ओएचएसएस

अण्डाशय अतिउत्तेजना सिन्ड्रोम भनेको बढी मात्रामा हर्मोनको अत्यधिक प्रतिक्रिया हो। यो सामान्यतया महिलाहरूमा अण्डाशयमा अण्डाको विकासलाई उत्तेजित गर्न इन्जेक्सन योग्य हर्मोन औषधिहरू लिने महिलाहरूमा हुन्छ। अण्डाशय अतिउत्तेजना सिन्ड्रोम (OHSS) ले अण्डाशयहरू सुन्निन र पीडादायी हुन निम्त्याउँछ।

अण्डाशय अतिउत्तेजना सिन्ड्रोम (OHSS) इन भिट्रो फर्टिलाइजेसन (IVF) वा इन्जेक्सन योग्य औषधिहरूसँग ओभ्युलेसन इन्डक्सन गराइरहेका महिलाहरूमा हुन सक्छ। कम पटक, OHSS क्लोमिफेन जस्ता तपाईंले मुखबाट लिने औषधिहरू प्रयोग गरेर गर्भावस्था उपचारको क्रममा हुन्छ।

उपचार अवस्थाको गम्भीरतामा निर्भर गर्दछ। हल्का अवस्थामा OHSS आफैंमा सुधार हुन सक्छ, जबकि गम्भीर अवस्थाहरूमा अस्पतालमा भर्ना र थप उपचारको आवश्यकता पर्न सक्छ।

अण्डाशय अतिउत्तेजना सिन्ड्रोमका लक्षणहरू सामान्यतया ओभ्युलेसनलाई उत्तेजित गर्न इन्जेक्सन योग्य औषधिहरू प्रयोग गरेको एक हप्ता भित्र सुरु हुन्छन्, यद्यपि कहिलेकाहीँ लक्षणहरू देखिन दुई हप्ता वा सो भन्दा बढी समय लाग्न सक्छ। लक्षणहरू हल्कादेखि गम्भीरसम्म हुन सक्छन् र समयसँगै बिग्रन वा सुधार हुन सक्छन्।

यदि तपाईं प्रजनन उपचार गराइरहनुभएको छ र तपाईंलाई डिम्बग्रन्थि हाइपरस्टिम्युलेसन सिन्ड्रोम (ओएचएसएस) को लक्षणहरू देखिएमा, आफ्नो स्वास्थ्य सेवा प्रदायकलाई बताउनुहोस्। यदि तपाईंलाई ओएचएसएसको सामान्य अवस्था छ भने पनि, तपाईंको प्रदायकले तपाईंलाई अचानक तौल बढ्नु वा लक्षणहरू बिग्रनुमा निगरानी गर्न चाहन्छन्।

प्रजनन उपचारको क्रममा यदि तपाईंलाई सास फेर्न गाह्रो हुने वा खुट्टामा दुखाइ हुने समस्या देखिएमा, तुरुन्तै आफ्नो प्रदायकलाई सम्पर्क गर्नुहोस्। यसले तत्काल चिकित्सा ध्यान चाहिने गम्भीर अवस्थालाई संकेत गर्न सक्छ।

अण्डाशय अतिउत्तेजना सिन्ड्रोमको कारण पूर्ण रूपमा बुझिएको छैन। मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (एचसीजी) को उच्च स्तर - गर्भावस्थाको समयमा सामान्यतया उत्पादन हुने हर्मोन - तपाईंको शरीरमा प्रवेश गर्नाले भूमिका खेल्छ। अण्डाशयका रक्तनलीहरू मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (एचसीजी) मा असामान्य रूपमा प्रतिक्रिया गर्दछन् र तरल पदार्थ चुहाउन थाल्छन्। यस तरल पदार्थले अण्डाशयलाई सुन्निन्छ, र कहिलेकाहीँ ठूलो मात्रा पेटमा सर्छ।

प्रजनन उपचारको क्रममा, परिपक्व फोलिकलले आफ्नो अण्डा छोडोस् भनेर एचसीजीलाई "ट्रिगर" को रूपमा दिइन्छ। तपाईंले एचसीजी इन्जेक्सन पाएको एक हप्ता भित्र ओएचएसएस सामान्यतया हुन्छ। यदि तपाईं उपचार चक्रको क्रममा गर्भवती हुनुहुन्छ भने, तपाईंको शरीरले गर्भावस्थाको प्रतिक्रियामा आफ्नै एचसीजी उत्पादन गर्न थालेपछि ओएचएसएस बिग्रन सक्छ।

इन्जेक्शन योग्य प्रजनन औषधिहरूले क्लोमिफेन भन्दा ओएचएसएस हुने सम्भावना बढी हुन्छ, जुन तपाईंले मुखबाट लिने औषधि हो। कहिलेकाहीँ ओएचएसएस आफैं हुन्छ, प्रजनन उपचारसँग सम्बन्धित छैन।

कहिलेकाहीँ, ओएचएसएस कुनै जोखिम कारक नभएका महिलाहरूमा पनि हुन्छ। तर तपाईंलाई ओएचएसएसको जोखिम बढाउने ज्ञात कारकहरू समावेश छन्:

• पोलिसिस्टिक ओभरी सिन्ड्रोम — एउटा सामान्य प्रजनन विकार जसले अनियमित महिनावारी, अत्यधिक कपालको वृद्धि र अल्ट्रासाउन्ड परीक्षणमा अण्डाशयको असामान्य उपस्थिति निम्त्याउँछ
• धेरै संख्यामा फोलिकलहरू
• ३५ वर्ष मुनिको उमेर
• कम शरीरको तौल
• एचसीजी ट्रिगर शट अघि उच्च वा तीव्र रूपमा बढ्दो एस्ट्राडियोल (एस्ट्रोजन) को स्तर
• ओएचएसएसका पहिलेका घटनाहरू

गम्भीर डिम्बग्रन्थि हाइपरस्टिम्युलेशन सिन्ड्रोम असामान्य छ, तर यो जीवनको लागि खतरा हुन सक्छ। जटिलताहरू समावेश हुन सक्छन्:

• पेटमा र कहिलेकाहीँ छातीमा तरल पदार्थ जम्मा हुनु
• इलेक्ट्रोलाइट गडबडी (सोडियम, पोटासियम, अन्य)
• ठूला नसाहरूमा रगत जम्ने, सामान्यतया खुट्टाहरूमा
• मिर्गौलाको असफलता
• डिम्बग्रन्थि मरोडिनु (डिम्बग्रन्थि टोर्सन)
• डिम्बग्रन्थिमा रहेको सिस्ट फुट्नु, जसले गम्भीर रक्तस्राव निम्त्याउन सक्छ
• सास फेर्न समस्या
• जटिलताका कारण गर्भपात वा समाप्तिको कारण गर्भावस्था गुमाउनु
• विरलै, मृत्यु

अण्डाशय अतिउत्तेजना सिन्ड्रोम विकास हुने सम्भावना कम गर्न, तपाईंलाई आफ्नो प्रजनन औषधिहरूको लागि व्यक्तिगत योजना चाहिन्छ। आफ्नो स्वास्थ्य सेवा प्रदायकले प्रत्येक उपचार चक्रलाई सावधानीपूर्वक अनुगमन गर्नेछन् भन्ने आशा गर्नुहोस्, जसमा फोलिकलहरूको विकास जाँच गर्न बारम्बार अल्ट्रासाउन्ड र तपाईंको हर्मोनको स्तर जाँच गर्न रगत परीक्षण समावेश छन्। OHSS रोक्नका लागि रणनीतिहरू समावेश छन्:

• औषधि समायोजन गर्दै। तपाईंको प्रदायकले तपाईंको अण्डाशयलाई उत्तेजित गर्न र ओभ्यूलेसन ट्रिगर गर्न सबैभन्दा कम सम्भव मात्रामा गोनाडोट्रोपिनहरू प्रयोग गर्दछ।
• औषधि थप्दै। केही औषधिहरूले गर्भावस्थाको सम्भावनालाई असर नगरी OHSS को जोखिम कम गर्ने देखिन्छ। यीमा कम मात्राको एस्पिरिन; कार्बर्जोलिन वा क्विनोग्लोइड जस्ता डोपामाइन एगोनिस्टहरू; र क्याल्सियम इन्फ्युजनहरू समावेश छन्। पोलिसिस्टिक ओभरी सिन्ड्रोम भएका महिलाहरूलाई ओभेरियन उत्तेजनाको क्रममा मेटफोर्मिन (ग्लुमेट्जा) औषधि दिँदा हाइपरस्टिम्युलेसन रोक्न मद्दत गर्न सक्छ।
• कोस्टिङ। यदि तपाईंको इस्ट्रोजेनको स्तर उच्च छ वा तपाईंसँग ठूलो संख्यामा विकसित फोलिकलहरू छन् भने, तपाईंको प्रदायकले तपाईंलाई इन्जेक्टेबल औषधिहरू रोक्न र HCG दिने अघि केही दिन पर्खन सक्छ, जसले ओभ्यूलेसन ट्रिगर गर्दछ। यसलाई कोस्टिङ भनिन्छ।
• HCG ट्रिगर शटको प्रयोगबाट बच्नुहोस्। किनकि OHSS प्रायः HCG ट्रिगर शट दिइएपछि विकास हुन्छ, ट्रिगर गर्ने लागि HCG को विकल्पहरू गोनाडोट्रोपिन-रिलिजिङ हर्मोन (Gn-RH) एगोनिस्टहरू, जस्तै ल्युप्रोलाइड (लुप्रोन) प्रयोग गरेर OHSS रोक्न वा सीमित गर्न विकास गरिएको छ।
• भ्रूण फ्रिज गर्दै। यदि तपाईं इन भिट्रो फर्टिलाइजेसन (IVF) गराइरहनुभएको छ भने, OHSS को सम्भावना कम गर्न तपाईंको अण्डाशयबाट सबै फोलिकलहरू (परिपक्व र अपरिपक्व) हटाउन सकिन्छ। परिपक्व फोलिकलहरू निषेचित हुन्छन् र फ्रिज गरिन्छन्, र तपाईंको अण्डाशयलाई आराम गर्न दिइन्छ। तपाईं पछि मितिमा, जब तपाईंको शरीर तयार हुन्छ, IVF प्रक्रिया पुनः सुरु गर्न सक्नुहुन्छ।

अण्डाशय अतिउत्तेजना सिन्ड्रोमको निदान यसमा आधारित हुन सक्छ:

• शारीरिक परीक्षण। तपाईंको सेवा प्रदायकले तपाईंको कुनै पनि तौल बढ्नु, तपाईंको कमरको साइजमा वृद्धि र पेट दुखाइ हेर्नेछन्।
• अल्ट्रासाउन्ड। यदि तपाईंलाई अण्डाशय अतिउत्तेजना सिन्ड्रोम (OHSS) छ भने, अल्ट्रासाउन्डले देखाउन सक्छ कि तपाईंको अण्डाशय सामान्य भन्दा ठूलो छ, जहाँ फोलिकलहरू विकास भएका ठूला तरल पदार्थले भरिएका सिस्टहरू छन्। प्रजनन औषधिहरूको उपचारको क्रममा, तपाईंको सेवा प्रदायकले नियमित रूपमा योनि अल्ट्रासाउन्डको साथ तपाईंको अण्डाशयको मूल्याङ्कन गर्दछ।
• रगत परीक्षण। केही रगत परीक्षणहरूले तपाईंको सेवा प्रदायकलाई तपाईंको रगतमा असामान्यताहरू जाँच गर्न र OHSS को कारण तपाईंको मिर्गौलाको कार्य बिग्रिरहेको छ कि छैन भनेर जाँच गर्न अनुमति दिन्छ।

अण्डाशय अतिउत्तेजना सिन्ड्रोम सामान्यतया एक वा दुई हप्ता भित्र आफैं समाधान हुन्छ वा यदि तपाईं गर्भवती हुनुहुन्छ भने केही समय लामो हुन सक्छ। उपचार तपाईंलाई सहज राख्न, डिम्बग्रन्थि गतिविधि घटाउन र जटिलताहरूबाट बच्न लक्षित छ।

हल्का ओएचएसएस सामान्यतया आफैं समाधान हुन्छ। मध्यम ओएचएसएसको लागि उपचारमा समावेश हुन सक्छ:

गम्भीर ओएचएसएसको साथ, निगरानी र आक्रामक उपचारको लागि, आइभी तरल पदार्थहरू सहित, तपाईंलाई अस्पतालमा भर्ना गर्नुपर्ने हुन सक्छ। तपाईंको प्रदायकले तपाईंलाई क्याबर्जोलिन नामक औषधि दिन सक्छ जसले तपाईंको लक्षणहरू कम गर्न मद्दत गर्दछ। कहिलेकाहीँ, तपाईंको प्रदायकले अन्य औषधिहरू पनि दिन सक्छ, जस्तै गोनाडोट्रोपिन-रिलीज गर्ने हर्मोन (Gn-RH) प्रतिपक्षी वा लेट्रोजोल (फेमा) - डिम्बग्रन्थि गतिविधि दबाउन मद्दत गर्न।

गम्भीर जटिलताहरूको लागि थप उपचारहरू आवश्यक पर्न सक्छ, जस्तै फुटेको डिम्बग्रन्थि सिस्टको लागि शल्यक्रिया वा कलेजो वा फोक्सोको जटिलताको लागि सघन हेरचाह। तपाईंको खुट्टामा रक्त जम्मा हुने जोखिम कम गर्न तपाईंलाई एन्टिकोआगुलन्ट औषधिहरू पनि चाहिन सक्छ।

• बढेको तरल पदार्थ सेवन
• बारम्बार शारीरिक परीक्षण र अल्ट्रासाउन्ड
• दैनिक तौल र नाडी मापनमा ठूलो परिवर्तन जाँच गर्न
• तपाईंले प्रत्येक दिन कति पिसाब उत्पादन गर्नुहुन्छ भन्ने मापन
• निर्जलीकरण, इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन र अन्य समस्याहरूको लागि निगरानी गर्न रगत परीक्षण
• तपाईंको पेटको गुहामा घुसाइएको सुई प्रयोग गरेर अतिरिक्त पेटको तरल पदार्थ निकाल्ने
• रक्त जम्मा हुनबाट रोक्न औषधिहरू (एन्टिकोआगुलन्ट्स)

यदि तपाईंलाई हल्का डिम्बग्रन्थि हाइपरस्टिम्युलेसन सिन्ड्रोम भयो भने, तपाईंले सम्भवतः आफ्नो दैनिक दिनचर्या जारी राख्न सक्नुहुन्छ। आफ्नो सेवा प्रदायकको सल्लाह पालना गर्नुहोस्, जसमा यी सिफारिसहरू समावेश हुन सक्छन्:

• पेट दुखाइको लागि एसिटामिनोफेन (टाइलेनोल, अन्य) जस्ता ओभर-द-काउन्टर पेनकिलर प्रयोग गर्नुहोस्, तर यदि तपाईंले हालै भ्रूण स्थानान्तरण गर्नुभएको छ भने इबुप्रोफेन (एडभिल, मोट्रिन आईबी, अन्य) वा नेप्रोक्सन सोडियम (एलेभ, अन्य) बाट बच्नुहोस्, किनकि यी औषधिहरूले भ्रूणको प्रत्यारोपणमा बाधा पुर्‍याउन सक्छन्।
• यौन सम्पर्कबाट बच्नुहोस्, किनकि यो पीडादायी हुन सक्छ र तपाईंको डिम्बग्रन्थिमा सिस्ट फुट्न सक्छ।
• हल्का शारीरिक गतिविधि कायम राख्नुहोस्, कडा वा उच्च प्रभाव वाली गतिविधिहरूबाट बच्नुहोस्।
• प्रत्येक दिन एउटै तराजूमा आफ्नो तौल गर्नुहोस् र आफ्नो पेटको वरिपरि नाप्नुहोस्, र असामान्य वृद्धि आफ्नो सेवा प्रदायकलाई रिपोर्ट गर्नुहोस्।
• यदि तपाईंका लक्षणहरू र लक्षणहरू बिग्रिए भने आफ्नो सेवा प्रदायकलाई सम्पर्क गर्नुहोस्।