छद्म झिल्लीयुक्त कोलाइटिस

छद्मझिल्लीयुक्त (सूडोमेम्ब्रेनस) कोलाइटिस भनेको कोलनको सूजन हो जुन क्लोस्ट्रिडियोइड्स डिफिसाइल (पहिले क्लोस्ट्रिडियम डिफिसाइल) नामक ब्याक्टेरियाको अत्यधिक वृद्धिसँग सम्बन्धित छ — प्रायः सी. डिफिसाइल भनिन्छ। छद्मझिल्लीयुक्त कोलाइटिसलाई कहिलेकाहीँ एन्टिबायोटिकसँग सम्बन्धित कोलाइटिस वा सी. डिफिसाइल कोलाइटिस पनि भनिन्छ।

क्लोस्ट्रिडियोइड्स डिफिसाइल (सी. डिफिसाइल) को यो अत्यधिक वृद्धि प्रायः पछिल्लो अस्पताल बसाइ वा एन्टिबायोटिक उपचारसँग सम्बन्धित हुन्छ। सी. डिफिसाइल संक्रमण ६५ वर्षभन्दा माथिका मानिसहरूमा बढी सामान्य छ।

छद्म झिल्लीयुक्त कोलाइटिसका लक्षणहरू समावेश हुन सक्छन्:

• पानीलो दस्त।
• पेट दुख्ने, पीडा वा कोमलता।
• ज्वरो।
• दिसामा पिप वा चिप्लो पदार्थ।
• वाकवाकी।
• निर्जलीकरण।

छद्म झिल्लीयुक्त कोलाइटिसका लक्षणहरू तपाईंले एन्टिबायोटिक सेवन सुरु गरेको १ देखि २ दिन पछि वा एन्टिबायोटिक सेवन पूरा गरेको केही महिना वा सो भन्दा बढी समय पछि सुरु हुन सक्छन्।

यदि तपाईं हाल एन्टिबायोटिक्स सेवन गरिरहनुभएको छ वा हालै सेवन गर्नुभएको छ र तपाईंलाई दस्त लागेमा, आफ्नो स्वास्थ्य सेवा प्रदायकलाई सम्पर्क गर्नुहोस्, दस्त अपेक्षाकृत हल्का भए तापनि। साथै, जुनसुकै बेला तपाईंलाई गम्भीर दस्त लागेमा, ज्वरो आएमा, पेट दुख्ने समस्या भएमा, वा दिसामा रगत वा पिप देखिएमा आफ्नो स्वास्थ्य सेवा प्रदायकलाई भेट्नुहोस्।

तपाईंको शरीरले सामान्यतया तपाईंको कोलनमा रहेका धेरै ब्याक्टेरियालाई स्वाभाविक रूपमा स्वस्थ सन्तुलनमा राख्छ। यद्यपि, एन्टिबायोटिक र अन्य औषधिहरूले यो सन्तुलनलाई बिगार्न सक्छन्। छद्म झिल्लीयुक्त कोलाइटिस तब हुन्छ जब केही ब्याक्टेरिया, सामान्यतया सी. डिफिसाइल, अन्य ब्याक्टेरियाहरूलाई छिटो बढ्छन् जसले सामान्यतया तिनीहरूलाई नियन्त्रणमा राख्छन्। सी. डिफिसाइलद्वारा उत्पादित केही विषाक्त पदार्थहरू कोलनलाई क्षति पुर्‍याउन पर्याप्त मात्रामा बढ्न सक्छन्।

जबकि लगभग कुनै पनि एन्टिबायोटिकले छद्म झिल्लीयुक्त कोलाइटिस निम्त्याउन सक्छ, केही एन्टिबायोटिकहरू अरूहरू भन्दा छद्म झिल्लीयुक्त कोलाइटिससँग बढी जोडिएका छन्, जसमा समावेश छन्:

• फ्लुरोक्विनोलोनहरू, जस्तै सिप्रोफ्लोक्सासिन (सिप्रो) र लेभोफ्लोक्सासिन।
• पेन्सिलिनहरू, जस्तै एमोक्सिसिलिन र एम्पिसिलिन।
• क्लिन्डामाइसिन (क्लियोसिन)।
• सेफालोस्पोरिनहरू, जस्तै सेफिक्जिम (सुप्राक्स)।

छद्म झिल्लीयुक्त कोलाइटिसको जोखिम बढाउन सक्ने कारकहरू समावेश छन्:

• एन्टिबायोटिक्स लिने।
• अस्पताल वा नर्सिङ होममा बस्ने।
• बढ्दो उमेर, विशेष गरी ६५ वर्षभन्दा माथि।
• कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली भएको।
• कोलन रोग भएको, जस्तै इन्फ्लेमेटरी बाउल रोग वा कोलोरेक्टल क्यान्सर।
• आन्द्राको शल्यक्रिया गराएको।
• क्यान्सरको लागि कीमोथेरापी उपचार प्राप्त गर्ने।

छद्म झिल्लीयुक्त कोलाइटिसको उपचार सामान्यतया सफल हुन्छ। तथापि, शीघ्र निदान र उपचार भए तापनि, छद्म झिल्लीयुक्त कोलाइटिस जीवनको लागि खतरा हुन सक्छ। सम्भावित जटिलताहरू समावेश छन्:

• निर्जलीकरण। गम्भीर दस्तले तरल पदार्थ र इलेक्ट्रोलाइटको उल्लेखनीय हानि हुन सक्छ। यसले तपाईंको शरीरलाई काम गर्न गाह्रो बनाउँछ र रक्तचापलाई खतरनाक रूपमा कम स्तरमा झार्न सक्छ।
• मिर्गौलाको असफलता। केही अवस्थामा, निर्जलीकरण यति छिटो हुन सक्छ कि मिर्गौलाको कार्य छिटो बिग्रन्छ, जसले मिर्गौलाको असफलता निम्त्याउँछ।
• विषाक्त मेगाकोलन। यो दुर्लभ अवस्थामा, तपाईंको कोलनले ग्यास र दिसा बाहिर निकाल्न सक्दैन, जसले गर्दा यो धेरै फैलिएको हुन्छ। उपचार नगरेमा, तपाईंको कोलन फुट्न सक्छ, जसले कोलनबाट ब्याक्टेरिया तपाईंको पेटको गुहामा प्रवेश गर्छ। ठूलो वा फुटेको कोलनलाई आपतकालीन शल्यक्रिया चाहिन्छ र घातक हुन सक्छ।
• तपाईंको ठूलो आन्द्रामा प्वाल, जसलाई आन्द्राको छिद्र भनिन्छ। यो दुर्लभ छ र तपाईंको ठूलो आन्द्राको अस्तरमा व्यापक क्षति वा विषाक्त मेगाकोलन पछि हुन्छ। छिद्रित आन्द्राले आन्द्राबाट ब्याक्टेरिया तपाईंको पेटको गुहामा फैलाउन सक्छ, जसले गर्दा पेरिटोनाइटिस भन्ने जीवनको लागि खतरा हुने संक्रमण हुन्छ।
• मृत्यु। मध्यम देखि मध्यम सी। डिफिसाइल संक्रमणहरू पनि छिटो उपचार नगरेमा घातक रोगमा छिटो प्रगति गर्न सक्छन्।

थप रूपमा, छद्म झिल्लीयुक्त कोलाइटिस कहिलेकाहीँ फर्कन सक्छ, स्पष्ट रूपमा सफल उपचार पछि दिन वा हप्ताहरू पछि पनि।

सी. डिफिसाइलको सङ्क्रमण फैलिनबाट रोक्नका लागि, अस्पताल तथा अन्य स्वास्थ्य सेवा केन्द्रहरूले कडा सङ्क्रमण नियन्त्रण निर्देशिका पालना गर्दछन्। यदि तपाईंको साथी वा परिवारका सदस्य अस्पताल वा नर्सिङ होममा हुनुहुन्छ भने, हेरचाहकर्ताहरूलाई सिफारिस गरिएका सावधानीहरू पालना गर्न सम्झाउनुबाट नडराउनुहोस्। रोकथामका उपायहरू समावेश छन्:

• हात धुने। स्वास्थ्य सेवाकर्मीहरूले आफ्नो हेरचाहमा रहेका प्रत्येक व्यक्तिको उपचार गर्नु अघि र पछि राम्रो हात सरसफाइ गर्नु पर्छ। सी. डिफिसाइलको प्रकोपको अवस्थामा, हात सरसफाइको लागि साबुन र तातो पानी प्रयोग गर्नु राम्रो विकल्प हो, किनकि अल्कोहलमा आधारित हात स्यानिटाइजरले सी. डिफिसाइल स्पोरलाई प्रभावकारी रूपमा नष्ट गर्दैन। अस्पताल वा नर्सिङ होमका आगन्तुकहरूले पनि कोठा छोड्नु अघि र बाथरुम प्रयोग गरेपछि साबुन र तातो पानीले हात धुनुपर्छ।
• सम्पर्क सावधानी। सी. डिफिसाइल भएका व्यक्तिहरूलाई निजी कोठामा राखिन्छ वा उस्तै रोग भएका व्यक्तिसँग कोठा साझेदारी गरिन्छ। अस्पतालका कर्मचारी र आगन्तुकहरूले दिसा बन्द भएको कम्तीमा ४८ घण्टा नभएसम्म कोठामा रहँदा डिस्पोजेबल पन्जा र आइसोलेसन गाउन लगाउँछन्।
• पूण सरसफाइ। कुनै पनि वातावरणमा, सी. डिफिसाइल स्पोर नष्ट गर्न क्लोरिन ब्लीच भएको उत्पादनले सबै सतहहरू सावधानीपूर्वक कीटाणुरहित गर्नुपर्छ।
• आवश्यकता अनुसार मात्र एन्टिबायोटिक प्रयोग गर्नुहोस्। यी औषधिहरूबाट सहयोग नभएका भाइरल रोगहरूको लागि कहिलेकाहीँ एन्टिबायोटिकहरू तोकिन्छ। साधारण रोगहरूमा पर्ख र हेरको दृष्टिकोण अपनाउनुहोस्। यदि तपाईंलाई एन्टिबायोटिक चाहिन्छ भने, आफ्नो स्वास्थ्य सेवा प्रदायकलाई साँघुरो दायरा भएको र तपाईंले सम्भव भएसम्म छोटो समयको लागि लिने एन्टिबायोटिक लेख्न अनुरोध गर्नुहोस्।

छद्म झिल्लीयुक्त कोलाइटिसको निदान गर्न र जटिलताहरूको खोजी गर्न प्रयोग गरिने परीक्षणहरू र प्रक्रियाहरू समावेश छन्:

• मल नमूना। कोलनको क्लोस्ट्रिडियोइड्स डिफिसाइल (सी. डिफिसाइल) संक्रमण पत्ता लगाउन धेरै प्रकारका मल नमूना परीक्षणहरू प्रयोग गरिन्छन्।
• रगत परीक्षण। यी परीक्षणहरूले असामान्य रूपमा उच्च सेतो रक्त कोशिका गणना, जसलाई ल्युकोसाइटोसिस भनिन्छ, प्रकट गर्न सक्दछ, जसले यदि तपाईंलाई दस्त पनि छ भने सी. डिफिसाइल जस्तो संक्रमणलाई संकेत गर्न सक्दछ।
• कोलोनोस्कोपी वा सिग्माइडोस्कोपी। यी दुवै परीक्षणहरूमा, तपाईंको डाक्टरले आफ्नो टुप्पोमा लघु क्यामेरा भएको ट्यूब प्रयोग गरेर छद्म झिल्लीयुक्त कोलाइटिसका संकेतहरू - उठेका, पहेँला प्लेकहरूलाई घाउ भनिन्छ, साथै सुजन - को लागि तपाईंको कोलनको भित्री भागको जाँच गर्दछ।
• इमेजिङ परीक्षणहरू। यदि तपाईंलाई गम्भीर लक्षणहरू छन् भने, तपाईंको प्रदायकले विषाक्त मेगाकोलन वा कोलन फुट्ने जस्ता जटिलताहरूको खोजी गर्न पेटको एक्स-रे वा पेटको कम्प्युटेड टोमोग्राफी (सीटी) स्क्यान प्राप्त गर्न सक्दछ।

उपचार रणनीतिहरू समावेश छन्:

सी. डिफिसाइल विरुद्ध प्रभावकारी हुन सक्ने एन्टिबायोटिक सुरु गर्ने। यदि तपाईंलाई अझै पनि लक्षणहरू अनुभव हुन्छन् भने, तपाईंको स्वास्थ्य सेवा प्रदायकले सी. डिफिसाइलको उपचार गर्न फरक एन्टिबायोटिक प्रयोग गर्न सक्छ। यसले सामान्य ब्याक्टेरियालाई फेरि बढ्न अनुमति दिन्छ, तपाईंको कोलनमा ब्याक्टेरियाको स्वस्थ सन्तुलन पुनर्स्थापित गर्दछ।

तपाईंलाई मुखबाट, नसा मार्फत वा नाकबाट पेटमा घुसाइएको ट्यूब मार्फत एन्टिबायोटिक दिइनेछ, जसलाई नासोग्यास्ट्रिक ट्यूब भनिन्छ। भ्यान्कोमाइसिन वा फिड्याक्सोमाइसिन (डिफिसिड) प्रायः प्रयोग गरिन्छ, तर छनोट तपाईंको अवस्थामा निर्भर गर्दछ। यदि यी औषधिहरू उपलब्ध छैनन् वा तपाईंले तिनीहरूलाई सहन गर्न सक्नुहुन्न भने, मेट्रोनिडाजोल (फ्लागिल) प्रयोग गर्न सकिन्छ।

गम्भीर रोगको लागि, तपाईंको प्रदायकले मुखबाट भ्यान्कोमाइसिनलाई इन्ट्रावेनस मेट्रोनिडाजोल वा भ्यान्कोमाइसिन एनिमासँग संयोजन गरेर लेख्न सक्छ।

एकपटक तपाईंले छद्म झिल्लीयुक्त कोलाइटिसको उपचार सुरु गरेपछि, लक्षणहरू केही दिन भित्र सुधार हुन थाल्न सक्छन्।

सी. डिफिसाइलका नयाँ, बढी आक्रामक प्रजातिहरूको प्राकृतिक घटनाले छद्म झिल्लीयुक्त कोलाइटिसको उपचारलाई बढ्दो रूपमा कठिन र पुनरावृत्तिहरूलाई बढी सामान्य बनाएको छ। प्रत्येक पुनरावृत्तिसँगै, तपाईंको थप पुनरावृत्ति हुने सम्भावना बढ्छ।

उपचार विकल्पहरू समावेश हुन सक्छन्:

शल्यक्रिया। प्रगतिशील अंग असफलता, कोलनको फुट्ने र पेटको पर्खालको अस्तरको सूजन, जसलाई पेरिटोनाइटिस भनिन्छ, भएका मानिसहरूमा शल्यक्रिया एउटा विकल्प हुन सक्छ। शल्यक्रियामा सामान्यतया कोलनको सबै वा भाग हटाउने समावेश हुन्छ। यसलाई कुल वा उप-कुल कोलेक्टोमी भनिन्छ।

कोलनको लूप सिर्जना गर्ने र यसलाई सफा गर्ने समावेश गर्ने एउटा नयाँ शल्यक्रिया कम आक्रामक छ र सकारात्मक नतिजा प्राप्त भएको छ। यो प्रक्रियालाई लूप इलियोस्टोमी र कोलोनिक ल्याभेज भनिन्छ।

• तपाईंको लक्षणहरू निम्त्याउन मानिने एन्टिबायोटिक वा अन्य औषधि रोक्ने, यदि सम्भव छ भने। कहिलेकाहीँ, यो तपाईंको अवस्था समाधान गर्न वा कम्तिमा दस्त जस्ता लक्षणहरू कम गर्न पर्याप्त हुन सक्छ।

• सी. डिफिसाइल विरुद्ध प्रभावकारी हुन सक्ने एन्टिबायोटिक सुरु गर्ने। यदि तपाईंलाई अझै पनि लक्षणहरू अनुभव हुन्छन् भने, तपाईंको स्वास्थ्य सेवा प्रदायकले सी. डिफिसाइलको उपचार गर्न फरक एन्टिबायोटिक प्रयोग गर्न सक्छ। यसले सामान्य ब्याक्टेरियालाई फेरि बढ्न अनुमति दिन्छ, तपाईंको कोलनमा ब्याक्टेरियाको स्वस्थ सन्तुलन पुनर्स्थापित गर्दछ।

  तपाईंलाई मुखबाट, नसा मार्फत वा नाकबाट पेटमा घुसाइएको ट्यूब मार्फत एन्टिबायोटिक दिइनेछ, जसलाई नासोग्यास्ट्रिक ट्यूब भनिन्छ। भ्यान्कोमाइसिन वा फिड्याक्सोमाइसिन (डिफिसिड) प्रायः प्रयोग गरिन्छ, तर छनोट तपाईंको अवस्थामा निर्भर गर्दछ। यदि यी औषधिहरू उपलब्ध छैनन् वा तपाईंले तिनीहरूलाई सहन गर्न सक्नुहुन्न भने, मेट्रोनिडाजोल (फ्लागिल) प्रयोग गर्न सकिन्छ।

  गम्भीर रोगको लागि, तपाईंको प्रदायकले मुखबाट भ्यान्कोमाइसिनलाई इन्ट्रावेनस मेट्रोनिडाजोल वा भ्यान्कोमाइसिन एनिमासँग संयोजन गरेर लेख्न सक्छ।

• मल माइक्रोबियल प्रत्यारोपण (FMT) गर्ने। यदि तपाईंको अवस्था अत्यन्त गम्भीर छ वा तपाईंलाई संक्रमणको एक भन्दा बढी पुनरावृत्ति भएको छ भने, तपाईंलाई तपाईंको कोलनमा ब्याक्टेरियाको सन्तुलन पुनर्स्थापित गर्न स्वस्थ दाताबाट मलको प्रत्यारोपण दिइनेछ। दाता मल नासोग्यास्ट्रिक ट्यूब मार्फत, कोलनमा घुसाउन वा तपाईंले निलेको क्याप्सुलमा राख्न सकिन्छ। डाक्टरहरूले एन्टिबायोटिक उपचारको संयोजन पछि मल माइक्रोबियल प्रत्यारोपण (FMT) प्रयोग गर्न सक्छन्।

• पुनरावृत्ति एन्टिबायोटिकहरू। तपाईंको अवस्था समाधान गर्न तपाईंलाई दोस्रो वा तेस्रो चरणको एन्टिबायोटिक चाहिन सक्छ र तपाईंलाई लामो समयसम्म थेरापी चाहिन सक्छ।

• शल्यक्रिया। प्रगतिशील अंग असफलता, कोलनको फुट्ने र पेटको पर्खालको अस्तरको सूजन, जसलाई पेरिटोनाइटिस भनिन्छ, भएका मानिसहरूमा शल्यक्रिया एउटा विकल्प हुन सक्छ। शल्यक्रियामा सामान्यतया कोलनको सबै वा भाग हटाउने समावेश हुन्छ। यसलाई कुल वा उप-कुल कोलेक्टोमी भनिन्छ।

  कोलनको लूप सिर्जना गर्ने र यसलाई सफा गर्ने समावेश गर्ने एउटा नयाँ शल्यक्रिया कम आक्रामक छ र सकारात्मक नतिजा प्राप्त भएको छ। यो प्रक्रियालाई लूप इलियोस्टोमी र कोलोनिक ल्याभेज भनिन्छ।

• मल माइक्रोबियल प्रत्यारोपण (FMT)। FMT पुनरावर्ती छद्म झिल्लीयुक्त कोलाइटिसको उपचार गर्न प्रयोग गरिन्छ। तपाईंलाई क्याप्सुलमा, नासोग्यास्ट्रिक ट्यूब मार्फत वा सिधै तपाईंको कोलनमा स्वस्थ, सफा मल प्राप्त हुनेछ।

• बेज़्लोटक्सुमाब (जिनप्लाभा)। अमेरिकी खाद्य तथा औषधि प्रशासन (एफडीए) ले सी. डिफिसाइल संक्रमणको पुनरावृत्तिको जोखिम कम गर्न मानव मोनोक्लोनल एन्टिबडी बेज्लोटक्सुमाबको प्रयोगलाई अनुमोदन गरेको छ। एन्टिबायोटिक्ससँग संयोजनमा प्रयोग गरिएको, बेज्लोटक्सुमाबले संक्रमणको पुनरावृत्तिलाई उल्लेखनीय रूपमा कम गर्ने देखाइएको छ। यद्यपि, लागत एक सीमित कारक हुन सक्छ।

केही अनुसन्धानले सुझाव दिन्छ कि राम्रा ब्याक्टेरिया र खमीरहरूको सघन पूरक, जसलाई प्रोबायोटिक भनिन्छ, ले सी. डिफिसाइल संक्रमण रोक्न मद्दत गर्न सक्छ, तर तिनीहरूको पुनरावृत्ति उपचारमा प्रयोग निर्धारण गर्न थप अध्ययनहरू आवश्यक छन्। तिनीहरू प्रयोग गर्न सुरक्षित छन् र क्याप्सुल वा तरल रूपमा बिना नुस्खा उपलब्ध छन्।

छद्म झिल्लीयुक्त कोलाइटिसको कारण हुन सक्ने दस्त र निर्जलीकरणको सामना गर्न, प्रयास गर्नुहोस्:

• धेरै तरल पदार्थ पिउनुहोस्। पानी उत्तम छ, तर थपिएको सोडियम र पोटासियम भएका तरल पदार्थहरू, इलेक्ट्रोलाइट्सको रूपमा चिनिन्छन्, पनि फाइदाजनक हुन सक्छन्। उदाहरणहरूमा खेलकुद पेय पदार्थहरू (गेटोरेड, पावरेड, अन्य), मौखिक पुनर्जलीकरण समाधानहरू (पेडियालाइट, सेरालाइट, अन्य), ननक्याफिनेटेड सफ्ट ड्रिङ्कहरू, ब्रोथहरू र फलफूलको जुसहरू समावेश छन्। चिनीमा उच्च वा अल्कोहल वा क्याफिन जस्ता कफी, चिया र कोलाहरू समावेश गर्ने पेय पदार्थहरूबाट जोगिनुहोस्, जसले तपाईंको लक्षणहरू बिग्रन सक्छ।
• लक्षणहरू बिग्रने खानेकुरा नखानुहोस्। मसालेदार, बोसो वा तारेको खाना, र तपाईंको लक्षणहरू बिग्रने अन्य कुनै पनि खानाबाट टाढा रहनुहोस्।