रेक्टोभेजाइनल फिस्टुला

गुदायागु र योनीयागु बीचया असामान्य सम्पर्क रेक्टोभेजाइनल फिस्टुला हो । यो सम्पर्क हुनुहुँदैन । आन्द्रायागु पदार्थ फिस्टुला मार्फत चुहिने गर्छ, जसले गर्दा ग्यास वा दिसा योनीबाट निस्कन सक्छ ।

रेक्टोभेजाइनल फिस्टुला यी कारणले हुन सक्छ :

• सुत्केरीको समयमा लागेको चोट ।
• क्रोहन रोग वा अन्य सूजन आन्द्रा रोग ।
• श्रोणि क्षेत्रमा गरिएको विकिरण उपचार वा क्यान्सर ।
• श्रोणि क्षेत्रमा गरिएको शल्यक्रिया पछिको जटिलता ।
• डाइभर्टिक्युलाइटिस, पाचन प्रणालीमा रहेका साना, फुल्ने थैलीहरूको संक्रमणबाट हुने जटिलता ।

यस अवस्थाले योनीबाट ग्यास र दिसा चुहिने गर्छ । यसले तपाईंलाई भावनात्मक तनाव र शारीरिक असुविधा हुन सक्छ, जसले तपाईंको आत्मसम्मान र घनिष्ठतालाई असर गर्न सक्छ ।

यदि तपाईंलाई रेक्टोभेजाइनल फिस्टुलाको लक्षणहरू छन् भने, लाज लागे पनि आफ्नो स्वास्थ्य सेवा प्रदायकसँग कुरा गर्नुहोस् । केही रेक्टोभेजाइनल फिस्टुला आफैं बन्द हुन सक्छन्, तर धेरैजसोलाई ठीक गर्न शल्यक्रियाको आवश्यकता पर्दछ ।

रेक्टोभेजाइनल फिस्टुलाको सबैभन्दा सामान्य लक्षण भनेको योनीबाट ग्यास वा दिसा निस्कनु हो। फिस्टुलाको आकार र स्थानमा निर्भर गर्दै, तपाईंलाई सामान्य लक्षण मात्र हुन सक्छ। वा तपाईंलाई दिसा र ग्यास चुहिने र क्षेत्र सफा राख्नमा ठूलो समस्या हुन सक्छ। यदि तपाईंलाई रेक्टोभेजाइनल फिस्टुलाको कुनै लक्षण छ भने आफ्नो स्वास्थ्य सेवा प्रदायकलाई भेट्नुहोस्।

यदि तपाईंलाई रेक्टोभेजाइनल फिस्टुलाको कुनै लक्षण देखिएमा आफ्नो स्वास्थ्य सेवा प्रदायकलाई भेट्नुहोस्।

रेक्टोभेजाइनल फिस्टुला निम्न कारणले हुन सक्छ:

• प्रसूति समयको चोटपटक। प्रसूतिसँग सम्बन्धित चोटपटक रेक्टोभेजाइनल फिस्टुलाको सबैभन्दा सामान्य कारण हो। यसमा योनी र गुदाको बीचको छाला (पेरिनेम) मा आँतसम्म पुग्ने च्यातिएको वा संक्रमण समावेश छ। प्रसूति समयको चोटपटकबाट हुने फिस्टुलामा गुदा स्फिन्क्टर (मललाई रोक्न मद्दत गर्ने मांसपेशीको घेरा) मा चोटपटक पनि समावेश हुन सक्छ।
• प्रदाहकारी आन्द्रा रोग। रेक्टोभेजाइनल फिस्टुलाको दोस्रो सबैभन्दा सामान्य कारण क्रोहन रोग र, कम मात्रामा, अल्सरटिभ कोलाइटिस हो। यी प्रदाहकारी आन्द्रा रोगले पाचन नलीको भित्री भागको तन्तुमा सुजन र जलन गराउँछ। अधिकांश क्रोहन रोग भएका मानिसहरूमा कहिल्यै रेक्टोभेजाइनल फिस्टुला हुँदैन, तर क्रोहन रोग भएमा यो अवस्थाको जोखिम बढ्छ।
• श्रोणि क्षेत्रमा क्यान्सर वा विकिरण उपचार। तपाईंको मलाशय, पाठेघर, योनी, गर्भाशय वा गुदा नहरमा क्यान्सरको ट्युमरले रेक्टोभेजाइनल फिस्टुला हुन सक्छ। साथै, यी क्षेत्रहरूमा क्यान्सरको लागि विकिरण थेरापीले तपाईंलाई जोखिममा पार्न सक्छ। विकिरणबाट हुने फिस्टुला विकिरण उपचार पछि कुनै पनि समयमा बन्न सक्छ, तर सामान्यतया पहिलो दुई वर्ष भित्र बन्छ।
• योनी, पेरिनेम, मलाशय वा गुदामा हुने शल्यक्रिया। दुर्लभ अवस्थामा, तपाईंको तल्लो श्रोणि क्षेत्रमा पहिले गरिएको शल्यक्रिया, जस्तै संक्रमित बार्थोलिन ग्रन्थि हटाउने, फिस्टुला विकास हुन सक्छ। बार्थोलिन ग्रन्थि योनीको प्रत्येक छेउमा पाइन्छ र योनीलाई ओसिलो राख्न मद्दत गर्दछ। शल्यक्रियाको क्रममा चोटपटक वा पछि हुने चुहावट वा संक्रमणको कारण फिस्टुला विकास हुन सक्छ।
• डाइभर्टिकुलाइटिसको जटिलता। तपाईंको पाचन नलीमा साना, फुलेका थैलीहरूको संक्रमण, जसलाई डाइभर्टिकुलाइटिस भनिन्छ, ले मलाशय वा ठूलो आन्द्रा योनीमा टाँसिन सक्छ र फिस्टुला हुन सक्छ।
• अन्य कारणहरू। दुर्लभ अवस्थामा, गुदा वा योनी वरपरको छालामा संक्रमण भएपछि रेक्टोभेजाइनल फिस्टुला विकास हुन सक्छ।

गुदा-योनि नलिकाको कुनै स्पष्ट जोखिम कारकहरू छैनन्।

रेक्टोभेजाइनल फिस्टुलाका जटिलताहरू समावेश हुन सक्छन्:

• दिसाको अनियन्त्रित क्षति, जसलाई फेकल इनकन्टिनेन्स भनिन्छ।
• पेरिनेम सफा राख्न समस्या।
• बारम्बार भगिना वा मूत्रमार्गको संक्रमण।
• तपाईंको योनि, पेरिनेम वा गुदा वरपरको छालाको जलन वा सूजन।
• फिस्टुलाको पुनरावृत्ति।
• आत्म-सम्मान र घनिष्ठताका समस्याहरू।

क्रोहन रोग भएका मानिसहरूमा जसले फिस्टुला विकास गर्छन्, जटिलताहरूको सम्भावना उच्च हुन्छ। यीमा खराब उपचार, वा पछि अर्को फिस्टुला बन्नु समावेश हुन सक्छन्।

रेक्टोभजाइनल फिस्टुला रोक्न तपाईंले गर्नुपर्ने कुनै कदम छैनन्।

रेक्टोभ्याजिनल फिस्टुलाको निदान गर्न, तपाईंको स्वास्थ्य सेवा प्रदायकले सम्भवतः तपाईंका लक्षणहरूको बारेमा कुरा गर्नेछन् र शारीरिक परीक्षण गर्नेछन्। तपाईंको आवश्यकता अनुसार तपाईंको प्रदायकले केही परीक्षणहरू सुझाउन सक्छन्।

तपाईंको स्वास्थ्य सेवा प्रदायकले रेक्टोभ्याजिनल फिस्टुला पत्ता लगाउन र सम्भावित ट्युमर, संक्रमण वा फोड़ाको जाँच गर्न शारीरिक परीक्षण गर्दछ। परीक्षामा सामान्यतया तपाईंको योनि, गुदा र तिनीहरूको बीचको क्षेत्र, जसलाई पेरिनेम भनिन्छ, पन्जा लगाएको हातले हेर्ने समावेश हुन्छ। फिस्टुला मार्फत घुसाउन विशेष रूपमा डिजाइन गरिएको उपकरण फिस्टुला सुरुङ फेला पार्न प्रयोग गर्न सकिन्छ।

यदि फिस्टुला योनिमा धेरै तल्लो भागमा छ र देख्न सजिलो छैन भने, तपाईंको स्वास्थ्य सेवा प्रदायकले योनि भित्र हेर्न पर्खालहरू अलग राख्न स्पेकुलम प्रयोग गर्न सक्छन्। स्पेकुलम जस्तै उपकरण, जसलाई प्रोक्टोस्कोप भनिन्छ, तपाईंको गुदा र मलाशयमा घुसाउन सकिन्छ।

दुर्लभ अवस्थामा तपाईंको स्वास्थ्य सेवा प्रदायकले सोच्छ कि फिस्टुला क्यान्सरको कारण हुन सक्छ, प्रदायकले परीक्षणको लागि परीक्षाको क्रममा सानो ऊतकको नमूना लिन सक्छन्। यसलाई बायोप्सी भनिन्छ। ऊतकको नमूना कोशिकाहरू हेर्न प्रयोगशालामा पठाइन्छ।

सामान्यतया, रेक्टोभ्याजिनल फिस्टुला पेल्विक परीक्षाको क्रममा सजिलै देखिन्छ। यदि परीक्षाको क्रममा फिस्टुला फेला पर्दैन भने, तपाईंलाई परीक्षणहरू चाहिन सक्छ। यी परीक्षणहरूले तपाईंको मेडिकल टोलीलाई रेक्टोभ्याजिनल फिस्टुला फेला पार्न र हेर्न मद्दत गर्न सक्छ र यदि आवश्यक भएमा शल्यक्रियाको योजना बनाउन मद्दत गर्न सक्छ।

• सीटी स्क्यान। तपाईंको पेट र श्रोणि को सीटी स्क्यानले मानक एक्स-रे भन्दा बढी विवरण दिन्छ। सीटी स्क्यानले फिस्टुला पत्ता लगाउन र यसको कारण निर्धारण गर्न मद्दत गर्न सक्छ।
• एमआरआई। यस परीक्षणले तपाईंको शरीरमा नरम ऊतकहरूको छविहरू सिर्जना गर्दछ। एमआरआईले फिस्टुलाको स्थान, अन्य श्रोणि अंगहरू संलग्न छन् कि छैनन् वा तपाईंसँग ट्युमर छ कि छैन भनेर देखाउन सक्छ।
• अन्य परीक्षणहरू। यदि तपाईंको स्वास्थ्य सेवा प्रदायकले सोच्छ कि तपाईंसँग सूजन आन्द्राको रोग छ भने, तपाईंको कोलनको भित्र हेर्न कोलोस्कोपी हुन सक्छ। प्रक्रियाको क्रममा, प्रयोगशाला विश्लेषणको लागि ऊतकको सानो नमूनाहरू सङ्कलन गर्न सकिन्छ। नमूनाहरूले तपाईंसँग क्रोहन रोग वा अन्य सूजन आन्द्राको अवस्था छ कि छैन भनेर बताउन मद्दत गर्न सक्छ।
• एनस्थेसिया अन्तर्गत परीक्षा। यदि अन्य परीक्षणले फिस्टुला फेला पार्दैन भने, तपाईंको सर्जनले अपरेसन कक्षमा तपाईंको जाँच गर्न आवश्यक पर्न सक्छ। यसले गुदा र मलाशयमा राम्रोसँग हेर्न अनुमति दिन्छ र फिस्टुला पत्ता लगाउन र शल्यक्रियाको योजना बनाउन मद्दत गर्न सक्छ।