Amenorroe

Amenorroe (uh-men-o-REE-uh) is het uitblijven van menstruatie, vaak gedefinieerd als het missen van een of meer menstruatieperioden.

Primair amenorroe verwijst naar het uitblijven van menstruatie bij iemand die geen menstruatie heeft gehad vóór de leeftijd van 15 jaar. De meest voorkomende oorzaken van primaire amenorroe houden verband met hormoonspiegels, hoewel anatomische problemen ook amenorroe kunnen veroorzaken.

Secundair amenorroe verwijst naar het uitblijven van drie of meer menstruaties achter elkaar bij iemand die in het verleden wel menstruaties heeft gehad. Zwangerschap is de meest voorkomende oorzaak van secundaire amenorroe, hoewel problemen met hormonen ook secundaire amenorroe kunnen veroorzaken.

De behandeling van amenorroe hangt af van de onderliggende oorzaak.

Afhankelijk van de oorzaak van amenorroe, kunt u naast het uitblijven van menstruaties ook andere tekenen of symptomen ervaren, zoals: Melkachtige afscheiding uit de tepels Haaruitval Hoofdpijn Zichtveranderingen Overmatige gezichtsbeharing Pijn in het bekken Acne Raadpleeg uw arts als u minstens drie menstruaties achter elkaar heeft gemist, of als u nog nooit een menstruatie heeft gehad en u 15 jaar of ouder bent.

Raadpleeg uw arts als u minstens drie menstruatiecycli achter elkaar heeft gemist, of als u nog nooit een menstruatie heeft gehad en u 15 jaar of ouder bent.

De eierstokken, eileiders, baarmoeder, baarmoederhals en vagina (vaginale kanaal) vormen samen het vrouwelijke voortplantingssysteem.

Amenorroe kan om verschillende redenen voorkomen. Sommige zijn normaal, terwijl andere een bijwerking van medicatie of een teken van een medisch probleem kunnen zijn.

Tijdens de normale loop van je leven kun je amenorroe ervaren om natuurlijke redenen, zoals:

• Zwangerschap
• Borstvoeding
• Menopauze

Sommige mensen die de pil (orale anticonceptiva) slikken, hebben mogelijk geen menstruatie. Zelfs nadat ze zijn gestopt met de pil, kan het enige tijd duren voordat de regelmatige ovulatie en menstruatie terugkeren. Injecteerbare of geïmplanteerde anticonceptiva kunnen ook amenorroe veroorzaken, net als sommige soorten intra-uteriene hulpmiddelen (IUD's).

Bepaalde medicijnen kunnen ervoor zorgen dat menstruaties stoppen, waaronder sommige soorten:

• Antipsychotica
• Chemotherapie tegen kanker
• Allergiemedicijnen

Soms dragen levensstijl factoren bij aan amenorroe, bijvoorbeeld:

• Laag lichaamsgewicht. Een extreem laag lichaamsgewicht - ongeveer 10% onder het normale gewicht - verstoort veel hormonale functies in het lichaam, waardoor de ovulatie mogelijk stopt. Vrouwen met een eetstoornis, zoals anorexia of boulimia, stoppen vaak met menstrueren vanwege deze abnormale hormonale veranderingen.
• Overmatige lichaamsbeweging. Vrouwen die deelnemen aan activiteiten die een rigoureuze training vereisen, zoals ballet, kunnen merken dat hun menstruatiecyclus wordt verstoord. Verschillende factoren dragen bij aan het uitblijven van menstruaties bij sporters, waaronder laag lichaamsvet, stress en een hoge energieverbruik.
• Stress. Mentale stress kan de werking van je hypothalamus - een gebied in je hersenen dat de hormonen reguleert die je menstruatiecyclus regelen - tijdelijk veranderen. Ovulatie en menstruatie kunnen daardoor stoppen. Regelmatige menstruaties hervatten zich meestal nadat je stress afneemt.

Veel soorten medische problemen kunnen een hormonale disbalans veroorzaken, waaronder:

• Polycysteus ovariumsyndroom (PCOS). PCOS veroorzaakt relatief hoge en aanhoudende hormoonspiegels, in plaats van de schommelende spiegels die worden gezien in de normale menstruatiecyclus.
• Schildklierafwijking. Een overactieve schildklier (hyperthyreoïdie) of een onderactieve schildklier (hypothyreoïdie) kan menstruatiestoornissen veroorzaken, waaronder amenorroe.
• Hypofysetumor. Een goedaardige tumor in je hypofyse kan de hormonale regulatie van de menstruatie verstoren.
• Premature menopauze. Menopauze begint meestal rond de leeftijd van 50 jaar. Maar bij sommige vrouwen neemt de voorraad eicellen in de eierstokken af voordat ze 40 jaar zijn en stopt de menstruatie.

Problemen met de geslachtsorganen zelf kunnen ook amenorroe veroorzaken. Voorbeelden zijn:

• Baarmoederverlittekening. Asherman-syndroom, een aandoening waarbij littekenweefsel zich ophoopt in het baarmoederslijmvlies, kan soms voorkomen na een curettage (curettage), keizersnede of behandeling van baarmoedermyomen. Baarmoederverlittekening voorkomt de normale opbouw en afstoting van het baarmoederslijmvlies.
• Gebrek aan voortplantingsorganen. Soms ontstaan er problemen tijdens de foetale ontwikkeling die leiden tot het ontbreken van delen van het voortplantingssysteem, zoals de baarmoeder, baarmoederhals of vagina. Omdat het voortplantingssysteem zich niet volledig heeft ontwikkeld, zijn menstruatiecycli later in het leven niet mogelijk.
• Structurele afwijking van de vagina. Een obstructie van de vagina kan zichtbaar menstruatiebloeden voorkomen. Er kan een membraan of wand in de vagina aanwezig zijn die de uitstroom van bloed uit de baarmoeder en baarmoederhals blokkeert.

Ovulatie is de afgifte van een eicel uit een van de eierstokken. Dit gebeurt vaak ongeveer halverwege de menstruatiecyclus, hoewel de exacte timing kan variëren.

Ter voorbereiding op de ovulatie verdikt het baarmoederslijmvlies, of endometrium. De hypofyse in de hersenen stimuleert een van de eierstokken om een eicel vrij te maken. De wand van de follikel scheurt aan het oppervlak van de eierstok. De eicel wordt vrijgemaakt.

Vingerachtige structuren, fimbriae genaamd, vegen de eicel de naburige eileider in. De eicel reist door de eileider, gedeeltelijk voortgestuwd door samentrekkingen in de eileiderwanden. Hier in de eileider kan de eicel worden bevrucht door een zaadcel.

Als de eicel wordt bevrucht, verenigen de eicel en de zaadcel zich tot een eencellig organisme, een zygote genoemd. Terwijl de zygote door de eileider naar de baarmoeder reist, begint hij zich snel te delen om een cluster van cellen te vormen, een blastocyst genoemd, die lijkt op een kleine framboos. Wanneer de blastocyst de baarmoeder bereikt, implanteert hij zich in het baarmoederslijmvlies en begint de zwangerschap.

Als de eicel niet wordt bevrucht, wordt hij gewoon door het lichaam geresorbeerd - misschien voordat hij de baarmoeder zelfs bereikt. Ongeveer twee weken later stoot het baarmoederslijmvlies zich af via de vagina. Dit staat bekend als menstruatie.

Factoren die uw risico op amenorroe kunnen verhogen, zijn onder andere:

• Familiaire anamnese. Als andere vrouwen in uw familie amenorroe hebben gehad, heeft u mogelijk een erfelijke aanleg voor het probleem.
• Eetstoornissen. Als u een eetstoornis heeft, zoals anorexia of boulimia, loopt u een hoger risico op het ontwikkelen van amenorroe.
• Atletiektraining. Zware atletiektraining kan uw risico op amenorroe verhogen.
• Anamnese van bepaalde gynaecologische ingrepen. Als u een curettage (D&C) heeft ondergaan, vooral in verband met een zwangerschap, of een ingreep die bekend staat als loop electrodiathermy excision procedure (LEEP), is uw risico op het ontwikkelen van amenorroe hoger.

De oorzaken van amenorroe kunnen ook andere problemen veroorzaken. Deze omvatten:

• Infertiliteit en problemen met zwangerschap. Als u geen eisprong heeft en geen menstruatie, kunt u niet zwanger worden. Wanneer een hormonale disbalans de oorzaak is van amenorroe, kan dit ook een miskraam of andere problemen met de zwangerschap veroorzaken.
• Psychologische stress. Geen menstruatie hebben terwijl je leeftijdsgenoten dat wel hebben, kan stressvol zijn, vooral voor jongeren die de overgang naar volwassenheid maken.
• Osteoporose en hart- en vaatziekten. Deze twee problemen kunnen worden veroorzaakt door een tekort aan oestrogeen. Osteoporose is een verzwakking van de botten. Hart- en vaatziekten omvatten een hartaanval en problemen met de bloedvaten en de hartspier.
• Bekkenpijn. Als een anatomisch probleem de amenorroe veroorzaakt, kan dit ook pijn in het bekkengebied veroorzaken.

Tijdens uw afspraak zal uw arts een bekkenonderzoek uitvoeren om te controleren op problemen met uw voortplantingsorganen. Als u nog nooit een menstruatie heeft gehad, kan uw arts uw borsten en geslachtsorganen onderzoeken om te zien of u de normale veranderingen van de puberteit ervaart.

Amenorroe kan een teken zijn van een complexe reeks hormonale problemen. Het vinden van de onderliggende oorzaak kan tijd kosten en kan meer dan één soort test vereisen.

Verschillende bloedtesten kunnen nodig zijn, waaronder:

• Zwangerschapstest. Dit zal waarschijnlijk de eerste test zijn die uw arts voorstelt, om een mogelijke zwangerschap uit te sluiten of te bevestigen.
• Schildklierfunctietest. Het meten van de hoeveelheid schildklierstimulerend hormoon (TSH) in uw bloed kan bepalen of uw schildklier goed werkt.
• Eierstokfunctietest. Het meten van de hoeveelheid follikelstimulerend hormoon (FSH) in uw bloed kan bepalen of uw eierstokken goed werken.
• Prolactinetest. Lage niveaus van het hormoon prolactine kunnen een teken zijn van een hypofysetumor.
• Mannelijk hormoontest. Als u last heeft van toenemende gezichtsbeharing en een verlaagde stem, wil uw arts mogelijk het niveau van mannelijke hormonen in uw bloed controleren.

Voor deze test neemt u gedurende zeven tot tien dagen een hormonale medicatie om menstruatiebloedingen op te wekken. Resultaten van deze test kunnen uw arts vertellen of uw menstruaties zijn gestopt door een gebrek aan oestrogeen.

Afhankelijk van uw tekenen en symptomen - en het resultaat van eventuele bloedtesten die u heeft gehad - kan uw arts een of meer beeldvormende tests aanbevelen, waaronder:

• Echografie. Deze test maakt gebruik van geluidsgolven om beelden van inwendige organen te produceren. Als u nog nooit een menstruatie heeft gehad, kan uw arts een echografie voorstellen om te controleren op afwijkingen in uw voortplantingsorganen.
• Magnetische resonantie beeldvorming (MRI). MRI gebruikt radiogolven met een sterk magnetisch veld om uitzonderlijk gedetailleerde beelden van zacht weefsel in het lichaam te produceren. Uw arts kan een MRI bestellen om te controleren op een hypofysetumor.

Als andere tests geen specifieke oorzaak aan het licht brengen, kan uw arts een hysteroscopie aanbevelen - een test waarbij een dunne, verlichte camera door uw vagina en baarmoederhals wordt gevoerd om de binnenkant van uw baarmoeder te bekijken.