फोक्सोको थ्रोम्बोइम्बोलिज्म

फोक्सोको थ्रोम्बोइम्बोलिज्म (PE) तब हुन्छ जब रगतको थोप्ला फोक्सोको धमनीमा अड्किन्छ, फोक्सोको कुनै भागमा रगतको बहावलाई रोक्छ। रगतका थोप्लाहरू प्रायः खुट्टामा सुरु हुन्छन् र मुटुको दाहिने भागबाट हुँदै फोक्सोमा पुग्छन्। यसलाई गहिरो शिरा थ्रोम्बोसिस (DVT) भनिन्छ।

फोक्सोको थ्रोम्बोइम्बोलिज्म भनेको रगतको थोप्ला हो जसले फोक्सोको धमनीमा रगतको बहावलाई रोक्छ र बन्द गर्छ। धेरैजसो अवस्थामा, रगतको थोप्ला खुट्टाको गहिरो शिरामा सुरु हुन्छ र फोक्सोमा पुग्छ। कमै अवस्थामा, थोप्ला शरीरको अर्को भागको शिरामा बन्छ। जब शरीरको एउटा वा बढी गहिरो शिरामा रगतको थोप्ला बन्छ, यसलाई गहिरो शिरा थ्रोम्बोसिस (DVT) भनिन्छ।

किनभने एउटा वा बढी थोप्लाहरूले फोक्सोमा रगतको बहावलाई रोक्छ, फोक्सोको थ्रोम्बोइम्बोलिज्म जीवनको लागि खतरा हुन सक्छ। तथापि, तत्काल उपचारले मृत्युको जोखिमलाई धेरै कम गर्दछ। तपाईंको खुट्टामा रगतका थोप्लाहरू रोक्नका लागि उपायहरू अपनाउँदा फोक्सोको थ्रोम्बोइम्बोलिज्मबाट जोगाउन मद्दत गर्नेछ।

फोक्सोको रक्त थोक्लो (पल्मोनरी एम्बोलिज्म) को लक्षणहरू धेरै फरक हुन सक्छन्, यो तपाईंको फोक्सोको कति भाग संलग्न छ, थोक्लोको आकार कति छ र तपाईंलाई पहिलेदेखि नै फोक्सो वा मुटुको रोग छ कि छैन भन्नेमा निर्भर गर्दछ। सामान्य लक्षणहरू समावेश छन्:

छिटो सास फेर्न गाह्रो हुनु। यो लक्षण सामान्यतया एक्कासी देखिन्छ। आराम गर्दा पनि सास फेर्न गाह्रो हुन्छ र शारीरिक क्रियाकलाप गर्दा झन् बढ्छ। छाती दुख्नु। तपाईंलाई मुटुको आक्रमण भएको जस्तो लाग्न सक्छ। पीडा प्रायः तीव्र हुन्छ र गहिरो सास फेर्दा महसुस हुन्छ। पीडाले तपाईंलाई गहिरो सास फेर्नबाट रोक्न सक्छ। तपाईंले खोक्दा, झुक्दा वा टेक्दा पनि यो महसुस गर्न सक्नुहुन्छ। बेहोस हुनु। यदि तपाईंको मुटुको गति वा रक्तचाप एक्कासी घट्छ भने तपाईं बेहोस हुन सक्नुहुन्छ। यसलाई सिन्कोप भनिन्छ। फोक्सोको रक्त थोक्लोसँग हुन सक्ने अन्य लक्षणहरू समावेश छन्:

रगत वा रगत मिसिएको चिप्लो पदार्थसहितको खोकी छिटो वा अनियमित मुटुको धड्कन चक्कर लाग्नु वा टाउको घुम्नु अत्यधिक पसिना आउनु ज्वरो खुट्टाको दुखाइ वा सुन्निनु, वा दुवै, सामान्यतया खुट्टाको पछाडिको भागमा चिसो वा रंग परिवर्तन भएको छाला, जसलाई सायोनोसिस भनिन्छ।

फोक्सोको रक्त थोक्लो जीवनको लागि खतरा हुन सक्छ। यदि तपाईंलाई अस्पष्ट रूपमा सास फेर्न गाह्रो हुन्छ, छाती दुख्छ वा बेहोस हुन्छ भने तुरुन्तै चिकित्सा सहायता लिनुहोस्।

फोक्सोमा रगत जमेको अवस्था (पल्मोनरी एम्बोलिज्म) जीवनको लागि खतरा हुन सक्छ। यदि तपाईंलाई अचानक सास फेर्न गाह्रो हुन्छ, छाती दुख्छ वा बेहोस हुन्छ भने तुरुन्तै डाक्टरलाई देखाउनुहोस्।

फोक्सोको धमनीमा रगतको थोप्ला (जुन धेरैजसो रगतको जमेको भाग हुन्छ) अड्किएर रगतको बहाव रोकिने अवस्थालाई फोक्सोको धमनीमा रगत जमेको अवस्था भनिन्छ । यस्ता रगतका थोप्लाहरू प्रायः खुट्टाका गहिरो नशाबाट आउँछन्, जसलाई गहिरो नशामा रगत जमेको अवस्था भनिन्छ ।

धेरै अवस्थामा, धेरै थोप्लाहरू संलग्न हुन्छन् । प्रत्येक अवरुद्ध धमनीले आपूर्ति गर्ने फोक्सोका भागहरूले रगत पाउँदैनन् र मर्न सक्छन् । यसलाई फोक्सोको इन्फार्क्सन भनिन्छ । यसले तपाईंको फोक्सोलाई शरीरको बाँकी भागमा अक्सिजन प्रदान गर्न गाह्रो बनाउँछ ।

कहिलेकाहीँ, रगतका थोप्लाहरू बाहेक अन्य पदार्थहरूले रक्तनलीहरूमा अवरोध गर्दछन्, जस्तैः

• भाँचिएको लामो हड्डीको भित्री भागबाट बोसो
• ट्युमरको अंश
• हावाका बुलबुले

खुट्टाको नसामा रगत जमेमा प्रभावित क्षेत्रमा सुन्निने, दुख्ने, न्यानो हुने र कोमल हुने हुन सक्छ।

फोक्सोमा रगत जमेको अवस्था (pulmonary embolism) हुने गरी रगत जम्ने जो कोहीलाई पनि हुन सक्छ, तर केही कारक तत्वहरूले तपाईंको जोखिम बढाउन सक्छन्।

यदि तपाईं वा तपाईंका कुनै रगत सम्बन्धित आफन्तहरू, जस्तै आमाबाबु वा दाजुभाइ दिदीबहिनीहरूलाई पहिले नै नसामा रगत जमेको वा फोक्सोमा रगत जमेको समस्या भएको छ भने तपाईं उच्च जोखिममा हुनुहुन्छ।

केही स्वास्थ्य समस्या र उपचारहरूले तपाईंलाई जोखिममा पार्दछन्, जस्तै:

• मुटु रोग। मुटु र रक्तनलीको रोग, विशेष गरी मुटुको असफलताले रगत जम्ने सम्भावना बढाउँछ।
• क्यान्सर। केही क्यान्सरहरू - विशेष गरी मस्तिष्क, डिम्बग्रन्थि, प्याङ्क्रियास, कोलन, पेट, फोक्सो र मिर्गौलाको क्यान्सर, र फैलिएका क्यान्सरहरूले रगत जम्ने जोखिम बढाउन सक्छन्। क्यान्सरको उपचार (कीमोथेरापी) ले थप जोखिम बढाउँछ। यदि तपाईंलाई स्तन क्यान्सरको व्यक्तिगत वा पारिवारिक इतिहास छ र तपाईं ट्यामोक्सिफेन वा रालोक्सिफेन (इभिस्टा) सेवन गर्दै हुनुहुन्छ भने पनि तपाईंलाई रगत जम्ने उच्च जोखिम हुन्छ।
• शल्यक्रिया। शल्यक्रिया समस्याग्रस्त रगत जम्ने प्रमुख कारणहरूमध्ये एक हो। यस कारणले, जोर्नी प्रत्यारोपण जस्ता ठूला शल्यक्रिया गर्नु अघि र पछि रगत जम्न नदिन औषधि दिइने हुन सक्छ।
• रगत जमाउनेलाई असर गर्ने विकारहरू। केही वंशानुगत विकारहरूले रगतलाई असर गर्छन्, जसले गर्दा रगत जम्ने सम्भावना बढी हुन्छ। मिर्गौला रोग जस्ता अन्य स्वास्थ्य समस्याहरूले पनि रगत जम्ने जोखिम बढाउन सक्छन्।
• कोरोनाभाइरस रोग २०१९ (COVID-19)। कोभिड-१९ को गम्भीर लक्षण भएका मानिसहरूमा फोक्सोमा रगत जम्ने जोखिम बढेको हुन्छ।

सामान्यभन्दा लामो समयसम्म निष्क्रिय रहँदा रगत जम्ने सम्भावना बढी हुन्छ, जस्तै:

• ओछ्यानमा आराम। शल्यक्रिया, मुटुको आक्रमण, खुट्टा भाँचिएको, चोटपटक वा कुनै गम्भीर बिरामी पछि लामो समयसम्म ओछ्यानमा बस्दा रगत जम्ने जोखिम हुन्छ। जब तपाईंको खुट्टा लामो समयसम्म सम्म पल्टिएर बस्छ, तपाईंको नसाबाट रगतको बहाव ढिलो हुन्छ र रगत तपाईंको खुट्टामा जम्न सक्छ। यसले कहिलेकाहीँ रगत जम्न सक्छ।
• लामो यात्रा। लामो हवाई यात्रा वा कार यात्राको क्रममा साँघुरो ठाउँमा बस्दा खुट्टामा रगतको बहाव ढिलो हुन्छ, जसले गर्दा रगत जम्ने जोखिम बढ्छ।
• धुम्रपान। राम्ररी बुझिएको छैन, तर सुर्तीजन्य पदार्थको प्रयोगले केही मानिसहरूमा, विशेष गरी अन्य जोखिम कारक भएकाहरूमा रगत जम्ने जोखिम बढाउँछ।
• मोटोपन। बढी तौलले रगत जम्ने जोखिम बढाउँछ - विशेष गरी अन्य जोखिम कारक भएका मानिसहरूमा।
• पूरक इस्ट्रोजन। गर्भनिरोधक चक्की र हर्मोन प्रतिस्थापन थेरापीमा रहेको इस्ट्रोजनले रगतमा जम्ने तत्वहरू बढाउन सक्छ, विशेष गरी धुम्रपान गर्ने वा मोटो भएकाहरूमा।

फोक्सोको रक्तशरा थुनिने रोग (पल्मोनरी एम्बोलिजम) जीवनको लागि खतराजनक हुन सक्छ। निदान नगरिएको र उपचार नगरिएको फोक्सोको रक्तशरा थुनिने रोग भएका लगभग एक तिहाइ मानिसहरू बाँच्दैनन्। यद्यपि, यो अवस्थाको शीघ्र निदान र उपचार गरिएमा, त्यो संख्या नाटकीय रूपमा घट्छ। फोक्सोको रक्तशरा थुनिने रोगले फोक्सोको उच्च रक्तचाप (पल्मोनरी हाइपरटेन्सन) पनि निम्त्याउन सक्छ, जुन अवस्थामा फोक्सो र मुटुको दाहिने भागमा रक्तचाप धेरै उच्च हुन्छ। जब तपाईंको फोक्सो भित्रका धमनीहरूमा अवरोध हुन्छ, तपाईंको मुटुले ती नसाहरूबाट रगत धकेल्नको लागि बढी मेहनत गर्नुपर्छ। यसले रक्तचाप बढाउँछ र अन्ततः तपाईंको मुटुलाई कमजोर बनाउँछ। दुर्लभ अवस्थामा, एम्बोली भनिने साना थक्काहरू फोक्सोमा रहन्छन् र समयसँगै फोक्सोको धमनीहरूमा दाग बस्छ। यसले रक्त प्रवाहलाई प्रतिबन्ध गर्दछ र दीर्घकालीन फोक्सोको उच्च रक्तचाप निम्त्याउँछ।

खुट्टाका गहिरो नशामा रगत जम्नबाट जोगाउँदा फोक्सोमा रगत जमेर हुने समस्या (pulmonary embolisms) बाट बच्न मद्दत गर्छ। यसै कारणले, धेरै अस्पतालहरू रगत जम्नबाट रोक्नका लागि आक्रामक उपायहरू गर्छन्, जसमा समावेश छन्:

• रगत पातलो गर्ने औषधि (anticoagulants)। यी औषधिहरू प्रायः शल्यक्रिया अघि र पछि रगत जम्ने जोखिम भएका मानिसहरूलाई दिइन्छ। साथै, यी औषधिहरू प्रायः मुटुको आक्रमण, स्ट्रोक वा क्यान्सरका जटिलताहरू जस्ता केही स्वास्थ्य समस्या भएर अस्पताल भर्ना भएका मानिसहरूलाई पनि दिइन्छ।
• शारीरिक गतिविधि। शल्यक्रिया पछि सकेसम्म चाँडो हिँडडुल गर्नाले फोक्सोमा रगत जम्नबाट रोक्न र समग्रमा छिटो निको हुन मद्दत गर्छ। यो तपाईंको नर्सले तपाईंलाई शल्यक्रियाको दिन पनि उठ्न र शल्यक्रियाको घाउ दुखे तापनि हिँड्न दबाब दिने मुख्य कारणहरूमध्ये एक हो। यात्रा गर्दा रगत जम्ने जोखिम कम हुन्छ तर लामो यात्रा बढ्दै जाँदा बढ्छ। यदि तपाईंलाई रगत जम्ने जोखिम छ र तपाईं यात्राको बारेमा चिन्तित हुनुहुन्छ भने, आफ्नो स्वास्थ्य सेवा प्रदायकसँग कुरा गर्नुहोस्। तपाईंको प्रदायकले यात्राको क्रममा रगत जम्नबाट जोगाउन निम्न सुझाव दिन सक्छन्:
• धेरै तरल पदार्थ पिउनुहोस्। पानी डिहाइड्रेसन रोक्नको लागि उत्तम तरल पदार्थ हो, जसले रगत जम्न योगदान गर्न सक्छ। मदिराबाट जोगिनुहोस्, जसले तरल पदार्थको कमी निम्त्याउँछ।
• बस्नबाट ब्रेक लिनुहोस्। लगभग एक घण्टामा एउटा विमानको क्याबिनमा घुम्नुहोस्। यदि तपाईं गाडी चलाइरहनुभएको छ भने, कहिलेकाहीँ रोकिनुहोस् र गाडीको वरिपरि केही पटक हिँड्नुहोस्। केही गहिरो घुँडा झुकाउनुहोस्।
• आफ्नो सिटमा गतिविधि गर्नुहोस्। प्रत्येक १५ देखि ३० मिनेटमा आफ्नो खुट्टाको औंलाहरू माथि र तल उठाउनुहोस् र घुँडा र खुट्टा घुमाउनुहोस्।

फोक्सोमा रगत जमेको अवस्था (पल्मोनरी एम्बोलिज्म) को निदान गर्न गाह्रो हुन सक्छ, विशेष गरी यदि तपाईंलाई पहिलेदेखि नै मुटु वा फोक्सोको रोग छ भने। त्यसकारण, तपाईंको स्वास्थ्य सेवा प्रदायकले तपाईंको मेडिकल इतिहासबारे छलफल गर्नेछ, शारीरिक परीक्षा गर्नेछ र परीक्षणहरूको आदेश दिनेछ जसमा निम्न मध्ये एक वा बढी समावेश हुन सक्छन्।

तपाईंको स्वास्थ्य सेवा प्रदायकले रगत जमाउने पदार्थ डि-डाइमरको लागि रगत परीक्षणको आदेश दिन सक्छन्। उच्च स्तरले रगत जमेको सम्भावना बढेको सुझाव दिन सक्छ, यद्यपि धेरै अन्य कारकहरूले उच्च डि-डाइमरको स्तर निम्त्याउन सक्छन्।

रगत परीक्षणले तपाईंको रगतमा अक्सिजन र कार्बन डाइअक्साइडको मात्रा पनि मापन गर्न सक्छ। तपाईंको फोक्सोमा रक्तनलीमा जमेको रगतले तपाईंको रगतमा अक्सिजनको मात्रा कम गर्न सक्छ।

थप रूपमा, तपाईंलाई वंशानुगत रगत जमाउने विकार छ कि छैन भनेर निर्धारण गर्न रगत परीक्षण गर्न सकिन्छ।

यो गैर-आक्रामक परीक्षणले तपाईंको मुटु र फोक्सोको फिल्ममा छविहरू देखाउँछ। यद्यपि एक्स-रेले फोक्सोमा रगत जमेको अवस्थालाई निदान गर्न सक्दैन र फोक्सोमा रगत जमेको अवस्थामा पनि ठीक देखिन सक्छ, यसले समान लक्षण भएका अन्य अवस्थाहरूलाई बाहिर गर्न सक्छ।

ट्रान्सड्यूसर भनिने वान्ड-आकारको उपकरण छालालाई माथि सारिन्छ, जसले परीक्षण गरिएका नसाहरूमा ध्वनि तरंगहरू निर्देशित गर्दछ। यी तरंगहरू त्यसपछि ट्रान्सड्यूसरमा फर्केर कम्प्युटरमा चलिरहेको छवि सिर्जना गर्दछन्। जमेको रगतको अभावले गहिरो नशा थ्रोम्बोसिसको सम्भावना कम गर्दछ। यदि जमेको रगतहरू छन् भने, उपचार सम्भवतः तुरुन्तै सुरु गरिनेछ।

सीटी स्क्यानिङले तपाईंको शरीरको क्रस-सेक्सनल छविहरू उत्पादन गर्न एक्स-रेहरू उत्पन्न गर्दछ। सीटी पल्मोनरी एन्जियोग्राफी - सीटी पल्मोनरी एम्बोलिज्म अध्ययन पनि भनिन्छ - ३डी छविहरू सिर्जना गर्दछ जसले तपाईंको फोक्सोमा धमनीहरू भित्र फोक्सोमा रगत जमेको जस्ता परिवर्तनहरू फेला पार्न सक्छ। केही अवस्थामा, सीटी स्क्यानको क्रममा हात वा हातमा रहेको नशा मार्फत कन्ट्रास्ट सामग्री दिइन्छ ताकि पल्मोनरी धमनीहरूलाई रेखांकित गर्न सकियोस्।

जब मेडिकल अवस्थाको कारण सीटी स्क्यानबाट विकिरण जोखिम वा कन्ट्रास्टबाट बच्न आवश्यक हुन्छ, तब V/Q स्क्यान गर्न सकिन्छ। यस परीक्षणमा, ट्रेसर भनिने थोरै मात्रामा रेडियोएक्टिभ पदार्थ तपाईंको हातको नशामा इन्जेक्सन गरिन्छ। ट्रेसरले रक्त प्रवाह, जसलाई पफ्यूजन भनिन्छ, नक्शा बनाउँछ र यसलाई तपाईंको फोक्सोमा हावा प्रवाहसँग तुलना गर्दछ, जसलाई भेन्टिलेसन भनिन्छ। यो परीक्षण प्रयोग गर्न सकिन्छ कि रगत जमेकोले पल्मोनरी हाइपरटेन्सनको लक्षणहरू निम्त्याइरहेको छ कि छैन भनेर हेर्न।

यो परीक्षणले तपाईंको फोक्सोको धमनीहरूमा रक्त प्रवाहको स्पष्ट चित्र प्रदान गर्दछ। यो फोक्सोमा रगत जमेको अवस्थालाई निदान गर्ने सबैभन्दा सही तरिका हो। तर यसलाई प्रदर्शन गर्न उच्च सीप चाहिने र सम्भावित गम्भीर जोखिमहरू भएकोले, यो सामान्यतया अन्य परीक्षणहरूले निश्चित निदान प्रदान गर्न असफल भएमा गरिन्छ।

पल्मोनरी एन्जियोग्राममा, क्याथेटर भनिने पातलो, लचिलो ट्यूब ठूलो नशामा राखिन्छ - सामान्यतया तपाईंको ग्रोइनमा - र तपाईंको मुटु र पल्मोनरी धमनीहरूमा थ्रेड गरिन्छ। त्यसपछि विशेष डाई क्याथेटरमा इन्जेक्सन गरिन्छ। तपाईंको फोक्सोमा धमनीहरूमा डाई यात्रा गर्दा एक्स-रेहरू लिइन्छन्।

केही मानिसहरूमा, यो प्रक्रियाले मुटुको तालमा अस्थायी परिवर्तन ल्याउन सक्छ। थप रूपमा, डाईले कम मिर्गौला प्रकार्य भएका मानिसहरूमा मिर्गौला क्षतिको जोखिम बढाउन सक्छ।

एमआरआई एक मेडिकल इमेजिङ टेक्निक हो जसले चुम्बकीय क्षेत्र र कम्प्युटर-जेनेरेटेड रेडियो तरंगहरू प्रयोग गरेर तपाईंको शरीरमा अंगहरू र ऊतकहरूको विस्तृत छविहरू सिर्जना गर्दछ। एमआरआई सामान्यतया गर्भवती महिलाहरूमा मात्र गरिन्छ - बच्चामा विकिरणबाट बच्न - र ती मानिसहरूमा जसको मिर्गौलालाई अन्य परीक्षणहरूमा प्रयोग गरिने डाईहरूले हानि पुर्‍याउन सक्छ।