पछाडिको योनि प्रोल्याप्स (रेक्टोसेल)

पछाडिको योनि प्रोल्याप्स, जसलाई रेक्टोसेल पनि भनिन्छ, योनि र मलाशयलाई छुट्याउने तन्तुको पर्खाल कमजोर वा च्यातिएपछि हुन्छ। यस्तो हुँदा, योनि पर्खालको ठीक पछाडिको तन्तु वा संरचनाहरू - यस अवस्थामा, मलाशय - योनिमा फुल्न सक्छन्।

पछाडिको योनि प्रोल्याप्स भनेको योनिमा तन्तुको फुल्नु हो। यो मलाशय र योनि बीचको तन्तु कमजोर वा च्यातिएपछि हुन्छ। यसले मलाशयलाई योनि पर्खालमा धकेल्छ। पछाडिको योनि प्रोल्याप्सलाई रेक्टोसेल (REK-toe-seel) पनि भनिन्छ।

ठूलो प्रोल्याप्स भएमा, तपाईंले योनिको खोल्ने भागबाट बाहिर निस्कने तन्तुको फुल्ने देख्न सक्नुहुन्छ। दिसा गर्नको लागि, तपाईंले आफ्नो औंलाहरूले योनि पर्खाललाई सहारा दिनुपर्ने हुन सक्छ। यसलाई स्प्लिन्टिङ भनिन्छ। फुल्नु असहज हुन सक्छ, तर यो कमै मात्र पीडादायी हुन्छ।

आवश्यक भएमा, आत्म-हेरचाह उपायहरू र अन्य शल्यक्रिया रहित विकल्पहरू प्रायः प्रभावकारी हुन्छन्। गम्भीर पछाडिको योनि प्रोल्याप्सको लागि, यसलाई ठीक गर्न शल्यक्रिया चाहिन सक्छ।

सानो पछाडिको योनि प्रोल्याप्स (रेक्टोसेल) ले कुनै लक्षणहरू नदेखाउन सक्छन्।

अन्यथा, तपाईंले यी कुराहरू देख्न सक्नुहुन्छ:

• योनिमा मासुको नरम उभार जुन योनिको खोल्ने भागबाट बाहिर निस्कन सक्छ
• दिसा गर्न गाह्रो हुनु
• दिसा गरेपछि पेट पूर्ण रूपमा खाली भएको महसुस नहुनु
• यौन सम्बन्धी चिन्ताहरू, जस्तै लज्जित महसुस गर्नु वा योनि तन्तुको कडापनमा ढिलाइ महसुस गर्नु

धेरै महिलाहरूमा पछाडिको योनि प्रोल्याप्ससँगै अन्य श्रोणि अंगहरूको पनि प्रोल्याप्स हुन्छ, जस्तै मूत्राशय वा गर्भाशय। शल्यचिकित्सकले प्रोल्याप्सको मूल्याङ्कन गर्न सक्छन् र यसलाई ठीक गर्न शल्यक्रियाका विकल्पहरूको बारेमा कुरा गर्न सक्छन्।

कहिलेकाहीँ, पछाडिको योनी प्रोल्याप्सले समस्या निम्त्याउँदैन। तर मध्यम वा गम्भीर पछाडिको योनी प्रोल्याप्स असहज हुन सक्छ। यदि तपाईंका लक्षणहरूले तपाईंको दैनिक जीवनलाई असर गर्छ भने स्वास्थ्य सेवा प्रदायकलाई भेट्नुहोस्।

• बच्चा जन्माउँदा हुने च्यातिएको
• फोर्सेप्स वा अपरेटिभ भजाइनल डेलिभरी
• लामो समयसम्मको कब्जियत वा दिसा गर्दा पेटमा बल प्रयोग गर्नु
• लामो समयसम्मको खोकी वा ब्रोन्काइटिस
• पटक पटक भारी वस्तु उचाल्नु
• मोटोपन

गर्भवती हुँदा, सुत्केरी हुँदा र बच्चा जन्माउँदा योनीलाई सहारा दिने मांसपेशी, लिगामेन्ट र संयोजी ऊतकहरू तानिन्छन् । यसले ती ऊतकहरूलाई कमजोर र कम सहयोगी बनाउन सक्छ । जति धेरै गर्भावस्था हुन्छ, त्यति नै पछाडिको योनी प्रोल्याप्स हुने सम्भावना बढ्छ ।

यदि तपाईंले सिजेरियन डेलिभरी मात्र गर्नुभएको छ भने, तपाईंलाई पछाडिको योनी प्रोल्याप्स हुने सम्भावना कम हुन्छ । तर तपाईंलाई यो अवस्था हुन सक्छ ।

योनि भएका जो कोहीलाई पछाडिको योनि प्रोल्याप्स हुन सक्छ। तथापि, निम्न कारणले जोखिम बढ्न सक्छ:

• आनुवंशिकता। केही मानिसहरू जन्मजात रूपमा श्रोणि क्षेत्रमा कमजोर संयोजी ऊतक भएका हुन्छन्। यसले उनीहरूमा पछाडिको योनि प्रोल्याप्स हुने सम्भावना बढी हुन्छ।
• सन्तान जन्माउने। योनिबाट एक भन्दा बढी बच्चा जन्माउँदा पछाडिको योनि प्रोल्याप्स हुने जोखिम बढ्छ। योनिको मुख र गुदाको बीचको ऊतकमा च्यातिएको (पेरिनेल च्यातिएको) वा योनिको मुख फराकिलो बनाउने चीरा (एपिसियोटमी) ले पनि जोखिम बढाउन सक्छ। शल्यक्रियात्मक योनि प्रसव र विशेष गरी फोर्सेप्सले यो अवस्था हुने जोखिम बढाउँछ।
• बृद्धावस्था। उमेर बढ्दै जाँदा मांसपेशीको मात्रा, लोच र स्नायुको कार्यमा कमी आउँछ, जसले गर्दा मांसपेशीहरू फैलिन्छन् वा कमजोर हुन्छन्।
• मोटोपना। अतिरिक्त शरीरको तौलले श्रोणि तल्लो ऊतकहरूमा दबाब दिन्छ।

पछाडिको योनि प्रोल्याप्सलाई झन् बिग्रनबाट जोगाउन मद्दत गर्न, तपाईंले यी प्रयास गर्न सक्नुहुन्छ:

• नियमित रूपमा केगेल व्यायाम गर्नुहोस्। यी व्यायामहरूले श्रोणि तल्लो मांसपेशीहरूलाई बलियो बनाउन सक्छन्। बच्चा जन्माएपछि यो विशेष गरी महत्त्वपूर्ण छ।
• कब्जियतको उपचार र रोकथाम गर्नुहोस्। प्रशस्त तरल पदार्थ पिउनुहोस् र उच्च फाइबर भएको खाना, जस्तै फलफूल, तरकारी, फलियां र साबुत अनाज खानुहोस्।
• भारी वस्तु उठाउनेबाट बच्नुहोस् र सही तरिकाले उठाउनुहोस्। कमर वा ढाडको सट्टा खुट्टा प्रयोग गरेर उठाउनुहोस्।
• खोकीलाई नियन्त्रण गर्नुहोस्। दीर्घकालीन खोकी वा ब्रोन्काइटिसको उपचार गर्नुहोस्, र धुम्रपान नगर्नुहोस्।
• वजन बढ्नबाट बच्नुहोस्। तपाईंको लागि उत्तम तौल निर्धारण गर्न स्वास्थ्य सेवा प्रदायकलाई सोध्नुहोस्। यदि आवश्यक छ भने, वजन घटाउने बारे सल्लाह लिनुहोस्।

पछाडिको योनी प्रोल्याप्सको निदान प्रायः योनी र मलाशयको श्रोणि परीक्षणको क्रममा हुन्छ।

श्रोणि परीक्षणमा समावेश हुन सक्छन्:

• पेटमा बल लगाउने जस्तै दिसा गर्दा। पेटमा बल लगाउँदा प्रोल्याप्स बाहिर निस्कन सक्छ, जसले यसको आकार र स्थान देखाउँछ।
• श्रोणि मांसपेशी कस्ने जस्तै पिसाब रोक्दा। यो परीक्षणले श्रोणि मांसपेशीको शक्ति जाँच गर्दछ।

तपाईंको अवस्थाको मूल्याङ्कन गर्न तपाईंले एउटा प्रश्नावली भर्न सक्नुहुन्छ। तपाईंका जवाफहरूले तपाईंको स्वास्थ्य सेवा प्रदायकलाई योनीमा कति टाढासम्म फुल्ने र यसले तपाईंको जीवनको गुणस्तरलाई कति असर गर्छ भन्ने बारे जानकारी दिन सक्छ। यो जानकारीले उपचार निर्णयहरूलाई मार्गदर्शन गर्न मद्दत गर्दछ।

कमै मात्र, तपाईंलाई इमेजिङ परीक्षण चाहिन सक्छ:

• MRI वा एक्स-रे ले तन्तुको फुल्ने आकार निर्धारण गर्न सक्छ।
• डेफेकोग्राफी भनेको तपाईंको मलाशय कति राम्रोसँग खाली हुन्छ भनेर जाँच गर्ने एउटा परीक्षण हो। यो प्रक्रियाले कन्ट्रास्ट एजेन्टको प्रयोगलाई इमेजिङ अध्ययन, जस्तै एक्स-रे वा MRI सँग जोड्दछ।

पेसरिहरू धेरै आकार र प्रकारका हुन्छन्। यो यन्त्र योनिमा फिट हुन्छ र श्रोणि अङ्ग प्रोल्याप्सद्वारा विस्थापित योनि तन्तुहरूलाई सहारा दिन्छ। स्वास्थ्य सेवा प्रदायकले पेसेरी फिट गर्न सक्छन् र कुन प्रकार उत्तम हुन्छ भन्ने बारे जानकारी प्रदान गर्न मद्दत गर्न सक्छन्।

उपचार तपाईंको प्रोल्याप्स कति गम्भीर छ भन्नेमा निर्भर गर्दछ। उपचारमा समावेश हुन सक्छन्:

• अवलोकन। यदि पछाडिको योनि प्रोल्याप्सले थोरै वा कुनै लक्षणहरू निम्त्याउँदैन भने, सरल आत्म-हेरचाह उपायहरू — जस्तै श्रोणि मांसपेशीहरू बलियो बनाउन केगेल व्यायाम गर्ने — ले राहत दिन सक्छ।
• पेसेरी। योनि पेसेरी एक सिलिकन यन्त्र हो जुन तपाईंले योनिमा राख्नुहुन्छ। यो यन्त्रले उठेका तन्तुहरूलाई सहयोग गर्दछ। पेसेरीलाई सफा गर्न नियमित रूपमा हटाउनुपर्छ।

प्रोल्याप्स ठीक गर्न शल्यक्रिया आवश्यक पर्न सक्छ यदि:

• श्रोणि तल्लो मांसपेशी बलियो बनाउने व्यायाम वा पेसेरी प्रयोगले तपाईंको प्रोल्याप्स लक्षणहरूलाई पर्याप्त नियन्त्रण गर्दैन।
• मलाशयसँगै अन्य श्रोणि अङ्गहरू पनि प्रोल्याप्स भएका छन्, र तपाईंका लक्षणहरूले तपाईंलाई साँच्चै सताउँछन्। प्रत्येक प्रोल्याप्स भएको अङ्गलाई ठीक गर्न शल्यक्रिया एकै समयमा गर्न सकिन्छ।

शल्यक्रियामा प्रायः अतिरिक्त, फैलिएको तन्तुहरू हटाउने समावेश हुन्छ जसले योनि उभार बनाउँछ। त्यसपछि श्रोणि संरचनाहरूलाई सहयोग गर्न टाँका लगाइन्छ। जब गर्भाशय पनि प्रोल्याप्स भएको छ, गर्भाशय हटाउनुपर्ने हुन सक्छ (हिस्टेरेक्टोमी)। एकै शल्यक्रियामा एक भन्दा बढी प्रकारको प्रोल्याप्स मर्मत गर्न सकिन्छ।

कहिलेकाहीँ, आत्म-सेवा उपायहरूले प्रोल्याप्सका लक्षणहरूबाट राहत दिन्छन्। तपाईं प्रयास गर्न सक्नुहुन्छ:

• श्रोणि पेशीहरू बलियो बनाउन केगेल व्यायाम गर्नुहोस्
• उच्च-फाइबर खाना खाने, प्रशस्त तरल पदार्थ पिउने र आवश्यक भएमा फाइबर सप्लीमेन्ट लिने द्वारा कब्जियतबाट बच्नुहोस्
• दिसा गर्दा तल धकेल्नबाट बच्नुहोस्
• भारी वस्तु उठाउनबाट बच्नुहोस्
• खोकी नियन्त्रण गर्नुहोस्
• स्वस्थ तौल प्राप्त गर्नुहोस् र कायम राख्नुहोस्

केगेल व्यायामले श्रोणि तल्लो पेशीहरू बलियो बनाउँछ। बलियो श्रोणि तल्लोले श्रोणि अंगहरूलाई राम्रो समर्थन प्रदान गर्दछ। यसले पछाडिको योनि प्रोल्याप्सले गर्दा हुन सक्ने फुल्ने लक्षणहरूलाई पनि कम गर्न सक्छ।

केगेल व्यायाम गर्नको लागि:

• सही मांसपेशीहरू पत्ता लगाउनुहोस्। आफ्नो श्रोणि तल्लो पेशीहरू पत्ता लगाउनको लागि, शौचालय प्रयोग गर्दा पिसाबलाई बीचमा रोक्ने प्रयास गर्नुहोस्। एकपटक तपाईंलाई यी मांसपेशीहरू कहाँ छन् भन्ने थाहा भएपछि, तपाईंले यी व्यायामहरू अभ्यास गर्न सक्नुहुन्छ। तपाईं कुनै पनि स्थितिमा व्यायाम गर्न सक्नुहुन्छ, यद्यपि तपाईंलाई सुरुमा सुतेर गर्नु सजिलो लाग्न सक्छ।
• आफ्नो तकनीकलाई पूर्ण बनाउनुहोस्। केगेल गर्नको लागि, कल्पना गर्नुहोस् कि तपाईं मार्बलमा बसेको छ र मार्बल उठाउँदै जस्तै आफ्नो श्रोणि पेशीहरू कडा पार्नुहोस्। एक पटकमा तीन सेकेन्डको लागि प्रयास गर्नुहोस्, त्यसपछि तीन गणनाको लागि आराम गर्नुहोस्।
• आफ्नो ध्यान कायम राख्नुहोस्। उत्तम नतिजाको लागि, केवल आफ्नो श्रोणि तल्लो पेशीहरू कडा पार्नमा ध्यान केन्द्रित गर्नुहोस्। आफ्नो पेट, जांघ वा नितम्बमा मांसपेशीहरूलाई फ्लेक्स नगर्न सावधान रहनुहोस्। सास रोक्नबाट बच्नुहोस्। यसको सट्टा, व्यायामको क्रममा स्वतन्त्र रूपमा सास फेर्नुहोस्।
• दिनमा तीन पटक दोहोर्याउनुहोस्। दिनमा कम्तिमा १० देखि १५ पटकको तीन सेट गर्ने लक्ष्य राख्नुहोस्।

केगेल व्यायामहरू सबैभन्दा सफल हुन सक्छन् जब तिनीहरू भौतिक चिकित्सक वा नर्स व्यवसायी द्वारा सिकाइन्छ र बायोफिडब्याकको साथ सुदृढ गरिन्छ। बायोफिडब्याकले तपाईंलाई सही तरिकाले सही सेट मांसपेशीहरू कडा पारेको छ भनेर थाहा पाउन अनुगमन उपकरणहरू प्रयोग गर्दछ।