फोक्सोको इडिमा

फोक्सोको इडिमा भनेको फोक्सोमा धेरै तरल पदार्थ जम्मा हुँदा हुने अवस्था हो । यो तरल पदार्थ फोक्सोका धेरै हावा थैलीहरूमा जम्मा हुन्छ, जसले गर्दा सास फेर्न गाह्रो हुन्छ ।

धेरैजसो अवस्थामा, मुटुको समस्याले फोक्सोको इडिमा निम्त्याउँछ । तर अन्य कारणले पनि फोक्सोमा तरल पदार्थ जम्मा हुन सक्छ । यीमा निमोनिया, केही विषाक्त पदार्थहरूसँगको सम्पर्क, औषधिहरू, छातीको भित्तामा लागेको चोटपटक र उच्च उचाइमा यात्रा गर्ने वा व्यायाम गर्ने समावेश छन् ।

एकैचोटि विकास हुने फोक्सोको इडिमा (तीव्र फोक्सोको इडिमा) एक चिकित्सा आपतकाल हो जसलाई तत्काल उपचार चाहिन्छ । फोक्सोको इडिमा कहिलेकाहीँ मृत्युको कारण बन्न सक्छ । समयमै उपचारले मद्दत गर्न सक्छ । फोक्सोको इडिमाको उपचार यसको कारणमा निर्भर गर्दछ तर सामान्यतया थप अक्सिजन र औषधिहरू समावेश गर्दछ।

फोक्सोको इडिमाका लक्षणहरू एक्कासी देखिन सक्छन् वा समयसँगै बढ्न सक्छन्। लक्षणहरू फोक्सोको इडिमाको प्रकारमा निर्भर गर्दछन्।

आकस्मिक रूपमा हुने फोक्सोको सुजन (तीव्र फोक्सोको सुजन) ज्यान खतरामा पार्ने हुन्छ। यदि तपाईंलाई निम्न मध्ये कुनै पनि तीव्र लक्षणहरू भएमा ९११ वा आपतकालीन चिकित्सा सहायता लिनुहोस्:

• सास फेर्न गाह्रो हुनु, विशेष गरी यदि यो एक्कासी भयो भने
• सास फेर्न समस्या वा घाँटी थुनेको जस्तो अनुभूति (डिस्पेनिया)
• सास फेर्दा फिँजिने, सिटी पर्ने वा हाफ पर्ने आवाज
• गुलाबी देखिने वा रगत मिसिएको थुक निस्कनु
• धेरै पसिना आउने गरी सास फेर्न गाह्रो हुनु
• छाला नीलो वा खरानी रंगको हुनु
• अन्योलमा पर्नु
• रक्तचापमा ठूलो गिरावट जसले गर्दा चक्कर लाग्नु, टाउको घुम्नु, कमजोरी वा पसिना आउनु
• फोक्सोको सुजनको कुनै पनि लक्षण एक्कासी बिग्रनु

आफै अस्पताल नजाने। ९११ वा आपतकालीन चिकित्सा सेवामा फोन गरेर सहयोगको पर्खाइ गर्नुहोस्।

फोक्सोको सुजनका कारणहरू फरक फरक हुन्छन्। समस्या कहाँबाट सुरु हुन्छ भन्ने आधारमा फोक्सोको सुजन दुई किसिमको हुन्छ।

• यदि मुटुको समस्याले फोक्सोको सुजन निम्त्याउँछ भने, यसलाई कार्डियोजेनिक फोक्सोको सुजन भनिन्छ। धेरैजसो अवस्थामा, फोक्सोमा तरल पदार्थ जम्नुको कारण मुटुको अवस्था हुन्छ।
• यदि फोक्सोको सुजन मुटुसँग सम्बन्धित छैन भने, यसलाई ननकार्डियोजेनिक फोक्सोको सुजन भनिन्छ।
• कहिलेकाहीँ, फोक्सोको सुजन मुटुको समस्या र मुटुसँग सम्बन्धित नभएको समस्या दुवैको कारणले हुन सक्छ।

फोक्सो र मुटु बीचको सम्बन्ध बुझ्नाले फोक्सोको सुजन किन हुन सक्छ भन्ने कुरा बुझ्न मद्दत गर्दछ।

मुटुको असफलता र अन्य मुटुसम्बन्धी अवस्थाहरू जसले मुटुमा चाप बढाउँछन्, त्यसले फोक्सोको इडिमाको जोखिम बढाउँछन्। मुटुको असफलताका जोखिम कारकहरू समावेश छन्:

• अनियमित मुटुको धड्कन (अरिथिमिया)
• मदिरा सेवन
• जन्मजात मुटु रोग
• कोरोनरी धमनी रोग
• मधुमेह
• मुटुको भल्भ रोग
• उच्च रक्तचाप
• निद्रा अप्निआ

केही स्नायु प्रणालीका अवस्थाहरू र डुबुल्की लाग्ने, लागूपदार्थको प्रयोग, धुवाँ लिने, भाइरल रोगहरू र रक्त जमेको कारण फोक्सोमा हुने क्षतिले पनि जोखिम बढाउँछ।

८,००० फिट (लगभग २,४०० मिटर) भन्दा माथिको उच्च उचाइमा यात्रा गर्ने मानिसहरूमा उच्च उचाइ फोक्सोको इडिमा (HAPE) हुने सम्भावना बढी हुन्छ। यो सामान्यतया ती मानिसहरूलाई असर गर्छ जसले उचाइमा बानी पर्न केही दिनदेखि एक हप्ता वा सो भन्दा बढी समय लिँदैनन्।

जसलाई पहिले नै फोक्सोको उच्च रक्तचाप र संरचनात्मक मुटु दोषहरू छन्, उनीहरूलाई HAPE हुने सम्भावना बढी हुन सक्छ।

फोक्सोको सुजनका जटिलताहरू यसको कारणमा निर्भर गर्दछन्।

सामान्यतया, यदि फोक्सोको सुजन जारी रह्यो भने, फोक्सोको धमनीमा चाप बढ्न सक्छ (फोक्सोको उच्च रक्तचाप)। अन्ततः, मुटु कमजोर हुन्छ र असफल हुन थाल्छ, र मुटु र फोक्सोमा चाप बढ्छ।

फोक्सोको सुजनका जटिलताहरू समावेश हुन सक्छन्:

• सास फेर्न गाह्रो
• खुट्टा, खुट्टा र पेटको क्षेत्रमा सुन्निनु
• फोक्सोलाई घेरेका झिल्लीहरूमा तरल पदार्थको संचय (प्लेउरल इफ्युजन)
• कलेजोको भीड र सुन्निनु

मृत्यु रोक्नको लागि तीव्र फोक्सोको सुजनको लागि तत्काल उपचार आवश्यक छ।

फोक्सोको सुजन रोक्नको लागि पहिले देखि नै भएका मुटु वा फोक्सो सम्बन्धी समस्याहरूको व्यवस्थापन र स्वस्थ जीवनशैली अपनाउन सकिन्छ। उदाहरणको लागि, कोलेस्ट्रोल र रक्तचाप नियन्त्रण गर्नाले मुटु रोगको जोखिम कम गर्न मद्दत गर्न सक्छ। आफ्नो मुटु स्वस्थ राख्न यी सुझावहरू पालना गर्नुहोस्:

• ताजा फलफूल, तरकारी, साबुत अन्न, बोसो रहित वा कम बोसो भएको डेरी उत्पादन र विभिन्न प्रकारका प्रोटिनहरू समावेश गर्ने स्वस्थ आहार खानुहोस्।
• धुम्रपान नगर्नुहोस्।
• नियमित व्यायाम गर्नुहोस्।
• नुन र मदिराको सेवन सीमित गर्नुहोस्।
• तनाव व्यवस्थापन गर्नुहोस्।
• तौल व्यवस्थापन गर्नुहोस्।

सांस फेर्नमा समस्या भएमा तुरुन्तै निदान र उपचार आवश्यक हुन्छ। स्वास्थ्य सेवा प्रदायकले श्वासप्रश्वास प्रणालीमा पानी जम्ने रोगको निदान बिरामीका लक्षणहरू, शारीरिक परीक्षणको नतिजा र केही परीक्षणहरूको आधारमा गर्न सक्छन्।

अवस्था स्थिर भएपछि, प्रदायकले चिकित्सा इतिहास, विशेष गरी हृदय वा फोक्सोको रोगको इतिहास बारे सोध्न सक्छन्।

श्वासप्रश्वास प्रणालीमा पानी जम्ने रोगको निदान गर्न वा फोक्सोमा तरल पदार्थको कारण पत्ता लगाउन मद्दत गर्ने परीक्षणहरू समावेश छन्:

• छातीको एक्स-रे। छातीको एक्स-रेले श्वासप्रश्वास प्रणालीमा पानी जम्ने रोगको निदानलाई पुष्टि गर्न र सास फेर्न गाह्रो हुनुका अन्य सम्भावित कारणहरूलाई बाहिर राख्न सक्छ। स्वास्थ्य सेवा प्रदायकले श्वासप्रश्वास प्रणालीमा पानी जम्ने रोगको शङ्का गर्दा यो सामान्यतया पहिलो परीक्षण गरिन्छ।
• छातीको कम्प्युटरयुक्त टोमोग्राफी (सीटी) स्क्यान। छातीको कम्प्युटरयुक्त टोमोग्राफी (सीटी) स्क्यानले फोक्सोको अवस्थाको बारेमा थप विवरण दिन्छ। यसले प्रदायकलाई श्वासप्रश्वास प्रणालीमा पानी जम्ने रोगको निदान गर्न वा बाहिर राख्न मद्दत गर्न सक्छ।
• पल्स अक्सिमेट्री। एउटा सेन्सर औंला वा कानमा जोडिएको हुन्छ। यसले प्रकाश प्रयोग गरेर रगतमा कति अक्सिजन छ भनेर निर्धारण गर्दछ।
• धमनी रगत ग्यास परीक्षण। यस परीक्षणले रगतमा अक्सिजन र कार्बन डाइअक्साइडको मात्रा मापन गर्दछ।
• बी-प्रकार नैट्रियुरेटिक पेप्टाइड (बीएनपी) रगत परीक्षण। बी-प्रकार नैट्रियुरेटिक पेप्टाइड (बीएनपी) को बढेको मात्राले मुटुको अवस्थालाई संकेत गर्न सक्छ।
• अन्य रगत परीक्षणहरू। श्वासप्रश्वास प्रणालीमा पानी जम्ने रोग र यसका कारणहरूको निदान गर्न रगत परीक्षणहरूमा सामान्यतया पूर्ण रक्त गणना, मेटाबोलिक प्यानल (मिर्गौलाको कार्य जाँच गर्न) र थाइरोइड प्रकार्य परीक्षण समावेश हुन्छन्।
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी वा ईकेजी)। यो पीडारहित परीक्षणले मुटुको संकेतहरूको समय र शक्तिलाई पत्ता लगाउँछ र रेकर्ड गर्दछ। यसले छातीमा र कहिलेकाहीँ हात वा खुट्टामा जोडिएका साना सेन्सरहरू (इलेक्ट्रोडहरू) प्रयोग गर्दछ। तारहरूले सेन्सरहरूलाई मेसिनमा जोड्दछन्, जसले नतिजाहरू देखाउँछ वा छाप्दछ। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) ले मुटुको पर्खालको बाक्लोपन वा पहिलेको मुटुको आक्रमणका संकेतहरू देखाउन सक्छ। घरमा निरन्तर मुटुको धड्कनको निगरानी गर्न होल्टर मोनिटर जस्तो पोर्टेबल उपकरण प्रयोग गर्न सकिन्छ।
• इकोकार्डियोग्राम। इकोकार्डियोग्रामले धड्किरहेको मुटुको तस्बिरहरू बनाउन ध्वनि तरंगहरू (अल्ट्रासाउन्ड) प्रयोग गर्दछ। यसले कम रक्त प्रवाहका क्षेत्रहरू, मुटुको भल्भका समस्याहरू र राम्ररी काम नगरिरहेको मुटुको मांसपेशी पहिचान गर्न सक्छ। इकोकार्डियोग्रामले मुटुको वरिपरि तरल पदार्थ (पेरि कार्डियल इफ्युजन) को निदान गर्न मद्दत गर्न सक्छ।
• कार्डियक क्याथेटराइजेसन र कोरोनरी एन्जियोग्राम। अन्य परीक्षणहरूले श्वासप्रश्वास प्रणालीमा पानी जम्ने रोगको कारण देखाउँदैनन्, वा छाती दुखाइ पनि भएको बेला यो परीक्षण गर्न सकिन्छ। यसले स्वास्थ्य सेवा प्रदायकहरूलाई मुटुको धमनीहरूमा अवरोधहरू देख्न मद्दत गर्दछ। एउटा लामो, लचिलो ट्यूब (क्याथेटर) रगतको नलीमा राखिन्छ, सामान्यतया ग्रोइन वा नाडीमा। यो मुटुमा निर्देशित गरिन्छ। रङ क्याथेटर मार्फत मुटुको धमनीहरूमा बग्दछ। रङले एक्स-रे छविहरू र भिडियोमा धमनीहरू स्पष्ट रूपमा देख्न मद्दत गर्दछ।
• फोक्सोको अल्ट्रासाउन्ड। यो पीडारहित परीक्षणले फोक्सो मार्फत रक्त प्रवाह मापन गर्न ध्वनि तरंगहरू प्रयोग गर्दछ। यसले तरल पदार्थको जम्मा हुने र प्लुरल इफ्युजनका संकेतहरू छिटो देखाउन सक्छ।

तीव्र फोक्सोको इडिमाको पहिलो उपचार अक्सिजन हो। अक्सिजन अनुहारको मास्क वा दुईवटा प्वाल भएको लचिलो प्लास्टिकको नली (नासल क्यानुला) मार्फत प्रत्येक नासामा अक्सिजन पुर्‍याउँछ। यसले केही लक्षणहरू कम गर्नुपर्छ।

एक स्वास्थ्य सेवा प्रदायकले अक्सिजनको स्तर निगरानी गर्दछ। कहिलेकाहीँ मेकानिकल भेन्टिलेटर वा सकारात्मक एयरवे प्रेसर प्रदान गर्ने मेसिन जस्ता मेसिनको सहायताले श्वासप्रश्वास गर्न आवश्यक हुन सक्छ।

स्थितिको गम्भीरता र फोक्सोको इडिमाको कारणमा निर्भर गर्दै, उपचारमा निम्न औषधिहरू मध्ये एक वा बढी समावेश हुन सक्छ:

यदि सम्भव छ भने, कुनै पनि स्नायु प्रणाली समस्या वा मुटुको असफलताको कारणहरूको निदान र उपचार गर्न महत्त्वपूर्ण छ।

अक्सिजन सामान्यतया पहिलो उपचार हो। यदि अक्सिजन उपलब्ध छैन भने, पोर्टेबल हाइपरबारिक चेम्बरले तल्लो उचाइमा जाने अनुकरण गर्न सक्छ जबसम्म तल्लो उचाइमा सर्ने सम्भव हुँदैन।

उच्च-उचाइ फोक्सोको इडिमा (HAPE) को उपचारमा पनि समावेश छन्:

• डाइयुरेटिक्स। फुरोसेमाइड (ल्याक्सिक्स) जस्ता डाइयुरेटिक्सले मुटु र फोक्सोमा अतिरिक्त तरल पदार्थको कारणले हुने दबाब कम गर्दछ।

• रक्तचाप औषधिहरू। यीले उच्च वा कम रक्तचाप व्यवस्थापन गर्न मद्दत गर्दछ, जुन फोक्सोको इडिमासँग हुन सक्छ। एक प्रदायकले मुटुमा वा बाहिर जाने दबाब कम गर्ने औषधिहरू पनि लेख्न सक्छन्। यस्ता औषधिहरूका उदाहरणहरू नाइट्रोग्लिसरीन (नाइट्रोमिस्ट, नाइट्रोस्टेट, अन्य) र नाइट्रोप्रुसाइड (नाइट्रोप्रेस) हुन्।

• इनोट्रोप्स। यस प्रकारको औषधि गम्भीर मुटुको असफलता भएका अस्पतालमा रहेका मानिसहरूलाई IV मार्फत दिइन्छ। इनोट्रोप्सले मुटुको पम्पिङ प्रकार्य सुधार गर्दछ र रक्तचाप कायम राख्छ।

• मोर्फिन (एमएस कन्टिन, इन्फुमोर्फ, अन्य)। यो नार्कोटिक मुखबाट लिन सकिन्छ वा IV मार्फत सास फेर्न गाह्रो र चिन्ता कम गर्न दिइन्छ। तर केही हेरचाह प्रदायकहरू विश्वास गर्छन् कि मोर्फिनका जोखिमहरू लाभहरू भन्दा बढी हुन सक्छन्। तिनीहरू अन्य औषधिहरू प्रयोग गर्न बढी सम्भावना छन्।

• तुरुन्तै तल्लो उचाइमा जाने। उच्च उचाइमा रहेको कसैलाई उच्च-उचाइ फोक्सोको इडिमा (HAPE) को हल्का लक्षणहरू छन् भने, १,००० देखि ३,००० फिट (लगभग ३०० देखि १,००० मिटर) सम्म सकेसम्म चाँडो तल जानुले मद्दत गर्न सक्छ। गम्भीर HAPE भएको कसैलाई पहाडबाट बाहिर निकाल्न उद्धार सहायता चाहिन सक्छ।

• व्यायाम रोक्ने र न्यानो रहने। शारीरिक गतिविधि र चिसोले फोक्सोको इडिमा झन् खराब बनाउन सक्छ।

• औषधि। केही पर्वतारोहीहरूले HAPE को लक्षणहरूको उपचार वा रोकथाम गर्न एसेटाजोलामाइड वा निफेडिपाइन (प्रोकार्डिया) जस्ता प्रिस्क्रिप्शन औषधिहरू लिन्छन्। HAPE रोक्नको लागि, तिनीहरूले उच्च जाने कम्तिमा एक दिन अघि औषधि लिन सुरु गर्छन्।