Cerebrale Parese

Cerebrale parese is een groep aandoeningen die de beweging en houding beïnvloeden. Het wordt veroorzaakt door schade aan de zich ontwikkelende hersenen, meestal vóór de geboorte.

Symptomen verschijnen tijdens de babytijd of kleuterjaren en variëren van zeer mild tot ernstig. Kinderen met cerebrale parese kunnen overdreven reflexen hebben. De armen, benen en romp kunnen slap lijken. Of ze kunnen stijve spieren hebben, bekend als spasticiteit. Symptomen kunnen ook onregelmatige houding omvatten, bewegingen die niet te beheersen zijn, een gang die niet stabiel is of een combinatie hiervan.

Cerebrale parese kan het slikken moeilijk maken. Het kan ook een oogspieronevenwicht veroorzaken, waarbij de ogen niet op hetzelfde object focussen. Mensen met de aandoening kunnen een verminderd bewegingsbereik in hun gewrichten hebben als gevolg van spierstijfheid.

De oorzaak van cerebrale parese en het effect ervan op de functie variëren van persoon tot persoon. Sommige mensen met cerebrale parese kunnen lopen, terwijl anderen hulp nodig hebben. Sommige mensen hebben een verstandelijke beperking, maar anderen niet. Epilepsie, blindheid of doofheid kunnen ook sommige mensen met cerebrale parese treffen. Er is geen remedie, maar behandelingen kunnen de functie verbeteren. De symptomen van cerebrale parese kunnen variëren tijdens de ontwikkeling van het kind, maar de aandoening wordt niet erger. De aandoening blijft over het algemeen in de loop van de tijd hetzelfde.

Symptomen van cerebrale parese kunnen sterk variëren. Bij sommige mensen beïnvloedt cerebrale parese het hele lichaam. Bij anderen kunnen symptomen slechts één of twee ledematen of één kant van het lichaam betreffen. Algemene symptomen zijn onder meer problemen met bewegen en coördinatie, spraak en eten, ontwikkeling en andere problemen. Symptomen van beweging en coördinatie kunnen zijn: stijve spieren en overdreven reflexen, bekend als spasticiteit. Dit is de meest voorkomende bewegingsaandoening in verband met cerebrale parese. Variaties in spiertonus, zoals te stijf of te slap zijn. Stijve spieren met regelmatige reflexen, bekend als rigiditeit. Gebrek aan evenwicht en spiercoördinatie, bekend als ataxie. Schokkerige bewegingen die niet te beheersen zijn, bekend als tremor. Langzame, kronkelende bewegingen. De voorkeur geven aan één kant van het lichaam, zoals alleen met één hand reiken of een been slepen tijdens kruipen. Problemen met lopen. Mensen met cerebrale parese kunnen op hun tenen lopen of hurken tijdens het lopen. Ze kunnen ook een schaarachtige gang hebben waarbij hun knieën elkaar kruisen. Of ze kunnen een brede gang hebben of een gang die niet stabiel is. Problemen met fijne motoriek, zoals knopen van kleding of het oppakken van bestek. Deze symptomen in verband met spraak en eten kunnen voorkomen: Vertragingen in de spraakontwikkeling. Problemen met spreken. Problemen met zuigen, kauwen of eten. Kwijlen of problemen met slikken. Sommige kinderen met cerebrale parese hebben deze symptomen in verband met de ontwikkeling: Vertragingen in het bereiken van motorische mijlpalen, zoals zitten of kruipen. Leerstoornissen. Intellectuele beperkingen. Vertraagde groei, resulterend in een kleiner formaat dan verwacht. Hersenschade kan bijdragen aan andere neurologische symptomen, zoals: Aanvallen, die symptomen van epilepsie zijn. Kinderen met cerebrale parese kunnen gediagnosticeerd worden met epilepsie. Problemen met horen. Problemen met het gezichtsvermogen en veranderingen in oogbewegingen. Pijn of problemen met het voelen van sensaties zoals aanraking. Blaas- en darmproblemen, waaronder constipatie en urine-incontinentie. Psychische aandoeningen, zoals emotionele aandoeningen en gedragsproblemen. De hersenafwijking die cerebrale parese veroorzaakt, verandert niet met de tijd. Symptomen verergeren meestal niet met de leeftijd. Naarmate het kind ouder wordt, kunnen sommige symptomen echter duidelijker of minder duidelijk worden. En spierverkorting en spierstijfheid kunnen verergeren als ze niet agressief worden behandeld. Neem contact op met de zorgverlener van uw kind en krijg een snelle diagnose als uw kind symptomen heeft van een bewegingsaandoening. Raadpleeg ook een zorgverlener als uw kind ontwikkelingsachterstanden heeft. Raadpleeg de zorgverlener van uw kind als u zich zorgen maakt over episodes van bewustzijnsverlies of onregelmatige lichaamsbewegingen of -houding. Het is ook belangrijk om contact op te nemen met de zorgverlener van uw kind als uw kind problemen heeft met slikken, slechte coördinatie, een onevenwicht in de oogspieren of andere ontwikkelingsproblemen.

Neem contact op met de zorgverlener van uw kind en vraag om een snelle diagnose als uw kind symptomen van een bewegingsstoornis vertoont. Raadpleeg ook een zorgverlener als uw kind ontwikkelingsachterstanden heeft. Neem contact op met de zorgverlener van uw kind als u zich zorgen maakt over episodes van bewustzijnsverlies of onregelmatige lichaamsbewegingen of -houdingen. Het is ook belangrijk om contact op te nemen met de zorgverlener van uw kind als uw kind moeite heeft met slikken, slechte coördinatie heeft, een oogspieronevenwicht heeft of andere ontwikkelingsstoornissen heeft.

Cerebrale parese wordt veroorzaakt door een onregelmatige ontwikkeling van de hersenen of schade aan de zich ontwikkelende hersenen. Dit gebeurt meestal voordat een kind wordt geboren, maar het kan ook bij de geboorte of in de vroege babytijd voorkomen. Vaak is de oorzaak onbekend. Veel factoren kunnen leiden tot veranderingen in de ontwikkeling van de hersenen. Sommige hiervan zijn:

• Genetische veranderingen die resulteren in genetische aandoeningen of verschillen in de ontwikkeling van de hersenen.
• Infecties bij de moeder die een ongeboren baby beïnvloeden.
• Een beroerte, die de bloedtoevoer naar de zich ontwikkelende hersenen onderbreekt.
• Bloeding in de hersenen in de baarmoeder of als pasgeborene.
• Infecties bij zuigelingen die zwelling in of rond de hersenen veroorzaken.
• Traumatisch hoofdletsel bij een zuigeling, zoals door een verkeersongeval, val of lichamelijk trauma.
• Gebrek aan zuurstof naar de hersenen in verband met een moeilijke bevalling, hoewel deze oorzaak minder vaak voorkomt dan voorheen werd gedacht.

Een aantal factoren wordt geassocieerd met een verhoogd risico op cerebrale parese.

Bepaalde infecties of blootstelling aan toxines tijdens de zwangerschap kunnen het risico op cerebrale parese voor de baby aanzienlijk verhogen. Ontsteking veroorzaakt door infectie of koorts kan de zich ontwikkelende hersenen van de ongeboren baby beschadigen.

• Cytomegalovirus. Dit veelvoorkomende virus veroorzaakt griepachtige symptomen. Als een moeder haar eerste actieve infectie tijdens de zwangerschap heeft, kan dit leiden tot geboorteafwijkingen.
• Rodehond, bekend als rubella. Deze virale infectie kan worden voorkomen met een vaccin.
• Herpes. Deze infectie kan tijdens de zwangerschap van moeder op kind worden overgedragen en de baarmoeder en placenta aantasten.
• Syfilis. Dit is een bacteriële infectie die meestal wordt verspreid via seksueel contact.
• Toxoplasmose. Deze infectie wordt veroorzaakt door een parasiet die voorkomt in besmet voedsel, aarde en de uitwerpselen van geïnfecteerde katten.
• Zika virusinfectie. Deze infectie wordt verspreid via muggenbeten en kan de hersenontwikkeling van een ongeboren baby beïnvloeden.
• Intra-uteriene infecties. Dit omvat infecties van de placenta of foetale membranen.
• Blootstelling aan toxines. Een voorbeeld is blootstelling aan methylkwik.
• Andere aandoeningen. Andere aandoeningen die de moeder treffen en het risico op cerebrale parese licht kunnen verhogen, zijn schildklieraandoeningen, pre-eclampsie of epileptische aanvallen.

Ziekten bij een pasgeboren baby die het risico op cerebrale parese aanzienlijk kunnen verhogen, zijn:

• Bacteriële meningitis. Deze bacteriële infectie veroorzaakt zwelling in de membranen rond de hersenen en het ruggenmerg.
• Virale encefalitis. Deze virale infectie veroorzaakt ook zwelling in de membranen rond de hersenen en het ruggenmerg.
• Ernstige of onbehandelde geelzucht. Geelzucht manifesteert zich als een gelige verkleuring van de huid en ogen. De aandoening treedt op wanneer bepaalde bijproducten van "gebruikte" bloedcellen niet uit de bloedbaan worden gefilterd.
• Bloeding in de hersenen. Deze aandoening wordt vaak veroorzaakt doordat de baby een beroerte heeft in de baarmoeder of in de vroege zuigelingenleeftijd.

De potentiële bijdrage van elk is beperkt, maar deze zwangerschaps- en geboortefactoren kunnen het risico op cerebrale parese verhogen:

• Laag geboortegewicht. Baby's die minder dan 2,5 kilogram wegen, lopen een hoger risico op het ontwikkelen van cerebrale parese. Dit risico neemt toe naarmate het geboortegewicht daalt.
• Meerdere baby's. Het risico op cerebrale parese neemt toe met het aantal baby's dat de baarmoeder deelt. Het risico kan ook verband houden met de kans op vroeggeboorte en laag geboortegewicht. Als een of meer van de baby's sterven, neemt het risico op cerebrale parese bij de overlevenden toe.
• Vroeggeboorte. Baby's die te vroeg geboren worden, lopen een hoger risico op cerebrale parese. Hoe eerder een baby wordt geboren, hoe groter het risico op cerebrale parese.
• Complicaties bij de bevalling. Gebeurtenissen tijdens de bevalling kunnen het risico op cerebrale parese verhogen.

Spierzwakte, spasticiteit en coördinatiestoornissen kunnen bijdragen aan complicaties in de kindertijd of volwassenheid, waaronder: Contractuur. Contractuur is het verkorten van spierweefsel door ernstige spierspanning. Dit kan het gevolg zijn van spasticiteit. Contractuur kan de botgroei vertragen, ervoor zorgen dat botten buigen en leiden tot gewrichtsveranderingen, luxatie of subluxatie. Deze kunnen een ontwrichte heup, een kromme ruggengraat of andere botveranderingen omvatten. Malnutritie. Problemen met slikken en eten kunnen het moeilijk maken om voldoende voedingsstoffen binnen te krijgen, vooral voor een zuigeling. Dit kan de groei belemmeren en de botten verzwakken. Sommige kinderen of volwassenen hebben een voedingssonde nodig om voldoende voedingsstoffen binnen te krijgen. Psychische aandoeningen. Mensen met cerebrale parese kunnen psychische aandoeningen hebben, zoals depressie. Sociale isolatie en de uitdagingen van het omgaan met handicaps kunnen bijdragen aan depressie. Gedragsproblemen kunnen ook voorkomen. Hart- en longaandoeningen. Mensen met cerebrale parese kunnen hart- en longaandoeningen en ademhalingsproblemen ontwikkelen. Problemen met slikken kunnen leiden tot ademhalingsproblemen, zoals aspiratiepneumonie. Aspiratiepneumonie treedt op wanneer een kind voedsel, drinken, speeksel of braaksel in de longen inademt. Osteoartritis. Druk op de gewrichten of een verkeerde uitlijning van de gewrichten door spierspasticiteit kan leiden tot deze pijnlijke botaandoening. Osteoporose. Fracturen als gevolg van een lage botdichtheid kunnen het gevolg zijn van een gebrek aan mobiliteit, ondervoeding en anti-epileptica. Andere complicaties. Deze kunnen slaapproblemen, chronische pijn, huidbeschadiging, darmproblemen en problemen met de mondgezondheid omvatten.

Vaak is hersenverlamming niet te voorkomen, maar je kunt de risico's wel verminderen. Als je zwanger bent of van plan bent zwanger te worden, neem dan de volgende stappen om complicaties tijdens de zwangerschap te minimaliseren:

• Zorg ervoor dat je gevaccineerd bent. Vaccinatie tegen ziekten zoals rubella kan een infectie voorkomen. Het is het beste om ervoor te zorgen dat je volledig gevaccineerd bent voordat je zwanger wordt.
• Pas goed op jezelf. Hoe gezonder je bent aan het begin van een zwangerschap, hoe kleiner de kans dat je een infectie ontwikkelt die leidt tot hersenverlamming.
• Zoek vroegtijdige en continue prenatale zorg. Raadpleeg je zorgverlener regelmatig tijdens de zwangerschap. Goede prenatale zorg kan gezondheidsrisico's voor jou en je ongeboren baby verminderen. Regelmatige controle bij je zorgverlener kan helpen om vroeggeboorte, laag geboortegewicht en infecties te voorkomen.
• Vermijd alcohol, tabak en illegale drugs. Deze zijn in verband gebracht met het risico op hersenverlamming. Zelden wordt hersenverlamming veroorzaakt door hersenschade die in de kindertijd optreedt. Zorg voor goede algemene veiligheid. Voorkom hoofdletsel door je kind een autostoeltje, fietshelm, bedhekjes en passend toezicht te geven.

Symptomen van cerebrale parese kunnen in de loop van de tijd duidelijker worden. Een diagnose wordt mogelijk pas een paar maanden tot een jaar na de geboorte gesteld. Als de symptomen mild zijn, kan de diagnose langer op zich laten wachten.

Als er een verdenking op cerebrale parese bestaat, beoordeelt een zorgverlener de symptomen van uw kind. De zorgverlener bekijkt ook de medische geschiedenis van uw kind, voert een lichamelijk onderzoek uit en volgt de groei en ontwikkeling van uw kind tijdens afspraken.

Uw kind kan worden doorverwezen naar specialisten die zijn opgeleid in de behandeling van kinderen met aandoeningen aan de hersenen en het zenuwstelsel. Tot de specialisten behoren kinderneurologen, specialisten in kinderlijke fysiotherapie en revalidatie, en specialisten in kinderontwikkeling.

Uw kind heeft mogelijk ook een reeks onderzoeken nodig om een diagnose te stellen en andere mogelijke oorzaken uit te sluiten.

Hersenscans kunnen gebieden van schade of onregelmatige hersenontwikkeling aan het licht brengen. Deze onderzoeken kunnen het volgende omvatten:

• MRI. Een MRI maakt gebruik van radiogolven en een magnetisch veld om gedetailleerde 3D- of doorsnedebeelden van de hersenen te produceren. Een MRI kan vaak veranderingen in de hersenen van uw kind identificeren. Deze test is pijnloos, maar wel luidruchtig en kan tot een uur duren. Uw kind krijgt waarschijnlijk van tevoren een kalmeringsmiddel of een lichte algemene anesthesie.

Als uw kind wordt verdacht van epileptische aanvallen, kan een EEG de aandoening verder evalueren. Aanvallen kunnen zich ontwikkelen bij een kind met epilepsie. Bij een EEG-test worden een reeks elektroden op de hoofdhuid van uw kind bevestigd. De EEG registreert de elektrische activiteit van de hersenen van uw kind. Veranderingen in hersenactiviteitspatronen komen vaak voor bij epilepsie.

Bloed-, urine- of huidtesten kunnen worden gebruikt om te screenen op genetische of metabole aandoeningen.

Als bij uw kind de diagnose cerebrale parese is gesteld, wordt uw kind waarschijnlijk doorverwezen naar specialisten om tests voor andere aandoeningen te laten uitvoeren. Deze tests kunnen kijken naar:

• Gezichtsvermogen.
• Gehoor.
• Spraak.
• Intellect.
• Ontwikkeling.
• Beweging.
• Andere medische aandoeningen.

Het type cerebrale parese wordt bepaald door de belangrijkste bewegingsaandoening die aanwezig is. Verschillende bewegingsaandoeningen kunnen echter tegelijkertijd voorkomen.

• Spastische cerebrale parese. Dit is het meest voorkomende type. Het veroorzaakt stijve spieren en overdreven reflexen.
• Dyskinetische cerebrale parese. Dit type maakt het moeilijk om willekeurige spieren te beheersen.
• Ataxische cerebrale parese. Mensen met dit type hebben problemen met evenwicht en coördinatie.

Na een diagnose van cerebrale parese kan uw zorgverlener een beoordelingsschaal gebruiken, zoals het Gross Motor Function Classification System. Deze tool meet functie, mobiliteit, houding en evenwicht. Deze informatie kan helpen bij het selecteren van behandelingen.