घातक अतिताप

घातक अतिताप (म्यालिग्नेन्ट हाइपरथर्मिया) भनेको निश्चेतनाको लागि प्रयोग गरिने केही औषधिहरूको गम्भीर प्रतिक्रिया हो। यो गम्भीर प्रतिक्रियामा सामान्यतया खतरनाक रूपमा उच्च शरीरको तापक्रम, कडा मांसपेशी वा ऐंठन, छिटो मुटुको धड्कन र अन्य लक्षणहरू समावेश हुन्छन्। प्रत्यक्ष उपचार नभएमा, घातक अतितापले निम्त्याउने जटिलताहरू घातक हुन सक्छन्।

धेरैजसो अवस्थामा, घातक अतितापको जोखिममा पार्ने जीन वंशानुगत हुन्छ, यद्यपि कहिलेकाहीँ यो अनियमित जेनेटिक परिवर्तनको परिणाम हुन्छ। जेनेटिक परीक्षणले तपाईंलाई प्रभावित जीन छ कि छैन भनेर पत्ता लगाउन सक्छ। यो जेनेटिक विकारलाई घातक अतिताप संवेदनशीलता (MHS) भनिन्छ।

घातक अतितापको उपचारमा ड्यान्ट्रोलिन (ड्यान्ट्रियम, रेभन्टो, रियानोडेक्स) औषधि, आइस प्याक र शरीरको तापक्रमलाई चिसो पार्नका लागि अन्य उपायहरू, साथै सहयोगात्मक हेरचाह समावेश छन्।

धेरैजसो अवस्थामा, निश्चित प्रकारका औषधिहरूको प्रयोगसँग सम्बन्धित एनेस्थेसियाको प्रयोग नगरेसम्म घातक हाइपरथर्मियाको संवेदनशीलताका कुनै लक्षण वा चिन्हहरू देखिँदैनन्।

घातक हाइपरथर्मियाका लक्षण र चिन्हहरू फरक हुन सक्छन् र एनेस्थेसियाको समयमा वा शल्यक्रिया पछि छोटो समयमा निको हुने क्रममा देखा पर्न सक्छन्। तिनीहरूमा समावेश हुन सक्छन्:

• गम्भीर मांसपेशी कठोरता वा ऐंठन
• छिटो, छिमेकी श्वासप्रश्वास र कम अक्सिजन र उच्च कार्बन डाइअक्साइडको समस्या
• छिटो मुटुको धड्कन
• अनियमित मुटुको लय
• खतरनाक रूपमा उच्च शरीरको तापक्रम
• अत्यधिक पसिना
• प्याचि, अनियमित छालाको रंग (मटल्ड छाला)

दुर्लभ अवस्थामा, घातक हाइपरथर्मियाको जोखिममा रहेका मानिसहरूले अत्यधिक गर्मी वा आर्द्रताको समयमा तीव्र शारीरिक गतिविधि पछि, भाइरल रोगको समयमा, वा कोलेस्ट्रोल कम गर्न प्रयोग गरिने स्ट्याटिन औषधि लिँदा प्रतिक्रियाका संकेतहरू देखाएका छन्।

यदि तपाईं घातक हाइपरथर्मियाको जोखिममा हुनुहुन्छ र तपाईंलाई निश्चित एनेस्थेसिया औषधिहरूको पहिलो प्रयोगको समयमा गम्भीर प्रतिक्रिया भएको छैन भने, भविष्यमा तपाईंले यी औषधिहरू प्राप्त गर्नुभयो भने पनि तपाईं जोखिममा हुनुहुन्छ। प्रतिक्रिया उत्पन्न नगर्ने अन्य एनेस्थेसिया औषधिहरूको सट्टा प्रयोग गर्न सकिन्छ।

यदि तपाईंको परिवारमा कोही घातक अतितापको जोखिममा रहेको थाहा छ र तपाईंलाई एनेस्थेसिया चाहिन्छ भने, आफ्नो स्वास्थ्य सेवा प्रदायक र एनेस्थेसिया विशेषज्ञ (एनस्थेसियोलोजिस्ट) लाई बताउनु महत्त्वपूर्ण छ। सट्टामा अन्य औषधिहरू प्रयोग गर्न सकिन्छ।

घातक अतिताप तपाईंमा घातक अतिताप संवेदनशीलता (MHS) भएमा हुन सक्छ, जुन एउटा आनुवंशिक विकार हो जुन जीन परिवर्तन (उत्परिवर्तन) द्वारा हुन्छ। प्रभावित जीनले तपाईंलाई निश्चित एनेस्थेसिया औषधिहरूमा पर्दाफास हुँदा घातक अतितापको जोखिम बढाउँछ जसले प्रतिक्रिया निम्त्याउँछ। प्रभावित जीन सामान्यतया वंशानुगत हुन्छ, सामान्यतया एउटा अभिभावकबाट जसलाई पनि यो हुन्छ। कम पटक, प्रभावित जीन वंशानुगत हुँदैन र यो एउटा अनियमित जीन परिवर्तनको परिणाम हो।

विभिन्न जीनहरूले MHS निम्त्याउन सक्छन्। सबैभन्दा सामान्य रूपमा प्रभावित जीन RYR1 हो। कम पटक प्रभावित जीनहरूमा CACNA1S र STAC3 समावेश छन्।

तपाईंको परिवारमा कोहीलाई MHS भएको छ भने तपाईंलाई उक्त आनुवंशिक रोग लाग्ने जोखिम बढी हुन्छ।

• यो रोग लाग्नका लागि एउटा मात्र परिवर्तित जीन आमाबाबुबाट वंशानुगत हुनु पर्याप्त छ (अटोसोमल डोमिनेन्ट वंशानुगत ढाँचा)। यदि तपाईंको एक जना आमाबाबुमा MHS गराउने जीन परिवर्तन छ भने, तपाईंलाई पनि MHS हुने ५०% सम्भावना हुन्छ।
• यदि तपाईंका अन्य आफन्तहरूलाई MHS छ भने, तपाईंलाई पनि उक्त रोग लाग्ने सम्भावना बढ्छ।

तपाईंलाई घातक हाइपरथर्मिया हुने जोखिम पनि बढी हुन्छ यदि तपाईंलाई वा तपाईंको नजिकको आफन्तलाई:

• एनेस्थेसियाको समयमा घातक हाइपरथर्मिया भएको हुन सक्ने घटनाको इतिहास छ
• रब्डोमायोलाइसिस (rab-doe-my-OL-ih-sis) भनिने मांसपेशीको तन्तु भाँडिने इतिहास छ, जुन अत्यधिक गर्मी र आर्द्रतामा व्यायाम गर्दा वा स्ट्याटिन औषधि लिँदा हुन सक्छ
• वंशानुगत जीन परिवर्तनका कारण हुने केही मांसपेशी रोगहरू र विकारहरू छन्

यदि तुरुन्तै उपचार गरिएन भने, घातक हाइपरथर्मियाले ठूला जटिलताहरू निम्त्याउन सक्छ, जस्तै:

• एक दुर्लभ अवस्था जसले मांसपेशीको कोषहरूलाई भाँच्न जान्छ (रब्डोमाइओलाइसिस)
• मिर्गौलाको क्षति वा असफलता
• जमेको र रक्तस्रावको समस्या
• मृत्यु

यदि तपाईंको परिवारमा घातक हाइपरथर्मियाको इतिहास छ वा कुनै आफन्तलाई एनेस्थेसियासँग समस्या छ भने, शल्यक्रिया वा एनेस्थेसिया आवश्यक पर्ने कुनै पनि प्रक्रिया गर्नु अघि आफ्नो स्वास्थ्य सेवा प्रदायक वा एनेस्थेसियोलोजिस्टलाई बताउनुहोस्। घातक हाइपरथर्मियाको तपाईंको जोखिम मूल्याङ्कन गर्नाले तपाईंको एनेस्थेसियोलोजिस्टले केही एनेस्थेसिया औषधिहरूबाट बच्न सक्छन्।

घातक अतितापको निदान लक्षण र लक्षणहरू, निश्चेतनाको क्रममा र तुरुन्तै पछि निगरानी, र जटिलताहरू पहिचान गर्न प्रयोगशाला परीक्षणहरूमा आधारित छ।

यदि तपाईंलाई घातक अतितापको बढेको जोखिम छ भने (संवेदनशीलता परीक्षण) परीक्षण गर्न सिफारिस गरिन सक्छ। परीक्षणमा जेनेटिक परीक्षण वा मांसपेशी बायोप्सी परीक्षण समावेश हुन सक्छ।

• जेनेटिक परीक्षण। जेनेटिक परीक्षण प्रयोग गरेर तपाईंलाई घातक अतितापको लागि संवेदनशील बनाउने जीन परिवर्तन (उत्परिवर्तन) पहिचान गरिन्छ। तपाईंको रगतको नमूना सङ्कलन गरी विश्लेषणको लागि प्रयोगशालामा पठाइन्छ। जेनेटिक परीक्षणले तपाईंलाई घातक अतिताप संवेदनशीलता (MHS) भनिने आनुवंशिक विकार भएको देखाउने जीन परिवर्तन पहिचान गर्न सक्छ।
• मांसपेशी बायोप्सी (संकुचन परीक्षण)। केही अवस्थामा, यदि तपाईंलाई घातक अतितापको जोखिम छ भने तपाईंको स्वास्थ्य सेवा प्रदायकले मांसपेशी बायोप्सी सिफारिस गर्न सक्छन्। यस परीक्षणको क्रममा, प्रयोगशाला विश्लेषणको लागि मांसपेशीको सानो टुक्रा शल्यक्रियाद्वारा हटाइन्छ। प्रयोगशालामा, नमूनालाई घातक अतितापको लागि ट्रिगर गर्ने रसायनहरूमा पर्दाफास गरिन्छ मांसपेशी कसरी संकुचित हुन्छ भनेर निर्धारण गर्न। किनभने यो परीक्षण हटाउने लगत्तै मांसपेशी ऊतकमा गर्नुपर्छ, विशेष मांसपेशी बायोप्सी केन्द्रमा यात्रा आवश्यक छ।