Bedzweren

Decubituszweren zijn verwondingen aan de huid en het weefsel eronder die ontstaan door langdurige druk op de huid. Decubituszweren ontstaan meestal op de huid die de benige delen van het lichaam bedekt, zoals de hielen, enkels, heupen en het stuitbeen. Decubituszweren worden ook wel drukzweren, drukletsels en decubitusulcera genoemd. Mensen die het grootste risico lopen op decubituszweren hebben medische aandoeningen waardoor ze niet van houding kunnen veranderen of zich kunnen bewegen. Of ze brengen het grootste deel van hun tijd door in bed of een stoel. Decubituszweren kunnen binnen enkele uren of dagen ontstaan. De meeste zweren genezen met behandeling, maar sommige genezen nooit volledig. U kunt stappen ondernemen om decubituszweren te voorkomen en te helpen genezen.

Symptomen van doorligwonden zijn: Veranderingen in huidskleur of -textuur. Zwelling. Pusachtige afscheiding. Een huidgebied dat koeler of warmer aanvoelt dan andere gebieden. Pijnlijke plekken. Doorligwonden worden ingedeeld in verschillende stadia op basis van hun diepte, ernst en andere kenmerken. De mate van huid- en weefselschade varieert van ontstoken, onbeschadigde huid tot een diepe verwonding die spieren en botten betreft. Bij mensen die een rolstoel gebruiken, komen doorligwonden vaak voor op de huid boven de volgende gebieden: Stuitje of billen. Schouderbladen en ruggengraat. Achterkant van armen en benen waar ze tegen een stoel rusten. Bij mensen die in bed moeten blijven, kunnen doorligwonden ontstaan op de: Achterkant of zijkant van het hoofd. Schouderbladen. Heup, onderrug of stuitje. Hielen, enkels en huid achter de knieën. Als u waarschuwingssignalen van een doorligwonde opmerkt, verander dan van positie om de druk op het gebied te verlichten. Als het gebied zich binnen 24 tot 48 uur niet verbetert, neem dan contact op met uw zorgverlener. Zoek onmiddellijk medische hulp als u tekenen van infectie opmerkt. Deze omvatten koorts, afscheiding uit een zweer of een zweer die slecht ruikt, evenals warmte of zwelling rond een zweer.

Als u waarschuwingssignalen van een doorligwonde opmerkt, verander dan van houding om de druk op het gebied te verlichten. Als het gebied zich binnen 24 tot 48 uur niet verbetert, neem dan contact op met uw zorgverlener. Zoek onmiddellijk medische hulp als u tekenen van infectie opmerkt. Deze omvatten koorts, vocht afkomstig uit een zweer of een zweer die slecht ruikt, evenals warmte of zwelling rond een zweer.

Druk op de huid die de bloedtoevoer naar de huid beperkt, veroorzaakt doorligwonden. Beperkte beweging kan de huid vatbaar maken voor beschadiging en doorligwonden veroorzaken. De drie belangrijkste oorzaken van doorligwonden zijn: Druk. Constante druk op een deel van het lichaam kan de bloedtoevoer naar de weefsels verminderen. Bloedtoevoer is essentieel voor het leveren van zuurstof en andere voedingsstoffen aan de weefsels. Zonder deze essentiële voedingsstoffen raken huid en nabijgelegen weefsels beschadigd en kunnen ze in de loop van de tijd afsterven. Beperkte beweging kan de huid vatbaarder maken voor de schade die de druk veroorzaakt. Bij mensen met beperkte mobiliteit treedt druk vaak op in gebieden die niet goed zijn opgevuld met spieren of vet en die over een bot liggen. Deze gebieden omvatten de wervelkolom, het stuitbeen, de schouderbladen, de heupen, de hielen en de ellebogen. Wrijving. Wrijving treedt op wanneer de huid tegen kleding of beddengoed wrijft. Het kan kwetsbare huid kwetsbaarder maken voor letsel, vooral als de huid ook vochtig is. Schering. Schering treedt op wanneer twee oppervlakken in tegengestelde richting bewegen. Bijvoorbeeld, wanneer een bed aan het hoofdeinde wordt verhoogd, kan een persoon in bed naar beneden schuiven. Terwijl het stuitbeen naar beneden beweegt, kan de huid over het bot op zijn plaats blijven, waardoor het in de tegenovergestelde richting wordt getrokken.

Uw risico op het ontwikkelen van doorligwonden is hoger als u moeite heeft met bewegen en niet gemakkelijk van positie kunt veranderen terwijl u zit of in bed ligt. Risicofactoren zijn onder andere: Immobiliteit. Dit kan te wijten zijn aan een slechte gezondheid, een ruggenmergletsel of een andere oorzaak. Incontinentie. De huid wordt kwetsbaarder bij langdurige blootstelling aan urine en ontlasting. Gebrek aan zintuiglijke perceptie. Ruggenmergletsels, neurologische aandoeningen en andere aandoeningen kunnen leiden tot verlies van gevoel. Als u geen pijn of ongemak voelt, zult u zich niet bewust zijn van waarschuwingssignalen en de noodzaak om van positie te veranderen. Ondervoeding en uitdroging. Mensen hebben elke dag voldoende vocht, calorieën, eiwitten, vitaminen en mineralen nodig om een gezonde huid te behouden en het afbreken van weefsels te stoppen. Medische aandoeningen die de bloedstroom beïnvloeden. Gezondheidsproblemen die de bloedstroom kunnen beïnvloeden, kunnen het risico op weefselschade zoals doorligwonden verhogen. Voorbeelden van dit soort medische aandoeningen zijn diabetes en vaatziekten. Leeftijd. Als u ouder bent dan 70, loopt u een groter risico op doorligwonden.

Complicaties van decubituszweren omvatten: Cellulitis. Cellulitis is een infectie van de huid en het daaraan verbonden weke delen. Het kan warmte en zwelling van het aangedane gebied veroorzaken. De huid kan van kleur veranderen of ontstoken lijken. Mensen met zenuwschade voelen vaak geen pijn in het gebied dat door cellulitis wordt aangetast. Bot- en gewrichtsinfecties. Een infectie door een doorligwonde kan zich in gewrichten en botten nestelen. Gewrichtsinfecties, zoals septische artritis, kunnen kraakbeen en weefsel beschadigen. Botinfecties, ook bekend als osteomyelitis, kunnen de functie van gewrichten en ledematen verminderen. Kanker. Een Marjolin-ulcus is een langdurige, niet-helend wond die een type plaveiselcelcarcinoom kan worden. Sepsis. Zelden leidt een huidzweer tot sepsis, een levensbedreigende complicatie van een infectie. Sommige complicaties kunnen levensbedreigend zijn.

U kunt doorligwonden helpen voorkomen met deze stappen: Verander regelmatig van houding om druk op de huid te voorkomen. Zorg goed voor uw huid. Eet en drink regelmatig. Stop met roken. Beheer stress. Beweeg dagelijks. Overweeg deze aanbevelingen met betrekking tot het veranderen van positie in een bed of stoel: Verschuif uw gewicht regelmatig. Vraag om hulp bij het veranderen van houding om de twee uur. Til uzelf op, indien mogelijk. Als u voldoende bovenlichaamkracht heeft, doe dan rolstoel push-ups. Til uw lichaam van de zitting door op de armleuningen van de stoel te duwen. Kijk naar een speciale rolstoel. Sommige rolstoelen kunnen worden gekanteld, wat druk kan verlichten. Kies kussens of een matras dat/die druk verlicht. Gebruik kussens of een speciaal matras om druk te verlichten en te helpen ervoor te zorgen dat uw lichaam goed is gepositioneerd. Gebruik geen ringkussens. Deze kunnen de druk op het omringende weefsel concentreren. Pas de hoogte van uw bed aan. Indien mogelijk, verhoog het hoofdeinde van het bed niet meer dan 30 graden. Dit helpt om afschuiving te voorkomen. Overweeg deze suggesties voor huidverzorging: Houd de huid schoon en droog. Was de huid met een milde reiniger en dep droog. Doe deze reinigingsroutine regelmatig om de blootstelling van de huid aan vocht, urine en ontlasting te beperken. Bescherm de huid. Gebruik vochtbarrièrecrèmes om de huid te beschermen tegen urine en ontlasting. Verander beddengoed en kleding indien nodig regelmatig. Let op knopen op de kleding en kreukels in het beddengoed die uw huid kunnen irriteren. Inspecteer de huid dagelijks. Bekijk uw huid dagelijks goed op waarschuwingssignalen van een doorligwonde.

Uw zorgverlener zal uw huid waarschijnlijk goed onderzoeken om te bepalen of u een decubitus heeft. Als een decubitus wordt gevonden, zal uw zorgverlener een stadium aan de wond toekennen. Staging helpt bepalen welke behandeling het beste voor u is. Mogelijk heeft u bloedonderzoek nodig om meer te weten te komen over uw algemene gezondheid. Vragen van de arts Uw zorgverlener kan vragen stellen zoals: Wanneer zijn de doorligwonden voor het eerst verschenen? Hoe pijnlijk zijn de doorligwonden? Heeft u al eerder doorligwonden gehad? Hoe zijn ze behandeld en wat was het resultaat van de behandeling? Welke soort zorgondersteuning is er voor u beschikbaar? Wat is uw routine voor het veranderen van positie? Met welke medische aandoeningen bent u gediagnosticeerd en wat is uw huidige behandeling? Wat eet en drinkt u meestal?

De behandeling van decubitus omvat het verlagen van de druk op de aangetaste huid, wondverzorging, pijnbeheersing, infectiepreventie en goede voeding. Behandelteam Leden van uw behandelteam kunnen zijn: Een huisarts die het behandelplan overziet. Een zorgprofessional gespecialiseerd in wondverzorging. Verpleegkundigen of medische assistenten die zorg verlenen en voorlichting geven over wondverzorging. Een maatschappelijk werker die u of uw familie helpt bij het vinden van middelen en zich richt op emotionele problemen in verband met herstel op lange termijn. Een fysiotherapeut die u helpt beter te bewegen. Een ergotherapeut die helpt om ervoor te zorgen dat de zitoppervlakken juist zijn. Een diëtist die bijhoudt wat u moet eten en een goed dieet aanbeveelt. Een zorgprofessional die gespecialiseerd is in huidaandoeningen, ook wel dermatoloog genoemd. Een neurochirurg, vaatchirurg, orthopedisch chirurg of plastisch chirurg. Druk verlagen De eerste stap bij de behandeling van een doorligwonde is het verlagen van de druk en wrijving die deze heeft veroorzaakt. Probeer het volgende: Van positie veranderen. Als u een doorligwonde heeft, draait u zich vaak om en verandert u van positie. Hoe vaak u van positie verandert, hangt af van uw toestand en de kwaliteit van het oppervlak waarop u zich bevindt. Ondersteunende oppervlakken gebruiken. Gebruik een matras, bed en speciale kussens die u helpen zitten of liggen op een manier die kwetsbare huid beschermt. Wonden reinigen en verbinden De verzorging van decubitus hangt af van hoe diep de wond is. Over het algemeen omvat de verzorging van een wond de volgende stappen: Reinigen. Als de aangetaste huid niet gebroken is, wast u deze met een milde reiniger en dept u deze droog. Reinig open wonden met water of zoutoplossing telkens wanneer een verband wordt verwisseld. Zoutwater is een zoutoplossing. Een verband aanbrengen. Een verband versnelt de genezing door de wond vochtig te houden. Het vormt ook een barrière tegen infectie en houdt de huid eromheen droog. Keuzes voor verbanden zijn onder meer films, gazen, gels, schuimen en behandelde afdekkingen. Mogelijk heeft u een combinatie van verbanden nodig. Beschadigd weefsel verwijderen Om goed te kunnen genezen, moeten wonden vrij zijn van beschadigd, dood of geïnfecteerd weefsel. De zorgprofessional kan beschadigd weefsel verwijderen, ook wel debridement genoemd, door de wond voorzichtig met water te spoelen of beschadigd weefsel weg te snijden. Andere interventies Andere interventies zijn onder meer: Medicijnen om pijn te beheersen. Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, ook wel NSAID's genoemd, zoals ibuprofen (Advil, Motrin IB, andere) en naproxen natrium (Aleve, andere), kunnen de pijn verminderen. Deze kunnen zeer nuttig zijn voor of na het veranderen van positie en bij wondverzorging. Pijnstillers die op de huid worden aangebracht, kunnen ook helpen tijdens de wondverzorging. Een gezond dieet. Goede voeding bevordert de wondgenezing. Chirurgie Een grote doorligwonde die niet geneest, kan een operatie vereisen. Een methode van chirurgische reparatie is het gebruik van vulling van uw spier, huid of ander weefsel om de wond te bedekken en het aangetaste bot te beschermen. Dit wordt klepoperatie genoemd. Een afspraak maken