जिगरको क्यान्सर

डा. सिन क्लियरी, एम.डी. बाट थप जान्नुहोस्।

कसलाई हुन्छ?

धेरैजसो कलेजोको क्यान्सर पहिलेदेखि नै कलेजोको रोग भएका मानिसहरूमा हुन्छ। तर कहिलेकाहीँ कलेजोको क्यान्सर पहिलेदेखि नै कलेजोको रोग नभएका मानिसहरूमा पनि हुन्छ र यसको कारण स्पष्ट छैन। कलेजोको रोगले कलेजोमा लामो समयसम्म सूजन हुन सक्छ र क्यान्सर निम्त्याउन सक्ने उत्परिवर्तनहरू जम्मा हुन सक्छन्। एउटा ठूलो समस्या यो हो कि धेरै मानिसहरूलाई कलेजोको रोग हुन सक्छ र उनीहरूको कलेजो धेरै बिग्रिएको वा क्यान्सर बनेसम्म थाहा हुँदैन। यहाँ केही कुराहरू छन् जुन हामीलाई थाहा छ कि कलेजोको क्यान्सर हुने जोखिम बढाउँछन्: यदि तपाईंलाई हेपाटाइटिस बी वा सी, सिरोसिस, केही वंशानुगत कलेजोका रोगहरू जस्तै हेमोक्रोमेटोसिस र विल्सनको रोग, मधुमेह, नन-अल्कोहोलिक फ्याटी लिवर डिजीज, वा एफ्लाटक्सिनको सम्पर्क छ भने, तपाईंलाई कलेजोको क्यान्सर हुने सम्भावना बढी हुन्छ। धेरै वर्षसम्म अत्यधिक मदिरा सेवनले पनि कलेजोलाई अपरिवर्तनीय क्षति पुर्‍याउन सक्छ र कलेजोको क्यान्सर निम्त्याउन सक्छ।

लक्षणहरू के के हुन्?

प्राथमिक कलेजोको क्यान्सरको प्रारम्भिक चरणमा धेरै मानिसहरूलाई लक्षणहरू देखिँदैनन्। जब लक्षणहरू देखिन्छन्, तिनीहरूमा अनपेक्षित तौल घट्नु, भोक नलाग्नु, माथिल्लो पेट दुख्नु, वाकवाकी र बान्ता, सामान्य कमजोरी र थकान, पेट सुन्निने, जन्डिस जहाँ तपाईंको आँखा र छाला पहेँलो हुन्छ, र सेतो, चकलेट दिसा समावेश हुन सक्छन्। अन्य लक्षणहरूमा ज्वरो, पेटमा ठूला नसा जुन छालाबाट देख्न सकिन्छ, र असामान्य चोटपटक वा रक्तस्राव समावेश हुन सक्छन्। अल्ट्रासाउन्ड प्रयोग गरेर स्क्रिनिङ कार्यक्रमहरू लक्षणहरू विकास हुनु अघि नै कलेजोको क्यान्सर पत्ता लगाउन धेरै प्रभावकारी छन्। र हामी कलेजोको समस्या भएका सबैलाई स्क्रिनिङ उचित छ कि छैन भनेर आफ्नो डाक्टरसँग कुरा गर्न प्रोत्साहित गर्दछौँ।

कसरी निदान गरिन्छ?

कलेजोको क्यान्सरको निदान गर्न प्रयोग गरिने परीक्षण र प्रक्रियाहरूमा रगत परीक्षण समावेश छन्। यीले कलेजोको कार्यमा असामान्यता देखाउन सक्छन्। अल्ट्रासाउन्ड, सीटी र एमआरआई जस्ता इमेजिङ परीक्षणहरू। र यदि तपाईंलाई निदान गरियो भने, अर्को चरण कलेजोको क्यान्सरको सीमा वा चरण निर्धारण गर्नु हो। तपाईंको डाक्टरले क्यान्सरको आकार र स्थान निर्धारण गर्न र यो फैलिएको छ कि छैन भनेर निर्धारण गर्न स्टेजिङ परीक्षणहरू माग्नेछन्। कलेजोको क्यान्सरको स्टेजिङ गर्न प्रयोग गरिने इमेजिङ परीक्षणहरूमा सीटी स्क्यान, एमआरआई र बोन स्क्यान समावेश छन्। कलेजोको क्यान्सरको स्टेजिङ गर्ने विभिन्न तरिकाहरू छन्। उदाहरणका लागि, एउटा विधिले रोमन अंक एक देखि चार प्रयोग गर्दछ, र अर्कोले अक्षर ए देखि डी प्रयोग गर्दछ। तपाईंको डाक्टरले तपाईंको क्यान्सरको चरणको मूल्याङ्कन गरेर तपाईंको उपचार विकल्पहरू र तपाईंको रोगनिदान निर्धारण गर्दछ।

कसरी उपचार गरिन्छ?

तपाईंको डाक्टरले कलेजोको क्यान्सरसँग लड्न रणनीति विकास गर्न मद्दत गर्ने धेरै तरिकाहरू छन्। ट्युमर हटाउन वा कलेजो प्रत्यारोपण गर्न सम्पूर्ण कलेजो हटाउन शल्यक्रिया तालिका बनाइनेछ। तपाईंको उपचारमा विकिरण थेरापी समावेश हुन सक्छ, जसले एक्स-रे र प्रोटोन जस्ता स्रोतहरूबाट उच्च-शक्ति ऊर्जा प्रयोग गर्दछ, क्यान्सर कोशिकाहरूलाई नष्ट गर्न र ट्युमरहरू सानो बनाउन। डाक्टरहरूले स्वस्थ वरपरको तन्तुलाई बचाउँदै कलेजोमा ऊर्जा ध्यानपूर्वक निर्देशित गर्दछन्। कीमोथेरापी एक सामान्य उपचार हो र क्यान्सरसँग लड्न र आशा छ कि मार्न शक्तिशाली रसायनहरूको प्रयोग हो। लक्षित औषधि थेरापीले क्यान्सर कोशिकाहरू भित्र उपस्थित विशिष्ट असामान्यताहरूमा ध्यान केन्द्रित गर्दछ। यी असामान्यताहरूलाई रोकेर, लक्षित औषधि उपचारहरूले क्यान्सर कोशिकाहरूलाई मर्न सक्छ।

अब के?

कलेजोको क्यान्सर कलेजोको कोशिकाहरूमा सुरु हुन्छ। कलेजोको क्यान्सरको सबैभन्दा सामान्य प्रकार हेपाटोसाइट भनिने कोशिकाहरूमा सुरु हुन्छ र यसलाई हेपाटोसेलुलर कार्सिनोमा भनिन्छ।

कलेजोको क्यान्सर भनेको तपाईंको कलेजोको कोशिकाहरूमा सुरु हुने क्यान्सर हो। तपाईंको कलेजो फुटबलको आकारको अंग हो जुन तपाईंको पेटको माथिल्लो दायाँ भागमा, तपाईंको डायाफ्रामको मुनि र तपाईंको पेटको माथि बस्छ।

कलेजोमा धेरै प्रकारका क्यान्सर बन्न सक्छन्। कलेजोको क्यान्सरको सबैभन्दा सामान्य प्रकार हेपाटोसेलुलर कार्सिनोमा हो, जुन कलेजोको मुख्य प्रकारको कोशिका (हेपाटोसाइट) मा सुरु हुन्छ। कलेजोको क्यान्सरका अन्य प्रकारहरू, जस्तै इन्ट्राहेपाटिक कोल्यान्जियोकार्सिनोमा र हेपाटोब्लास्टोमा, धेरै कम सामान्य छन्।

कलेजोमा फैलिने क्यान्सर कलेजोको कोशिकाहरूमा सुरु हुने क्यान्सर भन्दा बढी सामान्य छ। शरीरको अर्को क्षेत्रमा सुरु हुने क्यान्सर — जस्तै कोलन, फोक्सो वा स्तन — र त्यसपछि कलेजोमा फैलिन्छ, कलेजोको क्यान्सर भन्दा बरु मेटास्टेटिक क्यान्सर भनिन्छ। यस प्रकारको क्यान्सरको नाम त्यो अंगको नामबाट राखिएको छ जहाँ यो सुरु भएको थियो — जस्तै मेटास्टेटिक कोलन क्यान्सरले कोलनमा सुरु हुने र कलेजोमा फैलिने क्यान्सरलाई वर्णन गर्न।

कलेजो शरीरको सबैभन्दा ठूलो आन्तरिक अंग हो। यो लगभग फुटबलको आकारको हुन्छ। यो मुख्यतया पेटको माथिल्लो दायाँ भागमा, पेटको माथि अवस्थित हुन्छ।

धेरै मानिसहरूमा प्राथमिक कलेजो क्यान्सरको प्रारम्भिक चरणमा लक्षणहरू देखिँदैनन्। जब लक्षणहरू देखा पर्छन्, तिनीहरूमा समावेश हुन सक्छन्:

• प्रयास नगरी तौल घट्नु
• भोक नलाग्नु
• माथिल्लो पेट दुख्नु
• वाकवाकी र बान्ता
• सामान्य कमजोरी र थकान
• पेट सुन्निने
• छाला र आँखाको सेतो भाग पहेँलो हुनु (जन्डिस)
• सेतो, चकलेट जस्तो दिसा

यदि तपाईंलाई कुनै चिन्ह वा लक्षणहरूले चिन्ता गर्छ भने आफ्नो डाक्टरसँग भेट गर्नुहोस्।

जिगरको क्यान्सर तब हुन्छ जब जिगरको कोषहरूमा उनीहरूको डीएनएमा परिवर्तन (उत्परिवर्तन) हुन्छन्। एउटा कोषको डीएनए त्यो पदार्थ हो जसले तपाईंको शरीरमा हरेक रासायनिक प्रक्रियाको लागि निर्देशन दिन्छ। डीएनए उत्परिवर्तनले यी निर्देशनहरूमा परिवर्तन ल्याउँछ। एउटा परिणाम यो हो कि कोषहरू नियन्त्रण बाहिर बढ्न थाल्न सक्छन् र अन्ततः ट्युमर बनाउन सक्छन् — क्यान्सर कोषहरूको एउटा समूह।

कहिलेकाहीँ जिगरको क्यान्सरको कारण थाहा हुन्छ, जस्तै कि दीर्घकालीन हेपाटाइटिस संक्रमणको साथ। तर कहिलेकाहीँ जिगरको क्यान्सर कुनै आधारभूत रोग नभएका मानिसहरूमा हुन्छ र यसको कारण के हो भन्ने स्पष्ट हुँदैन।

प्राथमिक कलेजो क्यान्सरको जोखिम बढाउने कारकहरू समावेश छन्: HBV वा HCV सँगको दीर्घकालीन सङ्क्रमण। हेपाटाइटिस बी भाइरस (HBV) वा हेपाटाइटिस सी भाइरस (HCV) को दीर्घकालीन सङ्क्रमणले कलेजो क्यान्सरको जोखिम बढाउँछ। सिरोसिस। यो प्रगतिशील र अपरिवर्तनीय अवस्थाले तपाईंको कलेजोमा दागको तन्तु बनाउँछ र कलेजो क्यान्सर विकास गर्ने सम्भावना बढाउँछ। केही वंशानुगत कलेजो रोगहरू। कलेजो क्यान्सरको जोखिम बढाउन सक्ने कलेजो रोगहरूमा हेमोक्रोमेटोसिस र विल्सन रोग समावेश छन्। मधुमेह। यो रक्त शर्करा विकार भएका मानिसहरूलाई मधुमेह नभएका मानिसहरूको तुलनामा कलेजो क्यान्सरको बढी जोखिम हुन्छ। ननअल्कोहोलिक फ्याटी लिवर रोग। कलेजोमा बोसोको सङ्कलनले कलेजो क्यान्सरको जोखिम बढाउँछ। एफ्लाटक्सिनको सम्पर्क। एफ्लाटक्सिनहरू ढुसीले उत्पादन गर्ने विष हुन् जुन खराब तरिकाले भण्डारण गरिएका बालीहरूमा बढ्छन्। अन्न र नट जस्ता बालीहरू एफ्लाटक्सिनले दूषित हुन सक्छन्, जुन यी उत्पादनहरूबाट बनेका खाद्य पदार्थहरूमा समाप्त हुन सक्छ। अत्यधिक मदिरा सेवन। धेरै वर्षसम्म दैनिक मध्यम मात्रा भन्दा बढी मदिरा सेवन गर्नाले अपरिवर्तनीय कलेजो क्षति हुन सक्छ र कलेजो क्यान्सरको जोखिम बढाउन सक्छ।

सिरोसिस कलेजोको दाग हो, र यसले कलेजोको क्यान्सरको जोखिम बढाउँछ। यदि तपाईंले यी कुराहरू गर्नुभयो भने तपाईं सिरोसिसको जोखिम कम गर्न सक्नुहुन्छ:

• मद्यपान कम मात्रामा गर्नुहोस्, यदि गर्नुहुन्छ भने। यदि तपाईंले मद्यपान गर्ने छनौट गर्नुहुन्छ भने, पिउने मात्रा सीमित गर्नुहोस्। महिलाहरूको लागि, यसको मतलब दिनमा एकभन्दा बढी पेय पदार्थ पिउनु हुँदैन। पुरुषहरूको लागि, यसको मतलब दिनमा दुई भन्दा बढी पेय पदार्थ पिउनु हुँदैन।
• स्वस्थ तौल कायम राख्नुहोस्। यदि तपाईंको हालको तौल स्वस्थ छ भने, स्वस्थ आहार र हप्ताको अधिकांश दिन व्यायाम गरेर यसलाई कायम राख्न काम गर्नुहोस्। यदि तपाईंले तौल घटाउनुपर्ने छ भने, प्रत्येक दिन खाने क्यालोरीको संख्या कम गर्नुहोस् र गर्ने व्यायामको मात्रा बढाउनुहोस्। ढिलो तौल घटाउने लक्ष्य राख्नुहोस् — हप्तामा १ वा २ पाउन्ड (०.५ देखि १ किलोग्राम)। तपाईं हेपाटाइटिस बी विरुद्धको खोप लगाएर हेपाटाइटिस बी को जोखिम कम गर्न सक्नुहुन्छ। खोप लगभग सबैलाई दिन सकिन्छ, शिशुहरू, वृद्ध वयस्कहरू र कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली भएकाहरू सहित। हेपाटाइटिस सी को लागि कुनै खोप छैन, तर तपाईं संक्रमणको जोखिम कम गर्न सक्नुहुन्छ।
• कुनै पनि यौन साझेदारको स्वास्थ्य स्थिति जान्नुहोस्। यदि तपाईं निश्चित हुनुहुन्न कि तपाईंको साझेदार HBV, HCV वा अन्य कुनै यौन संचारित संक्रमणबाट संक्रमित छैन भने असुरक्षित यौन सम्पर्क नगर्नुहोस्। यदि तपाईंलाई आफ्नो साझेदारको स्वास्थ्य स्थिति थाहा छैन भने, प्रत्येक पटक यौन सम्पर्क गर्दा कन्डम प्रयोग गर्नुहोस्।
• नसाहरुमा लागूऔषध प्रयोग नगर्नुहोस्, तर यदि गर्नुहुन्छ भने, सफा सुई प्रयोग गर्नुहोस्। अवैध लागूऔषधहरूको इंजेक्शन नगरेर HCV को जोखिम कम गर्नुहोस्। तर यदि त्यो तपाईंको लागि विकल्प छैन भने, सुनिश्चित गर्नुहोस् कि तपाईंले प्रयोग गर्ने कुनै पनि सुई बाँझो छ, र यसलाई साझा नगर्नुहोस्। दूषित लागूऔषध उपकरण हेपाटाइटिस सी संक्रमणको सामान्य कारण हो। तपाईंको समुदायमा सुई-विनिमय कार्यक्रमहरूको फाइदा उठाउनुहोस् र आफ्नो लागूऔषध प्रयोगको लागि मद्दत खोज्ने विचार गर्नुहोस्।
• पियर्सिङ वा ट्याटु गर्दा सुरक्षित, सफा पसलहरू खोज्नुहोस्। सुईहरू जुन राम्ररी बाँझो नहुन सक्छन् हेपाटाइटिस सी भाइरस फैलाउन सक्छन्। पियर्सिङ वा ट्याटु गर्नु अघि, तपाईंको क्षेत्रमा पसलहरू जाँच गर्नुहोस् र कर्मचारीहरूलाई उनीहरूको सुरक्षा अभ्यासहरूको बारेमा सोध्नुहोस्। यदि कुनै पसलका कर्मचारीहरूले तपाईंका प्रश्नहरूको जवाफ दिन अस्वीकार गर्छन् वा तपाईंका प्रश्नहरूलाई गम्भीरतापूर्वक लिँदैनन् भने, यसलाई त्यो सुविधा तपाईंको लागि उपयुक्त छैन भन्ने संकेतको रूपमा लिनुहोस्। हेपाटाइटिस बी र हेपाटाइटिस सी संक्रमणको लागि उपचार उपलब्ध छन्। अनुसन्धानले देखाउँछ कि उपचारले कलेजोको क्यान्सरको जोखिम कम गर्न सक्छ। सामान्य जनसंख्याको लागि, कलेजोको क्यान्सरको जाँचले कलेजोको क्यान्सरबाट मृत्युको जोखिम कम गर्ने प्रमाणित भएको छैन, र यो सामान्यतया सिफारिस गरिएको छैन। कलेजोको क्यान्सरको जोखिम बढाउने अवस्था भएका मानिसहरूले जाँच गर्ने विचार गर्न सक्छन्, जस्तै मानिसहरू जसलाई छ:
• हेपाटाइटिस बी संक्रमण
• हेपाटाइटिस सी संक्रमण
• कलेजो सिरोसिस तपाईंको डाक्टरसँग जाँच गर्ने फाइदा र बेफाइदा छलफल गर्नुहोस्। सँगै तपाईंले आफ्नो जोखिमको आधारमा जाँच तपाईंको लागि उपयुक्त छ कि छैन भनेर निर्णय गर्न सक्नुहुन्छ। जाँचमा सामान्यतया रगत परीक्षण र प्रत्येक छ महिनामा पेटको अल्ट्रासाउन्ड परीक्षा समावेश हुन्छ।

कलेजो शल्यचिकित्सक सिन क्लियरी, एमडी, कलेजोको क्यान्सरसम्बन्धी सबैभन्दा धेरै सोधिने प्रश्नहरूको जवाफ दिन्छन्।

मलाई निदान भएपछि, म कसरी हेरचाह टोली छान्नु पर्छ?

कलेजो क्यान्सरको उपचारका लागि केन्द्र छान्दा, तपाईंले धेरै कलेजो क्यान्सरको उपचार गर्ने र तपाईंको रोगको उपचार गर्न आवश्यक पर्ने टोलीका सबै सदस्यहरू भएको केन्द्रको बारेमा सोच्नुपर्छ। यसमा हेपाटोलोजिस्ट वा कलेजो डाक्टरहरू, कलेजो शल्यचिकित्सकहरू र प्रत्यारोपण शल्यचिकित्सकहरू, र मेडिकल र विकिरण अनकोलोजिस्टहरू समावेश हुन सक्छन्।

म मेरो मेडिकल टोलीको लागि कसरी उत्तम साझेदार हुन सक्छु?

तपाईंको हेरचाह टोलीसँग साझेदारी गर्ने उत्तम तरिकाहरू मध्ये एक हो संलग्न हुनु। प्रश्नहरू सोध्नुहोस्। उपलब्ध उपचार विकल्पहरूको बारेमा उनीहरूलाई सोध्नुहोस्। प्रस्तावित कुनै पनि उपचारका फाइदा र बेफाइदाहरू छलफल गर्नुहोस्। र सँगै तपाईंको लागि के उत्तम छ भन्ने निर्णय गर्नुहोस्। जानकारी प्राप्त गर्नाले सबै फरक पार्छ।

मेरो निदानले मेरो आहार र जीवनशैलीलाई कसरी असर गर्नेछ?

एकपटक तपाईंलाई कलेजो क्यान्सर भएको निदान भएपछि, हामी कलेजोलाई थप क्षति पुर्‍याउन सक्ने कुराहरूबाट बच्न चाहन्छौं। र यीमा मदिरा र धुम्रपान समावेश हुन सक्छ। अन्यथा, हामी स्वस्थ आहार र नियमित व्यायाम गरेर सम्भव भएसम्म स्वस्थ रहन चाहन्छौं।

के मलाई बायोप्सी चाहिन्छ?

कलेजो क्यान्सर यस्तो क्यान्सर हो जहाँ तपाईंको हेरचाहको बारेमा निर्णय गर्न हामीलाई बायोप्सीको आवश्यकता पर्दैन। कहिलेकाहीँ, कलेजो क्यान्सरलाई सीटी स्क्यान वा एमआरआई जस्ता इमेजिङ अध्ययनहरूमा भरपर्दो रूपमा निदान गर्न सकिन्छ। तपाईंको हेरचाह योजनाको अंशको रूपमा बायोप्सी आवश्यक छ कि छैन भनेर निर्धारण गर्न तपाईंको डाक्टर र तपाईंको मेडिकल टोलीसँग कुरा गर्नु महत्त्वपूर्ण छ।

के मलाई कीमोथेरापी वा इम्युनोथेरापी उपयुक्त छ?

कलेजो क्यान्सरको लागि कीमोथेरापी र इम्युनोथेरापीको क्षेत्रमा हामीसँग धेरै रोमाञ्चक विकासहरू भएका छन्। तपाईंको उपचार योजनाको अंशको रूपमा कीमोथेरापी वा इम्युनोथेरापी सही हुन सक्छ कि छैन भनेर निर्धारण गर्न तपाईंको डाक्टर र तपाईंको मेडिकल टोलीसँग कुरा गर्नु महत्त्वपूर्ण छ। तपाईंको समयको लागि धन्यवाद। र हामी तपाईंलाई शुभकामना दिन्छौं।

कलेजो बायोप्सी भनेको प्रयोगशाला परीक्षणको लागि कलेजोको सानो नमूना हटाउने प्रक्रिया हो। कलेजो बायोप्सी सामान्यतया पातलो सुई छाला मार्फत र कलेजोमा घुसाएर गरिन्छ।

कलेजो क्यान्सरको निदान गर्न प्रयोग गरिने परीक्षण र प्रक्रियाहरू समावेश छन्:

• रगत परीक्षण। रगत परीक्षणले कलेजोको कार्य असामान्यताहरू प्रकट गर्न सक्छ।
• इमेजिङ परीक्षणहरू। तपाईंको डाक्टरले अल्ट्रासाउन्ड, सीटी र एमआरआई जस्ता इमेजिङ परीक्षणहरू सिफारिस गर्न सक्छन्।

परीक्षणको लागि कलेजोको नमूना हटाउने। कहिलेकाहीँ कलेजो क्यान्सरको निश्चित निदान गर्न प्रयोगशाला परीक्षणको लागि कलेजोको टुक्रा हटाउनु आवश्यक हुन्छ।

कलेजो बायोप्सीको क्रममा, तपाईंको डाक्टरले तपाईंको छाला मार्फत र तपाईंको कलेजोमा पातलो सुई घुसाउँछन् ऊतकको नमूना प्राप्त गर्न। प्रयोगशालामा, डाक्टरहरू क्यान्सर कोशिकाहरूको खोजी गर्न माइक्रोस्कोप अन्तर्गत ऊतकको जाँच गर्छन्। कलेजो बायोप्सीमा रक्तस्राव, चोटपटक र संक्रमणको जोखिम हुन्छ।

एकपटक कलेजो क्यान्सरको निदान भएपछि, तपाईंको डाक्टरले क्यान्सरको सीमा (चरण) निर्धारण गर्न काम गर्नेछ। स्टेजिङ परीक्षणहरूले क्यान्सरको आकार र स्थान निर्धारण गर्न र यो फैलिएको छ कि छैन भनेर निर्धारण गर्न मद्दत गर्दछ। कलेजो क्यान्सरको चरण निर्धारण गर्न प्रयोग गरिने इमेजिङ परीक्षणहरूमा सीटी, एमआरआई र हड्डी स्क्यानहरू समावेश छन्।

कलेजो क्यान्सरको चरण निर्धारण गर्ने विभिन्न विधिहरू छन्। उदाहरणका लागि, एक विधिले रोमन अंक I देखि IV प्रयोग गर्दछ, र अर्कोले अक्षर A देखि D प्रयोग गर्दछ। तपाईंको डाक्टरले तपाईंको क्यान्सरको चरण प्रयोग गरेर तपाईंको उपचार विकल्पहरू र तपाईंको पूर्वानुमान निर्धारण गर्दछ।