छद्म झिल्लीयुक्त कोलाइटिस के हो? लक्षणहरू, कारणहरू र उपचार

छद्म झिल्लीयुक्त कोलाइटिस तपाईंको ठूलो आन्द्रा (कोलन) को गम्भीर सूजन हो जसले आन्द्राको भित्तामा बाक्लो, पहेँलो दागहरू बनाउँछ जसलाई छद्म झिल्ली भनिन्छ। यो अवस्था तब हुन्छ जब हानिकारक ब्याक्टेरियाले तपाईंको आन्द्रामा नियन्त्रण गर्दछ, सामान्यतया एन्टिबायोटिक प्रयोग पछि राम्रा ब्याक्टेरियाहरू मारिएपछि।

तपाईंको कोलनलाई फाइदाजनक ब्याक्टेरियाको सुरक्षात्मक तह भएको सोच्नुहोस् जसले सबै कुरा सन्तुलित राख्छ। जब एन्टिबायोटिकले यी सहयोगी सूक्ष्मजीवहरूलाई मार्छ, क्लोस्ट्रिडियोइड्स डिफिसाइल (सी. डिफ) जस्ता खतरनाक ब्याक्टेरियाहरू छिटो बढ्न सक्छन् र विषाक्त पदार्थहरू छोड्न सक्छन् जसले तपाईंको आन्द्राको परतलाई क्षति पुर्‍याउँछ।

छद्म झिल्लीयुक्त कोलाइटिसका लक्षणहरू के के हुन्?

सबैभन्दा सामान्य प्रारम्भिक संकेत एन्टिबायोटिक लिने क्रममा वा तुरुन्तै पछि विकास हुने पानीजस्तो दस्त हो। तपाईंले यो दस्तमा विशिष्ट दुर्गन्ध छ र दिनमा धेरै पटक हुन्छ भनेर याद गर्न सक्नुहुन्छ।

यहाँ तपाईंले हेर्नुपर्ने लक्षणहरू छन्, सबैभन्दा सामान्यबाट सुरु गर्दै:

• बारम्बार पानीजस्तो दस्त (दैनिक ३ वा बढी पटक)
• पेट दुख्ने र पीडा
• ज्वरो र रुघाखोकी
• मतली र भोक नलाग्नु
• दिसामा रगत वा कीरा
• निर्जलीकरणका लक्षणहरू जस्तै चक्कर लाग्नु वा मुख सुक्नु

अधिक गम्भीर अवस्थामा, तपाईंलाई छिटो मुटुको धड्कन, गम्भीर पेट सुन्निनु वा गम्भीर निर्जलीकरणका लक्षणहरू हुन सक्छन्। यी लक्षणहरू सामान्यतया एन्टिबायोटिक सुरु गरेको केही दिनदेखि केही हप्तासम्म देखा पर्दछन्, यद्यपि तिनीहरू कहिलेकाहीँ महिनौं पछि पनि हुन सक्छन्।

छद्म झिल्लीयुक्त कोलाइटिसको कारण के हो?

प्राथमिक कारण तपाईंको सामान्य आन्द्रा ब्याक्टेरिया बिथोलिएपछि तपाईंको कोलनमा क्लोस्ट्रिडियोइड्स डिफिसाइल ब्याक्टेरियाको अत्यधिक वृद्धि हो। यो अवरोध सामान्यतया तपाईंले एन्टिबायोटिकहरू लिँदा हुन्छ जसले हानिकारक र फाइदाजनक दुवै ब्याक्टेरियालाई मार्छ।

आउनुहोस्, यस अवस्थामा पुर्‍याउन सक्ने मुख्य कारणहरू हेरौं:

• एन्टिबायोटिक प्रयोग (विशेष गरी क्लिन्डामिसिन, फ्लोरोक्विनोलोन, सेफालोस्पोरिन र पेन्सिलिन)
• कीमोथेरापी औषधिहरू
• एसिड रिफ्लक्सको लागि प्रोटोन पम्प इन्हिबिटरहरू
• हालैको अस्पतालमा भर्ना वा दीर्घकालीन हेरचाह सुविधामा बस्नु
• सी. डिफ संक्रमणको पहिलेका एपिसोडहरू

दुर्लभ अवस्थामा, एन्टिबायोटिकको सम्पर्क बिना छद्म झिल्लीयुक्त कोलाइटिस विकास हुन सक्छ। यो गम्भीर बिरामी, सूजन आंत्र रोग, वा तपाईंको प्रतिरक्षा प्रणालीलाई दबाउने केही औषधिहरूको कारण हुन सक्छ। मुख्य कारक सधैं तपाईंको सामान्य आंत्र ब्याक्टेरिया सन्तुलनमा केही अवरोध हो।

छद्म झिल्लीयुक्त कोलाइटिसको लागि कहिले डाक्टरलाई देखाउने?

यदि तपाईंले एन्टिबायोटिक लिने क्रममा वा लिइसकेको दुई महिना भित्र लगातार दस्त विकास गर्नुभयो भने तपाईंले तुरुन्तै आफ्नो स्वास्थ्य सेवा प्रदायकलाई सम्पर्क गर्नुपर्छ। लक्षणहरू आफैंमा सुधार हुन्छन् कि भनेर पर्खनु हुँदैन।

यदि तपाईंलाई गम्भीर पेट दुखाइ, १०१.३ डिग्री फरेनहाइट (३८.५ डिग्री सेल्सियस) भन्दा माथिको उच्च ज्वरो, निर्जलीकरणका लक्षणहरू, वा तपाईंको दिसामा रगत देखियो भने तुरुन्तै आपतकालीन हेरचाह खोज्नुहोस्। यी लक्षणहरूले गम्भीर जटिलताहरूलाई संकेत गर्न सक्छन् जसलाई तुरुन्तै उपचार चाहिन्छ।

हल्का लक्षणहरूले पनि चिकित्सा ध्यान चाहिन्छ किनभने छद्म झिल्लीयुक्त कोलाइटिस छिटो बिग्रन सक्छ। प्रारम्भिक निदान र उपचारले तपाईंको नतिजालाई उल्लेखनीय रूपमा सुधार गर्दछ र खतरनाक जटिलताहरू रोक्छ।

छद्म झिल्लीयुक्त कोलाइटिसका जोखिम कारकहरू के के हुन्?

यदि तपाईंले हालै एन्टिबायोटिकहरू लिनुभएको छ भने, विशेष गरी व्यापक स्पेक्ट्रम एन्टिबायोटिकहरू जसले धेरै प्रकारका ब्याक्टेरियालाई मार्छन् भने तपाईंको जोखिम उल्लेखनीय रूपमा बढ्छ। उमेरले पनि भूमिका खेल्छ, ६५ वर्षभन्दा माथिका मानिसहरूले प्रतिरक्षा कार्य र आन्द्रा ब्याक्टेरियामा परिवर्तनको कारण उच्च जोखिमको सामना गर्छन्।

धेरै कारकहरूले तपाईंलाई यो अवस्था विकास गर्न बढी संवेदनशील बनाउन सक्छन्:

• हालैको एन्टिबायोटिक उपचार (२-३ महिना भित्र)
• ६५ वर्षभन्दा माथिको उमेर
• अस्पतालमा भर्ना वा नर्सिङ होममा बस्नु
• कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली
• पहिलेको सी. डिफ संक्रमण
• सूजन आंत्र रोग
• क्रोनिक किड्नी रोग
• प्रोटोन पम्प इन्हिबिटरहरूको प्रयोग

स्वास्थ्यकर्मीहरू र अस्पतालहरू बारम्बार भ्रमण गर्ने मानिसहरूले पनि बढेको जोखिमको सामना गर्छन्। धेरै जोखिम कारकहरू भएमा तपाईंलाई अवस्था विकास हुने ग्यारेन्टी छैन, तर यसको मतलब तपाईं एन्टिबायोटिक लिइरहनुभएको छ भने लक्षणहरूको बारेमा अतिरिक्त सचेत हुनुपर्छ।

छद्म झिल्लीयुक्त कोलाइटिसका सम्भावित जटिलताहरू के के हुन्?

धेरै मानिसहरू उपयुक्त उपचारको साथ पूर्ण रूपमा निको हुन्छन्, छद्म झिल्लीयुक्त कोलाइटिस उपचार नगरेमा गम्भीर जटिलताहरू निम्त्याउन सक्छ। सबैभन्दा चिन्ताजनक समस्या लगातार दस्तबाट गम्भीर निर्जलीकरण हो।

यहाँ जटिलताहरू छन् जुन विकास हुन सक्छ, सामान्यदेखि दुर्लभ तर गम्भीरसम्म:

• गम्भीर निर्जलीकरण र इलेक्ट्रोलाइट असन्तुलन
• निर्जलीकरणबाट मिर्गौला समस्या
• विषाक्त मेगाकोलन (आन्द्राको खतरनाक सुजन)
• कोलन छिद्र (आन्द्राको भित्तामा प्वाल)
• सेप्सिस (जीवनको लागि खतरनाक संक्रमण फैलियो)
• गम्भीर, उपचार नगरिएका अवस्थामा मृत्यु

पुनरावर्ती संक्रमणहरू लगभग २०-२५% मानिसहरूलाई असर गर्छ, यसको मतलब सफल उपचार पछि पनि अवस्था फर्कन सक्छ। यो हुन्छ किनभने सी. डिफ ब्याक्टेरियाका बीजाणुहरू तपाईंको आन्द्रामा बाँच्न सक्छन् र पछि पुनः सक्रिय हुन सक्छन्। अधिकांश पुनरावृत्तिहरू उपचारमा राम्रोसँग प्रतिक्रिया गर्दछन्, यद्यपि केही मानिसहरूलाई विशेष उपचारहरू चाहिन सक्छ।

छद्म झिल्लीयुक्त कोलाइटिस कसरी निदान गरिन्छ?

तपाईंको डाक्टरले तपाईंको हालैको एन्टिबायोटिक प्रयोग र लक्षणहरूको बारेमा सोधेर सुरु गर्नेछन्, त्यसपछि सी. डिफ ब्याक्टेरिया र तिनीहरूका विषाक्त पदार्थहरूको लागि दिसा परीक्षण गर्न आदेश दिनेछन्। यी परीक्षणहरू सामान्यतया निदानमा पहिलो र सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण चरण हुन्।

निदान प्रक्रियामा सामान्यतया अवस्थाको पुष्टि गर्न र यसको गम्भीरताको मूल्याङ्कन गर्न धेरै दृष्टिकोणहरू समावेश हुन्छन्। तपाईंको स्वास्थ्य सेवा प्रदायकले धेरै दिसा नमूनाहरू सङ्कलन गर्न सक्छन् किनभने सी. डिफ ब्याक्टेरिया र विषाक्त पदार्थहरू प्रत्येक नमूनामा सधैं उपस्थित हुँदैनन्।

थप परीक्षणहरूमा संक्रमण र निर्जलीकरणका लक्षणहरू जाँच गर्न रगत परीक्षण समावेश हुन सक्छ। गम्भीर अवस्थामा, तपाईंको डाक्टरले कोलन सुन्निनु वा छिद्र जस्ता जटिलताहरूको लागि तपाईंको पेटको सीटी स्क्यान गर्न सिफारिस गर्न सक्छन्।

कहिलेकाहीँ तपाईंको कोलनको पर्खालमा विशेषता पहेँलो दागहरू (छद्म झिल्लीहरू) प्रत्यक्ष रूपमा हेर्नको लागि कोलोस्कोपी आवश्यक हुन्छ। दिसा परीक्षण स्पष्ट नभएको वा जटिलताहरूको शङ्का भएको बेला यो प्रक्रियाले निदानको पुष्टि गर्न मद्दत गर्दछ।

छद्म झिल्लीयुक्त कोलाइटिसको उपचार के हो?

उपचारले हालको एन्टिबायोटिक रोक्नमा केन्द्रित हुन्छ (यदि तपाईं अझै लिइरहनुभएको छ भने) र सी. डिफ ब्याक्टेरियालाई लक्षित गर्ने विशिष्ट औषधिहरू सुरु गर्दछ। सबैभन्दा सामान्य रूपमा निर्धारित उपचारहरू मौखिक भ्यान्कोमाइसिन वा फिड्याक्सोमाइसिन हुन्।

तपाईंको डाक्टरले तपाईंको अवस्थाको गम्भीरता र तपाईंको चिकित्सा इतिहासको आधारमा उत्तम औषधि छनौट गर्नेछन्। मध्यमदेखि गम्भीर अवस्थाहरूको लागि भ्यान्कोमाइसिन प्रायः पहिलो विकल्प हो, जबकि यदि तपाईंलाई पहिले संक्रमण भएको छ भने फिड्याक्सोमाइसिन प्राथमिकता हुन सक्छ।

हल्का अवस्थाहरूको लागि, केही डाक्टरहरूले मेट्रोनिडाजोल लेख्न सक्छन्, यद्यपि यो अहिले कम सामान्य छ। उपचार सामान्यतया १०-१४ दिनसम्म रहन्छ, र तपाईं औषधि सुरु गरेको केही दिन भित्र राम्रो महसुस गर्न थाल्नु पर्छ।

जटिलता भएका गम्भीर अवस्थाहरूमा, तपाईंलाई IV तरल पदार्थ, नजिकबाट निगरानी र कहिलेकाहीँ शल्यक्रियाको लागि अस्पतालमा भर्ना हुनुपर्ने हुन सक्छ। मानक एन्टिबायोटिकहरूमा प्रतिक्रिया नगर्ने पुनरावर्ती संक्रमण भएका मानिसहरूको लागि फेकल माइक्रोबायोटा प्रत्यारोपण (FMT) एक नयाँ उपचार विकल्प हो।

छद्म झिल्लीयुक्त कोलाइटिस उपचारको क्रममा आफ्नो ख्याल कसरी राख्ने?

निर्जलीकरण हुनबाट जोगिन पर्याप्त मात्रामा पानी पिउनुहोस्। दस्तले छिटो निर्जलीकरण निम्त्याउन सक्छ। दिनभर प्रशस्त मात्रामा पानी, सूप वा इलेक्ट्रोलाइट घोल पिउनुहोस्।

आराम तपाईंको निको हुनको लागि महत्वपूर्ण छ, त्यसैले निको हुँदै गर्दा सामान्य गतिविधिहरू कायम राख्न आफूलाई धकेल्नु हुँदैन। तपाईंको शरीरलाई संक्रमणसँग लड्न र तपाईंको आन्द्राको परत मर्मत गर्न ऊर्जा चाहिन्छ।

भोक लागेको बेला नरम, सजिलै पचाउन मिल्ने खाना खानुहोस्। BRAT डाइट (केरा, चामल, एप्पलसस, टोस्ट) तपाईंको पेटको लागि कोमल हुन सक्छ, तर यदि तपाईंले थप विविधता सहन सक्नुहुन्छ भने आफूलाई यी खानेकुराहरूमा मात्र सीमित नगर्नुहोस्।

तपाईंका लक्षणहरू सुधार नभएसम्म डेरी उत्पादनहरू, बोसोयुक्त खानाहरू र उच्च फाइबर भएका खानाहरूबाट जोगिनुहोस्, किनकि यीले दस्तलाई बिग्रन सक्छन्। सक्रिय उपचारको क्रममा प्रोबायोटिकहरू सिफारिस गरिएको छैन किनभने तिनीहरूले तपाईंको निर्धारित एन्टिबायोटिकहरूसँग हस्तक्षेप गर्न सक्छन्।

छद्म झिल्लीयुक्त कोलाइटिस कसरी रोक्न सकिन्छ?

सबैभन्दा प्रभावकारी रोकथाम रणनीति केवल आवश्यक परेको बेला र तपाईंको स्वास्थ्य सेवा प्रदायकद्वारा निर्धारित गरिए अनुसार एन्टिबायोटिकहरू प्रयोग गर्नु हो। बाँकी एन्टिबायोटिकहरू बचत नगर्नुहोस् वा अरूसँग साझेदारी नगर्नुहोस्।

राम्रो हात सरसफाइ आवश्यक छ, विशेष गरी स्वास्थ्य सेवा सेटिङहरूमा जहाँ सी. डिफ बीजाणुहरू महिनौंसम्म सतहहरूमा बाँच्न सक्छन्। साबुन र पानीले राम्ररी हात धुनुहोस्, केवल अल्कोहल-आधारित सेनिटाइजरहरूमा भर नपर्नुहोस्, जसले सी. डिफ बीजाणुहरूलाई मार्दैन।

यदि तपाईं अस्पताल वा दीर्घकालीन हेरचाह सुविधामा हुनुहुन्छ भने, सुनिश्चित गर्नुहोस् कि स्वास्थ्यकर्मीहरूले तपाईंको हेरचाह गर्नु अघि र पछि हात धुन्छन्। यदि तपाईंले उनीहरूले बिर्सिएको देख्नुभयो भने उनीहरूलाई विनम्रतापूर्वक सम्झाउनुहोस्।

तपाईंको प्रतिरक्षा प्रणाली र आन्द्राको स्वास्थ्यलाई सहयोग पुर्‍याउन राम्रो पोषण र नियमित व्यायाम सहित स्वस्थ जीवनशैली कायम राख्नुहोस्। तपाईं सी. डिफको सम्पर्कलाई पूर्ण रूपमा रोक्न सक्नुहुन्न, तर बलियो प्रतिरक्षा प्रणालीले तपाईंको शरीरलाई संक्रमण प्रतिरोध गर्न मद्दत गर्दछ।

तपाईंले आफ्नो डाक्टरको नियुक्तिको लागि कसरी तयारी गर्ने?

तपाईंका सबै लक्षणहरू लेख्नुहोस्, जब तिनीहरू सुरु भए र कति पटक हुन्छन् भन्ने समावेश गर्नुहोस्। तपाईंको दस्तको आवृत्ति र उपस्थितिको बारेमा विशिष्ट हुनुहोस्, किनकि यो जानकारीले तपाईंको डाक्टरलाई गम्भीरताको मूल्याङ्कन गर्न मद्दत गर्दछ।

गत तीन महिनामा तपाईंले लिएका सबै औषधिहरूको पूर्ण सूची ल्याउनुहोस्, एन्टिबायोटिकहरू, ओभर-द-काउन्टर औषधिहरू र पूरकहरू समावेश गर्नुहोस्। नामहरू, मात्रा र तपाईंले तिनीहरू लिएका मितिहरू समावेश गर्नुहोस्।

तपाईंका उपचार विकल्पहरू, अपेक्षित पुनःप्राप्ति समय र तपाईंले कहिले अनुसरण गर्नुपर्छ भन्ने बारे प्रश्नहरू तयार गर्नुहोस्। तुरुन्तै चिकित्सा ध्यान आवश्यक पर्ने चेतावनी चिन्हहरूको बारेमा सोध्नुहोस्।

परिवारको सदस्य वा साथी ल्याउने विचार गर्नुहोस् जसले तपाईंलाई महत्त्वपूर्ण जानकारी सम्झन मद्दत गर्न सक्छ, विशेष गरी यदि तपाईं अस्वस्थ महसुस गरिरहनुभएको छ भने। यदि आवश्यक भएमा तिनीहरूले समर्थन प्रदान गर्न र तपाईंको हेरचाहको वकालत गर्न पनि सक्छन्।

छद्म झिल्लीयुक्त कोलाइटिसको मुख्य कुरा के हो?

छद्म झिल्लीयुक्त कोलाइटिस एक गम्भीर तर उपचारयोग्य अवस्था हो जुन सामान्यतया एन्टिबायोटिक प्रयोग पछि विकास हुन्छ। प्रारम्भिक पहिचान र उपचारले धेरै मानिसहरूको लागि उत्कृष्ट परिणामहरू दिन्छ।

सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुरा याद राख्नुहोस् कि एन्टिबायोटिक उपचारको क्रममा वा पछि लगातार दस्त सामान्य कुरा होइन र चिकित्सा मूल्याङ्कन आवश्यक छ। यसलाई कडा बनाउन वा यो आफैंमा समाधान हुनेछ भनेर अनुमान नगर्नुहोस्।

उपयुक्त उपचारको साथ, धेरै मानिसहरू एकदेखि दुई हप्ता भित्र पूर्ण रूपमा निको हुन्छन्। तपाईंको डाक्टरको निर्देशनहरू पूर्ण रूपमा पालना गर्नु र निको हुने क्रममा आफ्नो ख्याल राख्नाले तपाईंलाई पूर्ण, जटिलता रहित उपचार प्रक्रियाको लागि उत्तम अवसर प्रदान गर्नेछ।

छद्म झिल्लीयुक्त कोलाइटिसको बारेमा बारम्बार सोधिने प्रश्नहरू

प्रश्न १. के म एन्टिबायोटिक नलिई छद्म झिल्लीयुक्त कोलाइटिस पाउन सक्छु?

हो, यद्यपि यो धेरै कम सामान्य छ। तपाईंले यो अवस्था कीमोथेरापी औषधिहरू, केही पेट एसिड औषधिहरू, वा तपाईंको आन्द्रा ब्याक्टेरियालाई बिथोल्ने गम्भीर बिरामीबाट विकास गर्न सक्नुहुन्छ। तथापि, लगभग ९०% केसहरू हालैको एन्टिबायोटिक प्रयोगसँग जोडिएका छन्।

प्रश्न २. छद्म झिल्लीयुक्त कोलाइटिसबाट निको हुन कति समय लाग्छ?

धेरै मानिसहरू उपचार सुरु गरेको २-३ दिन भित्र राम्रो महसुस गर्न थाल्छन्, पूर्ण रूपमा निको हुन सामान्यतया १-२ हप्ता लाग्छ। तथापि, तपाईंको आन्द्राको परतलाई पूर्ण रूपमा निको हुन धेरै हप्ता लाग्न सक्छ, त्यसैले अन्य लक्षणहरू समाधान भए पनि केही पाचन संवेदनशीलता जारी रहन सक्छ।

प्रश्न ३. छद्म झिल्लीयुक्त कोलाइटिस सङ्क्रामक छ?

यो अवस्था निम्त्याउने सी. डिफ ब्याक्टेरिया दूषित सतहहरू र खराब हात सरसफाइ मार्फत एक व्यक्तिबाट अर्को व्यक्तिमा सर्छ। तथापि, तपाईंलाई लक्षणहरू विकास हुने सम्भावना छ केवल यदि तपाईंको आन्द्रा ब्याक्टेरिया पहिले नै एन्टिबायोटिक वा अन्य कारकहरूद्वारा बिथोलिएको छ।

प्रश्न ४. उपचार पछि छद्म झिल्लीयुक्त कोलाइटिस फेरि आउन सक्छ?

दुर्भाग्यवश, हो। लगभग २०-२५% मानिसहरूमा पुनरावृत्ति हुन्छ, सामान्यतया उपचार पूरा गरेको २-८ हप्ता भित्र। यो हुन्छ किनभने सी. डिफ बीजाणुहरू तपाईंको आन्द्रामा बाँच्न सक्छन् र फेरि सक्रिय हुन सक्छन्। पुनरावर्ती केसहरू प्रायः समान वा फरक एन्टिबायोटिकहरूमा राम्रोसँग प्रतिक्रिया गर्दछन्।

प्रश्न ५. छद्म झिल्लीयुक्त कोलाइटिसका कुनै दीर्घकालीन प्रभावहरू छन्?

धेरै मानिसहरू दीर्घकालीन प्रभाव बिना पूर्ण रूपमा निको हुन्छन्। तथापि, केहीले केही महिनासम्म आन्द्राको बानीमा अस्थायी परिवर्तन वा केही खानाहरूमा बढी संवेदनशीलता अनुभव गर्न सक्छन्। दुर्लभ रूपमा, गम्भीर अवस्थाहरूले दीर्घकालीन पाचन समस्याहरू निम्त्याउन सक्छन्, तर यो उचित उपचारको साथ असामान्य छ।