नाभीय अलगाव

पेरिफेरल एब्रप्सन (एब्रुप्टियो प्लेसेन्टे) गर्भावस्थाको एउटा असामान्य तर गम्भीर जटिलता हो। गर्भावस्थाको समयमा प्लेसेन्टा गर्भाशयमा विकसित हुन्छ। यो गर्भाशयको भित्तामा जोडिन्छ र बच्चालाई पोषक तत्व र अक्सिजन आपूर्ति गर्दछ।

पेरिफेरल एब्रप्सन तब हुन्छ जब प्लेसेन्टा बच्चा जन्माउनु अघि गर्भाशयको भित्री भित्ताबाट आंशिक वा पूर्ण रूपमा अलग हुन्छ। यसले बच्चालाई अक्सिजन र पोषक तत्वको आपूर्ति घटाउन वा रोक्न सक्छ र आमालाई धेरै रक्तस्राव हुन सक्छ।

पलासेन्टा अबरप्सन गर्भावस्थाको अन्तिम त्रैमासिकमा, विशेष गरी बच्चा जन्मनु भन्दा केही हप्ता अघि हुने सम्भावना बढी हुन्छ। पलासेन्टा अबरप्सनका चिन्ह र लक्षणहरू समावेश छन्:

• योनिबाट रक्तस्राव, यद्यपि त्यस्तो नहुन पनि सक्छ
• पेट दुख्ने
• ढाड दुख्ने
• गर्भाशयको कोमलता वा कठोरता
• गर्भाशय संकुचन, प्रायः एक पछि अर्को आउने

पेट दुख्ने र ढाड दुख्ने प्रायः एक्कासी सुरु हुन्छ। योनिबाट हुने रक्तस्रावको मात्रा धेरै फरक हुन सक्छ, र यसले प्लेसेन्टा कति गर्भाशयबाट अलग भएको छ भन्ने कुरा आवश्यक रूपमा संकेत गर्दैन। रगत गर्भाशय भित्रै थुनिन सक्छ, त्यसैले गम्भीर पलासेन्टा अबरप्सन भए पनि देखिने रक्तस्राव नहुन सक्छ।

केही अवस्थामा, पलासेन्टा अबरप्सन ढिलो गरी विकास हुन्छ (क्रोनिक अबरप्सन), जसले हल्का, बीचबीचमा योनिबाट रक्तस्राव हुन सक्छ। तपाईंको बच्चा अपेक्षा गरिए अनुसार छिटो बढ्न सक्दैन, र तपाईंलाई कम एमनियोटिक तरल पदार्थ वा अन्य जटिलताहरू हुन सक्छन्।

न गर्भस्रावको लक्षण वा संकेतहरू देखिएमा तुरुन्तै आपतकालीन उपचार खोज्नुहोस्।

नाभीय अवरोधको कारण प्रायः थाहा हुँदैन। सम्भावित कारणहरूमा पेटमा लागेको चोटपटक वा आघात समावेश छन् - जस्तै कार दुर्घटना वा लड्नु - वा गर्भाशयमा बच्चाको वरिपरि रहेको र कुशन गर्ने तरल पदार्थ (एम्नियोटिक तरल पदार्थ) को द्रुत हानि।

पहुँच नालको अलग हुने जोखिम बढाउने कारकहरू समावेश छन्:

• पहिलेको गर्भावस्थामा पहुँच नालको अलग हुनु जुन पेटमा चोट लागेको कारणले भएको थिएन
• दीर्घकालीन उच्च रक्तचाप (हाइपरटेन्सन)
• गर्भावस्थाको समयमा उच्च रक्तचापसँग सम्बन्धित समस्याहरू, जसमा प्रि-इक्लेम्पसिया, HELLP सिन्ड्रोम वा इक्लेम्पसिया समावेश छन्
• पेटमा झर्नु वा अन्य प्रकारको आघात
• धुम्रपान
• गर्भावस्थाको समयमा कोकेनको प्रयोग
• झिल्लीको समयपूर्व फुट्नु, जसले गर्भावस्थाको अन्त्य हुनु अघि एम्नियोटिक तरल पदार्थ चुहिन्छ
• गर्भावस्थाको समयमा गर्भाशय भित्र संक्रमण (कोरियोअम्नियोनिटिस)
• वृद्ध हुनु, विशेष गरी ४० वर्ष भन्दा माथि

नाभीय अलगावले आमा र बच्चा दुवैको लागि जीवनघातक समस्या निम्त्याउन सक्छ।

आमाको लागि, नाभीय अलगावले यी कुराहरू निम्त्याउन सक्छ:

• रक्तश्रावको कारण सदमा
• रक्त जम्ने समस्या
• रक्त सञ्चारको आवश्यकता
• रक्तश्रावको कारण मिर्गौला वा अन्य अंगहरूको असफलता
• विरलै, यदि गर्भाशयबाट रक्तश्राव नियन्त्रण गर्न सकिएन भने, गर्भाशयको शल्यक्रियाको आवश्यकता

बच्चाको लागि, नाभीय अलगावले यी कुराहरू निम्त्याउन सक्छ:

• पर्याप्त पोषक तत्व नपाएको कारण वृद्धिमा अवरोध
• पर्याप्त अक्सिजन नपाउनु
• समयभन्दा पहिले बच्चा जन्मिनु
• मृत बच्चा जन्मिनु

तपाईं प्लेसेन्टल एब्रप्शन रोक्न सक्नुहुन्न, तर तपाईं केही जोखिम घटाउन सक्नुहुन्छ। उदाहरणका लागि, धुम्रपान नगर्नुहोस् वा कोकिन जस्ता अवैध लागूपदार्थ प्रयोग नगर्नुहोस्। यदि तपाईंलाई उच्च रक्तचाप छ भने, आफ्नो स्वास्थ्य सेवा प्रदायकसँग मिलेर अवस्थाको निगरानी गर्नुहोस्। सधैं मोटर यानमा हुँदा सिट बेल्ट लगाउनुहोस्। यदि तपाईंलाई पेटमा चोट लागेको छ - कार दुर्घटना, लड्ने वा अन्य चोटपटकबाट - तुरुन्तै चिकित्सा सहयोग लिनुहोस्। यदि तपाईंलाई प्लेसेन्टल एब्रप्शन भएको छ, र तपाईं अर्को गर्भावस्थाको योजना बनाउँदै हुनुहुन्छ भने, अर्को एब्रप्शनको जोखिम कम गर्ने तरिकाहरू छन् कि छैनन् भनेर हेर्नको लागि गर्भधारण गर्नु अघि आफ्नो स्वास्थ्य सेवा प्रदायकसँग कुरा गर्नुहोस्।

यदि तपाईंको स्वास्थ्य सेवा प्रदायकलाई प्लेसेन्टा एब्रप्शनको शङ्का छ भने, उनीहरूले गर्भाशयको कोमलता वा कठोरता जाँच गर्न शारीरिक परीक्षा गर्नेछन्। योनिबाट रक्तस्रावको सम्भावित स्रोत पहिचान गर्न मद्दत गर्न, तपाईंको प्रदायकले रगत र पिसाब परीक्षण र अल्ट्रासाउन्ड गर्न सिफारिस गर्ने सम्भावना छ।

अल्ट्रासाउन्डको क्रममा, उच्च आवृत्तिका ध्वनि तरंगहरूले मोनिटरमा तपाईंको गर्भाशयको छवि सिर्जना गर्दछ। यद्यपि, अल्ट्रासाउन्डमा प्लेसेन्टा एब्रप्शन देख्न सधैं सम्भव हुँदैन।

पृष्ठबाट अलग भएको नाललाई फेरि जोड्न सकिँदैन। प्लेसेन्टल एब्रप्सनको उपचारका विकल्प परिस्थितिमा निर्भर गर्दछन्:

बच्चा पूर्ण अवधि नजिक छैन। यदि एब्रप्सन हल्का देखिन्छ, तपाईंको बच्चाको मुटुको धड्कन सामान्य छ र बच्चा जन्मिनको लागि धेरै चाँडो छ भने, तपाईंलाई नजिकबाट निगरानीको लागि अस्पतालमा भर्ना गरिन सक्छ। यदि रक्तस्राव रोकिन्छ र तपाईंको बच्चाको अवस्था स्थिर छ भने, तपाईं घरमा आराम गर्न सक्नुहुन्छ।

तपाईंलाई तपाईंको बच्चाको फोक्सो परिपक्व हुन र बच्चाको मस्तिष्कलाई सुरक्षित गर्न औषधि दिइनेछ, यदि चाँडो डेलिभरी आवश्यक भयो भने।

गम्भीर रक्तस्रावको लागि, तपाईंलाई रक्त आधानको आवश्यकता पर्न सक्छ।

• बच्चा पूर्ण अवधि नजिक छैन। यदि एब्रप्सन हल्का देखिन्छ, तपाईंको बच्चाको मुटुको धड्कन सामान्य छ र बच्चा जन्मिनको लागि धेरै चाँडो छ भने, तपाईंलाई नजिकबाट निगरानीको लागि अस्पतालमा भर्ना गरिन सक्छ। यदि रक्तस्राव रोकिन्छ र तपाईंको बच्चाको अवस्था स्थिर छ भने, तपाईं घरमा आराम गर्न सक्नुहुन्छ।

  तपाईंलाई तपाईंको बच्चाको फोक्सो परिपक्व हुन र बच्चाको मस्तिष्कलाई सुरक्षित गर्न औषधि दिइनेछ, यदि चाँडो डेलिभरी आवश्यक भयो भने।

• बच्चा पूर्ण अवधि नजिक छ। सामान्यतया गर्भावस्थाको ३४ हप्ता पछि, यदि प्लेसेन्टल एब्रप्सन न्यूनतम देखिन्छ भने, नजिकबाट निगरानी गरिएको योनिबाट बच्चा जन्माउन सम्भव हुन सक्छ। यदि एब्रप्सन बिग्रन्छ वा तपाईं वा तपाईंको बच्चाको स्वास्थ्यलाई खतरामा पार्छ भने, तपाईंलाई तुरुन्तै डेलिभरीको आवश्यकता पर्नेछ — सामान्यतया सिजेरियन सेक्सनद्वारा।