Angina

Angina (an-JIE-nuh of AN-juh-nuh) is een type pijn op de borst veroorzaakt door verminderde bloedtoevoer naar het hart. Angina is een symptoom van coronaire hartziekte.

Angina wordt ook angina pectoris genoemd.

Angina komt relatief vaak voor. Maar sommige mensen kunnen het niet onderscheiden van andere soorten pijn op de borst, zoals brandend maagzuur. Als u onverklaarbare pijn op de borst heeft, zoek dan onmiddellijk medische hulp.

Er zijn verschillende soorten angina. Het type hangt af van de oorzaak en of rust of medicijnen de symptomen verlichten.

• Stabiele angina. Stabiele angina is de meest voorkomende vorm van angina. Het gebeurt meestal tijdens activiteit, ook wel inspanning genoemd. Het verdwijnt met rust of angina-medicatie. Pijn die begint wanneer u bergop loopt of bij koud weer kan angina zijn.

Stabiele angina is voorspelbaar. Het lijkt meestal op eerdere episodes van pijn op de borst. De pijn op de borst duurt meestal een korte tijd, misschien vijf minuten of minder.

• Instabiele angina, wat een medisch noodgeval is. Instabiele angina is onvoorspelbaar en treedt op in rust. Of de pijn verergert en treedt op met minder fysieke inspanning. Instabiele angina is meestal ernstig en duurt langer dan stabiele angina, misschien 20 minuten of langer. De pijn verdwijnt niet met rust of de gebruikelijke angina-medicijnen. Als de bloedstroom niet verbetert, krijgt het hart niet genoeg zuurstof. Er treedt een hartaanval op. Instabiele angina is gevaarlijk en vereist spoedeisende hulp.
• Variante angina, ook wel Prinzmetal-angina genoemd. Dit type angina is niet te wijten aan coronaire hartziekte. Het wordt veroorzaakt door een spasme in de kransslagaders van het hart. Het spasme vermindert tijdelijk de bloedstroom. Ernstige pijn op de borst is het belangrijkste symptoom van variante angina. Het komt meestal in cycli voor, meestal in rust en 's nachts. De pijn kan worden verlicht door angina-medicatie.
• Refractaire angina. Angina-episodes komen vaak voor ondanks een combinatie van medicijnen en veranderingen in levensstijl.

Stabiele angina. Stabiele angina is de meest voorkomende vorm van angina. Het gebeurt meestal tijdens activiteit, ook wel inspanning genoemd. Het verdwijnt met rust of angina-medicatie. Pijn die begint wanneer u bergop loopt of bij koud weer kan angina zijn.

Stabiele angina is voorspelbaar. Het lijkt meestal op eerdere episodes van pijn op de borst. De pijn op de borst duurt meestal een korte tijd, misschien vijf minuten of minder.

Angina symptomen omvatten pijn op de borst en ongemak. De pijn op de borst of het ongemak kan aanvoelen als: Brandend gevoel. Volheid. Druk. Knijpen. Pijn kan ook worden gevoeld in de armen, nek, kaak, schouder of rug. Andere symptomen van angina zijn: Duizeligheid. Vermoeidheid. Misselijkheid. Kortademigheid. Zweten. De ernst, duur en het type angina kunnen variëren. Nieuwe of andere symptomen kunnen wijzen op instabiele angina of een hartaanval. Alle nieuwe of verergerende angina symptomen moeten onmiddellijk worden gecontroleerd door een zorgverlener. Het zorgteam kan vaststellen of u stabiele of instabiele angina heeft. Symptomen van angina bij vrouwen kunnen verschillen van de klassieke angina symptomen. Deze verschillen kunnen leiden tot vertragingen in het zoeken naar behandeling. Bijvoorbeeld, pijn op de borst is mogelijk niet het enige symptoom of het meest voorkomende symptoom. Andere symptomen van angina bij vrouwen kunnen zijn: Ongemak in de nek, kaak, tanden of rug. Misselijkheid. Kortademigheid. Stekende pijn in plaats van druk op de borst. Buikpijn. Pijn op de borst die langer dan een paar minuten aanhoudt en niet verdwijnt met rust of angina medicijnen kan wijzen op een hartaanval. Bel 112 of de spoedeisende hulp. Rijd alleen zelf naar het ziekenhuis als er geen andere manier is om er te komen. Als pijn op de borst een nieuw symptoom voor u is, raadpleeg dan een zorgverlener om de oorzaak te achterhalen en de juiste behandeling te krijgen. Als u stabiele angina heeft en deze erger wordt of verandert, zoek dan onmiddellijk medische hulp.

Borstpijn die langer dan een paar minuten aanhoudt en niet verdwijnt met rust of angina medicijnen kan wijzen op een hartaanval. Bel 112 of de spoedeisende hulp. Rijd alleen zelf naar het ziekenhuis als er geen andere mogelijkheid is om er te komen. Als borst ongemak een nieuw symptoom voor u is, raadpleeg dan een zorgverlener om de oorzaak te achterhalen en de juiste behandeling te krijgen. Als u stabiele angina pectoris heeft en deze erger wordt of verandert, zoek dan onmiddellijk medische hulp.

Angina wordt veroorzaakt door een verminderde bloedtoevoer naar de hartspier. Bloed transporteert zuurstof, wat de hartspier nodig heeft om te overleven. Wanneer de hartspier niet genoeg zuurstof krijgt, veroorzaakt dit een aandoening die ischemie wordt genoemd.

De meest voorkomende oorzaak van een verminderde bloedtoevoer naar de hartspier is coronaire hartziekte (CAD). De kransslagaders, de bloedvaten die het hart van bloed voorzien, kunnen vernauwd raken door vetafzettingen, plaques genaamd. Deze aandoening wordt atherosclerose genoemd.

Plaque in een bloedvat kan scheuren of een bloedstolsel veroorzaken. Deze gebeurtenissen kunnen de doorstroming door een vernauwde slagader snel blokkeren of verminderen. Dit kan de bloedtoevoer naar de hartspier plotseling en ernstig verminderen.

De hartspier kan mogelijk nog steeds werken tijdens perioden van lage zuurstofbehoefte zonder dat angina-symptomen optreden. Een voorbeeld hiervan is tijdens rust. Maar wanneer de zuurstofbehoefte toeneemt, bijvoorbeeld bij inspanning, kan angina optreden.

De volgende zaken kunnen het risico op angina pectoris vergroten: Toenemende leeftijd. Angina pectoris komt het meest voor bij volwassenen van 60 jaar en ouder. Familiaire voorgeschiedenis van hartaandoeningen. Vertel uw zorgteam of uw moeder, vader of broers of zussen hartaandoeningen hebben gehad of hebben. Tabaksgebruik. Roken, tabak kauwen en langdurige blootstelling aan passief roken kunnen de bekleding van de slagaders beschadigen. Slagaderbeschadiging kan ervoor zorgen dat cholesterol zich ophoopt en de bloedstroom blokkeert. Diabetes. Diabetes verhoogt het risico op coronaire hartziekten. Coronaire hartziekten kunnen angina pectoris veroorzaken. Hoge bloeddruk. Op lange termijn beschadigt hoge bloeddruk de slagaders door het verharden van de slagaders te versnellen. Hoog cholesterolgehalte of triglyceriden. Te veel slecht cholesterol, low-density lipoprotein (LDL) genoemd, in het bloed kan ervoor zorgen dat de slagaders vernauwen. Een hoog LDL-gehalte verhoogt het risico op angina pectoris en een hartaanval. Een hoog triglyceridengehalte in het bloed is ook ongezond. Andere gezondheidsproblemen. Chronische nierziekte, perifere arteriële ziekte, metabool syndroom of een voorgeschiedenis van een beroerte verhogen het risico op angina pectoris. Te weinig beweging. Een inactieve levensstijl verhoogt het risico op een hoog cholesterolgehalte, hoge bloeddruk, type 2 diabetes en obesitas. Bespreek met uw zorgteam welk type en hoeveelheid lichaamsbeweging het beste voor u is. Obesitas. Obesitas is een risicofactor voor hartaandoeningen, die angina pectoris kunnen veroorzaken. Overgewicht zorgt ervoor dat het hart harder moet werken om het lichaam van bloed te voorzien. Emotionele stress. Te veel stress en woede kunnen de bloeddruk verhogen. De hormoonstoot die het lichaam tijdens stress produceert, kan de slagaders vernauwen en angina pectoris verergeren. Medicijnen. Sommige medicijnen vernauwen de bloedvaten, wat Prinzmetal angina kan veroorzaken. Een voorbeeld hiervan zijn bepaalde migrainemedicijnen. Misbruik van drugs. Cocaïne en andere stimulerende middelen kunnen vaatkrampen veroorzaken en angina pectoris uitlokken. Kou. Blootstelling aan kou kan Prinzmetal angina uitlokken.

De pijn op de borst die optreedt bij angina pectoris kan het doen van sommige activiteiten, zoals lopen, onaangenaam maken. De gevaarlijkste complicatie is echter een hartaanval. Druk, volheid of een drukkende pijn in het midden van de borst die langer dan een paar minuten aanhoudt. Pijn die zich uitbreidt van de borst naar de schouder, arm of rug, of zelfs naar de tanden en kaak. Flauwvallen. Dreigend gevoel van ondergang. Toenemende episodes van pijn op de borst. Misselijkheid en braken. Aanhoudende pijn in het bovenste buikgedeelte. Kortademigheid. Zweten. Als u een van deze symptomen heeft, zoek dan onmiddellijk medische hulp.

U kunt angina helpen voorkomen door dezelfde veranderingen in levensstijl te volgen die worden gebruikt om angina te behandelen:

• Vermijd of beperk alcohol.
• Rook niet.
• Eet een gezond dieet.
• Beweeg regelmatig.
• Houd een gezond gewicht aan.
• Beheer andere gezondheidsproblemen die verband houden met hartaandoeningen.
• Verminder stress.
• Slaap 7 tot 9 uur per dag. Laat u ook de aanbevolen vaccinaties toedienen om hartcomplicaties te voorkomen.

Om angina pectoris te diagnosticeren, onderzoekt een zorgverlener u en stelt vragen over uw symptomen. U wordt meestal gevraagd naar risicofactoren, waaronder of u een familiegeschiedenis van hartaandoeningen heeft.

Tests die worden gebruikt om angina pectoris te diagnosticeren en te bevestigen zijn:

• Elektrocardiogram (ECG of EKG). Deze snelle en pijnloze test meet de elektrische activiteit van het hart. Kleverige pleisters, elektroden genaamd, worden op de borst en soms op de armen en benen geplaatst. Draden verbinden de elektroden met een computer, die de testresultaten weergeeft. Een ECG kan laten zien of het hart te snel of te langzaam klopt. De test kan laten zien of u een hartaanval heeft gehad of heeft.
• Borstfoto. Een borstfoto laat de conditie van het hart en de longen zien. Een borstfoto kan worden gemaakt om te bepalen of andere aandoeningen de symptomen van pijn op de borst veroorzaken en om te zien of het hart vergroot is.
• Bloedonderzoek. Bepaalde harteiwitten lekken langzaam in het bloed na hartschade door een hartaanval. Bloedonderzoek kan worden gedaan om te controleren op deze eiwitten, cardiale enzymen genoemd.
• Inspanningstest. Soms is angina pectoris gemakkelijker te diagnosticeren wanneer het hart harder werkt. Een inspanningstest omvat meestal lopen op een loopband of fietsen op een hometrainer terwijl het hart wordt gecontroleerd. Andere tests kunnen tegelijkertijd met een inspanningstest worden gedaan. Als u niet kunt sporten, krijgt u mogelijk medicijnen die het hart net als bij sport beïnvloeden.
• Echocardiogram. Deze test gebruikt geluidsgolven om beelden van het hart in beweging te creëren. Deze beelden kunnen laten zien hoe bloed door het hart stroomt. Een echocardiogram kan worden gedaan tijdens een inspanningstest.
• Nucleaire inspanningstest. Een nucleaire inspanningstest helpt de bloedstroom naar de hartspier in rust en tijdens inspanning te meten. Het lijkt op een routinematige inspanningstest, maar tijdens een nucleaire inspanningstest wordt een radioactieve tracer in de bloedbaan geïnjecteerd. Een speciale scanner laat zien hoe de tracer door de hartslagaders beweegt. Gebieden met kleine hoeveelheden of geen tracer hebben waarschijnlijk een slechte bloedstroom.
• Cardiale computertomografie (CT) of magnetische resonantie beeldvorming (MRI). Deze tests creëren beelden van het hart en de borst. Cardiale CT-scans gebruiken röntgenstralen. Cardiale MRI gebruikt een magnetisch veld en radiogolven om beelden van het hart te creëren. Voor beide tests ligt u meestal op een tafel die in een lange buisvormige machine schuift. Elke test kan worden gebruikt om hartproblemen te diagnosticeren. De tests kunnen helpen om de ernst van de hartschade te laten zien.

Coronaire angiografie. Deze test gebruikt röntgenbeeldvorming om de binnenkant van de bloedvaten van het hart te controleren. Het maakt deel uit van een algemene groep procedures die bekend staan als hartkatheterisatie.

Een zorgverlener brengt een flexibele buis, een katheter genaamd, in een bloedvat, meestal in de lies. Deze wordt naar het hart geleid. Kleurstof stroomt door de katheter. De kleurstof zorgt ervoor dat de hartslagaders duidelijker op een röntgenfoto zichtbaar zijn. De röntgenfoto wordt een angiogram genoemd.