Created at:1/16/2025
पाइलोरिक स्टेनोसिस एउटा अवस्था हो जहाँ पेट र साना आन्द्राको बीचको खोल्ने वरिपरिको मांसपेशी धेरै बाक्लो हुन्छ। यो बाक्लो मांसपेशीले तपाईंको शिशुको पाचन प्रणाली मार्फत खाना सामान्य रूपमा सर्ने बाटो रोक्छ।
यसलाई एउटा ढोकाको रूपमा सोच्नुहोस् जुन चीजहरू सजिलैसँग पार गर्नका लागि धेरै साँघुरो भएको छ। जब यस्तो हुन्छ, दूध वा फर्मुला पेटबाट साना आन्द्रामा जान सक्दैन, जसले गर्दा तपाईंको शिशुले खुवाएपछि बलपूर्वक बान्ता गर्दछ।
पाइलोरिक स्टेनोसिसले पाइलोरसलाई असर गर्छ, जुन पेटको तल्लो भागमा भल्भ जस्तो खोल्ने हो। यस अवस्था भएका शिशुहरूमा, यो खोल्ने वरिपरिको मांसपेशी असामान्य रूपमा बाक्लो र कडा हुन्छ।
यो बाक्लोपनले एउटा साँघुरो मार्ग बनाउँछ जसले खानालाई साना आन्द्रामा अगाडि सर्ने बाटो रोक्छ। नतिजाको रूपमा, दूध वा फर्मुला पेटमा जम्मा हुन्छ र बलपूर्वक बान्ता मार्फत बाहिर निस्कन्छ।
यो अवस्था सामान्यतया जीवनको पहिलो केही हप्तामा विकसित हुन्छ, सबैभन्दा सामान्यतया ३ देखि ५ हप्ताको उमेरमा। यसले हरेक १,००० शिशुहरू मध्ये लगभग २ देखि ३ लाई असर गर्छ, यसलाई अपेक्षाकृत असामान्य बनाउँछ तर अत्यन्तै दुर्लभ होइन।
तपाईंले देख्नुहुने मुख्य लक्षण प्रोजेक्टाइल बान्ता हो जुन समयसँगै बढ्दै जान्छ। यो सामान्य स्पिट-अप होइन जुन धेरै शिशुहरूलाई खुवाएपछि हुन्छ।
तपाईंको शिशुमा हेर्नुपर्ने मुख्य संकेतहरू यहाँ छन्:
तपाईंले पनि देख्न सक्नुहुन्छ कि तपाईंको शिशु निरन्तर भोक लागेको छ र बान्ता गरेपछि फेरि खुवाउन उत्सुक छ। यो हुन्छ किनभने खाना कहिल्यै साना आन्द्रामा पुग्दैन जहाँ पोषक तत्वहरू अवशोषित हुन्छन्।
केही अवस्थामा, तपाईंले आफ्नो शिशुको माथिल्लो पेटमा एउटा सानो, जैतुन आकारको ढिस्को महसुस गर्न सक्नुहुन्छ। यो बाक्लो पाइलोरिक मांसपेशी हो, यद्यपि यो सधैं पत्ता लगाउन सजिलो हुँदैन।
पाइलोरिक स्टेनोसिसको सही कारण पूर्ण रूपमा बुझिएको छैन, तर डाक्टरहरू विश्वास गर्छन् कि यो आनुवंशिक र वातावरणीय कारकहरूको संयोजनबाट विकसित हुन्छ। पाइलोरस वरिपरिको मांसपेशी जीवनको पहिलो हप्ताहरूमा सामान्य भन्दा बाक्लो हुन्छ।
यस अवस्थाको विकासमा धेरै कारकहरूले योगदान गर्न सक्छन्:
यो बुझ्न महत्त्वपूर्ण छ कि गर्भावस्थाको समयमा तपाईंले गरेको वा नगरेको कुनै पनि कुराले यो अवस्था निम्त्याएको छैन। यो एउटा विकासात्मक समस्या हो जुन तपाईंको शिशुको पाचन प्रणाली जन्म पछि बन्दै जाँदा हुन्छ।
केही अनुसन्धानले सुझाव दिन्छ कि गर्भाधानमा वा जन्म पछि छोटो समयमा केही एन्टिबायोटिकहरूमा पर्दाफास भएका शिशुहरूमा अलि बढी जोखिम हुन सक्छ। तथापि, यो सम्बन्ध पूर्ण रूपमा प्रमाणित भएको छैन।
यदि तपाईंको शिशुलाई खुवाएपछि बलपूर्वक, प्रोजेक्टाइल बान्ता हुन थाल्यो भने तपाईंले तुरुन्तै आफ्नो बालरोग विशेषज्ञलाई सम्पर्क गर्नुपर्छ। यस प्रकारको बान्ता सामान्य शिशु स्पिट-अप भन्दा फरक छ र यसलाई तुरुन्तै चिकित्सा ध्यान चाहिन्छ।
यदि तपाईंले यी चेतावनी चिन्हहरू देख्नुभयो भने पर्खनुहोस् न:
प्रारम्भिक निदान र उपचार महत्त्वपूर्ण छ किनभने उपचार नगरिएको पाइलोरिक स्टेनोसिसले गम्भीर निर्जलीकरण र पोषण समस्याहरू निम्त्याउन सक्छ। तपाईंको शिशुको शरीरलाई सामान्य रूपमा बढ्न र विकास गर्न उचित पोषण चाहिन्छ।
एक अभिभावकको रूपमा आफ्नो आत्मविश्वासमा विश्वास गर्नुहोस्। यदि तपाईंको शिशुको खुवाउने ढाँचाहरूमा केही गलत देखिन्छ वा बान्ता सामान्य शिशु रिफ्लक्स भन्दा बढी गम्भीर देखिन्छ भने, यसलाई जाँच गराउनु सधैं राम्रो हुन्छ।
केही कारकहरूले केही शिशुहरूलाई अरूहरू भन्दा पाइलोरिक स्टेनोसिस विकास गर्न बढी सम्भावना बनाउँछन्। यी जोखिम कारकहरू बुझ्नाले तपाईंलाई के हेर्नुपर्छ भनेर थाहा पाउन मद्दत गर्न सक्छ, यद्यपि जोखिम कारकहरू भएकोले तपाईंको शिशुले निश्चित रूपमा अवस्था विकास गर्नेछ भन्ने अर्थ लाग्दैन।
सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण जोखिम कारकहरू समावेश छन्:
केही अध्ययनहरूले पनि सुझाव दिन्छन् कि गर्भावस्थाको समयमा आमाको धुम्रपान र केही औषधिहरू लिनाले जोखिमलाई अलि बढाउन सक्छ। तथापि, यी सम्बन्धहरू अझै अनुसन्धान भइरहेका छन्।
यद्यपि तपाईंको शिशुमा धेरै जोखिम कारकहरू छन् भने पनि, पाइलोरिक स्टेनोसिस अझै पनि अपेक्षाकृत असामान्य छ भनेर सम्झनुहोस्। यी जोखिम कारकहरू भएका अधिकांश शिशुहरूले कहिल्यै यो अवस्था विकास गर्दैनन्।
जब पाइलोरिक स्टेनोसिसलाई तुरुन्तै उपचार गरिँदैन, यसले तपाईंको शिशुको स्वास्थ्य र विकासलाई असर गर्ने धेरै गम्भीर जटिलताहरू निम्त्याउन सक्छ। राम्रो खबर यो हो कि उचित चिकित्सा हेरचाहको साथ, यी जटिलताहरू पूर्ण रूपमा रोक्न सकिन्छ।
तपाईंले सचेत हुनुपर्ने मुख्य जटिलताहरू समावेश छन्:
निर्जलीकरण प्रायः सबैभन्दा तत्काल चिन्ता हो किनभने शिशुहरूले बान्ता मार्फत छिटो तरल पदार्थ गुमाउँछन्। संकेतहरूमा कम पिसाब, सुख्खा मुख, डुबेको आँखा र असामान्य निद्रा वा चिडचिडापन समावेश छन्।
इलेक्ट्रोलाइट असन्तुलन विशेष गरी चिन्ताजनक हुन सक्छ किनभने यसले तपाईंको शिशुको मांसपेशी र स्नायुहरू कसरी काम गर्छ भन्ने कुरामा असर गर्छ। यही कारणले गर्दा डाक्टरहरूले शल्यक्रिया गर्नु अघि यी असन्तुलनहरूलाई IV तरल पदार्थले सच्याउनुपर्छ।
तपाईंको डाक्टरले तपाईंको शिशुको खुवाउने ढाँचाहरू र बान्ताका घटनाहरूको बारेमा विस्तृत प्रश्नहरू सोधेर सुरु गर्नेछन्। उनीहरूले जान्न चाहन्छन् कि बान्ता कहिले सुरु भयो, कति बलियो छ, र तपाईंको शिशु पछि भोक लागेको छ कि छैन।
शारीरिक परीक्षणको क्रममा, तपाईंको डाक्टरले तपाईंको शिशुको पेटलाई शान्त र आराम गरेको बेला हल्का रूपमा छुनेछ। कहिलेकाहीँ उनीहरूले बाक्लो पाइलोरिक मांसपेशी पत्ता लगाउन सक्छन्, जुन सानो जैतुन आकारको ढिस्को जस्तो लाग्छ।
यदि शारीरिक परीक्षाबाट निदान स्पष्ट छैन भने, तपाईंको डाक्टरले इमेजिङ परीक्षणहरू गर्न सक्छन्:
अल्ट्रासाउन्ड सामान्यतया प्राथमिक परीक्षण हो किनभने यो सुरक्षित, पीडारहित र बाक्लो मांसपेशी देखाउन धेरै सही छ। प्राविधिकले तपाईंको शिशुको पेटमा जेल लगाउनेछ र छविहरू सिर्जना गर्न विशेष वान्ड प्रयोग गर्नेछ।
रगत परीक्षणले तपाईंको चिकित्सा टोलीलाई बुझ्न मद्दत गर्दछ कि तपाईंको शिशु निर्जलीकरण भएको छ वा उपचार गर्नु अघि कुनै रासायनिक असन्तुलन विकास भएको छ।
पाइलोरिक स्टेनोसिसको उपचार पाइलोरोमाइटोटमी भनिने शल्यक्रिया हो। यो शल्यक्रिया अत्यन्त सफल छ र बाक्लो मांसपेशी फाइबरहरू काटेर समस्यालाई स्थायी रूपमा ठीक गर्दछ।
शल्यक्रिया गर्नु अघि, तपाईंको चिकित्सा टोलीले पहिले तपाईंको शिशुमा विकास भएको कुनै पनि निर्जलीकरण वा इलेक्ट्रोलाइट असन्तुलनलाई सम्बोधन गर्नेछ। उनीहरूले उचित हाइड्रेसन र रासायनिक सन्तुलन पुनर्स्थापित गर्न IV तरल पदार्थ दिनेछन्।
शल्यक्रिया प्रक्रियामा यी चरणहरू समावेश छन्:
शल्यक्रिया सामान्यतया लगभग ३० देखि ६० मिनेट लाग्छ, र अधिकांश शिशुहरूले त्यसपछि ६ देखि १२ घण्टा भित्र फेरि खुवाउन सुरु गर्न सक्छन्। तपाईंको शिशु राम्रोसँग खुवाइरहेको छ भनी सुनिश्चित गर्न तपाईं सम्भवतः १ देखि २ दिन अस्पतालमा बस्नुहुनेछ।
रिकभरी सामान्यतया धेरै सहज हुन्छ, र सफलता दर लगभग १००% छ। एक पटक मांसपेशी काटिएपछि, यो फेरि सँगै बढ्न सक्दैन, त्यसैले समस्या स्थायी रूपमा समाधान हुन्छ।
तपाईंको शिशु शल्यक्रिया पछि घर आइसकेपछि, तपाईंले उचित निको हुने संकेतहरू हेर्नुपर्नेछ र खुवाउने सहज रूपमा भइरहेको छ भनी सुनिश्चित गर्नुपर्नेछ। अधिकांश शिशुहरू छिटो निको हुन्छन् र केही दिन भित्र सामान्य खुवाउने ढाँचाहरूमा फर्कन्छन्।
तपाईंको शिशुको रिकभरीलाई सहयोग गर्न तपाईंले यी कुराहरू गर्न सक्नुहुन्छ:
पहिलो केही दिनहरूमा तपाईंको शिशुलाई केही हल्का असुविधा हुनु सामान्य कुरा हो, तर यो छिटो सुधार हुनुपर्छ। तपाईंले सुरुमा केही थोरै मात्रामा स्पिट-अप देख्न सक्नुहुन्छ, जुन शल्यक्रिया अघि भएको बलपूर्वक बान्ता भन्दा फरक छ।
अधिकांश शिशुहरू एक वा दुई हप्ता भित्र आफ्नो सामान्य गतिविधिहरूमा फर्कन सक्छन्। चीरा केही हप्ता भित्र पूर्ण रूपमा निको हुनेछ, जसले सामान्यतया समयसँगै लगभग देख्न नसकिने सानो दाग मात्र छोड्छ।
तपाईंको नियुक्तिको लागि राम्रोसँग तयारी गर्नाले तपाईंको डाक्टरलाई छिटो र सही निदान गर्न मद्दत गर्दछ। तपाईंको शिशुका लक्षणहरू, विशेष गरी बान्ताका ढाँचाहरू र खुवाउने व्यवहारहरूको बारेमा विस्तृत नोटहरू राख्नुहोस्।
तपाईंको भेटघाट अघि, यो महत्त्वपूर्ण जानकारी सङ्कलन गर्नुहोस्:
तपाईंको शिशुलाई नियुक्तिको लागि ल्याउन प्रयास गर्नुहोस् जब उनीहरू जतिसक्दो शान्त छन्, आदर्श रूपमा खुवाउने समय अघि। यसले शारीरिक परीक्षणलाई सबैको लागि सजिलो र आरामदायी बनाउँछ।
अघि नै तपाईंसँग भएका कुनै पनि प्रश्नहरू लेख्नुहोस् ताकि तपाईंले तिनीहरू सोध्न बिर्सनुहुन्न। छलफल गरिएको जानकारी सम्झन मद्दत गर्न सक्ने सहयोगी व्यक्ति पनि ल्याउनु उपयोगी हुन्छ।
पाइलोरिक स्टेनोसिस एउटा उपचारयोग्य अवस्था हो जुन, अभिभावकहरूको लागि चिन्ताजनक भए पनि, छिटो निदान र उपचार गरिएमा उत्कृष्ट परिणाम हुन्छ। कुञ्जी भनेको लक्षणहरूलाई चाँडै चिन्न र चिकित्सा ध्यान खोज्नु हो।
याद गर्नुहोस् कि निरन्तर भोक लागेको शिशुमा प्रोजेक्टाइल बान्ता सामान्य कुरा होइन र यसलाई तुरुन्तै चिकित्सा मूल्याङ्कन चाहिन्छ। यदि तपाईंको शिशुको खुवाउने ढाँचाहरूमा केही गलत देखिन्छ भने आफ्नो अभिभावकीय प्रवृत्तिमा विश्वास गर्नुहोस्।
पाइलोरिक स्टेनोसिस ठीक गर्न शल्यक्रिया अत्यन्त सफल छ, लगभग १००% सफलता दर र न्यूनतम जटिलताहरू छन्। अधिकांश शिशुहरू छिटो निको हुन्छन् र कुनै पनि दीर्घकालीन प्रभाव बिना सामान्य रूपमा खुवाउन र बढ्न जान्छन्।
यद्यपि यो निदान ओभरव्हेल्मिङ महसुस गर्न सक्छ, हजारौं शिशुहरू प्रत्येक वर्ष उत्कृष्ट परिणामहरूको साथ यो शल्यक्रिया गर्छन् भनेर जान्नुहोस्। तपाईंको चिकित्सा टोलीसँग यो अवस्थाको उपचार गर्ने व्यापक अनुभव छ र प्रक्रियाको प्रत्येक चरणमा तपाईंलाई मार्गदर्शन गर्नेछ।
होइन, पाइलोरिक स्टेनोसिस आफैं समाधान हुन सक्दैन र सधैं शल्यक्रिया उपचार चाहिन्छ। बाक्लो मांसपेशी प्राकृतिक रूपमा सामान्य आकारमा फर्कने छैन, र अवस्था हस्तक्षेप बिना बिग्रनेछ। यद्यपि यो डरलाग्दो लाग्न सक्छ, शल्यक्रिया धेरै सुरक्षित र अत्यन्त प्रभावकारी छ, शिशुहरूको लागि उत्कृष्ट दीर्घकालीन परिणामहरूको साथ।
अधिकांश शिशुहरूलाई पाइलोरिक स्टेनोसिस शल्यक्रिया पछि कुनै दीर्घकालीन प्रभाव पर्दैन र पूर्ण रूपमा स्वस्थ बच्चाहरू र वयस्कहरूको रूपमा हुर्कन्छन्। एक पटक शल्यक्रिया पूरा भएपछि, पाचन प्रणाली सामान्य रूपमा काम गर्दछ, र सामान्यतया कुनै आहार प्रतिबन्ध वा निरन्तर चिकित्सा चिन्ताहरू हुँदैनन्। तपाईंको शिशु अन्य कुनै बच्चाहरू जस्तै खान, खेल्न र विकास गर्न सक्नुपर्छ।
हो, स्तनपान न केवल सुरक्षित छ तर पाइलोरिक स्टेनोसिस शल्यक्रिया पछि प्रायः प्रोत्साहित गरिन्छ। धेरै शिशुहरू प्रक्रियाको केही घण्टा भित्र स्तनपानमा फर्कन सक्छन्, यद्यपि तपाईंको डाक्टरले सुरुमा सानो, बारम्बार खुवाउने सुरु गर्न सिफारिस गर्न सक्छन्। स्तन दूध वास्तवमा रिकभरीको समयमा आदर्श हो किनभने यो पचाउन सजिलो छ र निको हुन मद्दत गर्ने महत्त्वपूर्ण पोषक तत्वहरू र एन्टिबडीहरू प्रदान गर्दछ।
एक पटक शल्यक्रियाद्वारा उपचार गरिसकेपछि, पाइलोरिक स्टेनोसिस एउटै बच्चामा पुनरावृत्ति हुन सक्दैन किनभने मांसपेशी स्थायी रूपमा परिवर्तन भएको छ र फेरि सँगै बढ्न सक्दैन। तथापि, यदि तपाईंसँग भविष्यमा अरू बच्चाहरू छन् भने, उनीहरूले पाइलोरिक स्टेनोसिस विकास गर्न सक्ने अलि बढी जोखिम छ, विशेष गरी यदि अवस्थाको पारिवारिक इतिहास छ भने। यसको मतलब यो होइन कि यो निश्चित रूपमा हुनेछ, केवल तपाईंले हेर्नुपर्ने लक्षणहरूको बारेमा सचेत हुनुपर्छ।
अधिकांश शिशुहरू पाइलोरिक स्टेनोसिस शल्यक्रियाबाट उल्लेखनीय रूपमा छिटो निको हुन्छन्। उनीहरू प्रायः प्रक्रिया पछि ६ देखि १२ घण्टा भित्र फेरि खुवाउन सुरु गर्छन् र सामान्यतया १ देखि २ दिन भित्र घर जान सक्छन्। घरमा पूर्ण रिकभरीमा सामान्यतया लगभग १ देखि २ हप्ता लाग्छ, जसको समयमा तपाईंको शिशु क्रमशः सामान्य खुवाउने ढाँचाहरू र गतिविधि स्तरहरूमा फर्कनेछ। चीरा केही हप्ता भित्र निको हुन्छ, र अधिकांश शिशुहरू धेरै छिटो आफ्नो खुसी, स्वस्थ आत्ममा फर्कन्छन्।