दूरदृष्टि
सिंहावलोकन
प्रेसबायोपिया नजिकैका वस्तुहरूमा ध्यान केन्द्रित गर्ने आँखाको क्षमताको क्रमशः ह्रास हो। यो उमेर बढ्दै जाँदा हुने प्राकृतिक, प्रायः झर्को लाग्दो कुरा हो। प्रेस्बायोपिया सामान्यतया तपाईंको ४० को दशकको सुरुवातदेखि मध्यसम्म देखिन थाल्छ र लगभग ६५ वर्षको उमेरसम्म बिग्रँदै जान्छ। किताब र पत्रपत्रिका पढ्नको लागि तपाईंले हातको लम्बाइमा राख्न थाल्दा तपाईंलाई प्रेस्बायोपिया भएको थाहा हुन सक्छ। साधारण आँखा परीक्षणले प्रेस्बायोपिया पुष्टि गर्न सक्छ। तपाईंले चश्मा वा कन्ट्याक्ट लेन्सको सहायताले यो अवस्थालाई सच्याउन सक्नुहुन्छ। तपाईंले शल्यक्रिया पनि विचार गर्न सक्नुहुन्छ।
लक्षणहरू
प्रेसबायोपिया क्रमशः विकसित हुन्छ। तपाईंले ४० वर्ष पछि यी लक्षणहरू पहिलो पटक देख्न सक्नुहुन्छ:
- अक्षरहरू स्पष्ट देख्नको लागि पढ्ने सामग्रीलाई टाढा राख्ने प्रवृत्ति
- सामान्य पढ्ने दूरीमा धमिलो दृष्टि
- पढ्दा वा नजिकको काम गर्दा आँखामा थकान वा टाउको दुख्ने
यदि तपाईं थकित हुनुहुन्छ वा कम उज्यालो भएको ठाउँमा हुनुहुन्छ भने यी लक्षणहरू झन् बढी देखिन सक्छन्। यदि धमिलो नजिकको दृष्टिले तपाईंलाई पढ्न, नजिकको काम गर्न वा अन्य सामान्य गतिविधिहरू गर्नबाट रोकेको छ भने आँखा डाक्टरलाई भेट्नुहोस्। उहाँले तपाईंलाई प्रेस्बायोपिया छ कि छैन भनेर निर्धारण गर्न सक्नुहुन्छ र तपाईंका विकल्पहरूको बारेमा सल्लाह दिन सक्नुहुन्छ। यदि तपाईंलाई यी लक्षणहरू छन् भने तुरुन्तै चिकित्सा उपचार खोज्नुहोस्:
- एक आँखामा अचानक दृष्टि गुमाउनु, आँखा दुख्नेसँग वा बिना
- अचानक धमिलो वा धुंधला दृष्टि अनुभव गर्नु
- प्रकाशको झिल्का, काला दाग वा बत्तीको वरिपरि हलोजन देख्नु
- दोहोरो दृष्टि हुनु
डाक्टरलाई कहिले देखाउने
नजिकको दृष्टि धमिलो भएर पढ्न, नजिकको काम गर्न वा अन्य सामान्य क्रियाकलापहरू गर्न समस्या भइरहेको छ भने आँखा डाक्टरलाई भेट्नुहोस्। उहाँले तपाईंलाई प्रेस्बियोपिया छ कि छैन भनेर पत्ता लगाउन सक्नुहुन्छ र तपाईंका विकल्पहरूको बारेमा सल्लाह दिन सक्नुहुन्छ।
यदि तपाईंलाई यस्तो भइरहेको छ भने तुरुन्तै चिकित्सा उपचार खोज्नुहोस्:
- आँखाको दुखाइ भए पनि वा नभए पनि एक आँखामा अचानक दृष्टि गुमेको छ।
- अचानक धमिलो वा धुंधलो दृष्टि भइरहेको छ।
- प्रकाशका झिल्काहरू, काला दागहरू वा बत्तीहरू वरिपरि हलोज देखिन्छन्।
- दोहोरो दृष्टि भइरहेको छ।
कारणहरू
तपाईंको आँखा लगभग १ इन्च (२.५ सेन्टिमिटर) व्यास भएको जटिल र सानो संरचना हो। यसले बाहिरी संसारको बारेमा लाखौं जानकारी प्राप्त गर्दछ, जुन तपाईंको मस्तिष्कले छिटो प्रशोधन गर्दछ।
सामान्य दृष्टिमा, एउटा प्रतिमा रेटिनामा स्पष्ट रूपमा केन्द्रित हुन्छ (माथिल्लो चित्र)। यदि तपाईंलाई प्रेस्बियोपिया छ भने, तपाईंको लचिलो नभएको लेन्सले प्रकाशलाई राम्ररी केन्द्रित गर्न समायोजन गर्दैन, त्यसैले फोकसको बिन्दु रेटिनाको पछाडि पर्दछ (तल्लो चित्र)। यसले नजिकका वस्तुहरू धमिलो देखाउँछ।
एउटा प्रतिमा बनाउनको लागि, तपाईंको आँखाले वस्तुहरूबाट परावर्तित प्रकाशलाई केन्द्रित गर्न कोर्निया र लेन्समा निर्भर गर्दछ। वस्तु जति नजिक हुन्छ, लेन्स उति नै बढी झुक्छ।
- कोर्निया तपाईंको आँखाको स्पष्ट, गुम्बज आकारको अगाडिको सतह हो।
- लेन्स एउटा स्पष्ट संरचना हो जुन एउटा एम एन्ड एम्स क्यान्डीको आकार र आकारको जस्तै हुन्छ।
- यी दुवै संरचनाहरूले तपाईंको आँखामा प्रवेश गर्ने प्रकाशलाई तपाईंको आँखाको भित्री पछाडिको पर्खालमा अवस्थित रेटिनामा प्रतिमा केन्द्रित गर्न झुकाउँछन् (रिफ्र्याक्ट गर्छन्)।
लेन्स, कोर्नियाको विपरीत, केही हदसम्म लचिलो हुन्छ र यसलाई घेरेको गोलाकार मांसपेशीको मद्दतले आकार परिवर्तन गर्न सक्छ। जब तपाईं टाढाको कुनै चीज हेर्नुहुन्छ, गोलाकार मांसपेशी आराम गर्दछ। जब तपाईं नजिकको कुनै चीज हेर्नुहुन्छ, मांसपेशी संकुचित हुन्छ, जसले अपेक्षाकृत लोचिलो लेन्सलाई वक्र बनाउन र यसको फोकस शक्तिलाई परिवर्तन गर्न अनुमति दिन्छ।
प्रेसबियोपिया तपाईंको आँखाको लेन्सको कठोरताको कारण हुन्छ, जुन उमेर बढ्दै जाँदा हुन्छ। तपाईंको लेन्स कम लचिलो हुँदै जाँदा, यो नजिकका प्रतिमाहरूमा केन्द्रित गर्न आकार परिवर्तन गर्न सक्दैन। नतिजाको रूपमा, यी प्रतिमाहरू फोकस बाहिर देखिन्छन्।
जोखिम कारकहरू
'केही कारकहरूले तपाईंलाई प्रेस्बियोपिया हुने सम्भावना बढाउन सक्छन्, जसमा समावेश छन्:\n\n- उमेर। उमेर प्रेस्बियोपियाको सबैभन्दा ठूलो जोखिम कारक हो। लगभग सबैलाई ४० वर्ष पछि कुनै न कुनै मात्रामा प्रेस्बियोपिया हुन्छ।\n- अन्य चिकित्सा अवस्थाहरू। सुदूर दृष्टि भएका वा मधुमेह, मल्टिपल स्क्लेरोसिस वा हृदयसम्बन्धी रोगहरू जस्ता केही रोगहरू भएका व्यक्तिहरूमा ४० वर्षभन्दा कम उमेरमा हुने प्रेस्बियोपिया (अर्थात् समयभन्दा पहिले हुने प्रेस्बियोपिया) को जोखिम बढ्न सक्छ।'
निदान
तपाईंको आँखा डाक्टरले तपाईंको आँखाको स्वास्थ्य परीक्षाको लागि तपाईंको विद्यार्थीहरूलाई फराकिलो बनाउन तपाईंको आँखामा थोपाहरू राख्ने सम्भावना छ। यसले परीक्षा पछि केही घण्टाको लागि तपाईंको आँखालाई बढी प्रकाश संवेदनशील बनाउन सक्छ। फैलावले तपाईंको डाक्टरलाई तपाईंको आँखाको भित्री भागलाई सजिलैसँग हेर्न सक्षम बनाउँछ।
अमेरिकन एकेडेमी अफ ओप्थाल्मोलोजीले वयस्कहरूले प्रत्येकमा पूर्ण आँखा परीक्षा गराउन सिफारिस गर्दछ:
- ४० वर्ष मुनिका उमेरका लागि पाँच देखि १० वर्ष
- ४० र ५४ वर्षको उमेरको बीचमा दुई देखि चार वर्ष
- ५५ र ६४ वर्षको उमेरको बीचमा एक देखि तीन वर्ष
- ६५ वर्षको उमेरदेखि सुरु हुने एक देखि दुई वर्ष
यदि तपाईंलाई आँखाको रोगको जोखिम कारकहरू छन् वा तपाईंलाई चश्मा वा सम्पर्क लेन्स चाहिन्छ भने तपाईंलाई थप बारम्बार परीक्षाको आवश्यकता पर्न सक्छ।
उपचार
उपचारको लक्ष्य नजिकैका वस्तुहरूमा ध्यान केन्द्रित गर्न तपाईंका आँखाको असमर्थतालाई क्षतिपूर्ति गर्नु हो। उपचारका विकल्पहरूमा सुधारात्मक चश्मा (स्पेक्टेक लेन्स) वा सम्पर्क लेन्स लगाउने, अपवर्तक शल्यक्रिया गर्ने वा प्रेस्बियोपियाको लागि लेन्स प्रत्यारोपण गर्ने समावेश छन्।
चश्मा प्रेस्बियोपियाको कारणले हुने दृष्टि समस्याहरू सुधार गर्नको लागि एक सरल, सुरक्षित तरिका हो। यदि तपाईंले प्रेस्बियोपिया विकास गर्नु अघि राम्रो, असुधारित दृष्टि पाउनुभएको थियो भने तपाईंले ओभर-द-काउन्टर (गैर-प्रिस्क्रिप्शन) पढ्ने चश्मा प्रयोग गर्न सक्नुहुन्छ। गैर-प्रिस्क्रिप्शन चश्मा तपाईंको लागि ठीक छ कि छैन भनेर आफ्नो आँखा डाक्टरलाई सोध्नुहोस्।
धेरैजसो गैर-प्रिस्क्रिप्शन पढ्ने चश्माको शक्ति +१.०० डायोप्टर (डी) देखि +३.०० डी सम्म हुन्छ। पढ्ने चश्मा छान्दा:
- तल्लो शक्तिबाट सुरु गरेर, आरामसँग पढ्न अनुमति दिने आवर्धन फेला नपरेसम्म विभिन्न शक्तिहरू प्रयास गर्नुहोस्
- आरामदायी दूरीमा राखिएको पढ्ने सामग्रीमा प्रत्येक जोडी परीक्षण गर्नुहोस्
ओभर-द-काउन्टर चश्मा अपर्याप्त छन् वा तपाईंलाई पहिले नै नजिकको दृष्टि, टाढाको दृष्टि वा एस्टिग्मेटिज्मको लागि प्रिस्क्रिप्शन सुधारात्मक लेन्स आवश्यक छ भने तपाईंलाई प्रेस्बियोपियाको लागि प्रिस्क्रिप्शन लेन्स चाहिन्छ। तपाईंका विकल्पहरू समावेश छन्:
- प्रिस्क्रिप्शन पढ्ने चश्मा। यदि तपाईंसँग अन्य दृष्टि समस्याहरू छैनन् भने, तपाईंले केवल पढ्नको लागि प्रिस्क्रिप्शन लेन्स भएका चश्मा प्रयोग गर्न सक्नुहुन्छ। पढ्दै नभएको बेला तपाईंले यी हटाउनुपर्नेछ।
- बाइफोकल्स। यी लेन्सहरूमा एक देखिने तेर्सो रेखा हुन्छ जसले रेखा माथि तपाईंको दूरी प्रिस्क्रिप्शन र रेखा मुनि तपाईंको पढ्ने प्रिस्क्रिप्शनलाई अलग गर्दछ।
- ट्राइफोकल्स। यी चश्माहरूमा नजिकको काम, मध्यम दूरीको दृष्टि — जस्तै कम्प्युटर स्क्रिनको लागि — र टाढाको दृष्टि सुधारहरू छन्। ट्राइफोकल्स लेन्सहरूमा दुईवटा देखिने तेर्सो रेखा हुन्छन्।
- प्रोग्रेसिव मल्टिफोकल्स। यस प्रकारको लेन्समा कुनै देखिने तेर्सो रेखा हुँदैन, तर दूरी, मध्यम दूरी र नजिकको सुधारको लागि धेरै शक्तिहरू हुन्छन्। लेन्सका विभिन्न क्षेत्रहरूमा फरक फोकसिंग शक्तिहरू हुन्छन्।
- अफिस प्रोग्रेसिवहरू। यी लेन्सहरूमा कम्प्युटर-दूरी र नजिकको कामको लागि सुधारहरू छन्। तपाईंले सामान्यतया यी कम्प्युटरमा वा पढ्नको लागि प्रयोग गर्नुहुन्छ र ड्राइभिङ वा हिंड्ने बेला हटाउनुहुन्छ।
चश्मा लगाउन नचाहने मानिसहरूले प्रायः प्रेस्बियोपियाको कारणले हुने आफ्नो दृष्टि समस्याहरू सुधार गर्न सम्पर्क लेन्स प्रयास गर्छन्। यदि तपाईंलाई आँखाको पलक, आँसु नलिका वा आँखाको सतहसँग सम्बन्धित केही अवस्थाहरू छन्, जस्तै सुख्खा आँखा भएमा यो विकल्प तपाईंको लागि काम नगर्न सक्छ।
धेरै लेन्स प्रकारहरू उपलब्ध छन्:
- बाइफोकल सम्पर्क लेन्स। बाइफोकल सम्पर्क लेन्सले प्रत्येक सम्पर्कमा दूरी र नजिकको सुधार प्रदान गर्दछ। एक प्रकारको बाइफोकल लेन्समा, लेन्सको तल्लो, पढ्ने भाग तौल गरिएको हुन्छ लेन्सलाई तपाईंको आँखामा सही रूपमा राख्न। नयाँ प्रकारका बाइफोकल सम्पर्क लेन्सहरूले प्रत्येक लेन्सको किनारा (परिधि) मार्फत एक प्रकारको सुधार र लेन्सको केन्द्र मार्फत अर्को प्रकारको सुधार प्रदान गर्दछ।
- मोनोभिजन सम्पर्क लेन्स। मोनोभिजन सम्पर्कहरूको साथ, तपाईंले एक आँखामा (सामान्यतया तपाईंको प्रमुख आँखा) दूरी दृष्टिको लागि सम्पर्क लेन्स र अर्को आँखामा नजिकको दृष्टिको लागि सम्पर्क लेन्स लगाउनुहुन्छ।
- संशोधित मोनोभिजन। यस विकल्पको साथ, तपाईंले एक आँखामा बाइफोकल वा मल्टिफोकल सम्पर्क लेन्स र अर्कोमा (सामान्यतया तपाईंको प्रमुख आँखा) दूरीको लागि सेट गरिएको सम्पर्क लेन्स लगाउनुहुन्छ। तपाईंले दूरीको लागि दुवै आँखा र पढ्नको लागि एक आँखा प्रयोग गर्नुहुन्छ।
अपवर्तक शल्यक्रियाले तपाईंको कोर्नियाको आकार परिवर्तन गर्दछ। प्रेस्बियोपियाको लागि, यो उपचार तपाईंको गैर-प्रमुख आँखामा नजिकको दृष्टि सुधार गर्न प्रयोग गर्न सकिन्छ। यो मोनोभिजन सम्पर्क लेन्स लगाउने जस्तै हो। शल्यक्रिया पछि पनि, तपाईंलाई नजिकको कामको लागि चश्मा प्रयोग गर्नुपर्ने हुन सक्छ।
सम्भावित साइड इफेक्टहरूको बारेमा आफ्नो डाक्टरसँग कुरा गर्नुहोस्, किनकि यो प्रक्रिया उल्टाउन सकिँदैन। शल्यक्रिया गर्नु अघि तपाईंले केही समयको लागि मोनोभिजन सम्पर्क लेन्स प्रयास गर्न चाहनुहुन्छ।
अपवर्तक शल्यक्रिया प्रक्रियाहरू समावेश छन्:
-
कन्डक्टिभ केराटोप्लास्टी। यो प्रक्रियाले कोर्निया वरिपरि साना बिन्दुहरूमा ताप लागू गर्न रेडियोफ्रिक्वेन्सी ऊर्जा प्रयोग गर्दछ। तापले कोर्नियाको किनारा थोरै सङ्कुचित हुन्छ, यसको वक्रता (steepness) र फोकसिंग क्षमता बढाउँछ। कन्डक्टिभ केराटोप्लास्टीको नतिजा परिवर्तनशील हुन्छ र लामो समयसम्म रहन सक्दैन।
-
लेजर-असिस्टेड इन सिटु केराटोमाइलेसिस (LASIK)। यो प्रक्रियाको साथ, तपाईंको आँखा सर्जनले तपाईंको आँखाको अगाडिको भागबाट पातलो, हिन्ज्ड फ्ल्याप काट्छ। त्यसपछि उनी वा उनी लेजर प्रयोग गरेर तपाईंको कोर्नियाको भित्री तहहरू हटाउँछन् ताकि यसको गुम्बज आकारलाई खडा बनाउन सकियोस्।
LASIK शल्यक्रियाबाट रिकभरी सामान्यतया अन्य कोर्नियल शल्यक्रिया भन्दा छिटो र कम पीडादायी हुन्छ।
-
लेजर-असिस्टेड सबेपिटेलियल केराटक्टोमी (LASEK)। सर्जनले कोर्नियाको बाहिरी सुरक्षात्मक आवरण (एपिथेलियम) मा मात्र अति पातलो फ्ल्याप बनाउँछ। त्यसपछि उनी वा उनी लेजर प्रयोग गरेर कोर्नियाको बाहिरी तहहरूलाई पुन: आकार दिन्छन्, यसको वक्रतालाई खडा बनाउँछन्, र त्यसपछि एपिथेलियमलाई बदल्छन्।
-
फोटोरिफ्र्याक्टिभ केराटक्टोमी (PRK)। यो प्रक्रिया LASEK जस्तै छ, तर सर्जनले एपिथेलियमलाई पूर्ण रूपमा हटाउँछ, त्यसपछि कोर्नियालाई पुन: आकार दिन लेजर प्रयोग गर्दछ। एपिथेलियम प्रतिस्थापन गरिएको छैन, तर तपाईंको कोर्नियाको नयाँ आकार अनुसार प्राकृतिक रूपमा फेरि बढ्नेछ।
लेजर-असिस्टेड इन सिटु केराटोमाइलेसिस (LASIK)। यो प्रक्रियाको साथ, तपाईंको आँखा सर्जनले तपाईंको आँखाको अगाडिको भागबाट पातलो, हिन्ज्ड फ्ल्याप काट्छ। त्यसपछि उनी वा उनी लेजर प्रयोग गरेर तपाईंको कोर्नियाको भित्री तहहरू हटाउँछन् ताकि यसको गुम्बज आकारलाई खडा बनाउन सकियोस्।
LASIK शल्यक्रियाबाट रिकभरी सामान्यतया अन्य कोर्नियल शल्यक्रिया भन्दा छिटो र कम पीडादायी हुन्छ।
केही नेत्र रोग विशेषज्ञहरूले एक प्रक्रिया प्रयोग गर्दछन् जसमा उनीहरूले प्रत्येक आँखामा लेन्स हटाउँछन् र यसलाई सिंथेटिक लेन्सले प्रतिस्थापन गर्दछन्। यसलाई इन्ट्राओकुलर लेन्स भनिन्छ।
प्रेस्बियोपिया सुधार गर्नका लागि धेरै प्रकारका लेन्स प्रत्यारोपणहरू उपलब्ध छन्। केहीले तपाईंको आँखालाई नजिक र टाढा दुवै कुराहरू देख्न अनुमति दिन्छ। केहीले आँखा भित्र स्थिति वा आकार परिवर्तन गर्दछ (समायोजन लेन्स)। तर लेन्स प्रत्यारोपणले तपाईंको नजिकको दृष्टिको गुणस्तरमा कमी ल्याउन सक्छ, र तपाईंलाई अझै पढ्ने चश्मा चाहिन सक्छ।
सम्भावित साइड इफेक्टहरूमा चमक र धमिलोपन समावेश छ। यसबाहेक, यो शल्यक्रियामा मोतियाबिन्दु शल्यक्रियासँग सम्बन्धित जोखिमहरू जस्तै सूजन, संक्रमण, रक्तस्राव र ग्लुकोमा पनि हुन्छ।
केही मानिसहरूले प्रेस्बियोपिया उपचारको साथ सफलता पाएका छन् जसमा एक आँखाको कोर्नियामा केन्द्रीय उद्घाटन भएको सानो प्लास्टिकको रिङ घुसाउने समावेश छ। उद्घाटनले पिनहोल क्यामेरा जस्तै काम गर्दछ र केन्द्रित प्रकाशलाई अनुमति दिन्छ ताकि तपाईं नजिकका वस्तुहरू देख्न सक्नुहुन्छ।
यदि तपाईंलाई आफ्नो कोर्नियल इनले प्रक्रियाको नतिजा मन पर्दैन भने, तपाईंको आँखा सर्जनले रिङहरू हटाउन सक्छन्, जसले तपाईंलाई अन्य उपचार विकल्पहरू विचार गर्न स्वतन्त्र छोड्छ।
अस्वीकरण: अगस्ट एक स्वास्थ्य सूचना प्लेटफर्म हो र यसको प्रतिक्रियाहरू चिकित्सा सल्लाह होइनन्। कुनै पनि परिवर्तन गर्नु अघि सधैं आफ्नो नजिकको इजाजतपत्र प्राप्त चिकित्सा पेशेवरसँग परामर्श गर्नुहोस्।