शिशु जन्डिस

शिशु जन्डिस नवजात शिशुको छाला र आँखाको पहेँलो रंग परिवर्तन हो। शिशु जन्डिस हुनुको कारण शिशुको रगतमा बिलिरुबिन (bil-ih-ROO-bin), रातो रक्त कोशिकाको पहेँलो पिगमेन्टको मात्रा बढी हुनु हो।

शिशु जन्डिस एक सामान्य अवस्था हो, विशेष गरी ३८ हप्ता भन्दा पहिले जन्मेका शिशुहरू (अल्पविकसित शिशुहरू) र केही स्तनपान गराइएका शिशुहरूमा। शिशु जन्डिस सामान्यतया हुनुको कारण शिशुको कलेजो पर्याप्त परिपक्व नभएकोले रगतमा रहेको बिलिरुबिन हटाउन नसक्नु हो। केही शिशुहरूमा, कुनै न कुनै आधारभूत रोगले शिशु जन्डिस हुन सक्छ।

३५ हप्ताको गर्भावस्थादेखि पूर्ण अवधिमा जन्मेका अधिकांश शिशुहरूलाई जन्डिसको लागि कुनै उपचारको आवश्यकता पर्दैन। कहिलेकाहीँ, बिलिरुबिनको असामान्य रूपमा उच्च रक्तस्तरले नवजात शिशुलाई मस्तिष्क क्षति हुने जोखिममा पार्न सक्छ, विशेष गरी गम्भीर जन्डिसको लागि केही जोखिम कारकहरूको उपस्थितिमा।

छाला र आँखाको सेतो भाग पहेँलिने — शिशुको जन्डिसको मुख्य लक्षण — सामान्यतया जन्मको दोस्रो र चौथो दिनको बीचमा देखिन्छ।

शिशुको जन्डिस जाँच्नको लागि, तपाईंको शिशुको निधार वा नाकमा हल्का थिच्नुहोस्। यदि तपाईंले थिचेको ठाउँमा छाला पहेँलो देखिन्छ भने, तपाईंको शिशुलाई हल्का जन्डिस भएको सम्भावना छ। यदि तपाईंको शिशुलाई जन्डिस छैन भने, छालाको रङ केही क्षणको लागि सामान्य रङ भन्दा केही हल्का देखिनुपर्छ।

राम्रो प्रकाशमा, अधिमानतः प्राकृतिक प्रकाशमा तपाईंको शिशुको जाँच गर्नुहोस्।

धेरैजसो अस्पतालहरूमा बच्चालाई डिस्चार्ज गर्नु अघि जन्डिसको जाँच गर्ने नीति हुन्छ। अमेरिकन एकेडेमी अफ पीडियाट्रिक्सले नवजात शिशुहरूको नियमित स्वास्थ्य जाँचको क्रममा र अस्पतालमा रहँदा कम्तिमा प्रत्येक आठ देखि बाह्र घण्टामा जन्डिसको जाँच गर्न सिफारिस गर्दछ।

तपाईंको बच्चाको जन्मको तेस्रो र सातौं दिनको बीचमा जन्डिसको जाँच गर्नुपर्छ, जब बिलिरुबिनको मात्रा सामान्यतया बढी हुन्छ। यदि तपाईंको बच्चा जन्मको ७२ घण्टा भन्दा पहिले डिस्चार्ज भयो भने, डिस्चार्ज भएको दुई दिन भित्र जन्डिसको जाँच गर्न फलोअप अपोइन्टमेन्ट लिनुहोस्।

निम्न लक्षणहरूले गम्भीर जन्डिस वा बढी बिलिरुबिनबाट हुने जटिलताहरू संकेत गर्न सक्छन्। यदि तपाईंलाई यस्तो लाग्छ भने डाक्टरलाई सम्पर्क गर्नुहोस्:

• तपाईंको बच्चाको छाला पहेँलो हुँदै गइरहेको छ
• तपाईंको बच्चाको पेट, हात वा खुट्टाको छाला पहेँलो देखिन्छ
• तपाईंको बच्चाको आँखाको सेतो भाग पहेँलो देखिन्छ
• तपाईंको बच्चा सुस्त वा बिरामी देखिन्छ वा उठाउन गाह्रो छ
• तपाईंको बच्चाको तौल बढ्दैन वा राम्रोसँग दूध पिउँदैन
• तपाईंको बच्चाको आवाज धेरै चर्को छ
• तपाईंको बच्चामा अन्य कुनै लक्षणहरू देखिन्छन् जसले तपाईंलाई चिन्ता गर्दछ

अत्यधिक बिलिरुबिन (हाइपरबिलिरुबिनेमिया) पहेँलो रोगको मुख्य कारण हो। पहेँलो रोगको पहेँलो रङको लागि जिम्मेवार बिलिरुबिन, प्रयोग भइसकेका रातो रक्त कोशिकाको विघटनबाट निस्कने रङको सामान्य अंश हो।

नवजात शिशुहरूले वयस्कहरूको तुलनामा बढी बिलिरुबिन उत्पादन गर्छन् किनभने जीवनको पहिलो केही दिनमा रातो रक्त कोशिकाको उत्पादन र छिटो विघटन बढी हुन्छ। सामान्यतया, कलेजोले रक्तप्रवाहबाट बिलिरुबिनलाई छान्छ र आन्द्रामा पठाउँछ। नवजात शिशुको अपरिपक्व कलेजोले प्रायः बिलिरुबिनलाई छिटो हटाउन सक्दैन, जसले गर्दा बिलिरुबिनको अधिकता हुन्छ। यी सामान्य नवजात अवस्थाहरूका कारण हुने पहेँलो रोगलाई फिजियोलोजिकल पहेँलो रोग भनिन्छ, र यो सामान्यतया जीवनको दोस्रो वा तेस्रो दिनमा देखिन्छ।

जन्डिस, विशेष गरी जटिलता निम्त्याउन सक्ने गम्भीर जन्डिसका लागि प्रमुख जोखिम कारकहरू समावेश छन्:

• अकाली जन्म। ३८ हप्ताको गर्भावस्था भन्दा पहिले जन्मिएको बच्चा पूर्ण अवधि भएका बच्चाहरू जत्तो छिटो बिलिरुबिन प्रशोधन गर्न सक्दैन। अकाली शिशुहरूले कम दूध चुस्न सक्छन् र कम दिसा गर्न सक्छन्, जसको परिणामस्वरूप दिसा मार्फत कम बिलिरुबिन बाहिर निस्कन्छ।
• जन्मको समयमा उल्लेखनीय चोटपटक। जन्मको क्रममा चोट लागेका नवजात शिशुहरूमा बढी रक्त कोशिकाहरूको विघटनबाट बिलिरुबिनको मात्रा बढी हुन सक्छ।
• रक्त समूह। यदि आमाको रक्त समूह उसको बच्चाको भन्दा फरक छ भने, बच्चाको रगतमा प्लेसेन्टा मार्फत एन्टिबडीहरू प्राप्त भएका हुन सक्छन् जसले रक्त कोशिकाहरूको असामान्य रूपमा छिटो विघटन गर्दछ।
• स्तनपान। स्तनपान गराइएका बच्चाहरू, विशेष गरी जसलाई स्तनपान गराउन वा स्तनपानबाट पर्याप्त पोषण प्राप्त गर्न कठिनाइ भइरहेको छ, जन्डिसको उच्च जोखिममा हुन्छन्। निर्जलीकरण वा कम क्यालोरी सेवनले जन्डिसको सुरुवातमा योगदान पुर्‍याउन सक्छ। यद्यपि, स्तनपानका फाइदाहरूको कारण, विशेषज्ञहरूले अझै पनि यसलाई सिफारिस गर्छन्। यो सुनिश्चित गर्नु महत्त्वपूर्ण छ कि तपाईंको बच्चा पर्याप्त खान्छ र पर्याप्त मात्रामा हाइड्रेटेड छ।
• जाति। अध्ययनहरूले देखाउँदछन् कि पूर्वी एसियाली वंशका बच्चाहरूमा जन्डिस हुने जोखिम बढी हुन्छ।

यदि उपचार गरिएन भने बिलिरुबिनको उच्च मात्राका कारण हुने गम्भीर जन्डिसले गम्भीर जटिलता निम्त्याउन सक्छ।

शिशुको जन्डिसको लागि सबैभन्दा राम्रो रोकथाम पर्याप्त दूधपान हो। स्तनपान गराइएका शिशुहरूले जीवनका पहिलो केही दिनहरूमा दिनमा आठ देखि १२ पटक दूधपान गर्नुपर्छ। फर्मुला खुवाइएका शिशुहरूले सामान्यतया पहिलो हप्तामा हरेक दुईदेखि तीन घण्टामा १ देखि २ औंस (लगभग ३० देखि ६० मिलिलिटर) फर्मुला पिउनुपर्छ।

तपाईंको डाक्टरले तपाईंको बच्चाको देखाइको आधारमा शिशु जन्डिसको निदान गर्ने सम्भावना छ। यद्यपि, तपाईंको बच्चाको रगतमा बिलीरुबिनको मात्रा मापन गर्नु अझै आवश्यक छ। बिलीरुबिनको मात्रा (जन्डिसको गम्भीरता) ले उपचारको क्रम निर्धारण गर्नेछ। जन्डिस पत्ता लगाउन र बिलीरुबिन मापन गर्ने परीक्षणहरू समावेश छन्:

• शारीरिक परीक्षा
• तपाईंको बच्चाको रगतको नमूनाको प्रयोगशाला परीक्षण
• ट्रान्सक्युटेनियस बिलीरुबिनोमिटर भनिने उपकरणको साथ छाला परीक्षण, जसले छालाबाट चम्कने विशेष प्रकाशको प्रतिबिम्ब मापन गर्दछ

यदि तपाईंको बच्चाको जन्डिस कुनै आधारभूत विकारको कारण भएको प्रमाण छ भने, तपाईंको डाक्टरले थप रगत परीक्षण वा पिसाब परीक्षण गर्न आदेश दिन सक्छन्।

हल्का शिशु जन्डिस प्रायः दुई वा तीन हप्ता भित्र आफैं हराउँछ। मध्यम वा गम्भीर जन्डिसको लागि, तपाईंको बच्चा नवजात नर्सरीमा लामो समयसम्म बस्नुपर्ने वा अस्पतालमा पुनः भर्ना हुनुपर्ने हुन सक्छ।

तपाईंको बच्चाको रगतमा बिलिरुबिनको मात्रा कम गर्नका उपचारहरू समावेश हुन सक्छन्:

• पोषण वृद्धि। तौल घटाउनबाट रोक्नको लागि, तपाईंको डाक्टरले तपाईंको बच्चाको पर्याप्त पोषण सुनिश्चित गर्न थप बारम्बार खुवाउने वा पूरकको सिफारिस गर्न सक्छन्।
• प्रकाश थेरापी (फोटोथेरापी)। तपाईंको बच्चा नीलो-हरियो स्पेक्ट्रममा प्रकाश उत्सर्जन गर्ने विशेष बत्तीमुनि राख्न सकिन्छ। प्रकाशले बिलिरुबिन अणुहरूको आकार र संरचनालाई यस्तो तरिकाले परिवर्तन गर्दछ कि तिनीहरू पिसाब र दिसा दुवैमा उत्सर्जित हुन सक्छन्। उपचारको क्रममा, तपाईंको बच्चा केवल डाइपर र सुरक्षात्मक आँखा प्याच लगाउनेछ। प्रकाश थेरापीलाई प्रकाश उत्सर्जन गर्ने प्याड वा गद्दाको प्रयोगद्वारा पूरक गर्न सकिन्छ।
• अन्तःशिरा इम्युनोग्लोबुलिन (IVIg)। जन्डिस आमा र बच्चा बीचको रक्त प्रकारको भिन्नतासँग सम्बन्धित हुन सक्छ। यस अवस्थाले बच्चामा आमाले बोकेका एन्टिबडीहरू हुन्छन् जसले बच्चाको रातो रक्त कोशिकाको छिटो विघटनमा योगदान गर्दछ। इम्युनोग्लोबुलिनको अन्तःशिरा ट्रान्सफ्युजन - एउटा रक्त प्रोटिन जसले एन्टिबडीको मात्रा कम गर्न सक्छ - ले जन्डिस कम गर्न र एक्सचेन्ज ट्रान्सफ्युजनको आवश्यकता कम गर्न सक्छ, यद्यपि परिणामहरू निष्कर्षात्मक छैनन्।
• एक्सचेन्ज ट्रान्सफ्युजन। दुर्लभ अवस्थामा, जब गम्भीर जन्डिसले अन्य उपचारहरूमा प्रतिक्रिया दिँदैन, बच्चाको रगतको एक्सचेन्ज ट्रान्सफ्युजन चाहिन सक्छ। यसमा बारम्बार सानो मात्रामा रगत निकाल्ने र दाताको रगतले प्रतिस्थापन गर्ने समावेश छ, जसले बिलिरुबिन र मातृ एन्टिबडीहरूलाई पातलो बनाउँछ - यो प्रक्रिया नवजात आकस्मिक हेरचाह इकाईमा गरिन्छ।