Created at:1/16/2025
विल्मस् ट्युमर बालबालिकामा हुने एक प्रकारको मिर्गौलाको क्यान्सर हो जुन सामान्यतया ५ वर्षभन्दा कम उमेरका बालबालिकामा देखिन्छ। यो ट्युमर गर्भावस्थामा बच्चाको विकासको क्रममा मिर्गौला बनाउने कोषहरूबाट बढ्छ, त्यसैले यो लगभग सधैं धेरै साना बच्चाहरूमा देखिन्छ।
"मिर्गौलाको क्यान्सर" सुन्दा डरलाग्दो लाग्न सक्छ, तर आशा गर्ने कारण पनि छ। बाल क्यान्सरहरू मध्ये विल्मस् ट्युमरको उच्चतम निको हुने दर छ, ९०% भन्दा बढी बच्चाहरू उपचार पछि स्वस्थ, सामान्य जीवन बिताउँछन्। तपाईंले के सामना गरिरहनुभएको छ भन्ने बुझ्नाले तपाईंलाई यो यात्रामा थप तयार र आत्मविश्वासी महसुस गर्न मद्दत गर्दछ।
विल्मस् ट्युमर मिर्गौलाको क्यान्सर हो जुन बच्चाहरूको विकासशील मिर्गौलाको तन्तुमा सुरु हुन्छ। यो डा। म्याक्स विल्मस्को नामबाट राखिएको हो, जसले एक शताब्दी भन्दा पहिले यसको बारेमा विस्तृत रूपमा वर्णन गरेका थिए।
यो ट्युमर तब बन्छ जब केही मिर्गौला कोषहरू जुन सामान्य विकासको क्रममा हराउनुपर्ने थियो, असामान्य रूपमा बढ्न जारी राख्छन्। यसलाई घर बनाउन पछि सफा गर्नुपर्ने निर्माण सामग्री जस्तै सोच्नुहोस्, तर सट्टामा गलत ठाउँमा थुप्रिन जारी राख्छ। अधिकांश केसहरूमा एउटा मात्र मिर्गौला प्रभावित हुन्छ, यद्यपि लगभग ५-१०% बच्चाहरूमा दुवै मिर्गौलामा ट्युमर विकास हुन्छ।
विल्मस् ट्युमर बच्चाहरूमा सबैभन्दा सामान्य प्रकारको मिर्गौलाको क्यान्सर हो, जुन प्रत्येक १०,००० बच्चाहरू मध्ये १ मा प्रभाव पार्छ। यो समग्रमा धेरै दुर्लभ छ, संयुक्त राज्य अमेरिकामा प्रत्येक वर्ष लगभग ५००-६०० नयाँ केसहरू निदान गरिन्छ।
सबैभन्दा सामान्य लक्षण तपाईंको बच्चाको पेटमा पीडारहित सुजन वा गाँठ हो जुन तपाईंले नुहाउने समयमा वा तपाईंको बच्चा सुतिरहेको बेला देख्न सक्नुहुन्छ। धेरै अभिभावकहरूले यसलाई पेटको एक छेउमा कडा गाँठ जस्तो महसुस गर्ने वर्णन गर्छन्।
यहाँ हेर्नुपर्ने लक्षणहरू छन्, ध्यानमा राख्नुहोस् कि धेरै बच्चाहरूमा यी मध्ये एउटा वा दुईवटा मात्र लक्षणहरू हुन सक्छन्:
कम सामान्यतया, केही बच्चाहरूलाई सास फेर्न गाह्रो हुन सक्छ यदि क्यान्सर फोक्सोमा फैलिएको छ भने, वा सामान्यतया अस्वस्थ र थकित महसुस गर्न सक्छन्। याद गर्नुहोस् कि यी लक्षणहरूका धेरै अन्य, सामान्य कारणहरू हुन सक्छन्, त्यसैले एउटा फेला पार्नुले क्यान्सर भएको छ भन्ने अर्थ गर्दैन।
विल्मस् ट्युमर तब विकास हुन्छ जब मिर्गौला कोषहरू जुन सामान्य विकासको क्रममा बढ्न बन्द गर्नुपर्छ असामान्य रूपमा गुणन गर्न जारी राख्छन्। यस प्रक्रियाको लागि सही ट्रिगर पूर्ण रूपमा बुझिएको छैन, तर अनुसन्धानकर्ताहरूले केही योगदान गर्ने कारकहरू पहिचान गरेका छन्।
धेरैजसो केसहरू कुनै स्पष्ट कारण बिना नै हुन्छन्। तथापि, केही बच्चाहरूमा जेनेटिक परिवर्तनहरू हुन्छन् जसले उनीहरूलाई यो ट्युमर विकास गर्न बढी सम्भावना बनाउँछ। यी जेनेटिक कारकहरू लगभग १०-१५% केसहरूको लागि जिम्मेवार छन्।
यहाँ ज्ञात योगदान गर्ने कारकहरू छन्:
यो बुझ्न महत्त्वपूर्ण छ कि गर्भावस्थाको समयमा तपाईंले गरेको वा नगरेको कुनै पनि कुराले यो ट्युमर निम्त्याएको छैन। विल्मस् ट्युमर वातावरणीय कारकहरू, आहार वा जीवनशैली विकल्पहरूद्वारा हुँदैन। यो केवल केही बच्चाहरूको मिर्गौला कसरी विकास हुन्छ भन्ने दुर्भाग्यपूर्ण परिणाम हो।
यदि तपाईंले आफ्नो बच्चाको पेटमा गाँठ वा सुजन देख्नुभयो जुन केही दिन भन्दा बढी रहन्छ भने तपाईंले तुरुन्तै आफ्नो बच्चाको डाक्टरलाई सम्पर्क गर्नुपर्छ। यद्यपि बच्चाहरूमा पेटको अधिकांश गाँठ क्यान्सर हुँदैनन्, यो सधैं जाँच गर्नु उचित हुन्छ।
यदि तपाईंको बच्चाको पिसाबमा रगत छ भने एक वा दुई दिन भित्र चिकित्सा उपचार खोज्नुहोस्, विशेष गरी यदि यो पेट दुख्ने वा ज्वरो जस्ता अन्य लक्षणहरूसँगै छ भने। यद्यपि बच्चाहरूमा पिसाबमा रगतका धेरै कारणहरू हुन सक्छन्, यो स्वास्थ्य सेवा प्रदायकद्वारा सधैं मूल्याङ्कन गर्नुपर्ने कुरा हो।
यदि तपाईंको बच्चाको पेटमा गम्भीर पीडा छ, निरन्तर बान्ता छ, वा असामान्य रूपमा अस्वस्थ देखिन्छ भने तुरुन्तै आफ्नो डाक्टरलाई फोन गर्नुहोस्। आमाबाबुको रूपमा आफ्नो आत्मविश्वासलाई विश्वास गर्नुहोस् - यदि तपाईंको बच्चाको स्वास्थ्यको बारेमा केही गलत वा फरक लाग्छ भने, चिकित्सा सल्लाह लिनु सधैं ठीक हुन्छ।
धेरै कारकहरूले बच्चामा विल्मस् ट्युमर विकास हुने सम्भावना बढाउन सक्छन्, यद्यपि यी जोखिम कारकहरू भएकोले तपाईंको बच्चामा निश्चित रूपमा क्यान्सर हुनेछ भन्ने अर्थ गर्दैन। यी कारकहरू भएका धेरै बच्चाहरूमा ट्युमर कहिल्यै विकास हुँदैन।
सबैभन्दा बलियो जोखिम कारकहरू केही जेनेटिक अवस्थाहरू र जन्म दोषहरू हुन् जसले सामान्य विकासलाई असर गर्छन्:
केही कम सामान्य जोखिम कारकहरूमा केही जेनेटिक उत्परिवर्तनहरू र असामान्य रूपमा विकसित नभएको मिर्गौला तन्तुको साथ जन्मिएको समावेश छ। अफ्रिकी अमेरिकी बच्चाहरूमा अन्य जातीय समूहहरू भन्दा अलि बढी जोखिम हुन्छ, यद्यपि यसको कारणहरू पूर्ण रूपमा बुझिएको छैन।
उमेर पनि एक कारक हो, अधिकांश केसहरू २ र ५ वर्षको उमेर बीचमा हुन्छन्। १० वर्ष भन्दा माथिका बच्चाहरूमा यो अत्यन्तै दुर्लभ छ।
जब चाँडो पत्ता लाग्छ र उपयुक्त रूपमा उपचार गरिन्छ, विल्मस् ट्युमर भएका धेरै बच्चाहरू दीर्घकालीन समस्याहरू बिना पूर्ण रूपमा निको हुन्छन्। तथापि, कुनै पनि गम्भीर चिकित्सा अवस्था जस्तै, ट्युमर आफैं र यसको उपचारसँग सम्बन्धित जटिलताहरू हुन सक्छन्।
ट्युमरबाट हुने जटिलताहरूमा समावेश हुन सक्छन्:
उपचारसँग सम्बन्धित जटिलताहरू, व्यवस्थापन गर्न सकिने भए पनि, कीमोथेरापीबाट हुने असरहरू जस्तै अस्थायी कपाल झर्ने, संक्रमणको जोखिम बढ्ने वा वाकवाकी समावेश हुन सक्छ। विकिरण थेरापीले छालाको जलन वा, दुर्लभ रूपमा, उपचार गरिएका क्षेत्रहरूको वृद्धिलाई असर गर्न सक्छ। शल्यक्रियाका जोखिमहरूमा रक्तस्राव वा संक्रमण जस्ता सामान्य शल्यक्रिया जटिलताहरू समावेश छन्।
दीर्घकालीन प्रभावहरू असामान्य छन् तर केही कीमोथेरापी औषधिहरूबाट श्रवण समस्याहरू वा, धेरै दुर्लभ रूपमा, जीवनमा पछि अन्य क्यान्सरहरूको विकास समावेश हुन सक्छ। तपाईंको चिकित्सा टोलीले यी सम्भावनाहरूको निगरानी गर्नेछ र जोखिमहरू कम गर्न कदम चाल्नेछ।
निदान सामान्यतया तपाईंको बालरोग विशेषज्ञले तपाईंको बच्चाको जाँच गर्ने र पेटमा कुनै गाँठ वा सुजनको लागि महसुस गर्नेबाट सुरु हुन्छ। यदि केही चिन्ताजनक कुरा फेला पर्यो भने, थप परीक्षणको लागि तपाईंलाई बालरोग विशेषज्ञलाई पठाइनेछ।
निदान प्रक्रियामा के भइरहेको छ भन्ने स्पष्ट चित्र प्राप्त गर्नका लागि सामान्यतया धेरै इमेजिङ परीक्षणहरू समावेश हुन्छन्। अल्ट्रासाउन्ड प्रायः पहिलो परीक्षण हो किनभने यो पीडारहित छ र विकिरण प्रयोग गर्दैन। यसले मिर्गौलामा ठूलो मात्रामा छ कि छैन भनेर देखाउन सक्छ र यसको आकार र विशेषताहरू निर्धारण गर्न मद्दत गर्दछ।
थप परीक्षणहरूमा सामान्यतया समावेश हुन्छन्:
पूरा निदान प्रक्रियामा सामान्यतया केही दिनदेखि एक हप्तासम्म लाग्छ। परिणामको लागि पर्खिरहेको बेला तनावपूर्ण लाग्न सक्छ, याद गर्नुहोस् कि सही निदान प्राप्त गर्नु तपाईंको बच्चाको लागि सबैभन्दा प्रभावकारी उपचार योजनातर्फ पहिलो कदम हो।
विल्मस् ट्युमरको उपचार अत्यन्तै सफल छ, क्यान्सर चाँडो पत्ता लागेमा निको हुने दर ९०% भन्दा बढी छ। उपचार योजना ट्युमरको आकार, स्थान र यो फैलिएको छ कि छैनमा निर्भर गर्दछ, तर सामान्यतया शल्यक्रिया र कीमोथेरापीको संयोजन समावेश गर्दछ।
धेरै बच्चाहरूलाई प्रभावित मिर्गौला (नेफ्रेक्टोमी भनिन्छ) र ट्युमर हटाउन शल्यक्रिया गरिनेछ। चिन्ता नगर्नुहोस् - मानिसहरू एउटा स्वस्थ मिर्गौलासँग पूर्ण रूपमा सामान्य जीवन बिताउन सक्छन्। शल्यक्रिया गर्नु अघि, तपाईंको बच्चाको ट्युमरलाई सानो बनाउन र सुरक्षित रूपमा हटाउन सजिलो बनाउन कीमोथेरापी दिइनेछ।
सामान्य उपचार दृष्टिकोणमा समावेश छ:
दुवै मिर्गौलामा ट्युमर भएका बच्चाहरूको लागि, दृष्टिकोण बढी जटिल छ र सम्भव भएसम्म धेरै मिर्गौलाको कार्यलाई बचाउन केन्द्रित छ। यसमा पूर्ण मिर्गौला हटाउनुको सट्टा मिर्गौलाको तन्तुको आंशिक हटाउने समावेश हुन सक्छ।
उपचार सामान्यतया ६-९ महिना भित्र पूरा हुन्छ, र धेरै बच्चाहरू थेरापी पूरा गरेपछि अपेक्षाकृत चाँडै आफ्नो सामान्य गतिविधिहरूमा फर्कन्छन्।
उपचारको क्रममा घरमा आफ्नो बच्चाको हेरचाह गर्नु भनेको उनीहरूलाई सहज राख्ने, संक्रमण रोक्ने र सम्भव भएसम्म सामान्यता कायम राख्नेमा केन्द्रित छ। तपाईंको चिकित्सा टोलीले तपाईंलाई विशिष्ट मार्गदर्शन दिनेछ, तर सामान्य सिद्धान्तहरू छन् जसले मद्दत गर्न सक्छ।
उपचारबाट हुने साइड इफेक्टहरू व्यवस्थापन गर्नु प्रायः सबैभन्दा ठूलो चुनौती हो। वाकवाकीको लागि, तपाईंको बच्चाको मनपर्ने सादा खानाहरू सहित साना, बारम्बार खानाहरू प्रदान गर्नुहोस्। हाइड्रेटेड रहनु महत्त्वपूर्ण छ, त्यसैले दिनभर पानी, आइस चिप्स वा पप्सिकलहरूको सिपहरू प्रोत्साहित गर्नुहोस्।
यहाँ प्रमुख घर हेरचाह रणनीतिहरू छन्:
भावनात्मक रूपमा, सम्भव भएसम्म दिनचर्या कायम राख्नुहोस् र तपाईंको बच्चाको ऊर्जा स्तरको लागि आवश्यक अनुसार संशोधित गरेर आफ्नो बच्चाको मनपर्ने गतिविधिहरू जारी राख्नुहोस्। धेरै परिवारहरूले पत्ता लगाउँछन् कि स्कूलका साथीहरूसँग सम्पर्कमा रहनु र मनपर्ने शौकहरू जारी राख्नाले उपचारको क्रममा बच्चाहरूलाई सामान्य महसुस गर्न मद्दत गर्दछ।
चिकित्सा नियुक्तिको लागि तयार हुनुले तपाईंलाई स्वास्थ्य सेवा टोलीसँगको समयबाट अधिकतम लाभ उठाउन र तपाईंका सबै चिन्ताहरू सम्बोधन भएका छन् भनी सुनिश्चित गर्न मद्दत गर्न सक्छ। प्रत्येक भ्रमण अघि आफ्ना प्रश्नहरू लेखेर सुरु गर्नुहोस् - तपाईं तनावग्रस्त वा अभिभूत महसुस गर्दा महत्त्वपूर्ण कुराहरू बिर्सन सजिलो हुन्छ।
तपाईंको बच्चा लिइरहेको सबै औषधिहरूको पूर्ण सूची ल्याउनुहोस्, जसमा ओभर-द-काउन्टर औषधिहरू र कुनै पनि पूरकहरू समावेश छन्। साथै, पछिल्लो भ्रमणदेखि तपाईंले देखेका लक्षणहरू, साइड इफेक्टहरू वा परिवर्तनहरूको साधारण डायरी राख्नुहोस्।
यी वस्तुहरू तयार गर्ने विचार गर्नुहोस्:
यदि चिकित्सा शब्दहरू भ्रामक छन् भने स्पष्टीकरणको लागि हिचकिचाउनु हुँदैन, र जटिल हेरचाह निर्देशनहरूको लागि लिखित निर्देशनहरू अनुरोध गर्नुहोस्। धेरै आमाबाबुले पछि समीक्षा गर्नका लागि कुराकानीका महत्त्वपूर्ण भागहरू लेख्ने वा रेकर्ड गर्न सक्छन् भनेर सोध्नुलाई उपयोगी पाउँछन्।
सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुरा याद राख्नु पर्ने कुरा के हो भने विल्मस् ट्युमर, गम्भीर भए तापनि, उपयुक्त उपचार गरिएमा उत्कृष्ट पूर्वानुमान छ। यो क्यान्सर भएको ९०% भन्दा बढी बच्चाहरू उपचार पछि पूर्ण रूपमा सामान्य, स्वस्थ जीवन बिताउँछन्।
प्रारम्भिक पहिचानले उपचारको सफलतामा महत्वपूर्ण भूमिका खेल्छ, त्यसैले यदि तपाईंले आफ्नो बच्चाको स्वास्थ्यमा कुनै पनि चिन्ताजनक परिवर्तनहरू देख्नुभयो भने आफ्नो आत्मविश्वासलाई विश्वास गर्नुहोस्। शल्यक्रिया र कीमोथेरापीको संयोजन अत्यन्त प्रभावकारी छ, र धेरै बच्चाहरू एक वर्ष भन्दा कम समयमा उपचार पूरा गर्छन्।
अगाडिको यात्रा अहिले अभिभूत महसुस गर्न सक्छ, तपाईं एक्लै हुनुहुन्न। बाल क्यान्सर टोलीहरू विशेष रूपमा यस प्रक्रियाको माध्यमबाट बच्चाहरू र परिवारहरूको हेरचाह गर्न प्रशिक्षित छन्। धेरै परिवारहरूले पत्ता लगाउँछन् कि यस्तै अनुभव भएका अन्य आमाबाबुहरूसँग जोडिनुले बहुमूल्य समर्थन र दृष्टिकोण प्रदान गर्दछ।
आफ्नो पनि ख्याल राख्नुहोस् - तपाईंको बच्चाको लागि तपाईं जतिसक्दो स्वस्थ र बलियो हुन आवश्यक छ। साथीहरू र परिवारबाट मद्दत स्वीकार गर्नुहोस्, र तपाईंको मेडिकल सेन्टर मार्फत उपलब्ध समर्थन सेवाहरू प्रयोग गर्न हिचकिचाउनु हुँदैन।
हो, पूर्ण रूपमा। मानिसहरू एउटा स्वस्थ मिर्गौलासँग पूर्ण रूपमा सामान्य जीवन बिताउन सक्छन्। बाँकी मिर्गौलाले हटाइएकोलाई क्षतिपूर्ति गर्न क्रमशः यसको कार्य बढाउनेछ। तपाईंको बच्चा अधिकांश गतिविधिहरूमा भाग लिन सक्नेछ, खेलकुद सहित, यद्यपि तपाईंको डाक्टरले बाँकी मिर्गौलालाई चोट पुर्याउन सक्ने सम्पर्क खेलहरूबाट बच्न सिफारिस गर्न सक्छन्।
सम्भावना धेरै कम छ। विल्मस् ट्युमरका केवल १-२% केसहरू वंशानुगत हुन्छन्, जसको अर्थ तिनीहरू परिवारमा चल्छन्। तथापि, यदि तपाईंको बच्चालाई विल्मस् ट्युमरसँग सम्बन्धित केही जेनेटिक सिन्ड्रोमहरू छन् भने, तपाईंको डाक्टरले दाजुभाइ र भविष्यका बच्चाहरूको लागि जोखिम मूल्याङ्कन गर्न जेनेटिक परामर्शको सिफारिस गर्न सक्छन्।
धेरै बच्चाहरूले उपचार पूरा गरेको कम्तिमा पाँच वर्षसम्म नियमित अनुगमन नियुक्तिहरू लिनेछन्। यी भ्रमणहरू सामान्यतया केही महिनामा सुरु हुन्छन् र क्रमशः कम बारम्बार हुन्छन्। निगरानीमा शारीरिक परीक्षण, रगत परीक्षण र आवधिक इमेजिङ अध्ययनहरू समावेश छन् जसले क्यान्सर फर्किएको छैन र तपाईंको बच्चा सामान्य रूपमा विकास भइरहेको छ भनी सुनिश्चित गर्दछ।
पुनरावृत्ति असामान्य छ तर सम्भव छ, लगभग १०-१५% केसहरूमा हुन्छ। अधिकांश पुनरावृत्तिहरू उपचार पछि पहिलो दुई वर्ष भित्र हुन्छन्, जसको कारण अनुगमन हेरचाह यति महत्त्वपूर्ण छ। यदि क्यान्सर फर्कियो भने, यसलाई अझै पनि सफलतापूर्वक उपचार गर्न सकिन्छ, यद्यपि दृष्टिकोण प्रारम्भिक उपचार भन्दा फरक हुन सक्छ।
उमेर-उपयुक्त तरिकामा इमानदार हुनुहोस्। साना बच्चाहरूलाई सरल, ठोस व्याख्याहरू चाहिन्छ जस्तै "तपाईंको मिर्गौलामा केही बिरामी कोषहरू छन् जुन डाक्टरहरूले तपाईंलाई राम्रो बनाउन निकाल्न आवश्यक छ।" ठूला बच्चाहरूले उपचार र किन आवश्यक छ भन्ने बारे थप विवरणहरू बुझ्न सक्छन्। तपाईंको अस्पतालका बाल जीवन विशेषज्ञहरूले तपाईंलाई सही शब्दहरू फेला पार्न र तपाईंको बच्चालाई सामना गर्न मद्दत गर्ने स्रोतहरू प्रदान गर्न मद्दत गर्न सक्छन्।