पाइलोरिक स्टेनोसिस
सिंहावलोकन
पाइलोरिक भल्भ एक वलय आकारको मांसपेशी हो जसले खानालाई पेटमा राख्छ जबसम्म यो पाचन प्रक्रियाको अर्को चरणको लागि तयार हुँदैन।
पाइलोरिक स्टेनोसिसमा, पाइलोरिक भल्भको मांसपेशी बाक्लो हुन्छ, जसले गर्दा खाना शिशुको साना आन्द्रामा प्रवेश गर्नबाट रोकिन्छ।
पाइलोरिक स्टेनोसिस (पाइ-लोहर-इक स्टु-नो-सिस) पेट र साना आन्द्राको बीचको उद्घाटनको संकुचन हो। शिशुहरूमा यो असामान्य अवस्था पेटमा खाना फस्न सक्छ।
सामान्यतया, एक वलय आकारको मांसपेशीय भल्भ बन्द हुन्छ पेटमा खाना राख्न वा साना आन्द्रामा खाना जान अनुमति दिन खोल्छ। पाइलोरिक स्टेनोसिसको साथ, मांसपेशी ऊतक बढेको हुन्छ। उद्घाटन धेरै साँघुरो हुन्छ, र थोरै वा कुनै खाना आन्द्रामा जान्छ।
पाइलोरिक स्टेनोसिस सामान्यतया बलियो बान्ता, निर्जलीकरण, कम पोषण र तौल घटाउँछ। पाइलोरिक स्टेनोसिस भएका शिशुहरूलाई सधैं भोक लागेको जस्तो लाग्न सक्छ।
पाइलोरिक स्टेनोसिसको शल्यक्रियाद्वारा उपचार गरिन्छ।
पेट र साना आन्द्राको बीचको मार्गलाई पाइलोरस भनिन्छ। उद्घाटनलाई नियन्त्रण गर्ने भल्भलाई पाइलोरिक मांसपेशी, पाइलोरिक स्फिन्क्टर वा पाइलोरिक भल्भ भन्न सकिन्छ।
पाइलोरिक मांसपेशीको वृद्धि हाइपरट्रफी भनिन्छ। पाइलोरिक स्टेनोसिसलाई हाइपरट्रफिक पाइलोरिक स्टेनोसिस पनि भनिन्छ।
लक्षणहरू
पाइलोरिक स्टेनोसिसका लक्षणहरू प्रायः जन्म भएको ३ देखि ६ हप्ता भित्र देखिन्छन्। ३ महिना भन्दा माथिका बच्चाहरूमा पाइलोरिक स्टेनोसिस दुर्लभ छ। लक्षणहरू समावेश छन्: खाना खाएपछि बान्ता गर्नु। बच्चाले बलपूर्वक बान्ता गर्न सक्छ, स्तनको दूध वा फर्मुला धेरै टाढासम्म फाल्न सक्छ। यसलाई प्रोजेक्टाइल बान्ता भनिन्छ। बान्ता प्रायः खाना खाएलगत्तै हुन्छ। सुरुमा बान्ता हल्का हुन सक्छ र समयसँगै बढ्दै जान्छ। निरन्तर भोक। पाइलोरिक स्टेनोसिस भएका बच्चाहरूलाई बान्ता गरेपछि चाँडै खान मन लाग्छ। पेटको संकुचन। खाना खाएपछि तर बान्ता गर्नु अघि तपाईंको बच्चाको पेटमा तरङ्ग जस्तो आकृति देखिन सक्छ। यो पेटका मांसपेशीहरूले पेटबाट खाना बाहिर निकाल्न खोज्ने संकेत हो। निर्जलीकरण। एउटा बच्चाले कम शरीरको तरल पदार्थ, जसलाई निर्जलीकरण पनि भनिन्छ, को संकेत देखाउन सक्छ। यी संकेतहरूमा थोरै पिसाब हुने, ऊर्जाको कमी, सुख्खा मुख र ओठ, र आँसु बिना रुने समावेश हुन सक्छ। दिसामा परिवर्तन। पाइलोरिक स्टेनोसिसले खाना आन्द्रामा पुग्नबाट रोक्ने भएकोले, यो अवस्था भएका बच्चाहरू कब्जियत हुन सक्छन्। तौल घट्नु। पोषणको कमीले बच्चाको तौल नबढ्ने वा तौल घट्ने हुन सक्छ। अन्य अवस्थाहरूमा पाइलोरिक स्टेनोसिस जस्ता लक्षणहरू हुन्छन्। चाँडो र सही निदान पाउनु महत्त्वपूर्ण छ। यदि तपाईंको बच्चालाई यस्तो छ भने आफ्नो बच्चालाई डाक्टरलाई देखाउनुहोस्: खाना खाएपछि प्रोजेक्टाइल बान्ता गर्नु। बान्ता गरेपछि तुरुन्तै फेरि भोक लाग्नु। कम सक्रिय वा असामान्य रूपमा चिडचिडे देखिनु। थोरै पिसाब वा फोहोर डाइपर हुनु। तौल नबढ्नु वा तौल घट्नु।
डाक्टरलाई कहिले देखाउने
अन्य अवस्थाहरूमा पनि पाइलोरिक स्टेनोसिस जस्तै लक्षणहरू हुन्छन्। छिटो र सही निदान पाउनु महत्त्वपूर्ण छ। यदि तपाईंको बच्चालाई यी लक्षणहरू देखिए भने डाक्टरलाई देखाउनुहोस्:
- खाना खाएपछि बलपूर्वक बान्ता गर्छ।
- बान्ता गरेपछि तुरुन्तै फेरि भोक लाग्छ।
- कम सक्रिय वा असामान्य रूपमा चिडचिडे देखिन्छ।
- कम पिसाब वा फोहोर डाइपर हुन्छ।
- तौल बढ्दैन वा तौल घट्छ।
कारणहरू
पाइलोरिक स्टेनोसिसका कारणहरू थाहा छैनन्, तर जीन र वातावरणीय कारकहरूले भूमिका खेल्न सक्छन्। पाइलोरिक स्टेनोसिस सामान्यतया जन्मदा हुँदैन तर पछि विकसित हुन्छ।
जोखिम कारकहरू
पाइलोरिक स्टेनोसिस एउटा सामान्य अवस्था होइन। यो शिशुहरूमा बढी सम्भावना हुन्छ जसले:
- छोराहरू हुन्।
- पहिलो सन्तान हुन्।
- समयभन्दा अगाडि जन्मेका हुन्।
- पाइलोरिक स्टेनोसिसको पारिवारिक इतिहास छ।
- धुम्रपान गर्ने आमालाई जन्मेका हुन्।
- गर्भावस्थाको अन्तिम चरणमा वा जन्म पछि केही एन्टिबायोटिक्सको सम्पर्कमा आएका छन्।
- बोतलबाट दूध खुवाइएका छन्।
जटिलताहरू
पाइलोरिक स्टेनेसिसले यी समस्याहरू निम्त्याउन सक्छ:
- बृद्धि र विकासमा असफलता। पोषणको कमीले कम वृद्धि, तौल बढ्ने र विकासमा समस्या हुन्छ।
- निर्जलीकरण। बारम्बार बान्ताले शरीरमा पानीको कमी हुन सक्छ, जसलाई निर्जलीकरण भनिन्छ। यस अवस्थाले इलेक्ट्रोलाइट्स भनिने खनिजहरूको असन्तुलन पनि निम्त्याउन सक्छ। यी खनिजहरूले शरीरभरिका महत्त्वपूर्ण कार्यहरूलाई नियमन गर्न मद्दत गर्दछन्।
- जन्डिस। कमै अवस्थामा, कलेजोले उत्पादन गर्ने बिलिरुबिन नामक पदार्थ जम्मा हुन सक्छ। यसले छाला र/वा आँखाको सेतो भाग पहेँलो हुन सक्छ। यो अवस्थालाई जन्डिस भनिन्छ।
निदान
तपाईंको शिशुको स्वास्थ्यकर्मीले लक्षणहरूको बारेमा प्रश्नहरू सोध्नेछन् र शारीरिक परीक्षा गर्नेछन्।
कहिलेकाहीँ, शिशुको पेटमा जैतुन आकारको गाँठो महसुस गर्न सकिन्छ। यो गाँठो बढेको पाइलोरिक मांसपेशी हो। यो अवस्थाको पछिल्ला चरणहरूमा यो बढी सामान्य छ।
शिशुको पेटको जाँच गर्दा कहिलेकाहीँ तरङ्ग जस्तो संकुचन देख्न सकिन्छ, विशेष गरी खाना खाएपछि वा बान्ता गर्नु अघि।
पाइलोरिक स्टेनोसिसको निदान गर्न वा अन्य अवस्थाहरूलाई बाहिर राख्न इमेजिङ परीक्षणहरू प्रयोग गर्न सकिन्छ। यी परीक्षणहरू समावेश छन्:
- अल्ट्रासाउन्ड। पाइलोरिक स्टेनोसिसको लागि मानक नैदानिक उपकरण अल्ट्रासाउन्ड परीक्षा हो। यो सामान्यतया सरल परीक्षा शिशुको पेटमा राखिएको उपकरणको साथ गरिन्छ। अल्ट्रासाउन्ड छविले पाइलोरिक भल्भको वृद्धि देखाउन सक्छ।
- एक्स-रे: एक विशेष एक्स-रे परीक्षा पेटको कार्यको छोटो भिडियो सिर्जना गर्न सक्छ। शिशुलाई खुवाइएको विशेष तरल पदार्थ देख्न सकिन्छ किनकि यो पेटमा प्रवेश गर्दछ र बाहिर निस्कन्छ — वा बाहिर निस्कने प्रयास गर्दछ। यो परीक्षण अल्ट्रासाउन्ड भन्दा कम प्रयोग गरिन्छ।
तपाईंको स्वास्थ्यकर्मीले रगत परीक्षण गर्न आदेश दिन सक्छन्। परिणामले इलेक्ट्रोलाइट असन्तुलन र निर्जलीकरणका संकेतहरू देखाउन सक्छन्।
उपचार
पाइलोरोमायोटमी तस्बिर ठूलो गर्नुहोस् बन्द गर्नुहोस् पाइलोरोमायोटमी पाइलोरोमायोटमी पाइलोरोमायोटमीमा, शल्यचिकित्सक पाइलोरिक भल्भको घण्टी आकारको मांसपेशीमा काट्छ र मांसपेशीको तन्तुलाई पेटको अस्तरसम्म छुट्याउँछ। अस्तर मांसपेशीमा भएको खाडलबाट बाहिर निस्कन्छ। ढिलो भएको मांसपेशी काम गर्दछ, तर यसले खाना पार गर्न दिन्छ। पाइलोरिक स्टेनोसिसको उपचार गर्न शल्यक्रिया आवश्यक छ। शल्यक्रिया गर्नु अघि, शिरामा राखिएको नली मार्फत तरल पदार्थ र इलेक्ट्रोलाइटहरू दिइन्छ। प्रक्रिया गर्नु अघि उचित हाइड्रेसन र इलेक्ट्रोलाइट सन्तुलन आवश्यक छ। यसमा २४ देखि ४८ घण्टा लाग्न सक्छ। यो प्रक्रियालाई पाइलोरोमायोटमी भनिन्छ। पाइलोरोमायोटमीमा, शल्यचिकित्सक पाइलोरिक भल्भको बाक्लो मांसपेशीमा काट्छ। त्यसपछि पेटको अस्तरका तन्तुहरूमा मांसपेशीलाई अलग गर्ने उपकरण प्रयोग गरिन्छ। पाइलोरिक मांसपेशी अझै काम गर्नेछ, तर यो खाडलले मांसपेशीलाई ढिलो गर्दछ र पेटबाट खाना बाहिर जान अनुमति दिनेछ। पेटको अस्तर खुला ठाउँमा फुल्नेछ, तर पेटको सामग्री चुहिने छैन। प्रायः शल्यक्रिया पेटमा तीनवटा सानो प्वाल मार्फत गरिन्छ। एउटा भिडियो क्यामेराको लागि प्रयोग गरिन्छ, र दुईवटा शल्यक्रिया उपकरणहरूको लागि हुन्। यसलाई ल्याप्रोस्कोपिक शल्यक्रिया भनिन्छ। केही अवस्थामा, डाक्टरले एउटा ठूलो प्वाल मार्फत खुला शल्यक्रिया गर्नेछन्। ल्याप्रोस्कोपिक शल्यक्रियामा सामान्यतया छोटो रिकभरी समय हुन्छ। शल्यक्रिया पछि: तपाईंको बच्चा कम्तिमा २४ घण्टाको लागि सावधानीपूर्वक हेरिनेछ। शल्यक्रिया पछि खुवाउने सिफारिसहरू फरक हुन सक्छन्। धेरैजसो अवस्थामा, प्रक्रिया पछि १२ देखि २४ घण्टा पछि खुवाउन सुरु गर्न सकिन्छ। तपाईंको स्वास्थ्य सेवा टोलीले तपाईंको बच्चा भोको भएको बेला खुवाउन सिफारिस गर्न सक्छ, वा तिनीहरूले तालिका सिफारिस गर्न सक्छन्। शल्यक्रिया पछि केही बान्ता हुन सक्छ। अनुगमन नियुक्तिको क्रममा, तपाईंको हेरचाह टोलीले तपाईंको बच्चाको तौल, वृद्धि र विकास जाँच गर्नेछ। पाइलोरिक स्टेनोसिस शल्यक्रियाबाट हुने सम्भावित जटिलताहरूमा रक्तस्राव र संक्रमण समावेश छन्। तथापि, जटिलताहरू सामान्य छैनन्, र शल्यक्रियाको नतिजा सामान्यतया उत्कृष्ट हुन्छ। उपचार विकल्प दुर्लभ रूपमा, यदि एउटा बच्चाको शल्यक्रियाको लागि धेरै उच्च जोखिम छ भने, पाइलोरिक स्टेनोसिसको उपचार गर्न औषधि प्रयोग गर्न सकिन्छ। एट्रोपिन सल्फेट नामक औषधिले पाइलोरिक मांसपेशीको तन्तुलाई आराम गर्न मद्दत गर्न सक्छ। यो उपचार उतिकै प्रभावकारी छैन र शल्यक्रिया भन्दा लामो अस्पताल बसाईको आवश्यकता पर्दछ। नियुक्ति अनुरोध गर्नुहोस्
तपाईंको भेटको लागि तयारी गर्दै
तपाईंको बच्चाको प्राथमिक स्वास्थ्य सेवा पेशेवरले सम्भवतः परीक्षा गर्नेछन् र निदान गर्नेछन्, तर तपाईंलाई पाचन प्रणालीको विकारमा विशेषज्ञ, जसलाई ग्यास्ट्रोएन्टेरोलोजिस्ट भनिन्छ, मा रिफर गरिन सक्नुहुन्छ। यदि निदान पाइलोरिक स्टेनोसिस हो भने, तपाईंलाई बाल रोग सर्जनमा रिफर गरिनेछ। तपाईंले के गर्न सक्नुहुन्छ आफ्नो बच्चाको लक्षणहरू लेख्नुहोस्, जब र कति पटक तपाईंको बच्चा बान्ता गर्छ, बान्ता बलपूर्वक बाहिर निस्कन्छ कि छैन, र बान्ता बच्चाको खाएको सबै वा केही भाग हो कि भनेर लेख्नुहोस्। आफ्नो स्वास्थ्य सेवा पेशेवरलाई सोध्नका लागि प्रश्नहरू लेख्नुहोस्। आफ्नो डाक्टरलाई सोध्नका लागि प्रश्नहरू मेरो बच्चाको लक्षणको सबैभन्दा सम्भावित कारण के हो? मेरो बच्चालाई कुन परीक्षणहरू चाहिन्छ? के तिनीहरूलाई कुनै विशेष तयारी चाहिन्छ? मेरो बच्चालाई शल्यक्रिया चाहिन्छ? शल्यक्रिया पछि कुनै खानपान प्रतिबन्ध हुनेछ? तपाईंले तयार पारेका प्रश्नहरू बाहेक, तपाईंको नियुक्तिमा अन्य प्रश्नहरू सोध्न हिचकिचाउनु हुँदैन। आफ्नो डाक्टरबाट के आशा गर्ने तपाईंको स्वास्थ्य सेवा पेशेवरले तपाईंलाई केही प्रश्नहरू सोध्न सक्छन्। तिनीहरूको जवाफ दिन तयार हुनुले तपाईंले बढी समय बिताउन चाहनुभएका बिन्दुहरूमा जान समय छोड्न सक्छ। तपाईंलाई सोध्न सकिन्छ: तपाईंको बच्चामा पहिलो पटक लक्षणहरू कहिले देखिन थालेका थिए? लक्षणहरू निरन्तर छन् वा कहिलेकाहीँ? के तिनीहरू खानेपछि मात्र हुन्छन्? बान्ता गरेपछि तपाईंको बच्चा भोको देखिन्छ? बान्ता बलपूर्वक बाहिर निस्कन्छ, तपाईंको बच्चाको शर्ट वा बाइब अधिकांश सुख्खा छोड्छ? बान्ताको रङ के हो? तपाईंको बच्चाले दिनमा कति ओसिलो डाइपर प्रयोग गर्छ? तपाईंको बच्चाको दिसामा रगत छ? तपाईंको बच्चाको पछिल्लो रेकर्ड गरिएको तौल के थियो? मेयो क्लिनिक स्टाफ द्वारा
अस्वीकरण: अगस्ट एक स्वास्थ्य सूचना प्लेटफर्म हो र यसको प्रतिक्रियाहरू चिकित्सा सल्लाह होइनन्। कुनै पनि परिवर्तन गर्नु अघि सधैं आफ्नो नजिकको इजाजतपत्र प्राप्त चिकित्सा पेशेवरसँग परामर्श गर्नुहोस्।