Created at:1/16/2025
सबअरेक्नोइड हेमरेज भनेको तपाईंको मस्तिष्क र यसलाई ढाक्ने पातलो तन्तुहरू बीचको ठाउँमा हुने रक्तस्राव हो। यो ठाउँ, जसलाई सबअरेक्नोइड स्पेस भनिन्छ, सामान्यतया सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड हुन्छ जसले तपाईंको मस्तिष्कलाई कुशन र सुरक्षा गर्दछ।
जब रगत यो सुरक्षात्मक ठाउँमा प्रवेश गर्दछ, यसले तपाईंको मस्तिष्कको तन्तुमा खतरनाक दबाब सिर्जना गर्न सक्छ। यद्यपि यो अवस्था गम्भीर छ र तत्काल चिकित्सा ध्यान चाहिन्छ, के हुन्छ भनेर बुझ्नाले तपाईंलाई चेतावनी चिन्हहरू पहिचान गर्न र शीघ्र हेरचाह खोज्न मद्दत गर्न सक्छ।
सबअरेक्नोइड हेमरेज तब हुन्छ जब तपाईंको मस्तिष्कको सतह नजिकको धमनी फुट्छ र सबअरेक्नोइड स्पेसमा रगत बग्छ। यसलाई तपाईंको मस्तिष्कको सुरक्षात्मक कुशन प्रणाली वरपरको पाइपिङमा चुहावट जस्तै सोच्नुहोस्।
यो रक्तस्रावले सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडको सामान्य प्रवाहलाई बिथोल्छ र तपाईंको खप्पर भित्रको दबाब बढाउन सक्छ। यो अवस्था प्रत्येक वर्ष प्रति १००,००० मा लगभग १० देखि १५ जनालाई असर गर्छ, यसलाई अपेक्षाकृत असामान्य बनाउँछ तर जब यो हुन्छ तत्काल उपचार चाहिन्छ।
दुई मुख्य प्रकारहरू छन्: टाउकोको चोटबाट हुने ट्रमाटिक सबअरेक्नोइड हेमरेज, र बिना ट्रामा हुने स्पोन्नेनियस सबअरेक्नोइड हेमरेज। अधिकांश स्पोन्नेनियस केसहरू फुटेको मस्तिष्क एन्युरिज्मबाट हुन्छन्।
सबैभन्दा विशेषता लक्षण अत्यन्त गम्भीर टाउको दुखाइ हो जुन एक्कासी आउँछ। मानिसहरूले यसलाई प्रायः
केही मानिसहरूले ठूलो रक्तस्राव हुनु भन्दा दिनौं वा हप्ताअघि चेतावनीका लक्षणहरू अनुभव गर्छन्। सेन्टिनेल टाउको दुखाइ भनिने यी चेतावनी चिन्हहरूमा असामान्य टाउको दुखाइ, घाँटी दुखाइ, वा छोटो समयको भ्रम समावेश हुन सक्छन्।
दुर्लभ अवस्थामा, तपाईंलाई दृष्टि समस्या, बोल्न गाह्रो, वा आकस्मिक व्यवहार परिवर्तन हुन सक्छ। यी लक्षणहरू मस्तिष्कको कुन भाग रक्तस्रावबाट प्रभावित छ भन्ने आधारमा फरक पर्न सक्छन्।
आकस्मिक सबाराचनोइड हेमोरेजको सबैभन्दा सामान्य कारण फुटेको मस्तिष्क एन्यूरिज्म हो। एन्यूरिज्म धमनीको पर्खालमा कमजोर, उठेको ठाउँ हो जुन दबाबमा फुट्न सक्छ।
लगभग ८५% आकस्मिक सबाराचनोइड हेमोरेजहरू फुटेका एन्यूरिज्महरूबाट हुन्छन्। यी एन्यूरिज्महरू प्रायः धमनीहरू विभाजित हुने शाखा बिन्दुहरूमा विकास हुन्छन्, विशेष गरी तपाईंको मस्तिष्कको आधारमा विलिसको सर्कलमा।
यस प्रकारको रक्तस्राव निम्त्याउन सक्ने अन्य कारणहरू समावेश छन्:
दुर्लभ अवस्थामा, रक्तस्राव उल्टाउन सकिने सेरेब्रल भासोकोन्स्ट्रिक्सन सिन्ड्रोमबाट हुन सक्छ, जहाँ मस्तिष्क धमनीहरू अचानक साँघुरो हुन्छन् र त्यसपछि सामान्य अवस्थामा फर्कन्छन्। कहिलेकाहीँ, पूर्ण अनुसन्धानको बाबजुद, डाक्टरहरूले कुनै विशिष्ट कारण पहिचान गर्न सक्दैनन्।
यदि तपाईंलाई पहिले कहिल्यै नभएको अचानक, गम्भीर टाउको दुखाइ भयो भने तुरुन्तै आपतकालीन चिकित्सा उपचार खोज्नु पर्छ। यो विशेष गरी जरुरी छ यदि टाउको दुखाइ सेकेन्ड वा मिनेट भित्र अधिकतम तीव्रतामा पुग्छ भने।
यदि तपाईंलाई वा अरु कसैलाई आकाशगंगाको जस्तो टाउको दुखाइ, घाँटीको कडापन, बान्ता, भ्रम, वा बेहोस हुने समस्या भयो भने तुरुन्तै ९११ मा फोन गर्नुहोस्। यी लक्षणहरूको संयोजनले तुरुन्तै मूल्याङ्कन आवश्यक छ।
यदि तपाईंलाई असामान्य टाउको दुखाइ, छोटो समयको लागि भ्रम, वा दृष्टि वा बोलीमा अचानक परिवर्तन जस्ता चेतावनी चिन्हहरू देखिएमा पर्खनु हुँदैन वा ‘सहन गर्ने’ प्रयास गर्नु हुँदैन। लक्षणहरू सुधार भए जस्तो लागे पनि, तिनीहरूले सानो रक्तस्रावलाई संकेत गर्न सक्छन् जुन ठूलो हुन सक्छ।
धेरै कारकहरूले यो अवस्था विकास गर्ने सम्भावना बढाउन सक्छन्। उमेरले भूमिका खेल्छ, अधिकांश केसहरू ४० देखि ६० वर्ष उमेरका मानिसहरूमा हुन्छन्, यद्यपि यो कुनै पनि उमेरमा हुन सक्छ।
महिलाहरूलाई पुरुषहरू भन्दा अलि बढी जोखिम हुन्छ, विशेष गरी रजोनिवृत्तिपछि। यो समयसँगै रक्तनलीको पर्खाललाई असर गर्ने हार्मोनल परिवर्तनहरूसँग सम्बन्धित हुन सक्छ।
तपाईंको जोखिम बढाउने जीवनशैली र चिकित्सा कारकहरू समावेश छन्:
केही दुर्लभ आनुवंशिक अवस्थाहरूले पनि तपाईंको जोखिम बढाउन सक्छन्, जसमा इह्लर्स-ड्यान्लोस सिन्ड्रोम, मार्फान सिन्ड्रोम र न्यूरोफाइब्रोमेटोसिस प्रकार १ समावेश छन्। मस्तिष्क एन्यूरिज्म भएको परिवारको सदस्य भएकोले तपाईंको डाक्टरसँग स्क्रिनिङ छलफल गर्नुपर्ने हुन सक्छ।
सबाराचनोइड हेमोरेजले धेरै गम्भीर जटिलताहरू निम्त्याउन सक्छ जसलाई सावधानीपूर्वक निगरानी र उपचार चाहिन्छ। सबैभन्दा तत्काल चिन्ता रक्तस्रावबाट तपाईंको खप्पर भित्रको बढ्दो दबाब हो।
पुनः रक्तस्राव सबैभन्दा खतरनाक प्रारम्भिक जटिलताहरू मध्ये एक हो, जुन एन्युरिज्मको उपचार नगरिएमा पहिलो दुई हप्ता भित्र लगभग २०% केसहरूमा हुन्छ। यो दोस्रो रक्तस्राव प्रायः पहिलो भन्दा बढी गम्भीर हुन्छ।
तपाईंले सामना गर्न सक्ने सामान्य जटिलताहरू समावेश छन्:
भेसोस्पाजम सामान्यतया प्रारम्भिक रक्तस्राव पछि ३ देखि १४ दिनमा हुन्छ र स्ट्रोक जस्तै लक्षणहरू निम्त्याउन सक्छ। हाइड्रोसेफालस तब विकास हुन सक्छ जब रगतले सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थको सामान्य निकासलाई रोक्छ।
दीर्घकालीन जटिलताहरूमा संज्ञानात्मक परिवर्तनहरू, स्मृति समस्याहरू, ध्यान केन्द्रित गर्न कठिनाइ, मनोदशा परिवर्तनहरू र केही अवस्थाहरूमा, स्थायी न्युरोलोजिकल घाटा समावेश हुन सक्छ। यद्यपि, धेरै मानिसहरू उचित उपचार र पुनर्वासको साथ राम्रोसँग निको हुन्छन्।
निदान सामान्यतया तपाईंको टाउकोको सीटी स्क्यानबाट सुरु हुन्छ, जसले लक्षण सुरु भएको २४ घण्टा भित्र लगभग ९५% केसहरूमा रक्तस्राव पत्ता लगाउन सक्छ। यो छिटो स्क्यानले डाक्टरहरूलाई सबाराचनोइड स्पेसमा रगतको उपस्थितिको पुष्टि गर्न मद्दत गर्दछ।
यदि सीटी स्क्यानले रक्तस्राव देखाउँदैन तर तपाईंका लक्षणहरूले सबाराचनोइड हेमोरेजलाई बलियो रूपमा सुझाव दिन्छ भने, तपाईंको डाक्टरले लम्बर पन्चर (स्पाइनल ट्याप) गर्न सक्छ। यसमा रक्त कोशिकाहरूको जाँच गर्न सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थको सानो नमूना लिने समावेश छ।
रक्तस्रावको पुष्टि भएपछि, थप परीक्षणहरूले स्रोत पहिचान गर्न मद्दत गर्दछ:
तपाईंको मेडिकल टिमले तपाईंको मानसिक अवस्था, रिफ्लेक्स र मोटर प्रकार्यको मूल्याङ्कन गर्न न्यूरोलोजिकल परीक्षणहरू पनि गर्नेछ। उनीहरूले तपाईंको भिटल साइनहरूलाई नजिकबाट निगरानी गर्नेछन् र तपाईंको अवस्था ट्र्याक गर्न ग्लास्गो कोमा स्केल जस्ता स्केलहरू प्रयोग गर्न सक्छन्।
उपचार तुरुन्तै तपाईंको अवस्था स्थिर गर्ने र जटिलताहरू रोक्नबाट सुरु हुन्छ। नजिकबाट निगरानी र विशेष हेरचाहको लागि तपाईंलाई सम्भवतः न्यूरोलोजिकल सघन हेरचाह इकाईमा भर्ना गरिनेछ।
प्राथमिक लक्ष्य रक्तस्राव रोक्नु र पुनः रक्तस्राव रोक्नु हो। एन्युरिज्मको लागि, यसमा सामान्यतया शल्यक्रिया क्लिपिङ वा एन्डोभास्कुलर कोइलिङ समावेश हुन्छ, जसले दुवैले थप रक्तस्राव रोक्न एन्युरिज्मलाई बन्द गर्दछ।
तपाईंको उपचार योजनामा समावेश हुन सक्छ:
शल्यक्रिया क्लिपिङमा खुला मस्तिष्क शल्यक्रियाको क्रममा एन्युरिज्मको घाँटीमा सानो धातुको क्लिप राख्नु समावेश हुन्छ। एन्डोभास्कुलर कोइलिङले एन्युरिज्म भित्र साना कुण्डलहरू राख्न क्याथेटर प्रयोग गर्दछ, जसले गर्दा यो जम्मा हुन्छ र बन्द हुन्छ।
तपाईंको मेडिकल टिमले निमोदिपाइन जस्ता औषधिहरूको साथ भ्यासोस्प्याजम जस्ता जटिलताहरू रोक्न र उपचार गर्न पनि ध्यान दिनेछ, जसले मस्तिष्कका धमनीहरू खुला राख्न र रक्त प्रवाह कायम राख्न मद्दत गर्दछ।
सबाराचनोइड हेमोरेजबाट निको हुनु धेरै पटक क्रमशः हुने प्रक्रिया हो जसलाई धैर्य र व्यापक हेरचाह चाहिन्छ। तपाईंको मेडिकल टिमले तपाईंको विशिष्ट आवश्यकता र कुनै पनि जटिलताको सीमाको आधारमा व्यक्तिगत पुनर्वास योजना बनाउनेछ।
यदि तपाईंलाई कमजोरी वा सन्तुलनको समस्या भएको छ भने शारीरिक थेरापीले तपाईंलाई शक्ति र समन्वय पुनः प्राप्त गर्न मद्दत गर्न सक्छ। व्यावसायिक थेरापी दैनिक गतिविधिहरू पुनः सिक्ने र प्रकार्यमा कुनै पनि निरन्तर परिवर्तनहरूमा अनुकूलन गर्नेमा केन्द्रित छ।
तपाईंको निको हुने क्रममा, तपाईंले आफ्नो उपचारलाई यसरी सहयोग गर्न सक्नुहुन्छ:
धेरै मानिसहरूले निको हुने क्रममा थकान, टाउको दुख्ने वा ध्यान केन्द्रित गर्न गाह्रो हुने अनुभव गर्छन्। यी लक्षणहरू समयसँगै सुधार हुन्छन्, तर तपाईंको स्वास्थ्य सेवा टोलीसँग कुनै पनि चिन्ताका बारेमा कुरा गर्नु महत्त्वपूर्ण छ।
निको हुने क्रममा भावनात्मक समर्थन अत्यन्त महत्त्वपूर्ण छ। मस्तिष्कको चोटबाट निको हुने चुनौतीहरू बुझ्ने परामर्शदाताहरूसँग काम गर्नु वा सहयोग समूहहरूमा सामेल हुने विचार गर्नुहोस्।
यदि तपाईं उपचार पछि अनुगमन नियुक्ति तालिका बनाउँदै हुनुहुन्छ भने, तयारीले तपाईंलाई आफ्नो स्वास्थ्य सेवा प्रदायकसँगको समयको अधिकतम उपयोग गर्न मद्दत गर्न सक्छ। तपाईंको पछिल्लो भेट पछि देखिएका कुनै पनि लक्षणहरू लेख्नुहोस्, जसमा टाउको दुख्ने, सोच्नेमा परिवर्तन वा शारीरिक लक्षणहरू समावेश छन्।
तपाईंले लिइरहेका सबै औषधिहरूको पूर्ण सूची ल्याउनुहोस्, जसमा मात्रा र तपाईंले कति पटक लिने गर्नुहुन्छ भन्ने समावेश छ। ओभर-द-काउन्टर औषधिहरू, पूरकहरू र कुनै पनि जडीबुटी उपचारहरू समावेश गर्नुहोस्।
सूचना सम्झन र प्रश्नहरू सोध्न मद्दत गर्न परिवारको सदस्य वा साथी ल्याउने विचार गर्नुहोस्। तिनीहरूले तपाईंको अवस्था वा व्यवहारमा परिवर्तनहरू बारे बहुमूल्य अवलोकनहरू पनि प्रदान गर्न सक्छन्।
तपाईंको निको हुने प्रगति, गतिविधि प्रतिबन्धहरू, हेर्नुपर्ने चेतावनी चिन्हहरू र तपाईं कहिले काममा वा सामान्य गतिविधिहरूमा फर्कन सक्नुहुन्छ भन्ने बारे विशिष्ट प्रश्नहरू तयार गर्नुहोस्। तपाईंलाई चिन्ता लाग्ने कुनै पनि कुरा सोध्न हिचकिचाउनु हुँदैन।
सबअरेक्नोइड हेमोरेज एक गम्भीर चिकित्सा आपतकालीन अवस्था हो जसलाई तत्काल उपचार चाहिन्छ, तर तुरुन्तै हेरचाह पाएमा धेरै मानिसहरू राम्रोसँग निको हुन सक्छन्। मुख्य कुरा चेतावनी चिन्हहरू चिन्न र छिटो मद्दत खोज्नु हो।
याद राख्नुहोस् कि अचानक, गम्भीर टाउको दुखाइ जुन तपाईंले पहिले कहिल्यै अनुभव गर्नुभएको छैन तुरुन्तै चिकित्सा ध्यान दिनुपर्छ। प्रारम्भिक उपचारले परिणामहरूलाई उल्लेखनीय रूपमा सुधार गर्दछ र जटिलताहरूको जोखिम कम गर्दछ।
यद्यपि यो अवस्था डरलाग्दो हुन सक्छ, चिकित्सा हेरचाहमा भएको प्रगतिले बाँच्ने दर र निको हुने परिणामहरूमा सुधार गरेको छ। तपाईंको स्वास्थ्य सेवा टोलीले तपाईंको निको हुने यात्रा भरि उत्तम सम्भव हेरचाह र समर्थन प्रदान गर्न तपाईंसँग काम गर्नेछ।
तपाईंको उपचार योजना पालना गर्ने, पुनर्वासमा भाग लिने र तपाईंको मेडिकल टोलीसँग खुला सञ्चार कायम राख्ने कुरामा ध्यान केन्द्रित गर्नुहोस्। उचित हेरचाह र समयको साथ, धेरै मानिसहरू सबअरेक्नोइड हेमोरेजको अनुभव पछि सन्तोषजनक जीवन बिताउँछन्।
धेरै मानिसहरू सबअरेक्नोइड हेमोरेजबाट राम्रोसँग निको हुन्छन्, विशेष गरी जब उनीहरूले तुरुन्तै उपचार प्राप्त गर्छन्। निको हुनु रक्तस्रावको गम्भीरता, तपाईंको उमेर, समग्र स्वास्थ्य र उपचार कति छिटो सुरु भयो जस्ता कारकहरूमा निर्भर गर्दछ। केही मानिसहरू आफ्नो सामान्य गतिविधिहरूमा फर्कन्छन्, जबकि अरूलाई केही दीर्घकालीन प्रभावहरू हुन सक्छन् जुन पुनर्वास र समर्थनको साथ व्यवस्थापन गर्न सकिन्छ।
प्रत्येक व्यक्तिको लागि निको हुने समय धेरै फरक हुन्छ। प्रारम्भिक अस्पताल बसाई सामान्यतया १-३ हप्तासम्म रहन्छ, तर पूर्ण निको हुन महिनादेखि वर्षौंसम्म लाग्न सक्छ। अधिकांश सुधार पहिलो छ महिनामा हुन्छ, यद्यपि केही मानिसहरू दुई वर्षसम्म प्रगति देखिरहन्छन्। तपाईंको स्वास्थ्य सेवा टोलीले तपाईंको विशिष्ट अवस्थाको आधारमा यथार्थपरक अपेक्षाहरू सेट गर्न मद्दत गर्नेछ।
सबअरेक्नइड हेमरेजबाट हुने टाउको दुखाइलाई सामान्यतया अचानक, गम्भीर र पहिले कहिल्यै नभोगेको जस्तो भनेर वर्णन गरिन्छ। मानिसहरूले प्रायः यसलाई "चट्याङ लागेको जस्तो" वा "बेसबल ब्याटले हिर्काएको जस्तो" महसुस हुन्छ भन्छन्। यो सेकेन्डदेखि मिनेटभित्र अधिकतम तीव्रतामा पुग्छ र प्रायः घाँटी कडा हुने, वाकवाकी लाग्ने र प्रकाशप्रति संवेदनशीलता हुने जस्ता लक्षणहरूसँगै हुन्छ।
केही मानिसहरूले ठूलो रक्तस्राव हुनु केही दिन वा हप्ता अघि चेतावनी लक्षणहरू अनुभव गर्छन्, जसलाई सेन्टिनेल टाउको दुखाइ भनिन्छ। यसमा तपाईंको सामान्य ढाँचाभन्दा फरक असामान्य टाउको दुखाइ, घाँटी दुखाइ, छोटो समयको लागि भ्रम, वा दृष्टिमा अचानक परिवर्तनहरू समावेश हुन सक्छन्। यद्यपि, धेरै सबअरेक्नइड हेमरेज कुनै चेतावनी चिन्हहरू बिना नै हुन्छन्।
महत्वपूर्ण जीवनशैली परिवर्तनहरूमा पूर्ण रूपमा धुम्रपान छोड्ने, मदिरा सेवन सीमित गर्ने, आहार र औषधि मार्फत रक्तचाप व्यवस्थापन गर्ने, डाक्टरको सल्लाह अनुसार व्यायाम गर्ने, तनाव व्यवस्थापन गर्ने र सबै निर्धारित औषधिहरू निर्देशन अनुसार लिने समावेश छन्। भविष्यका जटिलताहरू रोक्नको लागि नियमित अनुगमन हेरचाह र निगरानी पनि आवश्यक छ।