इन्गुइनल हर्निया

इनगुइनल हर्निया तब हुन्छ जब आन्द्राको भाग जस्ता तन्तुहरू पेटका मांसपेशीहरूको कमजोर भागबाट बाहिर निस्कन्छन्। यसले गर्दा निस्कने उभार पीडादायी हुन सक्छ, विशेष गरी खोक्दा, झुक्दा वा भारी वस्तु उठाउँदा। यद्यपि, धेरै हर्नियाहरूले पीडा गर्दैनन्।

इन्गुइनल हर्नियाका चिन्ह तथा लक्षणहरू समावेश छन्:

• तपाईंको पबिक हड्डीको दुवैतिरको क्षेत्रमा उभार, जुन तपाईं उभिएको बेला, विशेष गरी खोक्दा वा जोड दिँदा बढी स्पष्ट हुन्छ
• उभारमा पोल्ने वा दुख्ने सनसनी
• तपाईंको ग्रोइनमा पीडा वा असुविधा, विशेष गरी झुक्दा, खोक्दा वा उठाउँदा
• तपाईंको ग्रोइनमा भारी वा तान्ने सनसनी
• तपाईंको ग्रोइनमा कमजोरी वा दबाब
• कहिलेकाहीँ, बाहिर निस्किएको आन्द्रा स्क्रोटममा झर्दा अण्डकोष वरिपरि पीडा र सुन्निनु

यदि हर्नियाको उभार रातो, बैजनी वा गाढा हुन्छ वा तपाईंले घाँटी लागेको हर्नियाको अन्य कुनै लक्षण वा लक्षणहरू देख्नुहुन्छ भने तुरुन्तै उपचार खोज्नुहोस्।

यदि तपाईंको पेटको दुवैतिर तपाईंको पबिक हड्डीमा पीडादायी वा ध्यान दिने उभार छ भने आफ्नो डाक्टरलाई भेट्नुहोस्। उभार उभिएको बेला बढी देखिने हुन्छ, र तपाईंले सामान्यतया प्रभावित क्षेत्रमा आफ्नो हात राख्नुभयो भने यसलाई महसुस गर्न सक्नुहुन्छ।

केही इनगुइनल हर्नियाहरूको कुनै स्पष्ट कारण हुँदैन। अरु यसको परिणाम स्वरुप हुन सक्छन्:

• पेट भित्रको चाप बढ्नु
• पेटको पर्खालमा पहिले देखि नै कमजोर ठाउँ हुनु
• दिसा पिसाब गर्दा जोडले गर्नु
• कडा शारीरिक व्यायाम
• गर्भावस्था
• लामो समयसम्म खोकी वा हाच्छ्यूँ गर्नु

धेरै मानिसहरूमा, इनगुइनल हर्निया निम्त्याउने पेटको पर्खालको कमजोरी जन्मनु अघि नै हुन्छ जब पेटको पर्खालको मांसपेशीको कमजोरी राम्ररी बन्द हुँदैन। अन्य इनगुइनल हर्नियाहरू पछि जीवनमा विकसित हुन्छन् जब मांसपेशीहरू कमजोर हुन्छन् वा उमेर बढ्दै जाँदा, कडा शारीरिक व्यायाम वा धुम्रपानसँगै हुने खोकीको कारण बिग्रन्छन्।

पछि जीवनमा, विशेष गरी चोटपटक वा पेटको शल्यक्रिया पछि पेटको पर्खालमा कमजोरीहरू पनि हुन सक्छन्।

पुरुषहरूमा, कमजोर ठाउँ सामान्यतया इनगुइनल नहरमा हुन्छ, जहाँ शुक्राणुको डोरी स्क्रोटममा प्रवेश गर्दछ। महिलाहरूमा, इनगुइनल नहरले एउटा लिगामेन्ट बोक्दछ जसले गर्भाशयलाई ठाउँमा राख्न मद्दत गर्दछ, र हर्नियाहरू कहिलेकाहीँ गर्भाशयबाट जहाँ संयोजी ऊतक पबिक हड्डी वरपरको ऊतकसँग जोडिन्छ त्यहाँ हुन्छन्।

इन्जाइनल हर्निया विकास गर्न योगदान गर्ने कारकहरू समावेश छन्:

• पुरुष हुनु। पुरुषहरूमा महिलाको तुलनामा आठ गुणा बढी इन्जाइनल हर्निया हुने सम्भावना हुन्छ।
• बृद्ध हुनु। उमेर बढ्दै जाँदा मांसपेशीहरू कमजोर हुन्छन्।
• गोरो हुनु।
• परिवारको इतिहास। तपाईंको नजिकको आफन्त, जस्तै आमाबाबु वा दाजुभाइ दिदीबहिनीलाई यो अवस्था छ।
• दीर्घकालीन खोकी, जस्तै धुम्रपानबाट।
• दीर्घकालीन कब्जियत। कब्जियतले दिसा गर्दा जोड दिन्छ।
• गर्भावस्था। गर्भवती हुँदा पेटका मांसपेशीहरू कमजोर हुन सक्छन् र पेट भित्रको दबाब बढ्न सक्छ।
• अ समयपूर्व जन्म र कम जन्म तौल। समयपूर्व जन्मिएका वा कम तौल भएका बच्चाहरूमा इन्जाइनल हर्निया बढी सामान्य हुन्छ।
• पहिलेको इन्जाइनल हर्निया वा हर्निया मर्मत। यदि तपाईंको पहिलेको हर्निया बाल्यकालमा भएको भए पनि, तपाईंलाई अर्को इन्जाइनल हर्निया हुने जोखिम बढी हुन्छ।

इन्गुइनल हर्नियाका जटिलताहरू समावेश छन्:

• आसपासका तन्तुहरूमा चाप। अधिकांश इन्गुइनल हर्नियाहरू शल्यक्रियाद्वारा मर्मत नगरिएमा समयसँगै बढ्छन्। पुरुषहरूमा, ठूला हर्नियाहरू स्क्रोटममा फैलिन सक्छन्, जसले पीडा र सुन्निन निम्त्याउँछ।
• अवरोध भएको हर्निया। यदि हर्नियाको सामग्री पेटको पर्खालको कमजोर बिन्दुमा फसेको छ भने, सामग्रीले आन्द्रालाई अवरोध गर्न सक्छ, जसले गम्भीर पीडा, वाकवाकी, बान्ता र दिसा गर्न वा ग्यास पास गर्न नसक्ने अवस्था निम्त्याउँछ।
• घाँटी लाग्नु। अवरोध भएको हर्नियाले तपाईंको आन्द्राको भागमा रक्त प्रवाह बन्द गर्न सक्छ। घाँटी लाग्नुले प्रभावित आन्द्राको तन्तुको मृत्यु हुन सक्छ। घाँटी लागेको हर्निया जीवनको लागि खतरा हुन्छ र तुरुन्त शल्यक्रिया आवश्यक पर्दछ।

जन्मजात त्रुटि जसले तपाईंलाई इनगुइनल हर्नियाको लागि संवेदनशील बनाउँछ तपाईं रोक्न सक्नुहुन्न। तथापि, तपाईं आफ्नो पेटका मांसपेशीहरू र तन्तुहरूमा दबाब कम गर्न सक्नुहुन्छ। उदाहरणका लागि:

• स्वस्थ तौल कायम राख्नुहोस्। तपाईंको लागि उत्तम व्यायाम र आहार योजनाको बारेमा आफ्नो डाक्टरसँग कुरा गर्नुहोस्।
• उच्च फाइबर भएको खानामा जोड दिनुहोस्। फलफूल, तरकारी र साबुत अन्नमा फाइबर हुन्छ जसले कब्जियत र तनाव रोक्न मद्दत गर्न सक्छ।
• भारी वस्तुहरू सावधानीपूर्वक उठाउनुहोस् वा भारी उठाउनेबाट बच्नुहोस्। यदि तपाईंले केही भारी उठाउनै पर्छ भने, सधैं आफ्नो घुँडादेखि झुक्नुहोस् — कमरबाट होइन।
• धूम्रपान छोड्नुहोस्। धेरै गम्भीर रोगहरूमा यसको भूमिका बाहेक, धूम्रपानले प्रायः पुरानो खोकी निम्त्याउँछ जसले इनगुइनल हर्निया निम्त्याउन सक्छ वा बढाउन सक्छ।

इन्जाइनल हर्नियाको निदान गर्न सामान्यतया शारीरिक परीक्षण नै पर्याप्त हुन्छ। तपाईंको डाक्टरले तपाईंको कमरको भागमा कुनै उभार छ कि छैन भनेर जाँच गर्नेछन्। उभिएर र खोक्दा हर्निया स्पष्ट देखिन सक्ने भएकोले, तपाईंलाई उभिएर खोक्न वा जोडले श्वास फेर्न भनिनेछ।

यदि निदान सजिलै देखिएन भने, तपाईंको डाक्टरले पेटको अल्ट्रासाउन्ड, सीटी स्क्यान वा एमआरआई जस्ता इमेजिङ परीक्षण गर्न सक्छन्।

यदि तपाईंको हर्निया सानो छ र तपाईंलाई दुखाइ भइरहेको छैन भने, तपाईंको डाक्टरले सचेत पर्खाइको सल्लाह दिन सक्छन्। कहिलेकाहीँ, सहायक ट्रस लगाउनाले लक्षणहरू कम गर्न मद्दत गर्न सक्छ, तर पहिले आफ्नो डाक्टरसँग परामर्श गर्नुहोस् किनभने ट्रस सही तरिकाले फिट हुनु र उपयुक्त रूपमा प्रयोग हुनु महत्त्वपूर्ण छ। बच्चाहरूमा, शल्यक्रियालाई विचार गर्नु अघि डाक्टरले उभार कम गर्न म्यानुअल दबाब प्रयोग गर्न सक्छन्।

ठूलो वा पीडादायी हर्नियाहरूले सामान्यतया असुविधा कम गर्न र गम्भीर जटिलताहरू रोक्न शल्यक्रियाको आवश्यकता पर्दछ।

दुई प्रकारका सामान्य हर्निया अपरेशनहरू छन् - खुला हर्निया मर्मत र न्यूनतम आक्रमक हर्निया मर्मत।

यस प्रक्रियामा, जुन स्थानीय एनेस्थेसिया र सेडेसन वा सामान्य एनेस्थेसियाको साथ गरिन सक्छ, सर्जनले तपाईंको कमरमा चीरा लगाउँछ र बाहिर निस्किएको तन्तुलाई तपाईंको पेटमा फर्काउँछ। सर्जनले त्यसपछि कमजोर क्षेत्रलाई सिलाउँछ, प्रायः सिंथेटिक मेस (हर्नियोप्लास्टी) को साथ सुदृढ गर्दछ। पछि चीरा टाँका, स्टेपल वा शल्यक्रिया गोंदले बन्द गरिन्छ।

शल्यक्रिया पछि, तपाईंलाई सकेसम्म चाँडो हिँडडुल गर्न प्रोत्साहित गरिनेछ, तर तपाईं सामान्य गतिविधिहरू सुरु गर्न केही हप्ता लाग्न सक्छ।

यस प्रक्रियामा सामान्य एनेस्थेसियाको आवश्यकता पर्दछ, सर्जनले तपाईंको पेटमा धेरै सानो चीरा मार्फत अपरेशन गर्दछ। सर्जनले तपाईंको हर्निया मर्मत गर्न ल्याप्रोस्कोपिक वा रोबोटिक उपकरणहरू प्रयोग गर्न सक्छन्। आन्तरिक अंगहरूलाई सजिलै देख्नको लागि ग्यास प्रयोग गरिन्छ पेट फुलाउन।

एक सानो ट्यूब जसमा सानो क्यामेरा (ल्याप्रोस्कोप) जडित छ, एउटा चीरामा राखिन्छ। क्यामेराद्वारा निर्देशित, सर्जनले सिंथेटिक मेस प्रयोग गरेर हर्निया मर्मत गर्न अन्य सानो चीरा मार्फत सानो उपकरणहरू घुसाउँछ।

जसले न्यूनतम आक्रमक मर्मत गरेका छन् उनीहरूलाई शल्यक्रिया पछि कम असुविधा र दाग हुन सक्छ र सामान्य गतिविधिहरूमा छिटो फर्कन सक्छन्। ल्याप्रोस्कोपिक र खुला हर्निया शल्यक्रियाका दीर्घकालीन परिणामहरू तुलनीय छन्।

न्यूनतम आक्रमक हर्निया शल्यक्रियाले सर्जनलाई पहिलेको हर्निया मर्मतबाट दागबाट बच्न अनुमति दिन्छ, त्यसैले यो ती मानिसहरूको लागि राम्रो विकल्प हुन सक्छ जसको हर्निया खुला हर्निया शल्यक्रिया पछि पुनरावृत्ति हुन्छ। यो शरीरको दुवै पक्षमा (द्विपक्षीय) हर्निया भएका मानिसहरूको लागि पनि राम्रो विकल्प हुन सक्छ।

खुला शल्यक्रिया जस्तै, तपाईं आफ्नो सामान्य गतिविधि स्तरमा फर्कन केही हप्ता लाग्न सक्छ।