लुपस

लुपस एक प्रकारको रोग हो जुन तपाईंको शरीरको प्रतिरक्षा प्रणालीले तपाईंको आफ्नै तन्तु र अंगहरूमा आक्रमण गर्दा हुन्छ (स्वप्रतिरक्षा रोग)। लुपसको कारणले हुने सुजनले शरीरका धेरै प्रणालीहरूलाई असर गर्न सक्छ - जस्तै तपाईंको जोर्नीहरू, छाला, मिर्गौला, रक्त कोशिकाहरू, मस्तिष्क, मुटु र फोक्सो।

लुपसको निदान गर्न गाह्रो हुन सक्छ किनकि यसका लक्षणहरू र संकेतहरू प्रायः अन्य रोगहरूसँग मिल्दोजुल्दो हुन्छन्। लुपसको सबैभन्दा विशिष्ट संकेत - अनुहारमा दाग जुन दुवै गालामा फैलिएको पुतलीको पखेटा जस्तो देखिन्छ - धेरै तर सबै लुपसका घटनाहरूमा देखिँदैन।

केही मानिसहरू लुपस विकास गर्ने प्रवृत्ति लिएर जन्मिन्छन्, जुन संक्रमण, केही औषधिहरू वा घामको प्रकाशबाट पनि ट्रिगर हुन सक्छ। लुपसको कुनै उपचार छैन भए तापनि, उपचारले लक्षणहरूलाई नियन्त्रण गर्न मद्दत गर्न सक्छ।

लुपसका कुनै पनि दुई बिरामीहरू एकदमै समान हुँदैनन्। लक्षणहरू एक्कासी देखा पर्न सक्छन् वा ढिलो विकास हुन सक्छन्, हल्का वा गम्भीर हुन सक्छन्, र अस्थायी वा स्थायी हुन सक्छन्। धेरैजसो लुपस भएका मानिसहरूमा हल्का रोग हुन्छ जुन एपिसोडहरूद्वारा विशेषता हुन्छ - जसलाई फ्लेयर्स भनिन्छ - जब लक्षणहरू केही समयको लागि बिग्रन्छन्, त्यसपछि सुधार हुन्छन् वा केही समयको लागि पूर्ण रूपमा हराउँछन्।

तपाईंले अनुभव गर्ने लुपसका लक्षणहरू रोगले कुन शरीर प्रणालीहरूलाई असर गर्छ भन्नेमा निर्भर गर्दछ। सबैभन्दा सामान्य लक्षणहरू समावेश छन्:

• थकान
• ज्वरो
• जोर्नी दुख्ने, कडापन र सुन्निने
• अनुहारमा पुतली आकारको दाग जसले गाला र नाकको पुललाई ढाक्छ वा शरीरको अन्यत्र दागहरू
• छालाका घाउहरू जुन सूर्यको प्रकाशमा देखा पर्छन् वा बिग्रन्छन्
• चिसोमा वा तनावपूर्ण अवधिमा सेतो वा निलो हुने औंलाहरू र औंलाहरू
• सास फेर्न गाह्रो हुनु
• छाती दुख्नु
• सुख्खा आँखा
• टाउको दुख्ने, भ्रम र स्मृति हानि

अस्पष्ट दाग, निरन्तर ज्वरो, लामो समयसम्म दुखाइ वा थकान भएमा आफ्नो डाक्टरलाई भेट्नुहोस्।

एउटा अटोइम्युन रोगको रूपमा, ल्युपस तब हुन्छ जब तपाईंको प्रतिरक्षा प्रणालीले तपाईंको शरीरमा स्वस्थ तन्तुहरूमा आक्रमण गर्दछ। यो सम्भावना छ कि ल्युपस तपाईंको आनुवंशिकी र तपाईंको वातावरणको संयोजनको परिणाम हो।

यस्तो देखिन्छ कि ल्युपसको लागि वंशानुगत प्रवृत्ति भएका मानिसहरूले वातावरणमा केही कुराहरूसँग सम्पर्कमा आएपछि रोग विकास गर्न सक्छन् जसले ल्युपसलाई ट्रिगर गर्न सक्छ। अधिकांश अवस्थामा, ल्युपसको कारण अज्ञात छ। केही सम्भावित ट्रिगरहरू समावेश छन्:

• सूर्यको प्रकाश। सूर्यको प्रकाशको सम्पर्कले ल्युपस छालाका घाउहरू ल्याउन सक्छ वा संवेदनशील मानिसहरूमा आन्तरिक प्रतिक्रिया ट्रिगर गर्न सक्छ।
• सङ्क्रमणहरू। सङ्क्रमण भएमा केही मानिसहरूमा ल्युपस सुरु हुन सक्छ वा पुनरावृत्ति हुन सक्छ।
• औषधिहरू। रक्तचापका औषधिहरू, एन्टी-सिजर औषधिहरू र एन्टिबायोटिकहरूको केही प्रकारहरूले ल्युपस ट्रिगर गर्न सक्छ। औषधि-प्रेरित ल्युपस भएका मानिसहरू सामान्यतया औषधि लिन बन्द गरेपछि राम्रो हुन्छन्। दुर्लभ अवस्थामा, औषधि बन्द गरेपछि पनि लक्षणहरू रहिरहन सक्छन्।

लुपसको जोखिम बढाउन सक्ने कारक तत्वहरू समावेश छन्:

• तपाईंको लिङ्ग। लुपस महिलाहरूमा बढी सामान्य छ।
• उमेर। यद्यपि लुपस सबै उमेरका मानिसहरूलाई असर गर्छ, यो १५ र ४५ वर्षको उमेर बीचमा सबैभन्दा धेरै पत्ता लाग्छ।
• जाति। लुपस अफ्रिकी अमेरिकीहरू, हिस्पैनिकहरू र एसियाली अमेरिकीहरूमा बढी सामान्य छ।

ल्युपसका कारण हुने सुजनले तपाईंको शरीरका धेरै भागहरूलाई असर गर्न सक्छ, जसमा समावेश छन्:

• मिर्गौला। ल्युपसले गम्भीर मिर्गौला क्षति हुन सक्छ, र मिर्गौलाको असफलता ल्युपस भएका मानिसहरूमा मृत्युको प्रमुख कारणहरूमध्ये एक हो।
• मस्तिष्क र केन्द्रीय स्नायु प्रणाली। यदि तपाईंको मस्तिष्क ल्युपसबाट प्रभावित छ भने, तपाईंलाई टाउको दुख्ने, चक्कर लाग्ने, व्यवहार परिवर्तन हुने, दृष्टि समस्या हुने र झट्का वा दौरा समेत लाग्न सक्छ। धेरै ल्युपस भएका मानिसहरूलाई स्मृति समस्या हुन्छ र उनीहरूलाई आफ्ना विचारहरू व्यक्त गर्न गाह्रो हुन सक्छ।
• रगत र रक्त नलीहरू। ल्युपसले रगत सम्बन्धी समस्याहरू निम्त्याउन सक्छ, जसमा स्वस्थ रातो रक्त कोशिकाको संख्या कम हुनु (एनिमिया) र रक्तस्राव वा रक्त जम्ने जोखिम बढ्नु समावेश छ। यसले रक्त नलीहरूको सुजन पनि हुन सक्छ।
• फोक्सो। ल्युपस भएमा तपाईंलाई छाती गुहाको अस्तरको सुजन हुने सम्भावना बढ्छ, जसले गर्दा सास फेर्न पीडादायी हुन सक्छ। फोक्सोमा रक्तस्राव र निमोनिया पनि सम्भव छ।
• मुटु। ल्युपसले तपाईंको मुटुको मांसपेशी, तपाईंको धमनी वा मुटुको झिल्लीको सुजन हुन सक्छ। कार्डियोभास्कुलर रोग र मुटुको आक्रमणको जोखिम पनि धेरै बढ्छ।

ल्युपसको निदान गर्न गाह्रो छ किनभने यसका लक्षणहरू र संकेतहरू व्यक्ति अनुसार फरक फरक हुन्छन्। ल्युपसका लक्षणहरू र संकेतहरू समयसँगै परिवर्तन हुन सक्छन् र धेरै अन्य रोगहरूसँग मिल्दोजुल्दो हुन सक्छन्।

कुनै एउटा परीक्षणले ल्युपसको निदान गर्न सक्दैन। रगत र पिसाब परीक्षण, लक्षणहरू र संकेतहरू, र शारीरिक परीक्षाको नतिजाहरूको संयोजनले निदान गर्दछ।

रगत र पिसाब परीक्षणहरू समावेश हुन सक्छन्:

यदि तपाईंको डाक्टरले शङ्का गर्दछ कि ल्युपसले तपाईंको फोक्सो वा मुटुलाई असर गरिरहेको छ भने, उनीहरूले सुझाव दिन सक्छन्:

ल्युपसले तपाईंको मिर्गौलालाई धेरै तरिकाबाट हानी पुर्‍याउन सक्छ, र उपचार फरक फरक हुन सक्छ, जुन प्रकारको क्षति भएको छ त्यसमा निर्भर गर्दछ। केही अवस्थामा, उत्तम उपचार के हुन सक्छ भनेर निर्धारण गर्न मिर्गौलाको सानो नमूना परीक्षण गर्नु आवश्यक हुन्छ। नमूना सुई वा सानो चीर मार्फत प्राप्त गर्न सकिन्छ।

छालामा असर गर्ने ल्युपसको निदान पुष्टि गर्न कहिलेकाहीँ छालाको बायोप्सी गरिन्छ।

• पूर्ण रक्त गणना। यस परीक्षणले रातो रक्त कोशिका, सेतो रक्त कोशिका र प्लेटलेटहरूको संख्या साथै हीमोग्लोबिनको मात्रा, रातो रक्त कोशिकामा रहेको प्रोटिन मापन गर्दछ। नतिजाले तपाईंलाई एनिमिया भएको संकेत गर्न सक्छ, जुन सामान्यतया ल्युपसमा हुन्छ। कम सेतो रक्त कोशिका वा प्लेटलेट गणना पनि ल्युपसमा हुन सक्छ।

• एरिथ्रोसाइट सेडिमेन्टेशन दर। यो रगत परीक्षणले एक घण्टामा नलीको तल्लो भागमा रातो रक्त कोशिका कति छिटो बस्छ भनेर निर्धारण गर्दछ। सामान्य भन्दा छिटो दरले प्रणालीगत रोग, जस्तै ल्युपसलाई संकेत गर्न सक्छ। सेडिमेन्टेशन दर कुनै एउटा रोगको लागि विशिष्ट छैन। यदि तपाईंलाई ल्युपस, संक्रमण, अर्को सूजनकारी अवस्था वा क्यान्सर छ भने यो बढ्न सक्छ।

• मिर्गौला र कलेजो मूल्याङ्कन। रगत परीक्षणले तपाईंको मिर्गौला र कलेजो कति राम्रोसँग काम गरिरहेको छ भनेर मूल्याङ्कन गर्न सक्छ। ल्युपसले यी अंगहरूलाई असर गर्न सक्छ।

• मूत्र विश्लेषण। तपाईंको पिसाबको नमूनाको जाँचले पिसाबमा प्रोटिनको मात्रा बढेको वा रातो रक्त कोशिका देखाउन सक्छ, जुन ल्युपसले तपाईंको मिर्गौलालाई असर गरेको छ भने हुन सक्छ।

• एन्टिन्यूक्लियर एन्टिबडी (एएनए) परीक्षण। यी एन्टिबडीहरूको उपस्थितिको लागि सकारात्मक परीक्षण — तपाईंको प्रतिरक्षा प्रणालीद्वारा उत्पादित — ले उत्तेजित प्रतिरक्षा प्रणालीलाई संकेत गर्दछ। ल्युपस भएका धेरै मानिसहरूमा सकारात्मक एन्टिन्यूक्लियर एन्टिबडी (एएनए) परीक्षण हुन्छ, तर सकारात्मक एएनए भएका धेरै मानिसहरूलाई ल्युपस हुँदैन। यदि तपाईं एएनए को लागि सकारात्मक परीक्षण गर्नुहुन्छ भने, तपाईंको डाक्टरले थप विशिष्ट एन्टिबडी परीक्षणको सल्लाह दिन सक्छन्।

• छाती एक्स-रे। तपाईंको छातीको छविले असामान्य छाया देखाउन सक्छ जसले तपाईंको फोक्सोमा तरल पदार्थ वा सूजनलाई सुझाव दिन्छ।

• इकोकार्डियोग्राम। यस परीक्षणले तपाईंको धड्किरहेको मुटुको वास्तविक समय छविहरू उत्पादन गर्न ध्वनि तरंगहरू प्रयोग गर्दछ। यसले तपाईंको भल्भ र मुटुका अन्य भागहरूमा समस्याहरू जाँच गर्न सक्छ।

लुपसको उपचार तपाईंका लक्षण र संकेतहरूमा निर्भर गर्दछ। तपाईंलाई उपचार चाहिन्छ कि चाहिँदैन र कुन औषधिहरू प्रयोग गर्ने भन्ने कुरा तपाईंको डाक्टरसँग फाइदा र जोखिमहरूको सावधानीपूर्वक छलफल आवश्यक छ।

तपाईंका लक्षण र संकेतहरू बढ्ने र घट्ने क्रममा, तपाईं र तपाईंको डाक्टरले औषधि वा मात्रा परिवर्तन गर्नुपर्ने हुन सक्छ भन्ने पाउन सक्नुहुन्छ। लुपसलाई नियन्त्रण गर्न सबैभन्दा सामान्य रूपमा प्रयोग गरिने औषधिहरू समावेश छन्:

बायोलोजिक्स। एउटा फरक प्रकारको औषधि, बेलीमुमाब (बेन्लीस्टा) शिराद्वारा प्रशासित, केही मानिसहरूमा लुपसका लक्षणहरू पनि कम गर्दछ। साइड इफेक्टहरूमा वाकवाकी, दस्त र संक्रमणहरू समावेश छन्। दुर्लभ अवस्थामा, डिप्रेशन बिग्रन सक्छ।

रिटुक्सिमाब (रिटुक्सन, ट्रुक्सिमा) केही मानिसहरूका लागि फाइदाजनक हुन सक्छ जसलाई अन्य औषधिहरूले मद्दत गरेका छैनन्। साइड इफेक्टहरूमा शिराद्वारा प्रशासित इन्फ्युजनमा एलर्जी प्रतिक्रिया र संक्रमणहरू समावेश छन्।

क्लिनिकल परीक्षणहरूमा, भोक्लोस्पोरिन लुपसको उपचारमा प्रभावकारी देखाइएको छ।

लुपसको उपचार गर्नका लागि अन्य सम्भावित औषधिहरू हाल अध्ययन भइरहेका छन्, जसमा एबेटासिप्ट (ओरेन्सिया), एनिफ्रोलुमाब र अन्य समावेश छन्।

• गैर स्टेरोइडल एन्टी-इन्फ्लेमेटरी ड्रग्स (NSAIDs)। ओभर-द-काउन्टर गैर स्टेरोइडल एन्टी-इन्फ्लेमेटरी ड्रग्स (NSAIDs), जस्तै नेप्रोक्सन सोडियम (एलेभ) र इबुप्रोफेन (एडभिल, मोट्रिन आईबी, अन्य), लुपससँग सम्बन्धित पीडा, सुजन र ज्वरोको उपचार गर्न प्रयोग गर्न सकिन्छ। बलियो NSAIDs प्रिस्क्रिप्शन द्वारा उपलब्ध छन्। NSAIDs को साइड इफेक्टहरूमा पेटमा रक्तस्राव, मिर्गौला समस्या र मुटुको समस्याको बढ्दो जोखिम समावेश हुन सक्छ।
• एन्टिमाइलेरियल ड्रग्स। मलेरियाको उपचार गर्न सामान्यतया प्रयोग गरिने औषधिहरू, जस्तै हाइड्रोक्सीक्लोरोक्विन (प्लाकेनिल), प्रतिरक्षा प्रणालीलाई असर गर्दछ र लुपस फ्लेयरको जोखिम कम गर्न मद्दत गर्न सक्छ। साइड इफेक्टहरूमा पेट खराब हुन सक्छ र, धेरै दुर्लभ अवस्थामा, आँखाको रेटिनालाई क्षति पुग्न सक्छ। यी औषधिहरू लिँदा नियमित आँखा परीक्षण गर्न सिफारिस गरिन्छ।
• कोर्टिकोस्टेरोइड्स। प्रिडनिसोन र अन्य प्रकारका कोर्टिकोस्टेरोइडहरूले लुपसको सूजनलाई कम गर्न सक्छन्। मिथाइलप्रेडनिसोलोन (मेड्रोल) जस्ता स्टेरोइडको उच्च मात्रा प्रायः मिर्गौला र मस्तिष्कलाई समावेश गर्ने गम्भीर रोगलाई नियन्त्रण गर्न प्रयोग गरिन्छ। साइड इफेक्टहरूमा तौल बढ्नु, सजिलै चोट लाग्नु, हड्डी पातलो हुनु, उच्च रक्तचाप, मधुमेह र संक्रमणको बढ्दो जोखिम समावेश छ। साइड इफेक्टको जोखिम उच्च मात्रा र लामो समयसम्मको थेरापीको साथ बढ्छ।
• इम्युनोसप्रेसन्ट्स। प्रतिरक्षा प्रणालीलाई दबाउने औषधिहरू लुपसका गम्भीर अवस्थाहरूमा उपयोगी हुन सक्छन्। उदाहरणहरूमा एजाथियोप्रिन (इमुरान, एजासन), माइकोफेनोलेट (सेलसेप्ट), मेथोट्रेक्सेट (ट्रेक्सल, एक्सटमेप, अन्य), साइक्लोस्पोरिन (सान्डिम्युन, नियोरल, जेनेग्राफ) र लेफ्लुनोमाइड (अराभा) समावेश छन्। सम्भावित साइड इफेक्टहरूमा संक्रमणको बढ्दो जोखिम, कलेजोको क्षति, प्रजनन क्षमतामा कमी र क्यान्सरको बढ्दो जोखिम समावेश हुन सक्छ।
• बायोलोजिक्स। एउटा फरक प्रकारको औषधि, बेलीमुमाब (बेन्लीस्टा) शिराद्वारा प्रशासित, केही मानिसहरूमा लुपसका लक्षणहरू पनि कम गर्दछ। साइड इफेक्टहरूमा वाकवाकी, दस्त र संक्रमणहरू समावेश छन्। दुर्लभ अवस्थामा, डिप्रेशन बिग्रन सक्छ।

रिटुक्सिमाब (रिटुक्सन, ट्रुक्सिमा) केही मानिसहरूका लागि फाइदाजनक हुन सक्छ जसलाई अन्य औषधिहरूले मद्दत गरेका छैनन्। साइड इफेक्टहरूमा शिराद्वारा प्रशासित इन्फ्युजनमा एलर्जी प्रतिक्रिया र संक्रमणहरू समावेश छन्।

ल्युपस भएका व्यक्तिहरूका लागि आफ्नो शरीरको हेरचाह गर्ने उपायहरू अपनाउनुहोस्। साधारण उपायहरूले तपाईंलाई ल्युपसको झट्का रोक्न र यदि ती भएमा, तपाईंले अनुभव गर्ने लक्षणहरू र लक्षणहरूसँग राम्रोसँग सामना गर्न मद्दत गर्न सक्छन्। प्रयास गर्नुहोस्:

• नियमित रूपमा आफ्नो डाक्टरलाई भेट्नुहोस्। केवल तपाईंको लक्षणहरू बिग्रिएको बेला मात्र डाक्टरलाई भेट्नुको सट्टा नियमित जाँच गराउँदा तपाईंको डाक्टरले झट्का रोक्न मद्दत गर्न सक्छ, र तनाव, आहार र व्यायाम जस्ता दैनिक स्वास्थ्य समस्याहरूलाई सम्बोधन गर्न उपयोगी हुन सक्छ जुन ल्युपसको जटिलता रोक्नमा मद्दतकारी हुन सक्छ।
• सूर्यको सुरक्षा गर्नुहोस्। किनभने पराबैंगनी प्रकाशले झट्का निम्त्याउन सक्छ, सुरक्षात्मक कपडा लगाउनुहोस् — जस्तै टोपी, लामो बाहुला भएको शर्ट र लामो पाइन्ट — र बाहिर निस्कँदा हरेक पटक कम्तिमा ५५ को सन प्रोटेक्सन फ्याक्टर (SPF) भएको सनस्क्रिन प्रयोग गर्नुहोस्।
• नियमित व्यायाम गर्नुहोस्। व्यायामले तपाईंको हड्डीलाई बलियो राख्न, मुटुको आक्रमणको जोखिम कम गर्न र सामान्य कल्याणलाई बढावा दिन मद्दत गर्न सक्छ।
• धुम्रपान नगर्नुहोस्। धुम्रपानले तपाईंको हृदयसम्बन्धी रोगको जोखिम बढाउँछ र तपाईंको मुटु र रक्तनलीहरूमा ल्युपसको प्रभावलाई बिग्रन सक्छ।
• पौष्टिक आहार लिनुहोस्। पौष्टिक आहारले फलफूल, तरकारी र साबुत अन्नलाई जोड दिन्छ। कहिलेकाहीँ तपाईंसँग आहार सम्बन्धी प्रतिबन्धहरू हुन सक्छन्, विशेष गरी यदि तपाईंलाई उच्च रक्तचाप, मिर्गौला क्षति वा जठरांत्र समस्या छ भने।
• तपाईंलाई भिटामिन डी र क्याल्सियम सप्प्लिमेन्ट चाहिन्छ कि चाहिँदैन भनेर आफ्नो डाक्टरलाई सोध्नुहोस्। ल्युपस भएका मानिसहरूलाई पूरक भिटामिन डी बाट फाइदा हुन सक्छ भन्ने केही प्रमाणहरू छन्। क्याल्सियम सप्प्लिमेन्टले तपाईंलाई दैनिक सिफारिस गरिएको १,००० मिलिग्राम देखि १,२०० मिलिग्राम — तपाईंको उमेरमा निर्भर गर्दै — आहार भत्ता पूरा गर्न मद्दत गर्न सक्छ ताकि तपाईंको हड्डीलाई स्वस्थ राख्न मद्दत मिलोस्।