TUMT के हो? उद्देश्य, प्रक्रिया र नतिजाहरू

TUMT को अर्थ ट्रान्सयुरेथ्रल माइक्रोवेभ थर्मोथेरापी हो, यो एक न्यूनतम आक्रामक उपचार हो जसले विस्तारित प्रोस्टेट तन्तुलाई सङ्कुचित गर्न नियन्त्रित ताप प्रयोग गर्दछ। यो बाहिरी बिरामी प्रक्रियाले ठूलो शल्यक्रियाको आवश्यकता बिना नै कष्टकर मूत्र लक्षणहरूबाट राहत प्रदान गर्दछ, जसले गर्दा यो सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया (BPH) सँग व्यवहार गर्ने धेरै पुरुषहरूका लागि एक आकर्षक विकल्प हो।

TUMT के हो?

TUMT एक ताप-आधारित उपचार हो जसले मूत्र समस्याहरू निम्त्याउने अतिरिक्त प्रोस्टेट तन्तुलाई लक्षित गर्दछ। प्रक्रियाले विस्तारित प्रोस्टेट तन्तुमा सिधै सटीक, नियन्त्रित ताप प्रदान गर्न माइक्रोवेभ एन्टेनासँग सुसज्जित विशेष क्याथेटर प्रयोग गर्दछ।

यसलाई भित्री भागबाट काम गर्ने लक्षित तताउने प्रणालीको रूपमा सोच्नुहोस्। माइक्रोवेभ ऊर्जाले प्रोस्टेट तन्तुलाई ११३-१४०°F बीचको तापक्रममा तताउँछ, जसले गर्दा अतिरिक्त तन्तु समयसँगै बिस्तारै सङ्कुचित हुन्छ। यो सङ्कुचनले मूत्र मार्ग खोल्छ, जसले पिसाबलाई अझ स्वतन्त्र रूपमा बग्न अनुमति दिन्छ।

उपचारलाई न्यूनतम आक्रामक मानिन्छ किनभने यसलाई कुनै शल्यक्रियाको चीराको आवश्यकता पर्दैन। यसको सट्टा, क्याथेटर प्राकृतिक मूत्र खोल्ने माध्यमबाट सम्मिलित गरिन्छ, जसले परम्परागत प्रोस्टेट शल्यक्रियाको तुलनामा निको पार्ने प्रक्रिया धेरै कोमल बनाउँछ।

TUMT किन गरिन्छ?

TUMT मुख्य रूपमा विस्तारित प्रोस्टेट, सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया (BPH) भनिने अवस्थाको कारणले हुने मध्यमदेखि गम्भीर मूत्र लक्षणहरूको उपचार गर्न गरिन्छ। पुरुषहरू उमेर बढ्दै जाँदा, तिनीहरूको प्रोस्टेट स्वाभाविक रूपमा ठूलो हुन्छ, कहिलेकाहीँ मूत्रमार्गमा थिचिन्छ र पिसाब फेर्न गाह्रो बनाउँछ।

यदि तपाईं औषधिहरूमा राम्रो प्रतिक्रिया नगर्ने समस्याग्रस्त लक्षणहरू अनुभव गर्दै हुनुहुन्छ भने, तपाईंको डाक्टरले TUMT सिफारिस गर्न सक्नुहुन्छ। यी लक्षणहरूले तपाईंको जीवनको गुणस्तर र निद्राको ढाँचालाई महत्त्वपूर्ण रूपमा असर गर्न सक्छन्।

TUMT को नेतृत्व गर्ने सामान्य लक्षणहरू समावेश छन्:

• बारम्बार पिसाब फेर्नु, विशेष गरी रातमा
• पिसाबको कमजोर वा अवरुद्ध प्रवाह
• पिसाब फेर्न सुरु गर्न कठिनाई
• आफ्नो मूत्राशय पूर्ण रूपमा खाली नभएको महसुस हुनु
• नियन्त्रण गर्न गाह्रो हुने गरी पिसाब फेर्नु पर्ने जरुरी अवस्था
• पिसाब फेर्दा जोड गर्नु

यो प्रक्रिया प्रायः तब विचार गरिन्छ जब औषधिहरूले पर्याप्त राहत प्रदान गर्न सकेका छैनन् तर तपाईं थप आक्रामक शल्यक्रिया विकल्पहरूबाट बच्न चाहनुहुन्छ। यो विशेष गरी पुरुषहरूका लागि उपयुक्त छ जो आफ्नो यौन कार्य कायम राख्न चाहन्छन्, किनकि TUMT मा अन्य उपचारहरूको तुलनामा कम यौन साइड इफेक्टहरू हुन्छन्।

TUMT को प्रक्रिया के हो?

TUMT एक बाहिरी रोगी प्रक्रियाको रूपमा गरिन्छ, जसको मतलब तपाईं उही दिन घर जान सक्नुहुन्छ। उपचार सामान्यतया ४५ मिनेटदेखि एक घण्टासम्म लाग्छ, र तपाईं जागा हुनुहुनेछ तर प्रक्रियाभर आरामदायी महसुस गर्नुहुनेछ।

प्रक्रिया सुरु हुनु अघि, तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई क्षेत्रलाई सुन्न पार्न स्थानीय एनेस्थेसिया दिनुहुनेछ र तपाईंलाई आराम गर्न मद्दतको लागि हल्का बेहोस औषधि पनि दिन सक्नुहुन्छ। एक चिसो प्रणालीले मूत्रमार्गको अस्तरलाई सुरक्षा दिन्छ जबकि माइक्रोवेभ ऊर्जाले गहिरो प्रोस्टेट तन्तुलाई लक्षित गर्दछ।

प्रक्रियाको समयमा के हुन्छ यहाँ छ:

1. माइक्रोवेभ एन्टेना भएको पातलो, लचिलो क्याथेटर तपाईंको मूत्रमार्गबाट घुसाइन्छ
2. क्याथेटरलाई विस्तारित प्रोस्टेट तन्तु भित्र ठीकसँग राखिन्छ
3. नियन्त्रित माइक्रोवेभ ऊर्जा लक्षित तन्तु तताउन डेलिभर गरिन्छ
4. एक चिसो प्रणालीले वरपरको स्वस्थ तन्तुलाई सुरक्षा दिन्छ
5. तातो प्रक्रिया लगभग ३०-४५ मिनेटसम्म जारी रहन्छ
6. उपचार पूरा भएपछि क्याथेटर हटाइन्छ

उपचारको समयमा, तपाईंले केही न्यानोपन वा हल्का असुविधा महसुस गर्न सक्नुहुन्छ, तर चिसो प्रणालीले कुनै पनि अप्रिय संवेदनालाई कम गर्न मद्दत गर्दछ। धेरैजसो बिरामीहरूले प्रक्रियालाई राम्रोसँग सहन गर्छन् र उपचारको समयमा पढ्न वा संगीत सुन्न सक्छन्।

तपाईंको TUMT को लागि कसरी तयारी गर्ने?

TUMT को लागि तयारी गर्दा धेरै सरल चरणहरू समावेश हुन्छन् जसले प्रक्रिया सहज र सुरक्षित रूपमा सम्पन्न हुन्छ भन्ने सुनिश्चित गर्न मद्दत गर्दछ। तपाईंका डाक्टरले तपाईंको अवस्था अनुरूप विशिष्ट निर्देशनहरू प्रदान गर्नुहुनेछ, तर धेरैजसो तयारीहरू सरल र व्यवस्थापन योग्य हुन्छन्।

तपाईंको प्रक्रिया अघिका दिनहरूमा, तपाईंले रगत बग्ने जोखिम बढाउन सक्ने निश्चित औषधिहरू लिन बन्द गर्नुपर्नेछ। तपाईंका डाक्टरले तपाईंलाई पूर्ण सूची दिनुहुनेछ, तर जोगिनुपर्ने सामान्य औषधिहरूमा रगत पातलो बनाउने र केही दुखाइ कम गर्ने औषधिहरू समावेश छन्।

यहाँ सामान्य तयारी चरणहरू छन्:

• तपाईंको डाक्टरले निर्देशन गरेअनुसार रगत पातलो बनाउने औषधिहरू लिन बन्द गर्नुहोस्
• प्रक्रिया पछि तपाईंलाई घर लैजानको लागि कसैलाई व्यवस्था गर्नुहोस्
• यदि तपाईंको डाक्टरले सिफारिस गर्नुहुन्छ भने निर्धारित एन्टिबायोटिकहरू लिनुहोस्
• यदि बेहोस बनाउने योजना छ भने उपचार अघि केही घण्टा खान वा पिउनबाट जोगिनुहोस्
• आरामदायी, खुकुलो लुगा लगाउनुहोस्
• तपाईंको हालको सबै औषधिहरूको सूची ल्याउनुहोस्

तपाईंका डाक्टरले संक्रमण रोक्नको लागि प्रक्रिया अघि एक वा दुई दिन एन्टिबायोटिकहरू सुरु गर्न सिफारिस गर्न सक्नुहुन्छ। यो एक सावधानीमूलक उपाय हो जसले तपाईंको स्वास्थ्यलाभ सहज रूपमा हुन्छ भन्ने सुनिश्चित गर्न मद्दत गर्दछ।

तपाईंको TUMT नतिजाहरू कसरी पढ्ने?

TUMT नतिजाहरू रगत परीक्षण जस्तै तत्काल हुँदैनन् – यसको सट्टा, तपाईंले धेरै हप्तादेखि महिनाहरूमा क्रमिक सुधार अनुभव गर्नुहुनेछ। तातो प्रोस्टेट तन्तुलाई संकुचित हुन र तपाईंको शरीरले प्राकृतिक रूपमा अवशोषित गर्न समय लाग्छ, त्यसैले निको हुने प्रक्रियाको समयमा धैर्यता महत्त्वपूर्ण छ।

धेरैजसो पुरुषहरूले उपचारको २-४ हप्ता भित्र आफ्नो मूत्र लक्षणहरूमा सुधार देख्न थाल्छन्। यद्यपि, TUMT का पूर्ण फाइदाहरू २-३ महिनासम्म स्पष्ट नहुन सक्छ किनभने प्रोस्टेट बिस्तारै संकुचित भइरहन्छ।

TUMT काम गरिरहेको संकेतहरू समावेश छन्:

• बलियो, अधिक स्थिर मूत्र प्रवाह
• पिसाब फेर्ने कम आवृत्ति, विशेष गरी रातमा
• पिसाब फेर्न सजिलो सुरुवात
• अधिक पूर्ण मूत्राशय खाली
• पिसाब फेर्न कम जरुरीता
• पिसाब फेर्दा कम तनाव

तपाईंको डाक्टरले फलो-अप अपोइन्टमेन्टहरू मार्फत तपाईंको प्रगतिको निगरानी गर्नुहुनेछ र लक्षण सुधारको ट्रयाक राख्न प्रश्नावलीहरू प्रयोग गर्न सक्नुहुन्छ। केही पुरुषहरूले आफ्नो मूत्र प्रणालीका लक्षणहरूमा ५०-७०% सुधार अनुभव गर्छन्, यद्यपि व्यक्तिगत नतिजाहरू प्रोस्टेटको आकार र समग्र स्वास्थ्य जस्ता कारकहरूमा आधारित हुन्छन्।

TUMT कति प्रभावकारी छ?

TUMT ले विस्तारित प्रोस्टेट भएका अधिकांश पुरुषहरूका लागि महत्त्वपूर्ण लक्षण राहत प्रदान गर्दछ, यद्यपि यो TURP जस्ता शल्यक्रिया विकल्पहरू भन्दा कम प्रभावकारी मानिन्छ। अध्ययनहरूले देखाउँछन् कि लगभग ६०-८०% पुरुषहरूले TUMT पछि आफ्नो मूत्र प्रणालीका लक्षणहरूमा अर्थपूर्ण सुधार अनुभव गर्छन्।

उपचार मध्यम प्रोस्टेट विस्तार र विशिष्ट प्रकारका प्रोस्टेट शरीर रचना भएका पुरुषहरूका लागि उत्तम काम गर्दछ। तपाईंको डाक्टरले तपाईंको प्रोस्टेटको आकार, आकार र तपाईंको लक्षणहरूको गम्भीरताको आधारमा तपाईं राम्रो उम्मेदवार हुनुहुन्छ कि हुनुहुन्न भनेर मूल्याङ्कन गर्नुहुनेछ।

दीर्घकालीन सफलता दरहरूले देखाउँछन् कि धेरै पुरुषहरूले उपचार पछि धेरै वर्षसम्म आफ्नो सुधार कायम राख्छन्। यद्यपि, उमेरसँगै प्रोस्टेट बढ्न जारी रहन सक्ने हुनाले, केही पुरुषहरूलाई अन्ततः थप उपचारको आवश्यकता पर्न सक्छ। यो सामान्य हो र यसको मतलब TUMT असफल भयो भन्ने होइन।

TUMT जटिलताहरूको लागि जोखिम कारकहरू के हुन्?

TUMT सामान्यतया सुरक्षित भए तापनि, निश्चित कारकहरूले तपाईंको जटिलताहरूको जोखिम बढाउन सक्छ वा उपचार कति राम्रोसँग काम गर्छ भन्ने कुरालाई असर गर्न सक्छ। यी जोखिम कारकहरू बुझ्दा तपाईं र तपाईंको डाक्टरलाई तपाईंको स्थितिको लागि उत्तम निर्णय लिन मद्दत गर्दछ।

तपाईंको समग्र स्वास्थ्यले तपाईंले प्रक्रियालाई कति राम्रोसँग सहन गर्नुहुन्छ र पछि निको हुनुहुन्छ भन्ने कुरामा महत्त्वपूर्ण भूमिका खेल्छ। निश्चित स्वास्थ्य अवस्था भएका पुरुषहरूलाई विशेष सावधानी अपनाउन आवश्यक पर्दछ वा TUMT का लागि आदर्श उम्मेदवार नहुन सक्छन्।

जटिलताहरू बढाउन सक्ने कारकहरू समावेश छन्:

• धेरै ठूला प्रोस्टेट ग्रन्थिहरू (१०० ग्राम भन्दा बढी)
• सक्रिय मूत्र पथ संक्रमण
• गम्भीर हृदय रोगहरू
• रक्त जम्ने विकारहरू
• निको पार्ने प्रक्रियालाई असर गर्ने निश्चित औषधिहरू
• पहिलेको प्रोस्टेट शल्यक्रिया
• गम्भीर मूत्राशय समस्याहरू

उमेर एक्लै जोखिम कारक होइन, तर वृद्ध पुरुषहरूलाई विचार गर्नुपर्ने धेरै स्वास्थ्य अवस्थाहरू हुन सक्छन्। तपाईंका लागि TUMT उपयुक्त छ कि छैन भनेर निर्धारण गर्न तपाईंको डाक्टरले तपाईंको चिकित्सा इतिहासको राम्ररी मूल्याङ्कन गर्नुहुनेछ।

TUMT का सम्भावित जटिलताहरू के हुन्?

TUMT लाई कम जोखिमको प्रक्रिया मानिन्छ, तर कुनै पनि चिकित्सा उपचार जस्तै, यसका साइड इफेक्ट र जटिलताहरू हुन सक्छन्। धेरैजसो जटिलताहरू अस्थायी हुन्छन् र केही हप्ताभित्रै आफैं निको हुन्छन्, तर के आशा गर्ने भनेर जान्न महत्त्वपूर्ण छ।

सबैभन्दा सामान्य साइड इफेक्टहरू निको हुने प्रक्रियासँग सम्बन्धित छन् र सामान्यतया तपाईंको प्रोस्टेट उपचारमा समायोजन गर्दा सुधार हुन्छ। यी प्रभावहरू सामान्यतया व्यवस्थापनयोग्य हुन्छन् र थप उपचारको आवश्यकता पर्दैन।

सामान्य अस्थायी साइड इफेक्टहरू समावेश छन्:

• पिसाब फेर्दा १-२ हप्तासम्म जलन हुने अनुभूति
• सुरुमा पिसाबको आवृत्ति बढ्नु
• केही दिनसम्म पिसाबमा रगत देखिनु
• सामान्य श्रोणि असुविधा
• पिसाब सम्बन्धी लक्षणहरूमा अस्थायी रूपमा बिग्रनु

कम सामान्य तर गम्भीर जटिलताहरू हुन सक्छन्, यद्यपि तिनीहरू दुर्लभ छन्। तिनीहरूलाई राम्रोसँग समाधान गर्न थप चिकित्सा ध्यान वा उपचार आवश्यक पर्दछ।

दुर्लभ जटिलताहरू समावेश छन्:

• क्याथेटराइजेसन आवश्यक पर्ने गम्भीर मूत्र अवधारण
• मूत्र पथ संक्रमण
• महत्वपूर्ण रक्तस्राव
• मूत्रमार्गको संकुचन (साँघुरो हुनु)
• थप प्रक्रियाहरूको आवश्यकता

अन्य प्रोस्टेट उपचारको तुलनामा TUMT सँग यौन साइड इफेक्टहरू सामान्यतया कम हुन्छन्, तर केही पुरुषहरूले स्खलन वा इरेक्टाइल कार्यमा अस्थायी परिवर्तनहरू अनुभव गर्न सक्छन्।

TUMT पछि मैले कहिले डाक्टरलाई देखाउनुपर्छ?

तपाईंको निको हुने प्रक्रियाको निगरानी गर्न र उपचार प्रभावकारी रूपमा काम गरिरहेको छ भनी सुनिश्चित गर्न TUMT पछि नियमित फलो-अप हेरचाह आवश्यक छ। तपाईंको डाक्टरले विशेष अपोइन्टमेन्टहरू तय गर्नुहुनेछ, तर तपाईंले तत्काल चिकित्सा ध्यान कहिले खोज्ने भनेर पनि जान्नुपर्छ।

धेरैजसो डाक्टरहरूले तपाईंको प्रक्रियापछि २ हप्ता, ६ हप्ता र ३ महिनामा फलो-अप भिजिटको सिफारिस गर्छन्। यी अपोइन्टमेन्टहरूले तपाईंको डाक्टरलाई तपाईंको प्रगतिको ट्रयाक राख्न र रिकभरीको समयमा उत्पन्न हुने कुनै पनि चिन्ताहरूलाई सम्बोधन गर्न अनुमति दिन्छन्।

यदि तपाईंले अनुभव गर्नुभयो भने तुरुन्तै आफ्नो डाक्टरलाई सम्पर्क गर्नुहोस्:

• ८ घण्टाभन्दा बढी समयसम्म पिसाब फेर्न नसक्नु
• १०१°F (३८.३°C) भन्दा बढी ज्वरो आउनु
• धेरै रक्तस्राव वा ठूला रगतका डल्लाहरू देखिनु
• निर्धारित औषधिले नियन्त्रण गर्न नसकिने गम्भीर दुखाइ हुनु
• चिसो लाग्ने वा बढ्दो जलन जस्ता संक्रमणका लक्षणहरू देखिनु

६-८ हप्तापछि पनि तपाईंका लक्षणहरूमा सुधार नभएमा वा झन् बिग्रँदै गएको जस्तो लागेमा पनि तपाईंले सम्पर्क गर्नुपर्छ। सुरुमा केही बिग्रनु सामान्य भए तापनि, निरन्तर समस्याहरूको मूल्याङ्कन आवश्यक हुन सक्छ।

TUMT बारे बारम्बार सोधिने प्रश्नहरू

Q1: के BPH का लागि औषधिभन्दा TUMT राम्रो हो?

मध्यमदेखि गम्भीर BPH लक्षणहरूका लागि TUMT औषधिभन्दा बढी प्रभावकारी हुन सक्छ, तर यो तपाईंको व्यक्तिगत अवस्थामा निर्भर गर्दछ। औषधिहरू धेरै पुरुषहरूका लागि राम्रो काम गर्छन् र सामान्यतया पहिले प्रयोग गरिन्छ किनभने तिनीहरू गैर-आक्रामक हुन्छन्। यद्यपि, यदि औषधिहरूले पर्याप्त राहत प्रदान गर्दैनन् वा कष्टकर साइड इफेक्टहरू निम्त्याउँछन् भने, TUMT ले अधिक महत्त्वपूर्ण र दिगो सुधार प्रदान गर्न सक्छ। छनोट तपाईंको लक्षणको गम्भीरता, तपाईंले औषधिहरूमा कत्तिको राम्रो प्रतिक्रिया दिनुहुन्छ, र उपचार दृष्टिकोणको बारेमा तपाईंको व्यक्तिगत प्राथमिकताहरूमा निर्भर गर्दछ।

Q2: के TUMT ले यौन कार्यलाई असर गर्छ?

TUMT मा TURP जस्ता शल्यक्रिया उपचारको तुलनामा कम यौन साइड इफेक्टहरू हुन्छन्। धेरैजसो पुरुषहरूले आफ्नो इरेक्टाइल कार्य कायम राख्छन् र रेट्रोग्रेड इज्याकुलेसन (सुख्खा चरम उत्तेजना) अनुभव गर्दैनन्। यद्यपि, केही पुरुषहरूले उपचारपछिका पहिलो केही हप्तामा इज्याकुलेसनमा अस्थायी परिवर्तनहरू वा यौन संवेदनाहरूमा सामान्य परिवर्तनहरू अनुभव गर्न सक्छन्। यी प्रभावहरू सामान्यतया निको हुँदै जाँदा समाधान हुन्छन्। यदि तपाईं यौन साइड इफेक्टको बारेमा चिन्तित हुनुहुन्छ भने, प्रक्रिया अघि आफ्नो डाक्टरसँग यस बारेमा खुलेर छलफल गर्नुहोस्।

Q3: TUMT नतिजाहरू कति समयसम्म रहन्छन्?

TUMT नतिजाहरू धेरै पुरुषहरूका लागि धेरै वर्षसम्म रहन सक्छन्, अध्ययनहरूले धेरैजसो अवस्थामा ३-५ वर्षसम्म निरन्तर सुधार देखाउँछन्। यद्यपि, प्रोस्टेट उमेरसँगै स्वाभाविक रूपमा बढ्दै जाने हुनाले, केही पुरुषहरूलाई अन्ततः थप उपचारको आवश्यकता पर्न सक्छ। नतिजाहरूको दीर्घायु तपाईंको उमेर, समग्र स्वास्थ्य, र समयसँगै तपाईंको प्रोस्टेट कति बढ्छ जस्ता कारकहरूमा निर्भर गर्दछ। नियमित रूपमा आफ्नो डाक्टरसँग फलो-अप गर्नाले तपाईंको दीर्घकालीन प्रगतिको निगरानी गर्न मद्दत गर्दछ।

प्रश्न ४: के लक्षणहरू फर्केमा TUMT दोहोर्याउन सकिन्छ?

हो, लक्षणहरू फर्केमा TUMT दोहोर्याउन सकिन्छ, यद्यपि यो पहिलो केही वर्षभित्र सामान्य रूपमा आवश्यक पर्दैन। यदि तपाईंको लक्षणहरू समयसँगै बिस्तारै बिग्रँदै गएमा, तपाईंको डाक्टरले अर्को TUMT उपचार लाभदायक हुनेछ वा फरक दृष्टिकोण बढी उपयुक्त हुनेछ कि भनेर मूल्याङ्कन गर्न सक्छन्। केही पुरुषहरूले अन्ततः शल्यक्रिया विकल्पहरूबाट लाभ उठाउन सक्छन् यदि तिनीहरूको प्रोस्टेट उल्लेखनीय रूपमा बढ्न जारी रह्यो भने। तपाईंको डाक्टरले उत्तम अर्को कदम सिफारिस गर्दा तपाईंको व्यक्तिगत अवस्था र उपचार इतिहासलाई विचार गर्नेछन्।

प्रश्न ५: के प्रक्रियाको समयमा TUMT पीडादायी हुन्छ?

धेरैजसो पुरुषहरूले वास्तविक प्रक्रियाको समयमा न्यूनतम असुविधाको साथ TUMT सहन योग्य पाउँछन्। तपाईंले क्षेत्रलाई सुन्न पार्न स्थानीय एनेस्थेसिया प्राप्त गर्नुहुनेछ, र धेरै डाक्टरहरूले तपाईंलाई आराम गर्न मद्दत गर्न हल्का बेहोशी पनि प्रदान गर्छन्। क्याथेटरमा निर्मित कूलिङ प्रणालीले तातोसँग सम्बन्धित कुनै पनि असुविधालाई कम गर्न मद्दत गर्दछ। केही पुरुषहरूले न्यानोपन वा हल्का दबाब महसुस गरेको वर्णन गर्छन्, तर महत्त्वपूर्ण दुखाइ असामान्य छ। प्रक्रिया पछि, तपाईंले एक वा दुई हप्तासम्म पिसाब फेर्दा केही जलन अनुभव गर्न सक्नुहुन्छ, तर यो निर्धारित औषधिहरूसँग व्यवस्थापन योग्य छ र सामान्यतया छिट्टै सुधार हुन्छ।