रजोनिवृत्ति

रजोनिवृत्ति भनेको महिनावारी पूर्ण रूपमा बन्द हुनु हो। १२ महिनासम्म महिनावारी, योनीबाट रक्तस्राव वा रगतको थोपा नआएपछि यसको निदान गरिन्छ। रजोनिवृत्ति ४० वा ५० को दशकमा हुन सक्छ। तर संयुक्त राज्य अमेरिकामा औसत उमेर ५१ वर्ष हो।

रजोनिवृत्ति प्राकृतिक हो। तर रजोनिवृत्तिका शारीरिक लक्षणहरू, जस्तै गर्मीको झिल्का, र भावनात्मक लक्षणहरूले निद्रामा बाधा पुर्‍याउन सक्छ, ऊर्जा कम गर्न सक्छ वा मनोभावनालाई असर गर्न सक्छ। जीवनशैलीमा परिवर्तनदेखि हर्मोन थेरापीसम्म धेरै उपचारहरू छन्।

धेरैजसो अवस्थामा, रजोनिवृत्ति समयक्रमसँगै हुन्छ। रजोनिवृत्तिको अघिका महिना वा वर्षहरूलाई पेरिमेनोपज वा रजोनिवृत्ति संक्रमण भनिन्छ। संक्रमणको समयमा, तपाईंका डिम्बग्रन्थिले बनाउने हर्मोनको मात्रा परिवर्तन हुन्छ। पेरिमेनोपज २ देखि ८ वर्षसम्म रहन सक्छ। औसतमा लगभग चार वर्ष हुन्छ। हर्मोन परिवर्तनले यस्ता लक्षणहरू निम्त्याउन सक्छन्: अनियमित रजस्वला। योनिसुख्खापन। तातो छालाहरू। राति पसिना आउनु। निद्रा समस्याहरू। मनोदशा परिवर्तनहरू। शब्दहरू फेला पार्न र सम्झनमा समस्या, जसलाई प्रायः ब्रेन फग भनिन्छ। विभिन्न मानिसहरूमा फरक फरक रजोनिवृत्ति लक्षणहरू हुन्छन्। धेरैजसो अवस्थामा, रजस्वला समाप्त हुनु अघि नियमित हुँदैनन्। पेरिमेनोपजको समयमा रजस्वला छुट्नु सामान्य र अपेक्षित हो। प्रायः, महिनावारी एक महिना छुट्छ र फेरि सुरु हुन्छ। वा तिनीहरू केही महिना छुट्छन् र त्यसपछि केही महिनाको लागि फेरि मासिक चक्र सुरु हुन्छ। पेरिमेनोपजको सुरुवातमा अवधि छोटो हुने गर्दछ, त्यसैले अवधिहरू नजिक हुन्छन्। रजोनिवृत्ति नजिकिँदै जाँदा, समाप्त हुनु अघि महिनौंसम्म अवधि टाढा हुन्छ। यस समयमा तपाईं अझै गर्भवती हुन सक्नुहुन्छ। यदि तपाईंको रजस्वला छुटेको छ तर यो रजोनिवृत्तिको कारण हो भन्ने निश्चित छैन भने, गर्भावस्था परीक्षण गर्ने बारे सोच्नुहोस्। रजोनिवृत्ति अघि, बीचमा र पछि स्वास्थ्य जाँच र स्वास्थ्य समस्याहरूको लागि आफ्नो स्वास्थ्य सेवा पेशेवरलाई भेटिरहनुहोस्। रजोनिवृत्तिपछि तपाईंको योनिबाट रक्तस्राव भएमा सकेसम्म चाँडो आफ्नो स्वास्थ्य सेवा पेशेवरलाई भेट्नुहोस्।

रजोनिवृत्तिको अघि, बीचमा र पछि स्वास्थ्य जाँच र स्वास्थ्य समस्याहरूको लागि आफ्नो स्वास्थ्यकर्मीलाई भेटिरहनुहोस्। यदि तपाईंलाई रजोनिवृत्तिपछि योनीबाट रक्तस्राव भएमा, सकेसम्म चाँडो आफ्नो स्वास्थ्यकर्मीलाई भेट्नुहोस्।

रजोनिवृत्ति यी कारणहरूले हुन सक्छ:

• हर्मोनको प्राकृतिक कमी। ३० को दशकको उत्तरार्धमा प्रवेश गर्दा, तपाईंको डिम्बग्रन्थिले तपाईंको महिनावारीलाई नियन्त्रण गर्ने हर्मोनहरू कम बनाउन थाल्छन्। यीलाई इस्ट्रोजेन र प्रोजेस्टेरोन भनिन्छ। यीको कम स्तर भएमा, गर्भवती हुन गाह्रो हुन्छ।

४० को दशकमा, तपाईंको महिनावारी लामो वा छोटो, धेरै वा कम, र बारम्बार वा कम बारम्बार हुन सक्छ। समयसँगै, तपाईंको डिम्बग्रन्थिले अण्डा छोड्न बन्द गर्दछ। त्यसपछि तपाईंलाई अब महिनावारी हुँदैन। यो औसतमा लगभग ५१ वर्षको उमेरमा हुन्छ।

• डिम्बग्रन्थि हटाउने शल्यक्रिया, जसलाई ओभोरेक्टोमी भनिन्छ। डिम्बग्रन्थिले हर्मोनहरू उत्पादन गर्दछ, जसमा इस्ट्रोजेन र प्रोजेस्टेरोन समावेश छन्, जसले महिनावारी चक्रलाई नियन्त्रण गर्दछ। डिम्बग्रन्थि हटाउने शल्यक्रियाले तत्काल रजोनिवृत्ति निम्त्याउँछ।

तपाईंको महिनावारी बन्द हुन्छ। तपाईंलाई हट फ्ल्यास र अन्य रजोनिवृत्ति लक्षणहरू हुन सक्छन्। लक्षणहरू गम्भीर हुन सक्छन् किनभने शल्यक्रियाले धेरै वर्षसम्म क्रमशः घट्नुको सट्टा एकैचोटि हर्मोन घटाउँछ।

गर्भाशय हटाउने तर डिम्बग्रन्थि नहटाउने शल्यक्रिया, जसलाई हिस्टेरेक्टोमी भनिन्छ, प्रायः तत्काल रजोनिवृत्ति निम्त्याउँदैन। तपाईंलाई अब महिनावारी हुँदैन। तर तपाईंको डिम्बग्रन्थिले अझै केही समयसम्म अण्डा छोड्छ र इस्ट्रोजेन र प्रोजेस्टेरोन बनाउँछ।

• कीमोथेरापी र रेडियोथेरापी। यी क्यान्सर थेरापीहरूले रजोनिवृत्ति निम्त्याउन सक्छन्। तिनीहरूले उपचारको क्रममा वा तुरुन्तै पछि हट फ्ल्यास जस्ता लक्षणहरू निम्त्याउन सक्छन्। कीमोथेरापी पछि कहिलेकाहीँ महिनावारी फर्कन्छ। त्यसपछि तपाईं अझै गर्भवती हुन सक्नुहुन्छ। त्यसैले तपाईंले गर्भनिरोधक प्रयोग गर्न चाहनुहुन्छ।

पेल्विस, पेट र तल्लो मेरुदण्डमा लक्षित रेडियोथेरापीले रजोनिवृत्ति निम्त्याउन सक्छ। स्टेम सेल प्रत्यारोपणको लागि सम्पूर्ण शरीरमा रेडियोथेरापीले पनि रजोनिवृत्ति निम्त्याउन सक्छ। शरीरका अन्य भागहरूमा, जस्तै स्तनको तन्तु वा टाउको र घाँटीमा रेडियोथेरापीले रजोनिवृत्तिलाई असर गर्दैन।

• प्राथमिक डिम्बग्रन्थि अपर्याप्तता। रजोनिवृत्ति भएका लगभग १% मानिसहरूलाई ४० वर्षको उमेर अघि नै हुन्छ। यसलाई समयपूर्व रजोनिवृत्ति भनिन्छ। समयपूर्व रजोनिवृत्ति डिम्बग्रन्थिले सामान्य स्तरको हर्मोन नबनाउँदा हुन सक्छ। यसलाई प्राथमिक डिम्बग्रन्थि अपर्याप्तता भनिन्छ। यो जीन परिवर्तन वा अटोइम्यून रोगबाट हुन सक्छ।

प्रायः समयपूर्व रजोनिवृत्तिको कुनै कारण पत्ता लाग्दैन। त्यसपछि स्वास्थ्यकर्मीहरूले प्रायः हर्मोन थेरापी सुझाव दिन्छन्। रजोनिवृत्तिको सामान्य उमेरसम्म कम्तिमा लिइएको हर्मोन थेरापीले मस्तिष्क, मुटु र हड्डीहरूलाई सुरक्षित गर्न सक्छ।

जन्मँदा महिलाको रूपमा तोकिएका व्यक्तिहरू रजोनिवृत्तिको अवस्थाबाट गुज्रन्छन्। मुख्य जोखिम कारक रजोनिवृत्तिको उमेरमा पुग्नु हो।

अन्य जोखिम कारकहरू समावेश छन्:

• अण्डाशय हटाउने शल्यक्रिया।
• केही क्यान्सर उपचारहरू।

'रजोनिवृत्तिपछि, तपाईंलाई केही स्वास्थ्य समस्याहरू हुने जोखिम बढ्छ। उदाहरणहरू समावेश छन्:\n\n- मुटु र रक्त नलीको रोग। यसलाई हृदयसम्बन्धी रोग पनि भनिन्छ। तपाईंको इस्ट्रोजेनको मात्रा घट्दा, तपाईंलाई हृदयसम्बन्धी रोग लाग्ने जोखिम बढ्छ। मुटुको रोग महिला र पुरुष दुवैमा मृत्युको प्रमुख कारण हो।\n- कमजोर हड्डीहरू, जसलाई ओस्टियोपोरोसिस भनिन्छ। यस अवस्थाले हड्डीहरू भंगुर र कमजोर बनाउँछ, जसले गर्दा हड्डी भाँचिने जोखिम बढ्छ। रजोनिवृत्तिपछिको पहिलो केही वर्षमा, तपाईंले छिटो हड्डीको घनत्व गुमाउन सक्नुहुन्छ। यसले तपाईंलाई ओस्टियोपोरोसिस हुने जोखिम बढाउँछ। रजोनिवृत्तिपछि प्रायः भाँचिने हड्डीहरूमा मेरुदण्ड, कम्मर र नाडी समावेश छन्।\n- मूत्राशय नियन्त्रणको हानि, जसलाई मूत्र असंयम भनिन्छ। तपाईंको योनि र मूत्रमार्गको तन्तुहरू परिवर्तन हुँदा, तपाईंलाई बारम्बार पिसाब लाग्ने अचानक, बलियो इच्छा हुन सक्छ। त्यसपछि तपाईंले पिसाब चुहाउन सक्नुहुन्छ, जसलाई आग्रह असंयम भनिन्छ। वा तपाईंले खोक्दा, हाँस्दा वा उठाउँदा पिसाब चुहाउन सक्नुहुन्छ, जसलाई तनाव असंयम भनिन्छ। तपाईंलाई बारम्बार मूत्र मार्गको संक्रमण हुन सक्छ।\n- यौन समस्याहरू। रजोनिवृत्तिले योनि सुख्खा बनाउँछ र यसको फैलावट गुमाउँछ। यसले यौनसम्पर्कको क्रममा असुविधा र सामान्य रक्तस्राव हुन सक्छ। साथै, यस क्षेत्रमा कम अनुभूतिले तपाईंको यौन इच्छा, जसलाई कामेच्छा भनिन्छ, कम गर्न सक्छ।\n- वजन बढ्नु। धेरै महिलाहरू रजोनिवृत्तिको समयमा र पछि वजन बढ्छन् किनभने क्यालोरी जलाउने, जसलाई चयापचय भनिन्छ, ढिलो हुन्छ।'

धेरै मानिसहरूले लक्षणहरूबाटै थाहा पाउँछन् कि उनीहरू रजोनिवृत्ति सुरु भएको छ। यदि तपाईंलाई अनियमित रजस्वला वा गर्मीको झिल्काको बारेमा चिन्ता छ भने, आफ्नो स्वास्थ्यकर्मीसँग कुरा गर्नुहोस्।

रजोनिवृत्तिको निदान गर्नका लागि प्रायः परीक्षणहरू आवश्यक पर्दैनन्। तर कहिलेकाहीँ, तपाईंको स्वास्थ्यकर्मीले तपाईंको यी स्तरहरू जाँच गर्न रगत परीक्षण सुझाउन सक्छन्:

• फोलिकल-उत्तेजक हर्मोन (FSH) र इस्ट्रोजन (estradiol)। रजोनिवृत्तिको समयमा FSH बढ्छ र इस्ट्रोजन घट्छ। किनभने पेरिमेनोपोजको समयमा हर्मोनहरू माथि र तल जान्छन्, यी परीक्षणहरूबाट तपाईं रजोनिवृत्तिमा हुनुहुन्छ कि भनेर भन्न गाह्रो हुन सक्छ।
• थाइरोइड-उत्तेजक हर्मोन (TSH)। अतिसक्रिय थाइरोइड, जसलाई हाइपरथाइरोइडिज्म भनिन्छ, ले रजोनिवृत्तिको जस्तै लक्षणहरू निम्त्याउन सक्छ।

तपाईंले बिना प्रिस्क्रिप्सन आफ्नो पिसाबमा FSH स्तर जाँच गर्न घर परीक्षणहरू प्राप्त गर्न सक्नुहुन्छ। परीक्षणहरूले देखाउँछन् कि तपाईंसँग उच्च FSH स्तर छ कि छैन। यसको मतलब हुन सक्छ कि तपाईं पेरिमेनोपोज वा रजोनिवृत्तिमा हुनुहुन्छ।

तर तपाईंको महिनावारी चक्रको समयमा FSH स्तर बढ्छ र घट्छ। त्यसैले घर FSH परीक्षणहरूले तपाईं रजोनिवृत्तिमा हुनुहुन्छ कि भनेर वास्तवमा भन्न सक्दैनन्।

रजोनिवृत्तिलाई कुनै उपचारको आवश्यकता पर्दैन। उपचारहरूले लक्षणहरूलाई सहज बनाउन र बढ्दो उमेरसँग हुन सक्ने निरन्तर अवस्थाहरूलाई रोक्न वा व्यवस्थापन गर्न लक्षित गर्दछन्। उपचारहरूमा समावेश हुन सक्छन्:

• हर्मोन थेरापी। एस्ट्रोजेन थेरापी रजोनिवृत्तिबाट हुने तातो छालालाई कम गर्नका लागि सबैभन्दा प्रभावकारी हुन्छ। यसले अन्य रजोनिवृत्ति लक्षणहरूलाई पनि कम गर्दछ र हड्डीको क्षयलाई ढिलो गर्दछ।

तपाईंको स्वास्थ्य सेवा पेशेवरले तपाईंको लक्षणहरू कम गर्न आवश्यक पर्ने समय र सबैभन्दा कम मात्रामा एस्ट्रोजेन सुझाउन सक्छन्। यो ६० वर्षभन्दा कम उमेरका र रजोनिवृत्तिको सुरुवात भएको १० वर्ष भित्रका मानिसहरूका लागि उत्तम हुन्छ।

यदि तपाईंसँग अझै गर्भाशय छ भने, तपाईंलाई एस्ट्रोजेनसँग प्रोजेस्टिन चाहिन्छ। एस्ट्रोजेनले हड्डीको क्षयलाई रोक्न पनि मद्दत गर्दछ।

हर्मोन थेरापीको दीर्घकालीन प्रयोगले केही हृदय रोग र स्तन क्यान्सरको जोखिम हुन सक्छ। तर रजोनिवृत्तिको समयमा हर्मोन सुरु गर्नाले केही मानिसहरूलाई फाइदा देखिएको छ। हर्मोन थेरापी तपाईंको लागि सुरक्षित हुन सक्छ कि भनेर तपाईंको स्वास्थ्य सेवा पेशेवरसँग कुरा गर्नुहोस्।

• योनि एस्ट्रोजेन। योनि सुख्खापन कम गर्न, तपाईंले योनिमा एस्ट्रोजेन योनि क्रीम, ट्याब्लेट वा रिङ प्रयोग गरेर लगाउन सक्नुहुन्छ। यस उपचारले तपाईंलाई थोरै मात्रामा एस्ट्रोजेन दिन्छ, जुन योनि तन्तुहरूले लिन्छन्। यसले योनि सुख्खापन, संभोगमा पीडा र केही मूत्र सम्बन्धी लक्षणहरू कम गर्न मद्दत गर्न सक्छ।
• प्राष्टेरन (इन्ट्रारोसा)। तपाईंले यो मानव निर्मित हर्मोन डिहाइड्रोएपिआन्ड्रोस्टेरन (डीएचईए) योनिमा राख्नुहुन्छ। यसले योनि सुख्खापन र संभोगमा पीडा कम गर्न मद्दत गर्दछ।
• गाबापेण्टिन (ग्रालाइज, न्यूरोन्टिन)। गाबापेण्टिन बरामदगीको उपचार गर्न स्वीकृत छ, तर यसले तातो छालालाई कम गर्न पनि मद्दत गरेको देखिएको छ। यो औषधि एस्ट्रोजेन थेरापी प्रयोग गर्न नसक्ने र रात्रिकालीन तातो छाला भएका मानिसहरूका लागि उपयोगी छ।
• फेजोलिनेटान्ट (भियोजा)। यो औषधि हर्मोनमुक्त छ। यसले मस्तिष्कमा रहेको बाटोलाई अवरुद्ध गरेर रजोनिवृत्तिबाट हुने तातो छालालाई उपचार गर्दछ जसले शरीरको तापक्रम व्यवस्थापन गर्न मद्दत गर्दछ। यो रजोनिवृत्ति लक्षणहरू व्यवस्थापन गर्न एफडीए द्वारा अनुमोदित छ। यसले पेट दुख्ने, कलेजोको समस्या र निद्राको समस्यालाई झनै खराब बनाउन सक्छ।
• अक्सिबुटिनिन (अक्सिट्रोल)। यो औषधि अति सक्रिय मूत्राशय र मूत्रको अत्यधिक इच्छाको असंयमको उपचार गर्दछ। यसले रजोनिवृत्ति लक्षणहरूलाई कम गर्न पनि देखाएको छ। तर वृद्ध वयस्कहरूमा, यो संज्ञानात्मक ह्राससँग जोडिएको हुन सक्छ।
• अस्थि पातलो हुने अवस्थालाई रोक्न वा उपचार गर्नका लागि औषधिहरू जसलाई ओस्टियोपोरोसिस भनिन्छ। तपाईंको स्वास्थ्य सेवा पेशेवरले ओस्टियोपोरोसिसलाई रोक्न वा उपचार गर्न औषधि सुझाउन सक्छन्। धेरै औषधिहरूले हड्डीको क्षय र फ्र्याक्चरको जोखिम कम गर्न मद्दत गर्न सक्छन्। तपाईंको स्वास्थ्य सेवा पेशेवरले हड्डीलाई बलियो बनाउन मद्दत गर्न भिटामिन डी पूरक पनि लेख्न सक्छन्।
• ओस्पेमिफेन (ओस्फेना)। मुखबाट लिइने यो चयनात्मक एस्ट्रोजेन रिसेप्टर मोडुलेटर (एसईआरएम) औषधिले योनि तन्तुको पातलो हुनुसँग सम्बन्धित पीडादायी संभोगको उपचार गर्दछ। यो औषधि स्तन क्यान्सर भएका वा स्तन क्यान्सरको उच्च जोखिममा रहेका मानिसहरूका लागि होइन।

हर्मोन थेरापी। एस्ट्रोजेन थेरापी रजोनिवृत्तिबाट हुने तातो छालालाई कम गर्नका लागि सबैभन्दा प्रभावकारी हुन्छ। यसले अन्य रजोनिवृत्ति लक्षणहरूलाई पनि कम गर्दछ र हड्डीको क्षयलाई ढिलो गर्दछ।

तपाईंको स्वास्थ्य सेवा पेशेवरले तपाईंको लक्षणहरू कम गर्न आवश्यक पर्ने समय र सबैभन्दा कम मात्रामा एस्ट्रोजेन सुझाउन सक्छन्। यो ६० वर्षभन्दा कम उमेरका र रजोनिवृत्तिको सुरुवात भएको १० वर्ष भित्रका मानिसहरूका लागि उत्तम हुन्छ।

यदि तपाईंसँग अझै गर्भाशय छ भने, तपाईंलाई एस्ट्रोजेनसँग प्रोजेस्टिन चाहिन्छ। एस्ट्रोजेनले हड्डीको क्षयलाई रोक्न पनि मद्दत गर्दछ।

हर्मोन थेरापीको दीर्घकालीन प्रयोगले केही हृदय रोग र स्तन क्यान्सरको जोखिम हुन सक्छ। तर रजोनिवृत्तिको समयमा हर्मोन सुरु गर्नाले केही मानिसहरूलाई फाइदा देखिएको छ। हर्मोन थेरापी तपाईंको लागि सुरक्षित हुन सक्छ कि भनेर तपाईंको स्वास्थ्य सेवा पेशेवरसँग कुरा गर्नुहोस्।

कुनै पनि प्रकारको उपचार गर्नु अघि, तपाईंको विकल्पहरू र प्रत्येकको जोखिम र फाइदाहरूको बारेमा तपाईंको स्वास्थ्य सेवा पेशेवरसँग कुरा गर्नुहोस्। वार्षिक रूपमा तपाईंको विकल्पहरूको समीक्षा गर्नुहोस्। तपाईंको आवश्यकता र उपचार विकल्पहरू परिवर्तन हुन सक्छन्।