्रश्नहरू वा चिन्ताहरूका साथ सम्पर्क गर्न हिचकिचाउनु हुँदैन। उनीहरूलाई थाहा छ कि पहेँलो भएको बच्चा हुनु अभिभावकहरूको लागि तनावपूर्ण हुन सक्छ र तपाईं र तपाईंको बच्चा दुवैलाई समर्थन गर्न त्यहाँ छन्। पहेँलो भएका धेरै बच्चाहरू पूर्ण रूपमा स्वस्थ बच्चाहरू बन्छन् र उनीहरूको प्रारम्भिक पहेँलोपनबाट दीर्घकालीन प्रभाव हुँदैन।

याद गर्नुहोस् कि यो चरण अस्थायी छ। उपचार चाहिने बच्चाहरू पनि सामान्यतया छिटो र पूर्ण रूपमा निको हुन्छन्। उचित हेरचाह र निगरानीको साथ, तपाईं आत्मविश्वास गर्न सक्नुहुन्छ कि तपाईंको बच्चा यो सामान्य नवजात अनुभवबाट गुज्रिनेछ र आगामी हप्ताहरू र महिनाहरूमा फस्टाउनेछ।

शिशु पहेँलोपनको बारेमा बारम्बार सोधिने प्रश्नहरू

के मेरो बच्चा पहेँलो भएमा म स्तनपान जारी राख्न सक्छु?

हो, यदि तपाईंको बच्चा पहेँलो भएमा तपाईंले निश्चित रूपमा स्तनपान जारी राख्नुपर्छ। स्तनको दूधले महत्त्वपूर्ण पोषण प्रदान गर्दछ र तपाईंको बच्चा लाई दिसा मार्फत बिलिरुबिन हटाउन मद्दत गर्दछ। वास्तवमा, अधिक बारम्बार स्तनपानले नियमित दिसा प्रवर्द्धन गर्ने र निर्जलीकरण रोक्ने द्वारा पहेँलोपनलाई छिटो समाधान गर्न मद्दत गर्दछ।

यदि तपाईंको बच्चामा

सामान्य शारीरिक जन्डिसका धेरैजसो केसहरू बच्चा जन्मेको २-३ दिन पछि देखिन्छन्, ५ औं दिनतिर बढी हुन्छन् र क्रमशः २-३ हप्ताको उमेरसम्म हराउँछन्। स्तनपान गराइएका बच्चाहरूमा हल्का जन्डिस केही समयसम्म, कहिलेकाहीँ ६-८ हप्तासम्म रहन सक्छ, तर यदि बच्चा राम्रोसँग दूध पिएको छ र सामान्य रूपमा बढिरहेको छ भने यो सामान्यतया चिन्ताको विषय होइन।

अपूर्ण रूपमा जन्मेका बच्चाहरूमा पूर्ण रूपमा जन्मेका बच्चाहरू भन्दा लामो समयसम्म जन्डिस रहन सक्छ किनभने उनीहरूको कलेजोलाई परिपक्व हुन बढी समय लाग्छ। तपाईंको स्वास्थ्य सेवा प्रदायकले सबै कुरा सामान्य रूपमा अगाडि बढिरहेको छ कि छैन भनेर निगरानी गर्नेछ र कुनै उपचार चाहिन्छ कि छैन भनेर निर्धारण गर्नेछ।

के मेरो जन्डिस भएको बच्चालाई बाहिर लैजान सुरक्षित छ?

हो, सामान्यतया तपाईंको जन्डिस भएको बच्चालाई छोटो समयको लागि बाहिर लैजान सुरक्षित छ, तर तपाईंले उनीहरूलाई प्रत्यक्ष घामबाट जोगाउनुपर्छ जस्तै तपाईंले कुनै पनि नवजात शिशुलाई जोगाउनुहुन्छ। सूर्यको प्रकाशमा बिलिरुबिनलाई तोड्न सक्ने प्रकाश हुन्छ भने पनि, यो जन्डिसको लागि प्रभावकारी वा सुरक्षित उपचार होइन र नवजात शिशुहरूमा घाम पोल्ने वा ओभरहिटिङ हुन सक्छ।

यदि तपाईं बाहिर जानु पर्छ भने, आफ्नो बच्चालाई छायाँमा राख्नुहोस्, मौसम अनुसार उनीहरूलाई कपडा लगाउनुहोस् र एक्सपोजर समय सीमित गर्नुहोस्। सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुरा भनेको बारम्बार दूध पिलाउनु र सूर्यको प्रकाशमा निर्भर रहनुको सट्टा डाक्टरको निगरानी र उपचारको सिफारिस पालना गर्नु हो।

के जन्डिसले मेरो बच्चाको विकास वा बुद्धिमत्तालाई असर गर्छ?

सामान्य शिशु जन्डिस जुन आवश्यक पर्दा राम्ररी निगरानी र उपचार गरिन्छ, तपाईंको बच्चाको विकास, बुद्धिमत्ता वा दीर्घकालीन स्वास्थ्यलाई असर गर्दैन। जन्डिस भएका धेरैजसो बच्चाहरू पूर्ण रूपमा सामान्य रूपमा विकास हुन्छन् र उनीहरूको प्रारम्भिक जन्डिस अनुभवबाट कुनै दीर्घकालीन प्रभाव हुँदैन।

अत्यधिक उच्च बिलिरुबिनको मात्रा भएको, गम्भीर र उपचार नगरिएको जन्डिसले मात्रै सम्भावित रूपमा विकासात्मक समस्याहरू निम्त्याउन सक्छ। यही कारणले नियमित बालरोग विशेषज्ञको अनुगमन त्यति महत्वपूर्ण छ - यसले उपचार चाहिने कुनै पनि जन्डिसलाई जटिलताहरू हुनु अघि नै पहिचान र व्यवस्थापन गर्न मद्दत गर्दछ। उचित चिकित्सा हेरचाहको साथ, तपाईं आफ्नो बच्चाको विकास सामान्य रूपमा अगाडि बढ्नेमा विश्वस्त हुन सक्नुहुन्छ।

के म निदाएको जन्डिस भएको बच्चालाई दूध खुवाउन उठाउनुपर्छ?

हो, यदि तपाईंको जन्डिस भएको बच्चा ३-४ घण्टा भन्दा बढी निदाएको छ भने, विशेष गरी दिनको समयमा, तपाईंले दूध खुवाउन उठाउनुपर्छ। जन्डिसले बच्चालाई सामान्य भन्दा बढी निदाउन सक्छ, तर बिलिरुबिन हटाउन र डिहाइड्रेसन रोक्न, जसले जन्डिसलाई झन् बिग्रन सक्छ, बारम्बार दूध खुवाउनु अत्यन्तै महत्त्वपूर्ण छ।

जीवनको पहिलो हप्तामा प्रत्येक २४ घण्टाको अवधिमा ८-१२ पटक दूध खुवाउने लक्ष्य राख्नुहोस्। उनीहरूलाई ओढ्ने कपडा खोलेर, धीरेसँग कुरा गरेर वा गालामा हल्कासँग सुमसुम्याएर आफ्नो बच्चालाई धीरेसँग उठाउनुहोस्। यदि तपाईंको बच्चा असामान्य रूपमा उठाउन गाह्रो लाग्छ वा दूध पिउनमा कम रुचि देखाउँछ भने, आफ्नो स्वास्थ्य सेवा प्रदायकलाई सम्पर्क गर्नुहोस् किनकि यसले बिलिरुबिनको मात्रा धेरै बढिरहेको संकेत गर्न सक्छ।