Geblokkeerde Traanbuis

Wanneer u een verstopte traanbuis heeft, kunnen uw tranen niet normaal afvoeren, waardoor u een waterig, geïrriteerd oog krijgt. De aandoening wordt veroorzaakt door een gedeeltelijke of volledige obstructie in het traanafvoersysteem.

Symptomen van een verstopte traanbuis zijn onder andere:

• Overmatig tranen
• Roodheid van het witte gedeelte van het oog
• Terugkerende oogontsteking of -irritatie, ook wel bekend als bindvliesontsteking
• Pijnlijke zwelling nabij de binnenhoek van het oog
• Korstvorming van de oogleden
• Slijm- of pusafscheiding van de oogleden en het oogoppervlak
• Wazig zien

Raadpleeg uw zorgverlener als u meerdere dagen lang constant tranende ogen heeft of als uw oog herhaaldelijk of voortdurend geïnfecteerd is. Een verstopte traanbuis kan worden veroorzaakt door een tumor die druk uitoefent op het traanvochtsysteem. Vroege identificatie van de tumor kan u meer behandelingsopties bieden.

Verstopte traanbuizen kunnen op elke leeftijd voorkomen, van de geboorte tot in de volwassenheid. Oorzaken zijn onder andere:

• Aangeboren verstopping. Veel baby's worden geboren met een verstopte traanbuis. Het traanafvoersysteem is mogelijk niet volledig ontwikkeld of er kan een afwijking in de buis zijn. Vaak blijft een dun weefselmembraan over het opening dat in de neus uitkomt, de traanbuis genoemd.
• Leeftijdsgebonden veranderingen. Naarmate je ouder wordt, kunnen de kleine openingen die tranen afvoeren, de puntjes genoemd, smaller worden, waardoor verstopping ontstaat.
• Infectie of ontsteking. Een langdurige infectie of ontsteking van je ogen, traanafvoersysteem of neus kan ervoor zorgen dat je traanbuizen verstopt raken.
• Letsel of trauma. Een letsel aan je gezicht kan botbeschadiging of littekens in de buurt van het afvoersysteem veroorzaken, waardoor de normale stroom van tranen door de buizen wordt beïnvloed. Zelfs kleine deeltjes vuil of losse huidcellen die in de buis vastzitten, kunnen verstopping veroorzaken.
• Tumor. Een tumor in de neus of ergens langs het traanafvoersysteem kan verstopping veroorzaken.
• Oogdruppels. Zelden kan langdurig gebruik van bepaalde medicijnen, zoals oogdruppels die worden gebruikt voor de behandeling van glaucoom, een verstopte traanbuis veroorzaken.
• Kankerbehandelingen. Een verstopte traanbuis is een mogelijk bijwerking van chemotherapie en bestraling bij kanker.

Bepaalde factoren verhogen uw risico op het ontwikkelen van een verstopte traanbuis:

• Leeftijd. Oudere volwassenen lopen een verhoogd risico op het ontwikkelen van verstopte traanbuizen door leeftijdsgerelateerde veranderingen.
• Chronische oogontsteking. Als uw ogen voortdurend geïrriteerd, rood en ontstoken zijn, loopt u een hoger risico op het ontwikkelen van een verstopte traanbuis.
• Eerdere operatie. Eerdere oog-, ooglid-, neus- of sinusoperaties kunnen littekens in het buizensysteem hebben veroorzaakt, wat mogelijk later resulteert in een verstopte traanbuis.
• Glaucoom. Medicijnen tegen glaucoom worden vaak lokaal op het oog gebruikt. Als u deze of andere lokale oogmedicijnen heeft gebruikt, loopt u een hoger risico op het ontwikkelen van een verstopte traanbuis.
• Eerdere kankerbehandeling. Als u bestraling of chemotherapie heeft ondergaan om kanker te behandelen, vooral als de bestraling gericht was op uw gezicht of hoofd, loopt u een hoger risico op het ontwikkelen van een verstopte traanbuis.

Omdat uw tranen niet goed afvoeren, worden de tranen die in het afvoersysteem achterblijven stilstaand. Dit bevordert de groei van bacteriën, virussen en schimmels, wat kan leiden tot frequente oogontstekingen en -irritaties.

Elk onderdeel van het traanafvoersysteem, inclusief het heldere membraan over het oogoppervlak, bekend als het conjunctiva, kan geïnfecteerd raken of ontstoken raken door een verstopte traanbuis.

Om het risico op het later in het leven ontwikkelen van een verstopte traanbuis te verkleinen, dient u oogontstekingen of -infecties snel te laten behandelen. Volg deze tips om oogontstekingen te voorkomen:

• Was uw handen vaak en grondig.
• Wrijf niet in uw ogen.
• Vervang uw eyeliner en mascara regelmatig. Deel deze cosmetica nooit met anderen.
• Als u contactlenzen draagt, houd deze dan schoon volgens de aanbevelingen van de fabrikant en uw oogspecialist.

Om uw aandoening te diagnosticeren, spreekt uw zorgverlener met u over uw symptomen, onderzoekt uw ogen en voert een paar tests uit. Uw zorgverlener zal ook de binnenkant van uw neus onderzoeken om te bepalen of structurele afwijkingen van uw neusholtes een obstructie veroorzaken. Als uw zorgverlener een verstopte traanbuis vermoedt, kunt u andere tests ondergaan om de locatie van de verstopping te vinden.

Tests die worden gebruikt om een verstopte traanbuis te diagnosticeren zijn:

• Traan drainage test. Deze test meet hoe snel uw tranen afvoeren. Een druppel speciale kleurstof wordt op het oppervlak van elk oog aangebracht. U kunt een verstopte traanbuis hebben als na vijf minuten het grootste deel van de kleurstof nog steeds op het oppervlak van uw oog zit.
• Irrigatie en sonderen. Uw zorgverlener kan een zoutoplossing door uw traanafvoersysteem spoelen om te controleren hoe goed het afvoert. Of een dun instrument kan worden ingebracht door de kleine afvoergaten in de ooghoek, puncta genoemd, om te controleren op blokkades. In sommige gevallen kan dit sonderen het probleem zelfs verhelpen.
• Oog beeldvormingstests. Voor deze procedures wordt een contrastvloeistof via de puncta in de ooghoek door uw traanafvoersysteem geleid. Vervolgens wordt röntgen, computertomografie (CT) of magnetische resonantie beeldvorming (MRI) gebruikt om de locatie en oorzaak van de verstopping te vinden.

Uw behandeling hangt af van wat de verstopte traanbuis veroorzaakt. Mogelijk heeft u meer dan één aanpak nodig om het probleem te verhelpen. Als een tumor uw verstopte traanbuis veroorzaakt, zal de behandeling zich richten op de oorzaak van de tumor. Er kan een operatie worden uitgevoerd om de tumor te verwijderen, of uw zorgverlener kan aanbevelen andere behandelingen te gebruiken om deze te verkleinen.

Afwachten of masseren. Baby's die geboren worden met een verstopte traanbuis, worden vaak beter zonder enige behandeling. Dit kan gebeuren naarmate het afvoersysteem rijpt tijdens de eerste levensmaanden. Vaak blijft er een dun weefselmembraan over de opening die uitmondt in de neus, de nasolacrimale duct genoemd. Als de verstopte traanbuis van uw baby niet verbetert, kan de zorgverlener van uw baby u een speciale massagetechniek leren om het membraan te helpen openen.

Als u een gezichtsletsel heeft gehad dat verstopte traanbuizen veroorzaakte, kan uw zorgverlener voorstellen een paar maanden te wachten om te zien of de aandoening verbetert naarmate uw letsel geneest. Naarmate de zwelling afneemt, kunnen uw traanbuizen vanzelf ontstoppen.

Verwijding, sonderen en spoelen. Voor zuigelingen wordt deze techniek uitgevoerd onder algehele anesthesie. De zorgverlener vergroot de punctale openingen met een speciaal verwijdingsinstrument. Vervolgens wordt een dunne sonde door de puncta en in het traanafvoersysteem ingebracht.

Voor volwassenen met gedeeltelijk vernauwde puncta, kan uw zorgverlener de puncta verwijden met een kleine sonde en vervolgens de traanbuis spoelen. Dit wordt irrigatie genoemd. Irrigatie is een eenvoudige poliklinische procedure die vaak ten minste tijdelijke verlichting biedt.

De operatie die vaak wordt gebruikt om verstopte traanbuizen te behandelen, wordt dacryocystorhinostomie (DAK-ree-oh-sis-toe-rye-nohs-tuh-me) genoemd. Deze procedure opent de doorgang zodat tranen weer door uw neus kunnen afvloeien. U krijgt een algehele verdoving, of een lokale verdoving als het als een poliklinische procedure wordt uitgevoerd.

De stappen in deze procedure variëren, afhankelijk van de exacte locatie en omvang van uw blokkade, evenals de ervaring en voorkeuren van uw chirurg.

Na de operatie gebruikt u een neusspray tegen congestie en oogdruppels om infectie te voorkomen en ontstekingen te verminderen. Na 6 tot 12 weken keert u terug naar het kantoor van uw zorgverlener voor het verwijderen van eventuele stents die zijn gebruikt om het nieuwe kanaal tijdens het genezingsproces open te houden.

• Medicijnen om infectie te bestrijden. Als uw zorgverlener vermoedt dat er een infectie aanwezig is, kunnen antibiotische oogdruppels of pillen worden voorgeschreven.

• Afwachten of masseren. Baby's die geboren worden met een verstopte traanbuis, worden vaak beter zonder enige behandeling. Dit kan gebeuren naarmate het afvoersysteem rijpt tijdens de eerste levensmaanden. Vaak blijft er een dun weefselmembraan over de opening die uitmondt in de neus, de nasolacrimale duct genoemd. Als de verstopte traanbuis van uw baby niet verbetert, kan de zorgverlener van uw baby u een speciale massagetechniek leren om het membraan te helpen openen.

  Als u een gezichtsletsel heeft gehad dat verstopte traanbuizen veroorzaakte, kan uw zorgverlener voorstellen een paar maanden te wachten om te zien of de aandoening verbetert naarmate uw letsel geneest. Naarmate de zwelling afneemt, kunnen uw traanbuizen vanzelf ontstoppen.

• Verwijding, sonderen en spoelen. Voor zuigelingen wordt deze techniek uitgevoerd onder algehele anesthesie. De zorgverlener vergroot de punctale openingen met een speciaal verwijdingsinstrument. Vervolgens wordt een dunne sonde door de puncta en in het traanafvoersysteem ingebracht.

  Voor volwassenen met gedeeltelijk vernauwde puncta, kan uw zorgverlener de puncta verwijden met een kleine sonde en vervolgens de traanbuis spoelen. Dit wordt irrigatie genoemd. Irrigatie is een eenvoudige poliklinische procedure die vaak ten minste tijdelijke verlichting biedt.

• Stenten of intubatie. Deze procedure wordt meestal uitgevoerd onder algehele anesthesie. Een dunne buis, gemaakt van silicone of polyurethaan, wordt door een of beide puncta in de hoek van uw ooglid geregen. Deze buizen gaan vervolgens door het traanafvoersysteem naar uw neus. Een kleine lus van de buis blijft zichtbaar in de hoek van uw oog, en de buizen worden over het algemeen ongeveer drie maanden gelaten voordat ze worden verwijderd. Mogelijke complicaties zijn ontsteking door de aanwezigheid van de buis.

• Ballonkatheterverwijding. Als andere behandelingen niet hebben gewerkt of de blokkade terugkeert, kan deze procedure worden gebruikt. Het is meestal effectief voor zuigelingen en peuters en kan ook worden gebruikt bij volwassenen met een gedeeltelijke blokkade. Eerst wordt een algehele verdoving toegediend. Vervolgens brengt de zorgverlener een buis, een katheter genoemd, door de traanbuisblokkade in de neus. De buis heeft een leeggelopen ballon aan de punt. De ballon wordt dan een paar keer opgeblazen en leeggelaten om de blokkade te openen.

• Extern. Bij externe dacryocystorhinostomie maakt uw chirurg een incisie aan de zijkant van uw neus, dicht bij de traanzak. Na het verbinden van de traanzak met uw neusholte en het plaatsen van een stent in de nieuwe doorgang, sluit de chirurg de huidincisie met een paar hechtingen.

• Endoscopisch of endonasaal. Met deze methode gebruikt uw chirurg een microscopische camera en andere kleine instrumenten die door de neusopening naar uw ductus systeem worden ingebracht. Deze methode vereist geen incisie en laat dus geen litteken achter. Maar de slagingspercentages zijn niet zo hoog als bij de externe procedure.