फोक्सोको उच्च रक्तचाप

फोक्सोको उच्च रक्तचाप भनेको फोक्सोका धमनीहरू र मुटुको दाहिने भागलाई असर गर्ने उच्च रक्तचापको एक प्रकार हो। फोक्सोको उच्च रक्तचापको एक प्रकारमा, जसलाई फोक्सोको धमनी उच्च रक्तचाप (PAH) भनिन्छ, फोक्सोमा रक्तनलीहरू साँघुरा, अवरुद्ध वा नष्ट हुन्छन्। यस क्षतिले फोक्सोबाट रगतको बहावलाई ढिलो बनाउँछ। फोक्सोको धमनीमा रक्तचाप बढ्छ। मुटुले फोक्सोबाट रगत पम्प गर्न कडा परिश्रम गर्नुपर्छ। अतिरिक्त प्रयासले अन्ततः मुटुको मांसपेशी कमजोर र असफल हुन सक्छ। केही मानिसहरूमा, फोक्सोको उच्च रक्तचाप क्रमशः बिग्रन्छ र जीवनको लागि खतरा हुन सक्छ। फोक्सोको उच्च रक्तचापको कुनै उपचार छैन। तर तपाईंलाई राम्रो महसुस गर्न, लामो समयसम्म बाँच्न र तपाईंको जीवनको गुणस्तर सुधार गर्न उपचारहरू उपलब्ध छन्।

फोक्सोको उच्च रक्तचापका लक्षणहरू ढिलो ढिलो विकास हुन्छन्। तपाईंलाई महिनौं वा वर्षौंसम्म तिनीहरू थाहा नहुन सक्छ। रोग बढ्दै जाँदा लक्षणहरू बिग्रन्छन्। फोक्सोको उच्च रक्तचापका लक्षणहरू समावेश छन्:

• सास फेर्न गाह्रो हुनु, सुरुमा व्यायाम गर्दा र अन्ततः आराम गर्दा पनि।
• कम अक्सिजनको मात्राका कारण छालाको रङ नीलो वा खरानी हुनु। तपाईंको छालाको रङमा निर्भर गर्दै, यी परिवर्तनहरू देख्न गाह्रो वा सजिलो हुन सक्छ।
• चक्कर लाग्नु वा बेहोस हुनु।
• छिटो नाडी वा मुटुको धड्कन।
• थकान।
• गोडा, खुट्टा र पेटको क्षेत्रमा सुन्निनु। सास फेर्न गाह्रो हुनु फोक्सोको उच्च रक्तचापको सबैभन्दा सामान्य लक्षण हो। तर यो अरू स्वास्थ्य समस्याहरू जस्तै दमका कारण पनि हुन सक्छ। सही निदानको लागि स्वास्थ्य सेवा पेशेवरलाई भेट्नुहोस्।

एक सामान्य मुटुमा दुई माथिल्लो र दुई तल्लो कोठाहरू हुन्छन्। माथिल्लो कोठाहरू, दायाँ र बायाँ एट्रिया, आउने रगत प्राप्त गर्दछन्। तल्लो कोठाहरू, बढी मांसपेशीयुक्त दायाँ र बायाँ भेन्ट्रिकलहरू, मुटुबाट रगत बाहिर पम्प गर्दछन्। मुटु भल्भहरू कोठाको उद्घाटनमा गेटहरू हुन्। तिनीहरूले रगतलाई सही दिशामा बग्न रोक्छन्।

एक सामान्य मुटुमा दुई माथिल्लो कोठाहरू र दुई तल्लो कोठाहरू हुन्छन्। प्रत्येक पटक रगत मुटुबाट सर्दा, तल्लो दायाँ कोठा फोक्सोमा रगत पम्प गर्दछ। रगत फोक्सो धमनी भनिने एउटा ठूलो रक्त नलीबाट गुज्रन्छ।

रगत सामान्यतया फोक्सोमा रक्त नलीहरू मार्फत मुटुको बायाँ भागमा सजिलैसँग बग्छ। यी रक्त नलीहरू फोक्सो धमनीहरू, केशिका र नसाहरू हुन्।

तर फोक्सो धमनीहरूलाई लाइन गर्ने कोषहरूमा परिवर्तनले धमनीको पर्खालहरू साँघुरो, कडा, सुन्निएको र बाक्लो हुन सक्छ। यी परिवर्तनहरूले फोक्सो मार्फत रगतको प्रवाहलाई ढिलो वा रोक्न सक्छ, जसले फोक्सो उच्च रक्तचाप निम्त्याउँछ।

फोक्सो उच्च रक्तचापलाई कारणमा निर्भर गर्दै पाँच समूहमा वर्गीकृत गरिएको छ।

कारणहरू समावेश छन्:

• अज्ञात कारण, जसलाई इडियोप्याथिक पल्मोनरी आर्टेरियल हाइपरटेन्सन भनिन्छ।
• परिवार मार्फत हस्तान्तरण गरिएको जीनमा परिवर्तन, जसलाई वंशानुगत पल्मोनरी आर्टेरियल हाइपरटेन्सन भनिन्छ।
• केही औषधिहरू वा अवैध लागूपदार्थहरूको प्रयोग, जसमा मेथाम्फेटामाइन पनि समावेश छ।
• जन्ममा उपस्थित मुटु समस्याहरू, जसलाई जन्मजात मुटु दोष भनिन्छ।
• अन्य स्वास्थ्य अवस्थाहरू, जसमा स्क्लेरोडर्मा, लुपस र क्रोनिक लिवर रोग जस्तै सिरोसिस समावेश छ।

यो फोक्सो उच्च रक्तचापको सबैभन्दा सामान्य रूप हो। कारणहरू समावेश छन्:

• बायाँ मुटु असफलता।
• बायाँ-पक्षीय मुटु भल्भ रोग जस्तै माइट्रल भल्भ वा एओर्टिक भल्भ रोग।

कारणहरू समावेश छन्:

• फोक्सोको दाग, जसलाई पल्मोनरी फाइब्रोसिस भनिन्छ।
• क्रोनिक अवरोधात्मक पल्मोनरी रोग।
• निद्रा अप्निआ।
• फोक्सो उच्च रक्तचापको उच्च जोखिममा हुन सक्ने मानिसहरूमा उच्च उचाइमा लामो समयसम्मको सम्पर्क।

कारणहरू समावेश छन्:

• फोक्सोमा दीर्घकालीन रगतको थालो, जसलाई पल्मोनरी एम्बोली भनिन्छ।
• फोक्सो धमनीलाई अवरुद्ध गर्ने ट्युमरहरू।

कारणहरू समावेश छन्:

• रगत विकारहरू, जसमा पोलिसेथेमिया भरा र आवश्यक थ्रोम्बोसाइटेमिया समावेश छ।
• सूजनकारी विकारहरू जस्तै सार्कोइडोसिस।
• मेटाबोलिक विकारहरू, जसमा ग्लाइकोजेन भण्डारण रोग समावेश छ।
• मिर्गौला रोग।

आइसेनमेन्गर सिन्ड्रोम एक प्रकारको जन्मजात मुटु रोग हो जसले फोक्सो उच्च रक्तचाप निम्त्याउँछ। यो मुटु कोठाहरू बीच मर्मत नगरिएका प्वालहरूसँग हुन सक्छ। एउटा उदाहरण मुटुमा दुई तल्लो मुटु कोठाहरू बीचको ठूलो प्वाल हो जसलाई भेन्ट्रिकुलर सेप्टल दोष भनिन्छ।

फोक्सोको उच्च रक्तचाप सामान्यतया ३० देखि ६० वर्ष उमेरका मानिसहरूमा निदान गरिन्छ। बढ्दो उमेरले समूह १ को फोक्सोको उच्च रक्तचाप, जसलाई पल्मोनरी आर्टेरियल हाइपरटेन्सन (PAH) भनिन्छ, विकास गर्ने जोखिम बढाउन सक्छ। अज्ञात कारणले हुने PAH युवा वयस्कहरूमा बढी सामान्य छ।

फोक्सोको उच्च रक्तचापको जोखिम बढाउन सक्ने अन्य कुराहरू:

• यो अवस्थाको पारिवारिक इतिहास।
• मोटोपना।
• धुम्रपान।
• रगत जम्ने विकार वा फोक्सोमा रगत जमेको पारिवारिक इतिहास।
• एस्बेस्टसको सम्पर्क।
• जन्मजात हृदय दोष भनिने जन्मजात हृदय समस्या।
• उच्च उचाइमा बस्नु।
• केही औषधिहरूको प्रयोग, जसमा केही वजन घटाउने औषधिहरू र कोकिन वा मेथाम्फेटामाइन जस्ता अवैध औषधिहरू समावेश छन्।

फोक्सोको उच्च रक्तचापका सम्भावित जटिलताहरू समावेश छन्:

• दायाँपट्टिको मुटुको वृद्धि र मुटुको असफलता। कोर पल्मोनले भनेर पनि चिनिने यो अवस्थामा मुटुको दायाँ तल्लो कोठा ठूलो हुन्छ। साँघुरो वा अवरुद्ध फोक्सोको धमनीहरू मार्फत रगत प्रवाह गर्न यो कोठाले सामान्य भन्दा बढी जोडले पम्प गर्नुपर्छ।

नतिजाको रूपमा, मुटुको पर्खाल बाक्लो हुन्छ। दायाँ तल्लो मुटुको कोठा फैलिन्छ जसले गर्दा यसले धेरै रगत राख्न सक्छ। यी परिवर्तनहरूले मुटुमा बढी दबाब सिर्जना गर्दछ, र अन्ततः दायाँ तल्लो मुटुको कोठा असफल हुन्छ।

• रगत जम्ने। फोक्सोको उच्च रक्तचाप भएमा फोक्सोमा साना धमनीहरूमा रगत जम्ने जोखिम बढ्छ।
• अनियमित मुटुको धड्कन। फोक्सोको उच्च रक्तचापले मुटुको धड्कनमा परिवर्तन ल्याउन सक्छ, जसलाई एराय्थेमिया भनिन्छ, जुन जीवनको लागि खतरा हुन सक्छ।
• फोक्सोमा रक्तस्राव। फोक्सोको उच्च रक्तचापले फोक्सोमा जीवनको लागि खतरा हुने रक्तस्राव र रगत खोक्ने हुन सक्छ।
• गर्भावस्थाका जटिलताहरू। फोक्सोको उच्च रक्तचाप आमा र गर्भमा रहेको बच्चाको लागि जीवनको लागि खतरा हुन सक्छ।

दायाँपट्टिको मुटुको वृद्धि र मुटुको असफलता। कोर पल्मोनले भनेर पनि चिनिने यो अवस्थामा मुटुको दायाँ तल्लो कोठा ठूलो हुन्छ। साँघुरो वा अवरुद्ध फोक्सोको धमनीहरू मार्फत रगत प्रवाह गर्न यो कोठाले सामान्य भन्दा बढी जोडले पम्प गर्नुपर्छ।

नतिजाको रूपमा, मुटुको पर्खाल बाक्लो हुन्छ। दायाँ तल्लो मुटुको कोठा फैलिन्छ जसले गर्दा यसले धेरै रगत राख्न सक्छ। यी परिवर्तनहरूले मुटुमा बढी दबाब सिर्जना गर्दछ, र अन्ततः दायाँ तल्लो मुटुको कोठा असफल हुन्छ।

पल्मोनरी हाइपरटेन्सनको प्रारम्भिक निदान गर्न गाह्रो हुन्छ किनभने यो नियमित शारीरिक जाँचको क्रममा पत्ता लाग्दैन। पल्मोनरी हाइपरटेन्सन बढी उन्नत भए पनि, यसका लक्षणहरू अन्य मुटु र फोक्सोका अवस्थाहरूसँग मिल्दोजुल्दो हुन्छन्।

पल्मोनरी हाइपरटेन्सनको निदान गर्न, स्वास्थ्य सेवा पेशेवरले तपाईंको जाँच गर्दछ र तपाईंका लक्षणहरूको बारेमा सोध्छ। तपाईंलाई आफ्नो मेडिकल र पारिवारिक इतिहासको बारेमा प्रश्नहरू सोधिने सम्भावना छ।

पल्मोनरी हाइपरटेन्सनको निदान गर्न गरिने परीक्षणहरूमा समावेश हुन सक्छन्:

• रगत परीक्षण। रगत परीक्षणले पल्मोनरी हाइपरटेन्सनको कारण पत्ता लगाउन वा जटिलताहरूको संकेत देखाउन मद्दत गर्न सक्छ।
• छातीको एक्स-रे। छातीको एक्स-रेले मुटु, फोक्सो र छातीको तस्बिरहरू बनाउँछ। यो पल्मोनरी हाइपरटेन्सन हुन सक्ने अन्य फोक्सोका अवस्थाहरू जाँच गर्न प्रयोग गर्न सकिन्छ।
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ECG वा EKG)। यो सरल परीक्षणले मुटुको विद्युतीय गतिविधि रेकर्ड गर्दछ। यसले मुटुको धड्कनमा परिवर्तन देखाउन सक्छ।
• इकोकार्डियोग्राम। ध्वनि तरंगहरू प्रयोग गरेर मुटुको धड्कनको चलिरहेको तस्बिरहरू बनाइन्छ। इकोकार्डियोग्रामले मुटुबाट रगतको प्रवाह देखाउँछ। यो परीक्षण पल्मोनरी हाइपरटेन्सनको निदान गर्न वा उपचार कत्तिको प्रभावकारी छ भनेर निर्धारण गर्न गर्न सकिन्छ।

कहिलेकाहीँ, कसरतले मुटुलाई कसरी असर गर्छ भनेर जान्नको लागि स्थिर बाइक वा ट्रेडमिलमा व्यायाम गर्दा इकोकार्डियोग्राम गरिन्छ। यदि तपाईंसँग यो परीक्षण छ भने, तपाईंलाई मुटु र फोक्सोले अक्सिजन र कार्बन डाइअक्साइड कत्तिको राम्रोसँग प्रयोग गर्दछ भनेर जाँच गर्ने मास्क लगाउन भनिएको हुन सक्छ।

इकोकार्डियोग्राम। ध्वनि तरंगहरू प्रयोग गरेर मुटुको धड्कनको चलिरहेको तस्बिरहरू बनाइन्छ। इकोकार्डियोग्रामले मुटुबाट रगतको प्रवाह देखाउँछ। यो परीक्षण पल्मोनरी हाइपरटेन्सनको निदान गर्न वा उपचार कत्तिको प्रभावकारी छ भनेर निर्धारण गर्न गर्न सकिन्छ।

कहिलेकाहीँ, कसरतले मुटुलाई कसरी असर गर्छ भनेर जान्नको लागि स्थिर बाइक वा ट्रेडमिलमा व्यायाम गर्दा इकोकार्डियोग्राम गरिन्छ। यदि तपाईंसँग यो परीक्षण छ भने, तपाईंलाई मुटु र फोक्सोले अक्सिजन र कार्बन डाइअक्साइड कत्तिको राम्रोसँग प्रयोग गर्दछ भनेर जाँच गर्ने मास्क लगाउन भनिएको हुन सक्छ।

दायाँ मुटु क्याथेटराइजेसन। यदि इकोकार्डियोग्रामले पल्मोनरी हाइपरटेन्सन देखाउँछ भने, निदान पुष्टि गर्न यो परीक्षण गर्न सकिन्छ।

फोक्सो र पल्मोनरी धमनीहरूको अवस्था जाँच गर्न अन्य परीक्षणहरू गर्न सकिन्छ। पल्मोनरी हाइपरटेन्सनको कारणको बारेमा थप जानकारी दिने निम्न परीक्षणहरू हुन सक्छन्:

• व्यायाम तनाव परीक्षणहरू। यी परीक्षणहरूमा प्रायः ट्रेडमिलमा हिँड्ने वा स्थिर बाइक चढ्ने समावेश हुन्छ जबकि मुटुको धड्कन हेरिएको हुन्छ। तिनीहरूले कसरतमा मुटु कसरी प्रतिक्रिया गर्दछ भनेर देखाउन सक्छन्।
• कम्प्युटरकृत टोमोग्राफी (CT) स्क्यान। यो परीक्षणले शरीरका विशिष्ट भागहरूको क्रस-सेक्शनल इमेजहरू बनाउन एक्स-रे प्रयोग गर्दछ। रक्तनलीहरू इमेजहरूमा स्पष्ट रूपमा देखिन मद्दत गर्न कन्ट्रास्ट भनिने डाई शिरामा दिइने हुन सक्छ।

कार्डियाक CT स्क्यान भनिने हृदय CT स्क्यानले मुटुको आकार र पल्मोनरी धमनीहरूमा कुनै अवरोध देखाउन सक्छ। यसले COPD वा पल्मोनरी फाइब्रोसिस जस्ता पल्मोनरी हाइपरटेन्सन निम्त्याउन सक्ने फोक्सोका रोगहरूको निदान गर्न मद्दत गर्न सक्छ।

• म्याग्नेटिक रेजोनेन्स इमेजिङ (MRI)। यो परीक्षणले मुटुको विस्तृत तस्बिरहरू बनाउन चुम्बकीय क्षेत्र र रेडियो तरंगहरू प्रयोग गर्दछ। यसले पल्मोनरी धमनीहरूमा रगतको प्रवाह देखाउन सक्छ र दायाँ तल्लो मुटुको कोठा कत्तिको राम्रोसँग काम गरिरहेको छ भनेर निर्धारण गर्न सक्छ।
• फोक्सो प्रकार्य परीक्षण। यो परीक्षणको लागि, तपाईंले एक विशेष उपकरणमा फुक्नुहुन्छ। उपकरणले फोक्सोले कति हावा राख्न सक्छ भनेर मापन गर्दछ। यसले फोक्सोमा हावा कसरी भित्र र बाहिर बग्छ भनेर देखाउँछ।
• भेन्टिलेसन/परफ्युजन (V/Q) स्क्यान। यो परीक्षणमा, रेडियोएक्टिभ ट्रेसर शिरा (IV) मार्फत दिइन्छ। ट्रेसरले रगतको प्रवाह देखाउँछ। तपाईंले फोक्सोमा हावा प्रवाह देखाउने ट्रेसर पनि सास फेर्न सक्नुहुन्छ। V/Q स्क्यानले रक्त जम्मा पल्मोनरी हाइपरटेन्सनका लक्षणहरूको कारण हो कि होइन भनेर देखाउन सक्छ।
• फोक्सो बायोप्सी। दुर्लभ अवस्थामा, पल्मोनरी हाइपरटेन्सनको सम्भावित कारण जाँच गर्न फोक्सोबाट ऊतकको नमूना लिन सकिन्छ।

कम्प्युटरकृत टोमोग्राफी (CT) स्क्यान। यो परीक्षणले शरीरका विशिष्ट भागहरूको क्रस-सेक्शनल इमेजहरू बनाउन एक्स-रे प्रयोग गर्दछ। रक्तनलीहरू इमेजहरूमा स्पष्ट रूपमा देखिन मद्दत गर्न कन्ट्रास्ट भनिने डाई शिरामा दिइने हुन सक्छ।

कार्डियाक CT स्क्यान भनिने हृदय CT स्क्यानले मुटुको आकार र पल्मोनरी धमनीहरूमा कुनै अवरोध देखाउन सक्छ। यसले COPD वा पल्मोनरी फाइब्रोसिस जस्ता पल्मोनरी हाइपरटेन्सन निम्त्याउन सक्ने फोक्सोका रोगहरूको निदान गर्न मद्दत गर्न सक्छ।

पल्मोनरी हाइपरटेन्सन निम्त्याउने जीन परिवर्तनहरूको जाँच गर्न सिफारिस गरिन सक्छ। यदि तपाईंसँग यी जीन परिवर्तनहरू छन् भने, अन्य परिवारका सदस्यहरूलाई पनि जाँच गर्नुपर्ने हुन सक्छ।

पल्मोनरी हाइपरटेन्सनको निदान पुष्टि भएपछि, लक्षणहरूले तपाईंलाई र तपाईंको दैनिक कार्य गर्ने क्षमतालाई कसरी असर गर्छ भन्ने आधारमा अवस्थालाई वर्गीकृत गरिन्छ।

पल्मोनरी हाइपरटेन्सन निम्न समूहहरू मध्ये एकमा पर्न सक्छ:

• वर्ग I। पल्मोनरी हाइपरटेन्सनको निदान गरिन्छ, तर आराम वा व्यायामको क्रममा कुनै लक्षणहरू हुँदैनन्।
• वर्ग III। आराममा सहज हुन्छ, तर नुहाउने, लुगा लगाउने वा खाना पकाउने जस्ता सरल कार्यहरूले थकान, सास फेर्न गाह्रो हुने र छाती दुख्ने हुन्छ। शारीरिक गतिविधि गर्ने क्षमता धेरै सीमित हुन्छ।
• वर्ग IV। आराम र शारीरिक गतिविधिको क्रममा लक्षणहरू देखा पर्दछन्। कुनै पनि प्रकारको गतिविधिले बढ्दो असुविधा निम्त्याउँछ।

तपाईंको स्वास्थ्य सेवा टोलीले तपाईंका लक्षणहरू र परीक्षण परिणामहरूलाई विचार गर्ने जोखिम क्याल्कुलेटर प्रयोग गर्न सक्छ जुन प्रकारको उपचार आवश्यक छ भनेर बुझ्न। यसलाई पल्मोनरी हाइपरटेन्सन जोखिम स्तरीकरण भनिन्छ।