Aplastische Anemie

Aplastische anemie is een aandoening die optreedt wanneer uw lichaam niet meer genoeg nieuwe bloedcellen aanmaakt. Door deze aandoening voelt u zich vermoeid en bent u vatbaarder voor infecties en oncontroleerbare bloedingen.

Aplastische anemie is een zeldzame en ernstige aandoening die zich op elke leeftijd kan ontwikkelen. Deze kan plotseling ontstaan of langzaam beginnen en in de loop der tijd verergeren. De ernst kan variëren van mild tot ernstig.

De behandeling van aplastische anemie kan medicijnen, bloedtransfusies of een stamceltransplantatie, ook wel beenmergtransplantatie genoemd, omvatten.

Aplastische anemie kan zonder symptomen verlopen. Wanneer aanwezig, kunnen tekenen en symptomen zijn:

• Vermoeidheid
• Kortademigheid
• Snelle of onregelmatige hartslag
• Bleke huid
• Frequente of langdurige infecties
• Onverklaarbare of gemakkelijk optredende blauwe plekken
• Neusbloedingen en bloedingen van het tandvlees
• Langdurige bloedingen van snijwonden
• Huiduitslag
• Duizeligheid
• Hoofdpijn
• Koorts

Aplastische anemie kan van korte duur zijn, of chronisch worden. Het kan ernstig en zelfs fataal zijn.

Stamcellen in het beenmerg produceren bloedcellen - rode bloedcellen, witte bloedcellen en bloedplaatjes. Bij aplastische anemie zijn de stamcellen beschadigd. Hierdoor is het beenmerg leeg (aplastisch) of bevat het weinig bloedcellen (hypoplastisch).

Aplastische anemie is zeldzaam. Factoren die het risico kunnen verhogen zijn onder andere:

• Behandeling met hoge doses straling of chemotherapie voor kanker
• Blootstelling aan giftige chemicaliën
• Het gebruik van sommige voorgeschreven medicijnen - zoals chloramfenicol, dat wordt gebruikt om bacteriële infecties te behandelen, en goudverbindingen die worden gebruikt om reumatoïde artritis te behandelen
• Bepaalde bloedziekten, auto-immuunziekten en ernstige infecties
• Zwangerschap, zelden

Voor de meeste gevallen van aplastische anemie is er geen preventie. Het vermijden van blootstelling aan insecticiden, herbiciden, organische oplosmiddelen, verfverwijderaars en andere giftige chemicaliën kan uw risico op de ziekte verlagen.

De volgende tests kunnen helpen bij het diagnosticeren van aplastische anemie:

Bij een beenmergaspiratie gebruikt een zorgverlener een dunne naald om een kleine hoeveelheid vloeibaar beenmerg te verwijderen, meestal van een plek in de achterkant van uw heupbeen (bekken). Een beenmergbiopsie wordt vaak tegelijkertijd uitgevoerd. Deze tweede procedure verwijdert een klein stukje botweefsel en het omvatte merg.

Nadat u de diagnose aplastische anemie hebt gekregen, hebt u mogelijk andere tests nodig om de oorzaak te bepalen.

• Bloedonderzoeken. Normaal gesproken blijven de niveaus van rode bloedcellen, witte bloedcellen en bloedplaatjes binnen bepaalde bereiken. Bij aplastische anemie zijn alle drie deze niveaus van bloedcellen laag.
• Beenmergbiopsie. Een arts gebruikt een naald om een klein monster beenmerg te verwijderen uit een groot bot in uw lichaam, zoals uw heupbeen. Het monster wordt onder een microscoop onderzocht om andere bloedgerelateerde ziekten uit te sluiten. Bij aplastische anemie bevat het beenmerg minder bloedcellen dan normaal. Bevestiging van een diagnose van aplastische anemie vereist een beenmergbiopsie.

Behandelingen voor aplastische anemie, die afhangen van de ernst van uw aandoening en uw leeftijd, kunnen observatie, bloedtransfusies, medicijnen of beenmergtransplantatie omvatten. Ernstige aplastische anemie, waarbij uw bloedceltellingen extreem laag zijn, is levensbedreigend en vereist onmiddellijke ziekenhuisopname.

Hoewel het geen genezing is voor aplastische anemie, kunnen bloedtransfusies bloedingen onder controle houden en symptomen verlichten door bloedcellen te leveren die uw beenmerg niet produceert. U kunt het volgende ontvangen:

Hoewel er over het algemeen geen limiet is aan het aantal bloedtransfusies dat u kunt krijgen, kunnen er soms complicaties optreden bij meerdere transfusies. Getransfuseerde rode bloedcellen bevatten ijzer dat zich in uw lichaam kan ophopen en vitale organen kan beschadigen als een ijzerstapeling niet wordt behandeld. Medicijnen kunnen helpen uw lichaam te ontdoen van overtollig ijzer.

Na verloop van tijd kan uw lichaam antilichamen ontwikkelen tegen getransfuseerde bloedcellen, waardoor ze minder effectief zijn in het verlichten van symptomen. Het gebruik van immunosuppressieve medicatie maakt deze complicatie minder waarschijnlijk.

Een stamceltransplantatie om het beenmerg te herbouwen met stamcellen van een donor kan de enige succesvolle behandelingsoptie zijn voor mensen met ernstige aplastische anemie. Een stamceltransplantatie, ook wel beenmergtransplantatie genoemd, is over het algemeen de behandeling bij voorkeur voor mensen die jonger zijn en een passende donor hebben - meestal een broer of zus.

Als een donor wordt gevonden, wordt uw zieke beenmerg eerst uitgeput met bestraling of chemotherapie. Gezonde stamcellen van de donor worden uit het bloed gefilterd. De gezonde stamcellen worden intraveneus in uw bloedbaan geïnjecteerd, waar ze migreren naar de beenmergholtes en beginnen met het aanmaken van nieuwe bloedcellen.

De procedure vereist een langdurig ziekenhuisverblijf. Na de transplantatie krijgt u medicijnen om afstoting van de gedoneerde stamcellen te voorkomen.

Een stamceltransplantatie brengt risico's met zich mee. Uw lichaam kan de transplantatie afstoten, wat kan leiden tot levensbedreigende complicaties. Bovendien is niet iedereen een kandidaat voor transplantatie of kan een geschikte donor vinden.

Voor mensen die geen beenmergtransplantatie kunnen ondergaan of voor mensen wier aplastische anemie te wijten is aan een auto-immuunziekte, kan de behandeling medicijnen omvatten die het immuunsysteem veranderen of onderdrukken (immunosuppressiva).

Geneesmiddelen zoals ciclosporine (Gengraf, Neoral, Sandimmune) en antithymocytenglobuline onderdrukken de activiteit van immuuncellen die uw beenmerg beschadigen. Dit helpt uw beenmerg te herstellen en nieuwe bloedcellen te genereren. Ciclosporine en antithymocytenglobuline worden vaak samen gebruikt.

Corticosteroïden, zoals methylprednisolon (Medrol, Solu-Medrol), worden vaak samen met deze geneesmiddelen gebruikt.

Hoewel effectief, verzwakken deze geneesmiddelen uw immuunsysteem verder. Het is ook mogelijk dat de anemie terugkeert nadat u deze geneesmiddelen stopt.

Bepaalde geneesmiddelen - waaronder koloniestimulerende factoren, zoals sargramostim (Leukine), filgrastim (Neupogen) en pegfilgrastim (Neulasta), epoëtine alfa (Epogen/Procrit), en eltrombopag (Promacta) - helpen het beenmerg te stimuleren om nieuwe bloedcellen te produceren. Groeifactoren worden vaak gebruikt in combinatie met immuunonderdrukkende geneesmiddelen.

Aplastische anemie verzwakt uw immuunsysteem, waardoor u vatbaarder bent voor infecties.

Als u aplastische anemie heeft, raadpleeg dan uw arts bij het eerste teken van een infectie, zoals koorts. U wilt niet dat de infectie erger wordt, omdat dit levensbedreigend kan zijn. Als u ernstige aplastische anemie heeft, kan uw arts antibiotica of antivirale medicijnen voorschrijven om infecties te helpen voorkomen.

Aplastische anemie veroorzaakt door bestralings- en chemotherapiebehandelingen voor kanker verbetert meestal nadat die behandelingen zijn gestopt. Hetzelfde geldt voor de meeste andere geneesmiddelen die aplastische anemie veroorzaken.

Zwangeren met aplastische anemie worden behandeld met bloedtransfusies. Voor veel vrouwen verbetert zwangerschapsgerelateerde aplastische anemie zodra de zwangerschap is geëindigd. Als dat niet gebeurt, is behandeling nog steeds nodig.

• Rode bloedcellen. Deze verhogen het aantal rode bloedcellen en helpen anemie en vermoeidheid te verlichten.
• Bloedplaatjes. Deze helpen overmatig bloeden te voorkomen.