टिटानस

टे्टानस नशा प्रणालीको गम्भीर रोग हो जुन विष उत्पादन गर्ने ब्याक्टेरियाका कारण हुन्छ। यस रोगले मांसपेशीहरूमा संकुचन गराउँछ, विशेष गरी जबडा र घाँटीका मांसपेशीहरूमा। टे्टानसलाई सामान्यतया लकजाव पनि भनिन्छ।

टे्टानसका गम्भीर जटिलताहरू जीवनको लागि खतरा हुन सक्छन्। टे्टानसको कुनै उपचार छैन। उपचार टे्टानस विषको प्रभाव कम नहुन्जेल लक्षण र जटिलताहरू व्यवस्थापन गर्नेमा केन्द्रित हुन्छ।

खोपको व्यापक प्रयोगको कारण, संयुक्त राज्य अमेरिका र विकसित विश्वका अन्य भागहरूमा टे्टानसका घटनाहरू दुर्लभ छन्। यो रोग खोप लगाउन बाँकी रहेका मानिसहरूको लागि खतरा कायमै छ। यो विकासोन्मुख देशहरूमा बढी सामान्य छ।

सङ्क्रमण भएको देखि लक्षणहरू देखिन थाल्ने औसत समय (इन्क्युबेशन अवधि) १० दिन हो। इन्क्युबेशन अवधि ३ देखि २१ दिनसम्म हुन सक्छ। टिटानसको सबैभन्दा सामान्य प्रकारलाई सामान्यीकृत टिटानस भनिन्छ। लक्षणहरू क्रमशः सुरु हुन्छन् र त्यसपछि दुई हप्तासम्म बढ्दै जान्छन्। तिनीहरू सामान्यतया जबडाबाट सुरु हुन्छन् र शरीरमा तलतिर सर्छन्। सामान्यीकृत टिटानसका लक्षणहरू समावेश छन्: तपाईंको जबडामा पीडादायी मांसपेशी स्प्याज्म र कडा, अचल मांसपेशीहरू (मांसपेशी कठोरता) ओठ वरिपरिको मांसपेशीको तनाव, कहिलेकाहीँ निरन्तर मुस्कान उत्पादन गर्ने तपाईंको घाँटीको मांसपेशीमा पीडादायी स्प्याज्म र कठोरता निगल्न गाह्रो कडा पेटको मांसपेशीहरू टिटानसको प्रगतिले केही मिनेटसम्म रहने पीडादायी, बरामद जस्तो स्प्याज्महरू (सामान्यीकृत स्प्याज्महरू) निम्त्याउँछ। सामान्यतया, घाँटी र पछाडि आर्च हुन्छ, खुट्टाहरू कडा हुन्छन्, हातहरू शरीरमा तानिन्छन्, र मुट्ठी कस्सिन्छन्। घाँटी र पेटमा मांसपेशीको कठोरताले सास फेर्न गाह्रो हुन सक्छ। यी गम्भीर स्प्याज्महरू इन्द्रियहरूलाई उत्तेजित गर्ने साना घटनाहरूद्वारा ट्रिगर हुन सक्छन् - ठूलो आवाज, शारीरिक स्पर्श, ड्राफ्ट वा प्रकाश। रोग बढ्दै जाँदा, अन्य लक्षणहरू समावेश हुन सक्छन्: उच्च रक्तचाप कम रक्तचाप छिटो हृदय गति ज्वरो अत्यधिक पसिना टिटानसको यो असामान्य रूपले घाउको नजिकै मांसपेशी स्प्याज्महरू निम्त्याउँछ। यद्यपि यो सामान्यतया कम गम्भीर प्रकारको रोग हो, यो सामान्यीकृत टिटानसमा प्रगति गर्न सक्छ। टिटानसको यो दुर्लभ रूप टाउकोको घाउबाट हुन्छ। यसले अनुहारमा कमजोर मांसपेशी र जबडाको मांसपेशीको स्प्याज्म निम्त्याउँछ। यो सामान्यीकृत टिटानसमा पनि प्रगति गर्न सक्छ। टिटानस एक जीवन-धम्कीपूर्ण रोग हो। यदि तपाईंलाई टिटानसका लक्षणहरू छन् भने, आपतकालीन हेरचाह खोज्नुहोस्। यदि तपाईंसँग सरल, सफा घाउ छ - र तपाईंले १० वर्ष भित्र टिटानसको सुई लगाउनुभएको छ - तपाईं घरमै आफ्नो घाउको हेरचाह गर्न सक्नुहुन्छ। निम्न अवस्थामा चिकित्सा उपचार खोज्नुहोस्: तपाईंले १० वर्ष भित्र टिटानसको सुई लगाउनुभएको छैन। तपाईंलाई पछिल्लो पटक कहिले टिटानसको सुई लगाउनुभयो भन्ने निश्चित छैन। तपाईंसँग प्वाल पार्ने घाउ, घाउमा परवस्तु, जनावरको टोकाइ वा गहिरो काट छ। तपाईंको घाउ फोहोर, माटो, दिसा, खिया वा थुकले दूषित छ - वा तपाईंलाई कुनै शङ्का छ कि तपाईंले यस्तो जोखिम पछि घाउलाई पर्याप्त रूपमा सफा गर्नुभएको छैन। दूषित घाउहरूलाई तपाईंको पछिल्लो टिटानसको सुई लगाएको पाँच वा बढी वर्ष भइसकेको छ भने खोप बूस्टर चाहिन्छ।

टिटानस एक जीवनघातक रोग हो। यदि तपाईंलाई टिटानसका लक्षणहरू देखिएमा, तुरुन्तै चिकित्सा उपचार खोज्नुहोस्। यदि तपाईंको घाउ साधारण, सफा छ — र तपाईंले १० वर्ष भित्र टिटानसको खोप लगाइसक्नु भएको छ — तपाईं आफ्नै घरमा घाउको उपचार गर्न सक्नुहुन्छ। निम्न अवस्थाहरूमा चिकित्सा उपचार खोज्नुहोस्:

• तपाईंले १० वर्ष भित्र टिटानसको खोप लगाउनु भएको छैन।
• तपाईंलाई पछिल्लो पटक कहिले टिटानसको खोप लगाउनु भयो भन्ने याद छैन।
• तपाईंलाई प्वाल परेको घाउ, घाउमा परेको कुनै बाहिरी वस्तु, जनावरले टोकेको घाउ वा गहिरो काटिएको घाउ छ।
• तपाईंको घाउ माटो, फोहोर, दिसा, खिया वा थुकले दूषित छ — वा तपाईंलाई यस्तो अवस्था पछि घाउ पर्याप्त सफा गरिएको छ कि छैन भन्नेमा शङ्का छ। दूषित घाउहरूमा यदि तपाईंले पछिल्लो पटक टिटानसको खोप लगाएको पाँच वा सो भन्दा बढी वर्ष भइसकेको छ भने खोपको बूस्टर आवश्यक पर्दछ।

टे्टानस गराउने ब्याक्टेरियालाई क्लोस्ट्रिडियम टेटानी भनिन्छ। यो ब्याक्टेरिया माटो र जनावरको दिसामा निष्क्रिय अवस्थामा बाँच्न सक्छ। यो आधारभूत रूपमा बन्द हुन्छ जबसम्म यसले बढ्नको लागि उपयुक्त ठाउँ पाउँदैन।

जब निष्क्रिय ब्याक्टेरिया घाउमा प्रवेश गर्छ - बृद्धिको लागि अनुकूल अवस्था - कोषहरू 'जागृत' हुन्छन्। तिनीहरू बढ्दै र विभाजित हुँदै जाँदा, तिनीहरूले टेटानोस्प्यास्मिन नामक विष उत्पादन गर्छन्। यो विष शरीरमा मांसपेशीहरूलाई नियन्त्रण गर्ने स्नायुहरूलाई क्षति पुर्‍याउँछ।

टिटानस संक्रमणको सबैभन्दा ठूलो जोखिम कारक खोप नलगाएको वा १० वर्षको बुस्टर खोप नलगाएको हो। टिटानस संक्रमणको जोखिम बढाउने अन्य कारकहरू हुन्:

• माटो वा मलसँग जोडिएका काटिएका वा घाउहरू
• घाउमा परेको बाहिरी वस्तु, जस्तै कीला वा काँडा
• प्रतिरक्षा कम गर्ने चिकित्सीय अवस्थाको इतिहास
• मधुमेह भएका मानिसहरूमा संक्रमित छालाका घाउहरू
• आमा पूर्ण रूपमा खोप नलगाएको अवस्थामा संक्रमित नाभीको डोरी
• अवैध लागूपदार्थ प्रयोगको लागि साझा र अस्वस्थकर सुईहरू

टे्टानस संक्रमणका जटिलताहरू समावेश हुन सक्छन्:

• श्वासप्रश्वास समस्या। स्वरयन्त्रको कडाइ र घाँटी र पेटमा मांसपेशीको कठोरता, विशेष गरी सामान्यीकृत ऐंठनको समयमा, जीवनको लागि खतरा हुने श्वासप्रश्वास समस्याहरू हुन सक्छन्।
• फोक्सोको धमनीको अवरोध (पल्मोनरी एम्बोलिज्म)। तपाईंको शरीरको अन्य भागबाट यात्रा गरेको रगतको थालोले फोक्सोको मुख्य धमनी वा यसको शाखाहरू मध्ये एकलाई रोक्न सक्छ।
• निमोनिया। गल्तीले फोक्सोमा केही चीज सास फेर्नाले हुने फोक्सोको संक्रमण (एस्पिरेसन निमोनिया) सामान्यीकृत ऐंठनको जटिलता हुन सक्छ।
• हड्डी भाँचिएको। सामान्यीकृत ऐंठनले मेरुदण्ड वा अन्य हड्डीहरूको फ्र्याक्चर हुन सक्छ।
• मृत्यु। टे्टानसबाट मृत्यु प्रायः ऐंठनको समयमा वायुमार्गको अवरोध वा श्वासप्रश्वास, हृदय गति वा अन्य अंगको कार्यलाई नियन्त्रण गर्ने स्नायुहरूलाई क्षति पुर्‍याएर हुन्छ।

टिटानसबाट खोप लगाएर बच्न सकिन्छ। टिटानसको खोप बच्चाहरूलाई डिप्थेरिया र टिटानस टोक्सोइड्स र एसेलुलर पर्टुसिस खोप (DTaP) को रूपमा दिइन्छ। डिप्थेरिया नाक र घाँटीको गम्भीर ब्याक्टेरिया संक्रमण हो। एसेलुलर पर्टुसिस, जसलाई कुकुर खोकी पनि भनिन्छ, एक अत्यधिक संक्रामक श्वासप्रश्वास संक्रमण हो। जस बच्चाहरूले पर्टुसिस खोप सहन सक्दैनन् उनीहरूलाई DT भनिने वैकल्पिक खोप दिन सकिन्छ। DTaP पाँच वटा सुईहरूको शृङ्खला हो जुन सामान्यतया बच्चाहरूलाई यी उमेरहरूमा हात वा खुट्टामा लगाइन्छ:

• २ महिना
• ४ महिना
• ६ महिना
• १५ देखि १८ महिना
• ४ देखि ६ वर्ष ११ वा १२ वर्षको उमेरमा बच्चाहरूलाई बूस्टर खोप लगाउन सिफारिस गरिन्छ। यो बूस्टरलाई Tdap खोप भनिन्छ। यदि तपाईंको बच्चालाई यो उमेरमा बूस्टर खोप लगाइएको छैन भने, उपयुक्त विकल्पहरूको बारेमा आफ्नो डाक्टरसँग कुरा गर्नुहोस्। प्रत्येक १० वर्षमा एक पटक वयस्कहरूलाई बूस्टर खोप लगाउन सिफारिस गरिन्छ। यो दुई खोपहरू मध्ये एक हुन सक्छ, Tdap वा Td। यदि तपाईंलाई बाल्यकालमा टिटानस विरुद्ध खोप लगाइएको थिएन वा तपाईंको खोपको स्थिति बारे अनिश्चित हुनुहुन्छ भने, Tdap खोप लगाउनको लागि आफ्नो डाक्टरलाई भेट्नुहोस्। गर्भावस्थाको तेस्रो त्रैमासिकमा, आमाको खोप तालिकाको पर्वाह नगरी, बूस्टर सिफारिस गरिन्छ।
• आफ्नो डाक्टरलाई नियमित रूपमा आफ्नो खोपको स्थिति जाँच गर्न भन्नुहोस्।
• यदि तपाईं अन्तर्राष्ट्रिय यात्राको योजना बनाइरहनुभएको छ भने, तपाईंको खोप तालिका हालसम्म अद्यावधिक छ कि छैन जाँच गर्नुहोस्।

डाक्टरहरूले शारीरिक परीक्षण, मेडिकल र खोपको इतिहास, र मांसपेशीको ऐंठन, मांसपेशीको कठोरता र पीडाका लक्षणहरू र संकेतहरूको आधारमा टिटानसको निदान गर्छन्। यदि तपाईंको डाक्टरले लक्षणहरू र संकेतहरू निम्त्याउने अर्को अवस्थालाई शंका गर्छ भने मात्र प्रयोगशाला परीक्षण प्रयोग गरिने सम्भावना हुन्छ।