Brandwonden

Een tweedegraads verbranding ziet er vaak nat of vochtig uit. Het tast de eerste en tweede huidlagen aan, die de epidermis en de dermis worden genoemd. Blaren kunnen zich ontwikkelen en de pijn kan hevig zijn.

Brandwonden zijn weefselschade die het gevolg is van te veel zon, hete vloeistoffen, vlammen, chemicaliën, elektriciteit, stoom en andere bronnen. Brandwonden kunnen geringe medische problemen of levensbedreigende noodgevallen zijn.

De behandeling van brandwonden hangt af van waar ze zich op het lichaam bevinden en hoe erg ze zijn. Zonnebrand en kleine verbrandingen kunnen vaak met eerste hulp worden behandeld. Diepe of wijdverspreide brandwonden en chemische of elektrische brandwonden vereisen onmiddellijke medische zorg. Sommige mensen hebben behandeling in gespecialiseerde brandwondencentra en maandenlange nazorg nodig.

Brandwondsymptomen variëren afhankelijk van hoe diep de huid beschadigd is. Het kan een dag of twee duren voordat de symptomen van een ernstige brandwond zich ontwikkelen. Eerstegraads brandwond, ook wel oppervlakkige brandwond genoemd. Deze lichte brandwond treft alleen de buitenste laag van de huid, die de epidermis wordt genoemd. Het kan pijn en roodheid of andere veranderingen in de huidskleur veroorzaken. Tweedegraads brandwond, ook wel gedeeltelijke dikte brandwond genoemd. Dit type brandwond treft zowel de epidermis als de tweede huidlaag, die de dermis wordt genoemd. Het kan zwelling en rode, witte of gevlekte huid veroorzaken. Blaren kunnen zich ontwikkelen en de pijn kan vreselijk zijn. Diepe tweedegraads brandwonden kunnen littekens veroorzaken. Derdegraads brandwond, ook wel volledige dikte brandwond genoemd. Deze brandwond omvat alle huidlagen en soms het vet- en spierweefsel onder de huid. Verbrande gebieden kunnen zwart, bruin of wit zijn. De huid kan er leerachtig uitzien. Derdegraads brandwonden kunnen zenuwen beschadigen, dus er kan weinig of geen pijn zijn. Bel 112 of zoek onmiddellijk hulp bij: Brandwonden die diep kunnen zijn en alle huidlagen betreffen. Brandwonden waardoor de huid droog en leerachtig wordt. Brandwonden die verschroeid lijken of vlekken van wit, bruin of zwart hebben. Brandwonden die groter zijn dan 8 centimeter breed. Brandwonden die de handen, voeten, het gezicht, de nek, de liezen, de billen of een groot gewricht bedekken, of brandwonden die een arm of been omsluiten. Ademhalingsproblemen door het inademen van rook of dampen. Hoofdpijn of misselijkheid door blootstelling aan vuur en rook. Brandwonden die heel snel beginnen te zwellen. Ernstige brandwonden die zijn veroorzaakt door chemicaliën, buskruit of een explosie. Elektrische brandwonden, inclusief die veroorzaakt door bliksem. Een zonnebrand met een koorts hoger dan 39 graden Celsius en braken. Een infectie op een zonnebrandplek. Een zonnebrand met verwardheid of flauwvallen. Een zonnebrand met uitdroging. Neem eerste hulp maatregelen terwijl u wacht op spoedeisende hulp. Een lichte brandwond kan spoedeisende hulp nodig hebben als deze de ogen, mond, handen of genitaliën treft. Baby's en oudere volwassenen hebben mogelijk ook spoedeisende hulp nodig voor lichte brandwonden. Bel uw huisarts als u last krijgt van: Tekenen van infectie, zoals vocht en strepen van de wond, en koorts. Een brandwond of blaar die breder is dan 5 centimeter of niet binnen twee weken geneest. Nieuwe symptomen die niet te verklaren zijn. Een brandwond en ook een voorgeschiedenis van diabetes. Bel ook uw huisarts als u denkt dat u een tetanusprik nodig heeft. U heeft mogelijk een boosterprik nodig als u de afgelopen vijf jaar geen tetanusprik heeft gehad. Probeer dit binnen drie dagen na het letsel te doen.

Bel 112 of zoek onmiddellijk medische hulp bij:

• Brandwonden die diep kunnen zijn en alle huidlagen betreffen.
• Brandwonden waardoor de huid droog en leerachtig aanvoelt.
• Brandwonden die verschrompeld lijken of vlekken van wit, bruin of zwart vertonen.
• Brandwonden die groter zijn dan 8 centimeter (ongeveer 3 inch) in doorsnee.
• Brandwonden die de handen, voeten, het gezicht, de nek, de liezen, de billen of een groot gewricht bedekken, of brandwonden die een arm of been omsluiten.
• Ademhalingsproblemen door het inademen van rook of dampen.
• Hoofdpijn of misselijkheid door blootstelling aan vuur en rook.
• Brandwonden die zeer snel beginnen te zwellen.
• Ernstige brandwonden veroorzaakt door chemicaliën, buskruit of een explosie.
• Elektrische brandwonden, inclusief die veroorzaakt door bliksem.
• Een zonnebrand met koorts hoger dan 39 graden Celsius (103 graden Fahrenheit) en braken.
• Een infectie op een zonneverbrande plek.
• Een zonnebrand met verwardheid of flauwvallen.
• Een zonnebrand met uitdroging. Neem eerste hulp maatregelen terwijl u wacht op spoedeisende hulp. Een kleine brandwond kan spoedeisende hulp nodig hebben als deze de ogen, mond, handen of genitaliën aantast. Baby's en oudere volwassenen kunnen ook spoedeisende hulp nodig hebben voor kleine brandwonden. Neem contact op met uw huisarts als u last krijgt van:
• Tekenen van infectie, zoals vocht en strepen vanuit de wond, en koorts.
• Een brandwond of blaar die groter is dan 5 centimeter (ongeveer 2 inch) of niet binnen twee weken geneest.
• Nieuwe symptomen die niet te verklaren zijn.
• Een brandwond en ook een voorgeschiedenis van diabetes heeft. Bel ook uw huisarts als u denkt dat u een tetanusprik nodig heeft. U heeft mogelijk een boosterprik nodig als u de afgelopen vijf jaar geen tetanusprik heeft gehad. Probeer dit binnen drie dagen na het letsel te doen.

Brandwonden worden veroorzaakt door:

• Vuur.
• Hete vloeistof of stoom.
• Heet metaal, glas of andere objecten.
• Elektrische stromen.
• Niet-zonnestraling, zoals van röntgenstralen.
• Zonlicht of andere bronnen van ultraviolette straling, zoals zonnebanken.
• Chemicaliën zoals sterke zuren, loog, terpentine of benzine.
• Mishandeling.

Risicofactoren voor brandwonden zijn onder andere:

• Werkplekfactoren. Mensen die buiten werken en mensen die werken met vlammen, chemicaliën en andere stoffen die brandwonden veroorzaken, lopen een verhoogd risico op brandwonden. De meeste brandwonden komen voor bij volwassenen.
• Dementie. Oudere volwassenen met dementie hebben een grotere kans op brandwonden door warmtebronnen, zoals te heet kraanwater, warme dranken, voedingsvetten en kookolie.
• Jonge leeftijd. Heel jonge kinderen kunnen niet wegkomen van warmtebronnen of vlammen. Hun brandwonden komen vaak voort uit gevaren in de keuken, autostoeltjes en het bad.
• Alcohol. Het risico op brandwonden is verhoogd bij mensen die alcohol drinken of andere stoffen gebruiken die het oordeelsvermogen beïnvloeden.

Complicaties van diepe of wijdverspreide brandwonden kunnen zijn: Infectie. Voorbeelden hiervan zijn bacteriële infectie, tetanus en pneumonie. Vochtverlies. Dit omvat een laag bloedvolume, ook wel hypovolemie genoemd. Gevaarlijk lage lichaamstemperatuur. Dit staat bekend als hypothermie. Ademhalingsproblemen. Deze kunnen optreden na het inademen van hete lucht of rook. Onregelmatige hartslagen. Ook wel aritmieën genoemd, onregelmatige hartslagen kunnen optreden na elektrische brandwonden. Littekens en veranderingen in huidskleur. Littekens of geribbelde gebieden kunnen worden veroorzaakt door een overgroei van littekenweefsel. Dit soort littekens worden hypertrofische littekens of keloïden genoemd. Zwarte mensen hebben een verhoogd risico op dit type littekens en kunnen baat hebben bij een bezoek aan een brandwondenspecialist of chirurg. Andere mensen kunnen veranderingen in huidskleur ontwikkelen na brandwonden als de genezen huid lichter of donkerder is dan de huid die niet verbrand is. Pijn. Brandwondlittekens kunnen pijnlijk zijn. Sommige mensen kunnen jeuk of ongemak ervaren in verband met beschadigde zenuwen, waardoor gevoelloosheid of tintelingen ontstaan. Problemen met botten en gewrichten. Littekenweefsel kan huid, spieren of pezen verkorten en verstevigen. Deze aandoening staat ook bekend als een contractuur. Depressie en angststoornissen. Huidkanker. Huidkanker kan soms voorkomen in littekens van eerdere brandwonden. Neem contact op met uw zorgverlener als u een zweer opmerkt die niet geneest binnen een brandwondlitteken.

Brandwonden komen zeer vaak voor en de meeste zijn te voorkomen. Keukenongevallen door hete dranken, soepen en voedsel uit de magnetron komen vooral veel voor bij kinderen. U kunt stappen ondernemen om het risico op brandwonden in huis te verminderen.

• Laat etenswaren nooit onbeheerd op het fornuis staan.
• Draai de pannenhandgrepen naar achteren op het fornuis, of kook op de achterste pitten.
• Draag of houd geen kind vast terwijl u aan het fornuis kookt.
• Houd hete vloeistoffen buiten bereik van kinderen en huisdieren.
• Controleer de temperatuur van voedsel voordat u het aan een kind serveert. Verwarm geen babyfles in de magnetron.
• Kook nooit in loszittende kleding. Die kunnen in de brand vliegen boven het fornuis.
• Als er kleine kinderen aanwezig zijn, blokkeer dan hun toegang tot warmtebronnen. Voorbeelden hiervan zijn fornuizen, buitenbarbecues en open haarden.
• Controleer voordat u een kind in een autostoeltje plaatst of de riempjes of gespen niet heet zijn.
• Stel de thermostaat van uw boiler in op minder dan 48,9 graden Celsius (120 graden Fahrenheit) om verbranding te voorkomen. Oudere volwassenen en jonge kinderen lopen een verhoogd risico op brandwonden door kraanwater. Test het badwater altijd voordat u het gebruikt.
• Houd elektrische apparaten uit de buurt van water.
• Bedek ongebruikte stopcontacten met veiligheidsdopjes.
• Houd elektrische snoeren en draden uit de buurt, zodat kinderen er niet op kunnen kauwen.
• Als u rookt, stop er dan mee. Als u niet stopt, rook dan nooit in bed.
• Blaas kaarsen uit voordat u de kamer verlaat of gaat slapen.
• Zorg ervoor dat u op elke verdieping van uw huis werkende rookmelders hebt. Controleer ze en verwissel de batterijen minstens één keer per jaar.
• Houd een brandblusser bij de hand en leer hoe u deze moet gebruiken.
• Draag altijd een beschermende bril en kleding bij het gebruik van chemicaliën.
• Houd chemicaliën, aanstekers en lucifers buiten bereik van kinderen. Gebruik veiligheidsgrendels. En gebruik geen aanstekers die eruit zien als speelgoed.

Als u naar een zorgverlener gaat voor de behandeling van brandwonden, beoordeelt de zorgverlener de ernst van uw brandwond door uw huid te onderzoeken. U kunt worden doorverwezen naar een brandwondencentrum als uw brandwond meer dan 10% van uw totale lichaamsoppervlak beslaat, zeer diep is, zich op het gezicht, de voeten of de liezen bevindt, of aan andere criteria voldoet die zijn vastgesteld door de American Burn Association.

Uw zorgverlener controleert ook op andere verwondingen en kan laboratoriumtests, röntgenfoto's of andere diagnostische tests bestellen.

De meeste kleine brandwonden kunnen thuis worden behandeld. Ze genezen meestal binnen een paar weken.

Personen met ernstige brandwonden hebben mogelijk behandeling in gespecialiseerde brandwondencentra nodig. Ze hebben mogelijk huidtransplantaties nodig om grote wonden te bedekken. En ze hebben mogelijk emotionele steun en maandenlange nazorg nodig, zoals fysiotherapie.

Bij ernstige brandwonden, eerste hulp toepassen totdat de hulpdiensten arriveren:

• Bescherm de verbrande persoon tegen verder letsel. Als u dit veilig kunt doen, zorg er dan voor dat de persoon die u helpt niet in contact komt met de bron van de brandwond.
• Zorg ervoor dat de verbrande persoon ademt. Begin indien nodig met beademing als u weet hoe.
• Verwijder sieraden, riemen en andere strakke voorwerpen, vooral van het verbrande gebied en de nek. Verbrande gebieden zwellen snel op.
• Bedek de brandwond. Bedek het gebied losjes met gaas of een schone doek.
• Til het verbrande gebied op. Til de wond indien mogelijk boven het hartniveau op.
• Let op symptomen van shock. Symptomen zijn onder andere koele, klamme huid, zwakke pols en oppervlakkige ademhaling.

Geneesmiddelen en producten die kunnen helpen bij het genezen van ernstige brandwonden zijn onder andere:

• Watergebaseerde behandelingen. Uw behandelteam kan technieken zoals whirlpoolbaden gebruiken om dood weefsel te verwijderen.
• Vloeistoffen om uitdroging te voorkomen. U heeft mogelijk intraveneuze vloeistoffen nodig om uitdroging en orgaanfalen te voorkomen. Deze worden ook wel IV-vloeistoffen genoemd.
• Pijn- en angstmedicatie. Het genezen van brandwonden kan ongelooflijk pijnlijk zijn. U heeft mogelijk morfine en angstmedicatie nodig. Deze kunnen ook nodig zijn wanneer uw verbanden worden verwisseld.
• Brandcrèmes en zalven. Als u niet naar een brandwondencentrum wordt overgebracht, kan uw behandelteam verschillende lokale producten gebruiken voor wondgenezing. Voorbeelden zijn bacitracine en zilversulfadiazine (Silvadene). Deze helpen infecties te voorkomen en bereiden de wond voor op sluiting.
• Verbandmiddelen. Uw behandelteam kan ook verschillende speciale wondverbanden gebruiken om de wond voor te bereiden op genezing. Als u naar een brandwondencentrum wordt overgebracht, wordt uw wond waarschijnlijk alleen bedekt met droog gaas.
• Geneesmiddelen die infecties bestrijden. Als u een infectie krijgt, heeft u mogelijk intraveneuze antibiotica nodig.
• Tetanusprik. Uw zorgteam kan u adviseren om na een brandwond een tetanusprik te halen.

Als het verbrande gebied groot is of gewrichten bedekt, moet u mogelijk fysiotherapeutische oefeningen doen. Deze kunnen helpen de huid te rekken zodat de gewrichten flexibel blijven. Andere soorten oefeningen kunnen de spierkracht en coördinatie verbeteren. En ergotherapie kan helpen als u moeite heeft met uw dagelijkse activiteiten.

U heeft mogelijk een of meer van de volgende nodig:

• Ademhalingsondersteuning. Als u brandwonden in uw gezicht of nek heeft, kan uw keel dichtzwellen. Als dat waarschijnlijk lijkt, kan een arts een buis in uw luchtpijp, ook wel trachea genoemd, plaatsen om de zuurstoftoevoer naar uw longen te behouden.
• Voedingssonde. Als u brandwonden over een groot gebied heeft of ondervoed bent, heeft u mogelijk voedingsondersteuning nodig. Een zorgprofessional kan een voedingssonde door uw neus naar uw maag leiden.
• Huidtransplantaties. Een huidtransplantatie is een operatie waarbij delen van uw eigen gezonde huid worden gebruikt om het littekenweefsel veroorzaakt door diepe brandwonden te vervangen. Donorshuid van overleden donoren of varkens kan korte tijd worden gebruikt.