Wat is AVNRT? Symptomen, oorzaken en behandeling

AVNRT staat voor AV-knoop re-entrant tachycardie, een veelvoorkomende vorm van een snel hartritme waardoor uw hart plotseling sneller gaat kloppen. Uw hart heeft een elektrisch pad, de AV-knoop genoemd, die normaal gesproken helpt bij het coördineren van de hartslagen, maar soms ontwikkelt dit pad een extra circuit dat ervoor kan zorgen dat uw hart veel sneller klopt dan normaal.

Deze aandoening treft ongeveer 2 op de 1000 mensen en is een van de best behandelbare hartritmestoornissen. Hoewel de plotselinge snelle hartslag eng kan aanvoelen, veroorzaakt AVNRT zelden ernstige complicaties en reageert het zeer goed op behandeling.

Wat is AVNRT?

AVNRT treedt op wanneer het elektrische systeem van uw hart een cirkelvormig pad in de AV-knoop creëert, waardoor uw hart snel en regelmatig gaat kloppen. Denk aan een kortsluiting die uw hart plotseling laat racen, meestal tussen de 150 en 250 slagen per minuut.

De AV-knoop bevindt zich tussen de bovenste kamers (boezems) en de onderste kamers (ventrikels) van uw hart. Normaal gesproken passeren elektrische signalen deze knoop eenmaal om uw hartslag te coördineren. Bij AVNRT raakt het signaal gevangen in een lus, draait het rond en rond, waardoor uw hart veel sneller klopt dan normaal.

Episoden beginnen en stoppen meestal plotseling en duren van enkele seconden tot enkele uren. De meeste mensen ervaren episoden die tussen de 10 minuten en een uur duren, hoewel dit per persoon verschilt.

Wat zijn de symptomen van AVNRT?

Het meest opvallende symptoom is een plotselinge snelle hartslag die aanvoelt alsof uw hart bonst of snel fladdert in uw borst. U kunt het gevoel hebben dat uw hart zonder waarschuwing in een hogere versnelling is geschoten, en u kunt vaak elke individuele hartslag voelen.

Hier zijn de veelvoorkomende symptomen die u tijdens een episode kunt ervaren:

• Plotselinge snelle hartslag (hartkloppingen) die abrupt begint en stopt
• Duizeligheid of licht in het hoofd
• Kortademigheid of het gevoel dat u geen adem kunt halen
• Pijn op de borst of druk
• Angst of paniek
• Vermoeidheid of zwakte
• Zweten
• Misselijkheid

Sommige mensen ervaren ook minder voorkomende symptomen zoals een kloppende puls in de nek, waarbij u uw pols in uw nek kunt voelen kloppen. U kunt ook een dringende behoefte voelen om te urineren tijdens of vlak na een episode, wat gebeurt omdat uw lichaam bepaalde hormonen vrijmaakt tijdens de snelle hartslag.

Tussen episoden voelen de meeste mensen zich volledig normaal en hebben ze helemaal geen symptomen. De episoden kunnen dagelijks, wekelijks, maandelijks of zelfs jaren uit elkaar voorkomen, afhankelijk van de persoon.

Wat zijn de soorten AVNRT?

Er zijn twee hoofdtypen AVNRT, gebaseerd op de richting waarin het elektrische signaal door het extra pad reist. Het type dat u heeft, beïnvloedt uw symptomen en behandelingsopties, hoewel beide goed op behandeling reageren.

Typische AVNRT is de meest voorkomende vorm en treft ongeveer 90% van de mensen met deze aandoening. Bij dit type reist het elektrische signaal langs het ene pad en weer terug langs een ander, waardoor de cirkelvormige lus ontstaat die de snelle hartslag veroorzaakt.

Atypische AVNRT is minder vaak voorkomend en omvat het elektrische signaal dat in de tegenovergestelde richting door de paden reist. Dit type veroorzaakt de neiging tot iets andere symptomen en kan iets moeilijker te behandelen zijn, maar het reageert nog steeds goed op dezelfde behandelingsmethoden.

Wat veroorzaakt AVNRT?

AVNRT ontwikkelt zich wanneer u geboren wordt met extra elektrische paden in uw AV-knoop die de mogelijkheid creëren voor een cirkelvormige elektrische lus. De meeste mensen met AVNRT hebben deze extra paden vanaf de geboorte, hoewel de symptomen vaak pas later in het leven verschijnen.

Verschillende factoren kunnen een episode triggeren zodra u de onderliggende elektrische paden heeft:

• Lichamelijke of emotionele stress
• Cafeïne of stimulerende middelen
• Alcoholgebruik
• Uitdroging
• Slaapgebrek
• Bepaalde medicijnen
• Hormonale veranderingen (zoals tijdens zwangerschap of menstruatie)
• Beweging of plotselinge lichamelijke activiteit

Soms gebeuren episoden zonder duidelijke trigger, wat frustrerend kan zijn, maar volkomen normaal is. Het elektrische systeem van uw hart kan gevoelig zijn voor subtiele veranderingen in uw lichaam die u misschien niet eens opmerkt.

In zeldzame gevallen kan AVNRT zich ontwikkelen na een hartoperatie of als gevolg van andere hartaandoeningen, maar de meeste gevallen zijn eenvoudigweg te wijten aan de manier waarop het elektrische systeem van uw hart zich vóór uw geboorte heeft ontwikkeld.

Wanneer moet u een arts raadplegen voor AVNRT?

U moet een arts raadplegen als u episoden van snelle hartslag ervaart, vooral als deze plotseling beginnen en stoppen. Hoewel AVNRT meestal niet gevaarlijk is, is het belangrijk om een juiste diagnose te krijgen om andere hartritmeproblemen uit te sluiten en te leren hoe u uw symptomen kunt beheersen.

Zoek onmiddellijk medische hulp als u een van de volgende symptomen ervaart tijdens een episode van snelle hartslag:

• Ernstige pijn op de borst
• Flauwvallen of bijna flauwvallen
• Ernstige kortademigheid
• Verwardheid of moeite met helder denken
• Episoden die langer dan 30 minuten duren

Neem ook contact op met uw arts als uw episoden frequenter worden, langer duren dan normaal, of als u nieuwe symptomen ontwikkelt. Zelfs als uw symptomen mild lijken, kan een diagnose u gemoedsrust geven en toegang geven tot effectieve behandelingen.

Wat zijn de risicofactoren voor AVNRT?

AVNRT kan iedereen treffen, maar bepaalde factoren maken het waarschijnlijker dat u symptomen ontwikkelt. Begrip van deze risicofactoren kan u helpen te begrijpen waarom u mogelijk episoden ervaart en wat u eraan kunt doen.

De belangrijkste risicofactoren zijn:

• Vrouw zijn (vrouwen hebben twee keer zoveel kans om AVNRT te ontwikkelen als mannen)
• Leeftijd tussen 20 en 40 jaar (hoewel het op elke leeftijd kan beginnen)
• Familiaire voorgeschiedenis van hartritmeproblemen
• Hoge stressniveaus of angst
• Regelmatig cafeïne- of alcoholgebruik
• Zwangerschap of hormonale veranderingen
• Bepaalde hartaandoeningen (hoewel de meeste mensen met AVNRT een normaal hart hebben)

Het hebben van deze risicofactoren betekent niet dat u zeker AVNRT zult ontwikkelen, en veel mensen zonder risicofactoren ervaren nog steeds episoden. De aandoening lijkt vaak in families voor te komen, wat suggereert dat er een genetische component kan zijn, hoewel dit nog niet volledig wordt begrepen.

Wat zijn de mogelijke complicaties van AVNRT?

AVNRT veroorzaakt zelden ernstige complicaties, vooral wanneer het correct wordt gediagnosticeerd en beheerd. De meeste mensen met deze aandoening leven volledig normale levens tussen episoden en hebben uitstekende resultaten op lange termijn.

Er zijn echter enkele mogelijke complicaties waarmee u rekening moet houden:

• Flauwvallen (syncope) tijdens episoden, vooral als ze erg snel of langdurig zijn
• Angstaanvallen of paniekaanvallen veroorzaakt door de lichamelijke sensaties
• Verminderde kwaliteit van leven door angst voor episoden of beperkingen in activiteiten
• Zeldzame gevallen van zeer langdurige episoden die leiden tot verzwakking van de hartspier

In extreem zeldzame situaties kunnen AVNRT-episoden andere ernstigere hartritmeproblemen veroorzaken, maar dit gebeurt meestal alleen bij mensen die al een aanzienlijke onderliggende hartaandoening hebben. Voor de meeste mensen met een normaal hart blijft AVNRT een goedaardige aandoening gedurende hun hele leven.

De psychologische impact kan soms uitdagender zijn dan de fysieke symptomen. Veel mensen ontwikkelen angst over wanneer de volgende episode zich kan voordoen, wat episoden eigenlijk waarschijnlijker kan maken.

Hoe kan AVNRT worden voorkomen?

Hoewel u AVNRT niet kunt voorkomen, omdat het meestal vanaf de geboorte aanwezig is, kunt u de frequentie en intensiteit van episoden vaak verminderen door uw persoonlijke triggers te identificeren en te vermijden.

Hier zijn strategieën die veel mensen nuttig vinden om episoden te voorkomen:

• Beperk de cafeïne-inname, vooral koffie, energiedrankjes en bepaalde theesoorten
• Matig alcoholgebruik of vermijd het volledig
• Blijf de hele dag goed gehydrateerd
• Krijg regelmatig voldoende slaap (7-9 uur per nacht)
• Beheer stress door middel van ontspanningsoefeningen, beweging of counseling
• Vermijd plotselinge intense lichamelijke inspanning (warm goed op)
• Wees voorzichtig met vrij verkrijgbare stimulerende middelen en decongestiva

Houd een dagboek bij van uw episoden, waarbij u noteert wat u deed, at of voelde voordat ze begonnen. Dit kan u helpen patronen en persoonlijke triggers te identificeren die u anders misschien niet had opgemerkt.

Sommige mensen vinden dat bepaalde posities of activiteiten consequent episoden triggeren, zoals snel vooroverbuigen of op bepaalde manieren liggen. Zodra u deze triggers heeft geïdentificeerd, kunt u uw activiteiten dienovereenkomstig aanpassen.

Hoe wordt AVNRT gediagnosticeerd?

De diagnose AVNRT begint met uw arts die luistert naar uw beschrijving van de symptomen en een lichamelijk onderzoek uitvoert. De belangrijkste aanwijzing is het plotselinge begin- en stop-patroon van episoden van snelle hartslag, wat zeer kenmerkend is voor deze aandoening.

Uw arts zal waarschijnlijk eerst een elektrocardiogram (ECG of EKG) bestellen, hoewel deze test normaal kan zijn als u geen episode heeft op het moment dat deze wordt uitgevoerd. De ECG tijdens een episode toont een zeer specifiek patroon dat de AVNRT-diagnose bevestigt.

Als episoden infrequent zijn, kan uw arts aanbevelen om gedurende 24 uur tot enkele weken een hartmonitor te dragen. Dit apparaat registreert continu uw hartritme en kan episoden detecteren wanneer ze van nature voorkomen. Sommige monitoren kunnen tot 30 dagen worden gedragen om de kans op het registreren van een episode te vergroten.

In sommige gevallen kan uw arts een elektrofysiologisch onderzoek uitvoeren, een gespecialiseerde test waarbij dunne draden via bloedvaten worden ingebracht om het elektrische systeem van uw hart direct te onderzoeken. Deze test kan AVNRT definitief diagnosticeren en de exacte locatie van de extra elektrische paden bepalen.

Wat is de behandeling voor AVNRT?

De behandeling van AVNRT richt zich op het stoppen van acute episoden wanneer ze zich voordoen en het voorkomen van toekomstige episoden. Het goede nieuws is dat deze aandoening zeer goed op behandeling reageert en de meeste mensen een uitstekende symptoomcontrole kunnen bereiken.

Om episoden te stoppen die momenteel aan de gang zijn, kan uw arts u vagale manoeuvres leren. Dit zijn eenvoudige technieken zoals persen alsof u een stoelgang heeft, krachtig hoesten of uw gezicht in koud water plaatsen. Deze acties kunnen soms het elektrische systeem van uw hart resetten en de episode stoppen.

Medicijnen kunnen zeer effectief zijn voor zowel het stoppen van episoden als het voorkomen ervan. Voor acute episoden kunnen medicijnen zoals adenosine intraveneus worden toegediend in medische settings om het normale ritme snel te herstellen. Voor preventie schrijven artsen vaak bètablokkers of calciumantagonisten voor, waardoor episoden minder snel voorkomen.

De meest definitieve behandeling is katheterablatie, een minimaal invasieve procedure waarbij artsen dunne draden gebruiken die via bloedvaten worden ingebracht om de extra elektrische paden te lokaliseren en te elimineren die AVNRT veroorzaken. Deze procedure heeft een succespercentage van meer dan 95% en kan de aandoening in wezen genezen.

Ablatie wordt meestal aanbevolen voor mensen die frequente episoden hebben, niet goed reageren op medicijnen of de voorkeur geven aan een permanente oplossing. De procedure duurt meestal 1-3 uur en de meeste mensen gaan dezelfde dag of na een overnachting naar huis.

Hoe AVNRT thuis te behandelen?

Leren hoe u AVNRT-episoden thuis kunt behandelen, kan u zelfvertrouwen geven en angst over uw aandoening verminderen. De meeste episoden stoppen vanzelf, maar er zijn technieken die kunnen helpen ze sneller te beëindigen.

Wanneer u voelt dat een episode begint, probeer dan deze vagale manoeuvres die soms uw hartritme kunnen resetten:

1. Pers alsof u een stoelgang heeft gedurende 10-15 seconden
2. Hoest krachtig meerdere keren
3. Plaats uw gezicht in een kom met koud water
4. Masseer voorzichtig de halsslagader in uw nek (alleen als uw arts u dit heeft geleerd)

Blijf kalm en zoek een comfortabele plek om te zitten of te liggen tijdens episoden. Herinner uzelf eraan dat hoewel het gevoel onaangenaam is, AVNRT-episoden zelden gevaarlijk zijn en zullen overgaan. Diepe, langzame ademhaling kan u helpen ontspannen te blijven en kan de episode zelfs sneller beëindigen.

Houd uw episoden bij in een dagboek, waarbij u de tijd, duur, mogelijke triggers en wat hielp om ze te beëindigen noteert. Deze informatie is waardevol voor uw arts en kan u helpen patronen in uw aandoening te identificeren.

Hoe moet u zich voorbereiden op uw afspraak met de arts?

Een goede voorbereiding op uw afspraak met de arts kan ervoor zorgen dat u de meest accurate diagnose en het meest effectieve behandelplan krijgt. Omdat AVNRT-episoden vaak onvoorspelbaar zijn, wordt een goede voorbereiding extra belangrijk.

Schrijf voor uw afspraak gedetailleerde beschrijvingen van uw episoden op, inclusief wanneer ze zich meestal voordoen, hoe lang ze duren, hoe ze aanvoelen en wat ze lijkt te triggeren. Noteer ook technieken of posities die helpen episoden te beëindigen of erger maken.

Neem een complete lijst mee van alle medicijnen die u neemt, inclusief vrij verkrijgbare medicijnen, supplementen en vitaminen. Sommige hiervan kunnen het hartritme beïnvloeden of interageren met AVNRT-behandelingen. Bereid ook een lijst met vragen voor over uw aandoening, behandelingsopties en wat u kunt verwachten.

Neem indien mogelijk een familielid of vriend mee naar uw afspraak. Zij kunnen u helpen belangrijke informatie te onthouden en ondersteuning te bieden, vooral als u zich zorgen maakt over uw symptomen of mogelijke behandelingen.

Wat is de belangrijkste conclusie over AVNRT?

AVNRT is een veelvoorkomende, behandelbare hartritmestoornis die episoden van snelle hartslag veroorzaakt, maar zelden leidt tot ernstige complicaties. Hoewel het plotseling racen van het hart angstaanjagend kan aanvoelen, kan het begrijpen dat deze aandoening over het algemeen goedaardig is, helpen de angst te verminderen en uw kwaliteit van leven te verbeteren.

Het belangrijkste om te onthouden is dat er effectieve behandelingen beschikbaar zijn, van eenvoudige veranderingen in levensstijl en medicijnen tot zeer succesvolle ablatieprocedures. De meeste mensen met AVNRT kunnen een uitstekende symptoomcontrole bereiken en volledig normale levens leiden.

Laat de angst voor episoden uw leven niet beheersen. Met de juiste medische zorg, het vermijden van triggers en technieken voor thuisbehandeling kunt u AVNRT succesvol beheersen en een actief, bevredigend leven leiden. De sleutel is samenwerken met uw zorgteam om de behandelingsmethode te vinden die het beste werkt voor uw specifieke situatie.

Veelgestelde vragen over AVNRT

Kan AVNRT permanent worden genezen?

Ja, AVNRT kan vaak permanent worden genezen door middel van katheterablatie, een minimaal invasieve procedure die de extra elektrische paden die de aandoening veroorzaken, elimineert. Deze procedure heeft een succespercentage van meer dan 95% en de meeste mensen ervaren na een succesvolle ablatie nooit meer episoden.

Is het veilig om te sporten met AVNRT?

De meeste mensen met AVNRT kunnen veilig sporten, hoewel u uw activiteitenniveau met uw arts moet bespreken. Sommige mensen vinden dat plotselinge intense lichaamsbeweging episoden kan triggeren, dus goed opwarmen en gehydrateerd blijven wordt extra belangrijk. Veel atleten beheersen AVNRT succesvol met de juiste behandeling.

Kan zwangerschap AVNRT beïnvloeden?

Zwangerschap kan AVNRT-episoden frequenter maken door hormonale veranderingen en een verhoogd bloedvolume. AVNRT veroorzaakt echter meestal geen complicaties tijdens de zwangerschap of bevalling. Uw artsen kunnen de aandoening tijdens de zwangerschap veilig behandelen met technieken en medicijnen die veilig zijn voor zowel u als uw baby.

Zal AVNRT in de loop van de tijd erger worden?

AVNRT verslechtert bij de meeste mensen meestal niet significant in de loop van de tijd. Sommige mensen merken dat episoden frequenter of minder frequent worden naarmate ze ouder worden, maar de aandoening zelf blijft meestal stabiel. De extra elektrische paden die AVNRT veroorzaken, zijn vanaf de geboorte aanwezig en ontwikkelen meestal geen extra problemen in de loop van de tijd.

Kan stress alleen AVNRT-episoden veroorzaken?

Stress is een veelvoorkomende trigger voor AVNRT-episoden, maar het veroorzaakt de onderliggende aandoening niet. U moet de extra elektrische paden vanaf de geboorte hebben om stress een episode te laten triggeren. Het beheersen van stress door middel van ontspanningsoefeningen, regelmatige lichaamsbeweging en voldoende slaap kan de frequentie van episoden aanzienlijk verminderen voor veel mensen.