रुमेटिक ज्वरो

रुमेटिक ज्वरो एउटा भड्किलो रोग हो जुन स्ट्रेप घाँटी वा स्कार्लेट ज्वरोको राम्रोसँग उपचार नभएमा विकास हुन सक्छ। स्ट्रेप घाँटी र स्कार्लेट ज्वरो स्ट्रेप्टोकोकस (स्ट्रेप-टो-कोक-अस) ब्याक्टेरियाको संक्रमणबाट हुन्छन्।

रुमेटिक ज्वरोले प्रायः ५ देखि १५ वर्ष उमेरका बालबालिकालाई असर गर्छ। तर सानो उमेरका बालबालिका र वयस्कहरूलाई पनि लाग्न सक्छ। संयुक्त राज्य अमेरिका र अन्य विकसित देशहरूमा रुमेटिक ज्वरो दुर्लभ छ।

रुमेटिक ज्वरोले लामो समयसम्म रहने मुटुको क्षति हुन सक्छ, जसमा मुटुको भल्भ समस्या र मुटुको असफलता समावेश छ। उपचारमा स्ट्रेप ब्याक्टेरियालाई मार्ने औषधिहरू समावेश छन्। पीडाको उपचार र जटिलताहरू रोक्नका लागि अन्य औषधिहरू प्रयोग गरिन्छ।

रुमेटिक ज्वरोका लक्षणहरू सामान्यतया स्ट्रेप घाँटीको संक्रमण भएको २ देखि ४ हप्ता पछि सुरु हुन्छन्। लक्षणहरू मुटु, जोर्नीहरू, छाला वा केन्द्रीय स्नायु प्रणालीमा हुने सुन्निएको, जसलाई सूजन भनिन्छ, को कारणले हुन्छन्। थोरै लक्षणहरू वा धेरै लक्षणहरू हुन सक्छन्। रुमेटिक ज्वरोले बिरामी हुँदा लक्षणहरू आउन र जान सक्छन् वा परिवर्तन हुन सक्छन्। रुमेटिक ज्वरोका लक्षणहरू समावेश हुन सक्छन्: ज्वरो। जोर्नी दुख्ने वा सुन्निने — प्रायः घुँडा, खुट्टाको गोडा, कुहिना र नाडी। जोर्नीहरू तातो वा कोमल महसुस हुन सक्छन्। एउटा जोर्नीमा दुखाइ जुन अर्को जोर्नीमा सर्छ। छाती दुख्ने। थकान। छाला मुनि साना, पीडारहित उभारहरू। समतल वा अलि उठेको, पीडारहित दाग जसको किनारा खस्रो हुन्छ। केही रुमेटिक ज्वरो भएका मानिसहरूमा सिडेनहम कोरिया भन्ने अवस्था विकास हुन्छ। यस अवस्थाका लक्षणहरू समावेश छन्: झट्का, अनियन्त्रित शरीरको चालहरू, प्रायः हात, खुट्टा र अनुहारमा। रोएको वा अनुपयुक्त हाँसोको प्रकोप। स्ट्रेप घाँटीको उपचारले रुमेटिक ज्वरो रोक्न सक्छ। यदि स्ट्रेप घाँटीका यी कुनै पनि लक्षणहरू देखा परे भने स्वास्थ्यकर्मीसँग भेट गर्नुहोस्: अचानक आउने घाँटी दुख्ने। निगल्दा दुख्ने। ज्वरो। टाउको दुख्ने। पेट दुख्ने, वाकवाकी र बान्ता।

सही तरिकाले स्ट्रेप थ्रोटको उपचार गर्नाले रुमेटिक ज्वरो रोक्न सकिन्छ। यदि तपाईंलाई स्ट्रेप थ्रोटका यी कुनै पनि लक्षणहरू देखिएमा स्वास्थ्यकर्मीसँग भेट गर्नुहोस्:

• एक्कासी हुने घाँटी दुख्ने
• निलेको बेला पीडा हुने
• ज्वरो
• टाउको दुख्ने
• पेट दुख्ने, वाकवाकी र बान्ता

रुमेटिक ज्वरो समूह ए स्ट्रेप्टोकोकस ब्याक्टेरिया, जसलाई स्ट्रेप ब्याक्टेरिया पनि भनिन्छ, बाट हुने घाँटीको संक्रमण पछि हुन सक्छ। यस ब्याक्टेरियाले स्ट्रेप घाँटी र स्कार्लेट ज्वरो निम्त्याउँछ। सहि तरिकाले उपचार नगरिएको स्ट्रेप घाँटी वा स्कार्लेट ज्वरोको संक्रमणले रुमेटिक ज्वरो निम्त्याउँछ।

स्ट्रेप घाँटीको एन्टिबायोटिक्सले तुरुन्तै उपचार गरिएमा रुमेटिक ज्वरो लाग्ने सम्भावना कम हुन्छ। सबै औषधि सेवन पूरा गर्नु महत्त्वपूर्ण छ।

छाला वा शरीरका अन्य भागहरूमा समूह ए स्ट्रेप संक्रमणले कमै मात्र रुमेटिक ज्वरो निम्त्याउँछ।

स्ट्रेप संक्रमणले कसरी रुमेटिक ज्वरो निम्त्याउँछ भन्ने कुरा स्पष्ट छैन। यो हुन सक्छ कि ब्याक्टेरियाले शरीरको प्रतिरक्षा प्रणालीलाई स्वस्थ तन्तुहरूमा आक्रमण गर्न ठग्छ। यो सामान्यतया मुटु, जोर्नीहरू, छाला र केन्द्रीय स्नायु प्रणालीमा हुन्छ। गलत प्रतिरक्षा प्रणाली प्रतिक्रियाले जोर्नीहरू र तन्तुहरूको सूजन निम्त्याउँछ। यो सूजनलाई सूजन भनिन्छ।

रुमेटिक ज्वरोको जोखिम बढाउन सक्ने कुराहरू समावेश छन्:

• जीनहरू। केही मानिसहरूमा एउटा वा बढी जीनहरू हुन सक्छन् जसले गर्दा उनीहरूमा रुमेटिक ज्वरो लाग्ने सम्भावना बढी हुन्छ।
• स्ट्रेप ब्याक्टेरियाको विशिष्ट प्रकार। स्ट्रेप ब्याक्टेरियाका केही प्रजातिहरूले अरू भन्दा बढी रुमेटिक ज्वरो निम्त्याउन सक्छन्।
• वातावरणीय कारकहरू। बढी भीडभाड, खराब सरसफाइ र अन्य अवस्थाहरूले गर्दा स्ट्रेप ब्याक्टेरिया धेरै मानिसहरूमा सजिलै फैलिन सक्छ। यी अवस्थाहरूले रुमेटिक ज्वरोको जोखिम बढाउँछन्।

रुमेटिक ज्वरोका कारण हुने जोर्नी र तन्तुको सुजन केही हप्तादेखि केही महिनासम्म रहन सक्छ। केही मानिसहरूमा, सुजनले दीर्घकालीन जटिलताहरू निम्त्याउँछ।

रुमेटिक ज्वरोको एउटा जटिलता दीर्घकालीन हृदय क्षति हो। यसलाई रुमेटिक हृदय रोग भनिन्छ। रुमेटिक हृदय रोग सामान्यतया मूल रोगको वर्षौं वा दशकौं पछि हुन्छ।

यद्यपि, गम्भीर रुमेटिक ज्वरोले बच्चालाई संक्रमणको लक्षणहरू भइरहेको बेला नै मुटुको भल्भहरूलाई क्षति पुर्‍याउन सुरु गर्न सक्छ। मुटुको दुई वटा बायाँ कोठाहरू बीचको भल्भ सबैभन्दा बढी प्रभावित हुन्छ। यस भल्भलाई माइट्रल भल्भ भनिन्छ। तर अन्य मुटु भल्भहरू पनि प्रभावित हुन सक्छन्।

रुमेटिक ज्वरोले यी प्रकारका हृदय क्षतिहरू निम्त्याउन सक्छ:

• मुटुको भल्भको साँघुरोपन, जसलाई भल्भ स्टेनोसिस पनि भनिन्छ। भल्भको प्याटहरू बाक्लो वा कडा हुन्छन् र सम्भवतः एकसाथ जोडिन्छन्। यसले भल्भबाट रगतको प्रवाह घटाउँछ।
• मुटुको भल्भमा रगतको पछाडिको प्रवाह। यसलाई भल्भ रिगर्जिटेशन भनिन्छ। यो तब हुन्छ जब भल्भको प्याटहरू राम्ररी बन्द हुँदैनन्।
• मुटुको मांसपेशीमा क्षति। रुमेटिक ज्वरोबाट हुने तन्तुको सुजनले मुटुको मांसपेशीलाई कमजोर बनाउन सक्छ। यस क्षतिले मुटुको पम्प गर्ने क्षमतालाई असर गर्न सक्छ।
• मुटुको असफलता। रुमेटिक ज्वरोबाट हुने मुटुको क्षतिले पछि जीवनमा मुटुको असफलता पनि निम्त्याउन सक्छ।
• अनियमित मुटुको धड्कन। मुटुको भल्भ वा मुटुको अन्य क्षेत्रहरूमा क्षतिले अनियमित र धेरै छिटो मुटुको धड्कन निम्त्याउन सक्छ। यसलाई एट्रियल फाइब्रिलेसन (एफिब) पनि भनिन्छ।

रुमेटिक ज्वरो रोक्नको लागि सबैभन्दा राम्रो उपाय भनेको स्ट्रेप घाँटीको संक्रमण वा स्कार्लेट ज्वरोको उपचार तुरुन्तै गर्नु हो। सबै निर्धारित एन्टिबायोटिक औषधि निर्देशन अनुसार पूरा गर्नु पनि महत्त्वपूर्ण छ।

रुमेटिक ज्वरोको लागि कुनै एकल परीक्षण छैन। रुमेटिक ज्वरोको निदान चिकित्सा इतिहास, शारीरिक परीक्षा र केही परीक्षण नतिजामा आधारित छ।

रुमेटिक ज्वरोको लागि परीक्षणहरू समावेश छन्:

• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ECG वा EKG)। यस परीक्षणले मुटु कसरी धड्किरहेको छ भनेर देखाउँछ। यसले अनियमित मुटुको धड्कनको निदान गर्न मद्दत गर्न सक्छ। एक स्वास्थ्य सेवा पेशेवरले मुटुको सुन्निएको संकेतको लागि ECG सिग्नल ढाँचाहरू जाँच गर्न सक्छन्।
• इकोकार्डियोग्राम। गतिमा मुटुको चित्रहरू सिर्जना गर्न ध्वनि तरंगहरू प्रयोग गरिन्छ। एक इकोकार्डियोग्रामले मुटुको संरचना र रगत कसरी बग्छ भनेर देखाउँछ।

रगत परीक्षण। शरीरमा सूजनको संकेतहरू जाँच गर्न रगत परीक्षण गर्न सकिन्छ। यी परीक्षणहरूमा C-reactive protein (CRP) र erythrocyte sedimentation rate (ESR), जसलाई sed rate पनि भनिन्छ, समावेश छन्।

कहिलेकाहीँ वास्तविक स्ट्रेप ब्याक्टेरिया रगतमा वा घाँटीका तन्तुहरूमा अब फेला पर्दैन। स्ट्रेप ब्याक्टेरियासँग सम्बन्धित प्रोटिनहरू खोज्न अर्को रगत परीक्षण गर्न सकिन्छ। यी प्रोटिनहरूलाई एन्टिबडी भनिन्छ।