अकाली डिम्बग्रन्थि असफलता

प्राथमिक डिम्बग्रन्थि अपर्याप्तता ४० वर्ष उमेर पुग्नु अघि नै डिम्बग्रन्थिले काम गर्न छोडेमा हुन्छ। यस्तो हुँदा, डिम्बग्रन्थिले सामान्य मात्रामा हर्मोन एस्ट्रोजन उत्पादन गर्दैन वा नियमित रूपमा अण्डा छोड्दैन। यस अवस्थाले प्रायः बाँझोपन निम्त्याउँछ। प्राथमिक डिम्बग्रन्थि अपर्याप्तताको अर्को नाम समयपूर्व डिम्बग्रन्थि अपर्याप्तता हो। यसलाई पहिले समयपूर्व डिम्बग्रन्थि असफलता भनिन्थ्यो, तर अब यो शब्द प्रयोग गरिँदैन। कहिलेकाहीँ, प्राथमिक डिम्बग्रन्थि अपर्याप्ततालाई समयपूर्व रजोनिवृत्तिसँग भ्रमित गरिन्छ। तर तिनीहरू एउटै होइनन्। प्राथमिक डिम्बग्रन्थि अपर्याप्तता भएका व्यक्तिहरूलाई वर्षौंसम्म अनियमित वा कहिलेकाहीँ महिनावारी हुन सक्छ। तिनीहरू गर्भवती पनि हुन सक्छन्। तर समयपूर्व रजोनिवृत्ति भएका व्यक्तिहरूलाई महिनावारी बन्द हुन्छ र तिनीहरू गर्भवती हुन सक्दैनन्। उपचारले प्राथमिक डिम्बग्रन्थि अपर्याप्तता भएका व्यक्तिहरूमा एस्ट्रोजनको मात्रा पुनर्स्थापित गर्न सक्छ। यसले कम एस्ट्रोजनका कारण हुन सक्ने केही अवस्थाहरू, जस्तै मुटु रोग र कमजोर, भंगुर हड्डीहरूलाई रोक्न मद्दत गर्दछ।

प्राथमिक डिम्बग्रन्थि अपर्याप्तताका लक्षणहरू रजोनिवृत्ति वा कम इस्ट्रोजेन जस्तै हुन्छन्। यी समावेश छन्: अनियमित वा छुटेका अवधिहरू। यो लक्षण वर्षौंसम्म उपस्थित हुन सक्छ। यो गर्भावस्था पछि वा गर्भनिरोधक औषधिहरू रोकेपछि पनि विकास हुन सक्छ। गर्भवती हुन समस्या। गर्मीको झिल्का र रात्रिकालीन पसिना। योनी सुख्खापन। रिस, अवसाद वा चिन्ता। ध्यान केन्द्रित गर्न वा स्मरणमा समस्या। कम यौन इच्छा। यदि तपाईंको अवधि तीन महिना वा बढी समयदेखि छुटेको छ भने, कारण पत्ता लगाउनको लागि आफ्नो स्वास्थ्य सेवा टोलीलाई भेट्नुहोस्। गर्भावस्था, तनाव, वा आहार वा व्यायामको बानीमा परिवर्तन जस्ता धेरै कारणले तपाईंको अवधि छुट्न सक्छ। तर तपाईंको महिनावारी चक्र परिवर्तन हुँदा स्वास्थ्य जाँच गराउनु उत्तम हुन्छ। यदि तपाईंलाई अवधि नहुँदा मन नपरे पनि, परिवर्तनको कारण पत्ता लगाउन स्वास्थ्य सेवा पेशेवरलाई भेट्नुहोस्। कम इस्ट्रोजेनको मात्राले कमजोर र भंगुर हड्डीहरू निम्त्याउने अवस्थालाई निम्त्याउन सक्छ, जसलाई ओस्टियोपोरोसिस भनिन्छ। कम मात्रामा इस्ट्रोजेनले हृदय रोग पनि निम्त्याउन सक्छ।

यदि तपाईंको महिनावारी तीन महिना वा सो भन्दा बढी समयदेखि रोकिएको छ भने, यसको कारण पत्ता लगाउन आफ्नो स्वास्थ्य सेवा टोलीलाई भेट्नुहोस्। धेरै कारणले तपाईंको महिनावारी रोकिएको हुन सक्छ, जस्तै गर्भावस्था, तनाव, वा खानपान वा व्यायामको बानीमा परिवर्तन। तर जब पनि तपाईंको महिनावारी चक्रमा परिवर्तन हुन्छ, स्वास्थ्य जाँच गराउनु उत्तम हुन्छ।

यद्यपि तपाईंलाई महिनावारी नहुँदा फरक नपरे पनि, परिवर्तनको कारण पत्ता लगाउन स्वास्थ्यकर्मीलाई भेट्नुहोस्। कम इस्ट्रोजेनको मात्राले कमजोर र भंगुर हड्डी हुने अवस्था निम्त्याउन सक्छ, जसलाई ओस्टियोपोरोसिस भनिन्छ। कम मात्राको इस्ट्रोजेनले मुटु रोग पनि निम्त्याउन सक्छ।

प्राथमिक डिम्बग्रन्थि अपर्याप्तताका कारणहरू हुन सक्छन्:

• क्रोमोसोम परिवर्तनहरू। क्रोमोसोम धागोजस्तो संरचनाहरू हुन् जसमा जीनहरू हुन्छन्। प्रायः जसो, जन्ममा महिलाको रूपमा तोकिएका व्यक्तिहरूको कोषहरूमा दुई वटा X क्रोमोसोमहरू हुन्छन्। तर केही प्राथमिक डिम्बग्रन्थि अपर्याप्तता भएका व्यक्तिहरूमा एउटा सामान्य X क्रोमोसोम र एउटा परिवर्तित X क्रोमोसोम हुन्छ। यो मोजाइक टर्नर सिन्ड्रोम जस्ता आनुवंशिक अवस्थाहरूको संकेत हुन सक्छ। प्राथमिक डिम्बग्रन्थि अपर्याप्तता भएका अन्य व्यक्तिहरूमा X क्रोमोसोमहरू कमजोर हुन्छन् र भाँचिन्छन्। यसलाई कमजोर X सिन्ड्रोम भनिन्छ।
• विषाक्त पदार्थहरू। कीमोथेरापी र विकिरण थेरापी विषाक्त पदार्थ-प्रेरित डिम्बग्रन्थि अपर्याप्तताका सामान्य कारणहरू हुन्। यी उपचारहरूले कोषहरूमा आनुवंशिक पदार्थहरूलाई क्षति पुर्‍याउन सक्छन्। अन्य विषाक्त पदार्थहरू जस्तै चुरोटको धुवाँ, रसायनहरू, कीटनाशकहरू र भाइरसहरूले डिम्बग्रन्थि अपर्याप्ततालाई बढाउन सक्छन्।
• डिम्बग्रन्थि ऊतकमा प्रतिरक्षा प्रणालीको प्रतिक्रिया। यसलाई अटोइम्यून रोग पनि भनिन्छ। यस दुर्लभ रूपमा, प्रतिरक्षा प्रणालीले सुरक्षात्मक प्रोटिनहरू बनाउँछ जसले गल्तीले डिम्बग्रन्थि ऊतकमा आक्रमण गर्दछ। यसले डिम्बग्रन्थिहरूमा रहेका थैलीहरूलाई हानी पुर्‍याउँछ जसमा प्रत्येकमा एउटा अण्डा हुन्छ, जसलाई फोलिकल भनिन्छ। यसले अण्डालाई पनि क्षति पुर्‍याउँछ। प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया केले ट्रिगर गर्दछ भन्ने स्पष्ट छैन। तर भाइरसको सम्पर्कमा आउनुले भूमिका खेल्न सक्छ।
• अज्ञात कारकहरू। प्रायः जसो, प्राथमिक डिम्बग्रन्थि अपर्याप्तताको कारण स्पष्ट हुँदैन। तपाईंले यसलाई इडियोप्याथिक कारण भनेर सुन्नुभएको हुन सक्छ। तपाईंको स्वास्थ्य सेवा पेशेवरले कारण पत्ता लगाउन थप परीक्षण गर्न सिफारिस गर्न सक्छन्।

ओभ्युलेसन भनेको एउटा डिम्बग्रन्थिबाट अण्डाको मुक्तिको प्रक्रिया हो। यो प्रायः महिनावारी चक्रको बीचमा हुन्छ, यद्यपि सही समय फरक हुन सक्छ।

ओभ्युलेसनको तयारीमा, गर्भाशयको परत, वा एन्डोमेट्रियम, बाक्लो हुन्छ। मस्तिष्कमा रहेको पिट्यूटरी ग्रन्थिले एउटा डिम्बग्रन्थिबाट अण्डा छोड्न उत्तेजित गर्दछ। डिम्बग्रन्थि फोलिकलको भित्ता डिम्बग्रन्थि सतहमा फुट्छ। अण्डा छोडिन्छ।

फिमब्रिया भनिने औँला जस्तो संरचनाहरूले छिमेकी फेलोपियन ट्यूबमा अण्डालाई स्वीप गर्दछन्। अण्डा फेलोपियन ट्यूबबाट यात्रा गर्दछ, फेलोपियन ट्यूबको भित्तामा संकुचनद्वारा आंशिक रूपमा प्रेरित हुन्छ। यहाँ फेलोपियन ट्यूबमा, अण्डा शुक्राणुद्वारा निषेचित हुन सक्छ।

यदि अण्डा निषेचित हुन्छ भने, अण्डा र शुक्राणु एक-कोषीय इकाई बनाउन एकीकृत हुन्छन् जसलाई जाइगोट भनिन्छ। जाइगोट गर्भाशयतिर फेलोपियन ट्यूबबाट यात्रा गर्दा, यो ब्लास्टोसिस्ट भनिने कोषहरूको समूह बनाउन छिटो विभाजित हुन थाल्छ, जुन सानो रास्पबेरी जस्तो देखिन्छ। जब ब्लास्टोसिस्ट गर्भाशयमा पुग्छ, यो गर्भाशयको परतमा रोपिन्छ र गर्भावस्था सुरु हुन्छ।

यदि अण्डा निषेचित हुँदैन भने, यो शरीरले पुनः अवशोषित गर्दछ - सायद यो गर्भाशयमा पुग्नु अघि नै। लगभग दुई हप्ता पछि, गर्भाशयको परत योनिबाट बाहिर निस्कन्छ। यसलाई महिनावारी भनिन्छ।

प्राथमिक डिम्बग्रन्थि अपर्याप्तताको जोखिम बढाउने कारकहरू समावेश छन्:

• उमेर। ३५ र ४० वर्षको उमेरको बीचमा जोखिम बढ्छ। ३० वर्ष भन्दा कम उमेरमा प्राथमिक डिम्बग्रन्थि अपर्याप्तता दुर्लभ छ। तर कम उमेरका मानिसहरू र किशोरकिशोरीहरूलाई पनि यो हुन सक्छ।
• परिवारको इतिहास। प्राथमिक डिम्बग्रन्थि अपर्याप्तताको पारिवारिक इतिहास भएमा यो अवस्था हुने जोखिम बढ्छ।
• डिम्बग्रन्थि शल्यक्रिया। डिम्बग्रन्थिहरू समावेश गर्ने शल्यक्रियाहरूले प्राथमिक डिम्बग्रन्थि अपर्याप्तताको जोखिम बढाउँछन्।

प्राथमिक डिम्बग्रन्थि अपर्याप्तताले अन्य स्वास्थ्य समस्याहरू निम्त्याउन सक्छ, जसमा निम्न समावेश छन्:

• बन्झरपन। गर्भवती हुन नसक्नु प्राथमिक डिम्बग्रन्थि अपर्याप्तताको एउटा जटिलता हुन सक्छ। विरलै, शरीरको अण्डाको आपूर्ति सकिने बेलासम्म गर्भावस्था सम्भव हुन्छ।
• अस्थिसिर्पण (ओस्टियोपोरोसिस)। यस अवस्थाले हड्डीहरू कमजोर, भंगुर र भाँचिने सम्भावना बढी बनाउँछ। कम मात्रामा इस्ट्रोजेन हर्मोन भएका महिलाहरूमा अस्थिसिर्पण हुने जोखिम बढी हुन्छ। किनभने इस्ट्रोजेनले हड्डीहरू बलियो राख्न मद्दत गर्दछ।
• हृदय वा रक्तनली रोग। इस्ट्रोजेनको चाँडो हानिले हृदय रोग वा स्ट्रोकको जोखिम बढाउन सक्छ।
• डिमेन्सिया। यो स्मृति, सोचाइ र सामाजिक सीपहरूलाई असर गर्ने लक्षणहरूको समूहको लागि प्रयोग गरिने शब्द हो। ४३ वर्षभन्दा कम उमेरका मानिसहरूमा दुवै डिम्बग्रन्थि हटाउने र त्यसपछि इस्ट्रोजेन थेरापी नगर्नेसँग डिमेन्सियाको जोखिम जोडिएको हुन सक्छ।
• पार्किन्सन रोग। यो दीर्घकालीन अवस्थाले स्नायु प्रणालीलाई असर गर्छ, जसमा मस्तिष्क र मेरुदण्ड समावेश छन्। यसले स्नायुद्वारा नियन्त्रित शरीरका भागहरूलाई पनि असर गर्छ। पार्किन्सन रोगको उच्च जोखिम डिम्बग्रन्थि हटाउने शल्यक्रियासँग पनि जोडिएको हुन सक्छ।

प्राथमिक डिम्बग्रन्थि अपर्याप्तताको उपचारले यी अन्य स्वास्थ्य समस्याहरू रोक्न मद्दत गर्दछ।

धेरै महिलाहरूमा प्राथमिक डिम्बग्रन्थि अपर्याप्तताका केही लक्षणहरू हुँदैनन्, तर यदि तपाईंलाई अनियमित रजस्वला भइरहेको छ वा गर्भधारण गर्न समस्या भइरहेको छ भने तपाईंको स्वास्थ्य सेवा प्रदायकले यो अवस्थाको शङ्का गर्न सक्छन्। निदानमा सामान्यतया शारीरिक परीक्षण समावेश हुन्छ, जसमा पेल्विक परीक्षण पनि समावेश हुन्छ। तपाईंको प्रदायकले तपाईंको महिनावारी चक्र, विषाक्त पदार्थहरूको सम्पर्क, जस्तै कीमोथेरापी वा विकिरण थेरापी, र पहिले गरिएको डिम्बग्रन्थि शल्यक्रियाको बारेमा प्रश्नहरू सोध्न सक्छन्।

तपाईंको प्रदायकले यी कुराहरू जाँच गर्न एक वा बढी परीक्षणहरू सिफारिस गर्न सक्छन्:

• गर्भावस्था। यदि तपाईं बच्चा जन्माउने उमेरमा हुनुहुन्छ र तपाईंको महिनावारी छुटेको छ भने गर्भावस्था परीक्षणले अप्रत्याशित गर्भावस्थाको जाँच गर्दछ।
• हर्मोनको मात्रा। तपाईंको प्रदायकले तपाईंको रगतमा धेरै हर्मोनहरूको मात्रा जाँच गर्न सक्छन्, जसमा फोलिकल-उत्तेजक हर्मोन (FSH), एस्ट्राडियोल भनिने एउटा प्रकारको एस्ट्रोजन, र स्तन दूध उत्पादनलाई उत्तेजित गर्ने हर्मोन (प्रोलैक्टिन) समावेश छन्।
• क्रोमोसोम परिवर्तन वा केही जीनहरू। तपाईंको क्रोमोसोममा असामान्य परिवर्तनहरूको खोजी गर्न तपाईंलाई क्यारियोटाइप विश्लेषण भनिने रगत परीक्षण हुन सक्छ। तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई फ्राजाइल एक्स सिन्ड्रोमसँग सम्बन्धित FMR1 भनिने जीन छ कि छैन भनेर पनि जाँच गर्न सक्छन्।

प्राथमिक डिम्बग्रन्थि अपर्याप्तताको उपचार प्रायः ईस्ट्रोजेनको कमीबाट उत्पन्न हुने समस्याहरूमा केन्द्रित हुन्छ। (1p3) उपचारमा समावेश हुन सक्छ:

• क्याल्सियम र भिटामिन डी सप्लीमेन्टहरू। दुवै पोषक तत्वहरू ओस्टियोपोरोसिस रोक्नको लागि महत्वपूर्ण छन्। र तपाईंलाई आफ्नो आहार वा घामबाट पर्याप्त मात्रामा नमिल्न सक्छ। तपाईंले सप्लीमेन्टहरू सुरु गर्नु अघि तपाईंको स्वास्थ्य सेवा टोलीले हड्डीमा क्याल्सियम र अन्य खनिजहरूको मापन गर्ने एक्स-रे परीक्षण सुझाउन सक्छ। यसलाई हड्डीको घनत्व परीक्षण भनिन्छ।

  १९ देखि ५० वर्ष उमेर समूहका महिलाहरूको लागि, विशेषज्ञहरूले प्रायः खाना वा सप्लीमेन्टहरू मार्फत दिनमा १,००० मिलीग्राम (मिग्रा) क्याल्सियम सिफारिस गर्दछन्। ५१ वर्ष र माथिका महिलाहरूको लागि यो मात्रा दिनमा १,२०० मिलीग्राम पुग्छ।

  भिटामिन डी को आदर्श दैनिक मात्रा अझै स्पष्ट छैन। खाना वा सप्लीमेन्टहरू मार्फत, दिनमा ८०० देखि १,००० अन्तर्राष्ट्रिय एकाइ (आईयू) एक राम्रो सुरुवाती बिन्दु हो। यदि तपाईंको रगतमा भिटामिन डीको मात्रा कम छ भने, तपाईंको स्वास्थ्य सेवा टोलीले बढी मात्रा सुझाउन सक्छ।

ईस्ट्रोजेन थेरापी। ईस्ट्रोजेन थेरापीले ओस्टियोपोरोसिस रोक्न मद्दत गर्न सक्छ। यसले हट फ्ल्यास र कम ईस्ट्रोजेनका अन्य लक्षणहरूलाई पनि कम गर्न सक्छ। यदि तपाईंसँग अझै पनि गर्भाशय छ भने, तपाईंलाई सम्भवतः ईस्ट्रोजेनसँगै प्रोजेस्टेरोन हर्मोन पनि दिइनेछ। प्रोजेस्टेरोन थप्नाले तपाईंको गर्भाशयको परत, जसलाई एन्डोमेट्रियम भनिन्छ, क्यान्सर निम्त्याउन सक्ने परिवर्तनहरूबाट जोगाउँछ। यी परिवर्तनहरू केवल ईस्ट्रोजेन लिँदा हुन सक्छन्।

वृद्ध महिलाहरूमा, दीर्घकालीन ईस्ट्रोजेन प्लस प्रोजेस्टेरोन उपचार हृदय र रक्त नली रोग र स्तन क्यान्सरको उच्च जोखिमसँग जोडिएको छ। प्राथमिक डिम्बग्रन्थि अपर्याप्तता भएका युवाहरूमा, हर्मोन थेरापीको फाइदाहरू जोखिमभन्दा बढी हुन्छन्।

क्याल्सियम र भिटामिन डी सप्लीमेन्टहरू। दुवै पोषक तत्वहरू ओस्टियोपोरोसिस रोक्नको लागि महत्वपूर्ण छन्। र तपाईंलाई आफ्नो आहार वा घामबाट पर्याप्त मात्रामा नमिल्न सक्छ। तपाईंले सप्लीमेन्टहरू सुरु गर्नु अघि तपाईंको स्वास्थ्य सेवा टोलीले हड्डीमा क्याल्सियम र अन्य खनिजहरूको मापन गर्ने एक्स-रे परीक्षण सुझाउन सक्छ। यसलाई हड्डीको घनत्व परीक्षण भनिन्छ।

१९ देखि ५० वर्ष उमेर समूहका महिलाहरूको लागि, विशेषज्ञहरूले प्रायः खाना वा सप्लीमेन्टहरू मार्फत दिनमा १,००० मिलीग्राम (मिग्रा) क्याल्सियम सिफारिस गर्दछन्। ५१ वर्ष र माथिका महिलाहरूको लागि यो मात्रा दिनमा १,२०० मिलीग्राम पुग्छ।

भिटामिन डी को आदर्श दैनिक मात्रा अझै स्पष्ट छैन। खाना वा सप्लीमेन्टहरू मार्फत, दिनमा ८०० देखि १,००० अन्तर्राष्ट्रिय एकाइ (आईयू) एक राम्रो सुरुवाती बिन्दु हो। यदि तपाईंको रगतमा भिटामिन डीको मात्रा कम छ भने, तपाईंको स्वास्थ्य सेवा टोलीले बढी मात्रा सुझाउन सक्छ।

यदि तपाईं भविष्यमा गर्भवती हुने आशा गर्नुहुन्थ्यो भने, प्राथमिक डिम्बग्रन्थि अपर्याप्तता भएको थाहा पाएपछि तपाईंलाई गहिरो क्षति भएको महसुस हुन सक्छ। यो भावना पहिले नै बच्चा जन्माइसकेकाहरूमा पनि हुन सक्छ। यदि तपाईंलाई यसले सामना गर्न मद्दत गर्छ भन्ने लाग्छ भने थेरापीको लागि परामर्शदातालाई भेट्नुहोस्। आफ्नो जीवनसाथीसँग खुला हुनुहोस्। आफ्नो जीवनसाथीसँग कुरा गर्नुहोस् र सुन्नुहोस्। आफ्नो परिवार बढाउने योजनामा यो अचानक परिवर्तन भएकोमा आफ्नो भावना साझा गर्नुहोस्। आफ्ना विकल्पहरू अन्वेषण गर्नुहोस्। यदि तपाईंसँग बच्चा छैनन् र तपाईं चाहनुहुन्छ, वा यदि तपाईं थप बच्चा चाहनुहुन्छ भने, आफ्नो परिवार विस्तार गर्ने अन्य तरिकाहरू खोज्नुहोस्। तपाईं दाता अण्डा प्रयोग गरेर इन भिट्रो फर्टिलाइजेसन वा दत्तक ग्रहण जस्ता विकल्पहरूको बारेमा सोच्न सक्नुहुन्छ। सहयोग प्राप्त गर्नुहोस्। यस्तै चुनौतीबाट गुज्रिरहेका अरूसँग कुरा गर्नाले मद्दत हुन सक्छ। भ्रम र शङ्काको समयमा तपाईंले अन्तर्दृष्टि र समझ प्राप्त गर्न सक्नुहुन्छ। आफ्नो स्वास्थ्य सेवा टोलीका सदस्यलाई राष्ट्रिय वा स्थानीय सहायता समूहहरूको बारेमा सोध्नुहोस्। वा आफ्नो भावनाको लागि आउटलेट र जानकारीको स्रोतको रूपमा अनलाइन समुदाय खोज्नुहोस्। साथै थेरापिस्टसँग परामर्श गर्ने बारेमा पनि सोच्नुहोस्। यसले तपाईंलाई आफ्नो नयाँ परिस्थिति र त्यसले तपाईंको भविष्यको लागि के अर्थ राख्न सक्छ भन्ने कुरामा अनुकूलन गर्न मद्दत गर्न सक्छ। आफूलाई समय दिनुहोस्। प्राथमिक डिम्बग्रन्थि अपर्याप्तता भएको स्वीकार गर्न केही समय लाग्न सक्छ। यस बीचमा, आफ्नो राम्रो ख्याल राख्नुहोस्। राम्रो खाना खानुहोस्, व्यायाम गर्नुहोस् र पर्याप्त आराम गर्नुहोस्।