Kanker, Chronische Myeloïde Leukemie

Chronische myeloïde leukemie, ook wel CML genoemd, is een ongewone vorm van kanker van het beenmerg. Beenmerg is het sponsachtige weefsel in de botten waar bloedcellen worden aangemaakt. CML veroorzaakt een verhoogd aantal witte bloedcellen in het bloed.

De term "chronisch" in chronische myeloïde leukemie betekent dat deze kanker de neiging heeft langzamer te verlopen dan ernstige vormen van leukemie. De term "myeloïde" (my-e-loi-de) verwijst naar het type cellen dat door deze kanker wordt aangetast.

Chronische myeloïde leukemie kan ook chronische myeloid leukemie en chronische granulocytaire leukemie worden genoemd. Het treft meestal oudere volwassenen en komt zelden voor bij kinderen, hoewel het op elke leeftijd kan voorkomen.

Vooruitgang in de behandeling heeft de prognose van mensen met chronische myeloïde leukemie verbeterd. De meeste mensen kunnen remissie bereiken en vele jaren na de diagnose leven.

Kliniek

We accepteren nieuwe patiënten. Ons team van experts staat klaar om nu uw afspraak voor chronische myeloïde leukemie in te plannen.

Arizona:  520-667-2117

Florida:  904-895-7709

Minnesota:  507-792-8724

Chronische myeloïde leukemie veroorzaakt vaak geen symptomen. Het kan worden ontdekt tijdens een bloedtest.

Wanneer ze zich voordoen, kunnen symptomen zijn:

• Botpijn.
• Gemakkelijk bloeden.
• Vol gevoel na het eten van een kleine hoeveelheid voedsel.
• Vermoeidheid.
• Koorts.
• Gewichtsverlies zonder er iets voor te doen.
• Verlies van eetlust.
• Pijn of vol gevoel onder de ribben aan de linkerkant.
• Overmatig zweten tijdens de slaap.
• Wazig zien veroorzaakt door bloeding in het achtergedeelte van het oog.

Maak een afspraak met uw zorgverlener als u aanhoudende symptomen heeft die u zorgen baren.

De meeste mensen met chronische myeloïde leukemie hebben een chromosoom, het Philadelphia-chromosoom genaamd, in hun bloedcellen. Gewone cellen bevatten elk 23 paar chromosomen die bestaan uit DNA. DNA bevat de instructies voor elke cel in het lichaam. Het Philadelphia-chromosoom ontstaat wanneer chromosoom 9 en chromosoom 22 breken en delen uitwisselen. Dit creëert een kort chromosoom 22 en een nieuwe combinatie van instructies voor de cellen. Deze nieuwe instructies kunnen leiden tot de ontwikkeling van chronische myeloïde leukemie.

Chronische myeloïde leukemie ontstaat wanneer iets veranderingen veroorzaakt in de cellen van het beenmerg. Het is niet duidelijk wat dit proces start. Artsen hebben echter ontdekt hoe het zich ontwikkelt tot chronische myeloïde leukemie.

Menselijke cellen hebben meestal 23 paar chromosomen. Deze chromosomen bevatten het DNA dat de instructies bevat die de cellen vertellen wat ze moeten doen. Bij mensen met chronische myeloïde leukemie wisselen de chromosomen in de bloedcellen delen met elkaar uit. Een deel van chromosoom 9 verwisselt van plaats met een deel van chromosoom 22. Dit creëert een extra kort chromosoom 22 en een extra lang chromosoom 9.

Het extra korte chromosoom 22 wordt het Philadelphia-chromosoom genoemd. Het is vernoemd naar de stad waar het werd ontdekt. Het Philadelphia-chromosoom is aanwezig in de bloedcellen van 90% van de mensen met chronische myeloïde leukemie.

Genen van chromosoom 9 combineren met genen van chromosoom 22 om een nieuw gen te creëren, BCR-ABL genaamd. Het BCR-ABL-gen vertelt de bloedcellen om te veel van een eiwit te produceren, tyrosinekinase genaamd. Tyrosinekinase bevordert kanker door bepaalde bloedcellen ongecontroleerd te laten groeien.

Bloedcellen beginnen te groeien in het beenmerg. Wanneer het beenmerg correct functioneert, produceert het op een gecontroleerde manier onrijpe cellen, bloedstamcellen genoemd. Deze cellen rijpen dan en specialiseren zich in de rode cellen, witte cellen en bloedplaatjes die in het bloed circuleren.

Bij chronische myeloïde leukemie werkt dit proces niet goed. De tyrosinekinase zorgt ervoor dat er te veel witte bloedcellen groeien. De meeste of alle van deze cellen bevatten het Philadelphia-chromosoom. De zieke witte bloedcellen groeien niet en sterven niet zoals ze zouden moeten. De zieke witte bloedcellen hopen zich in grote aantallen op. Ze verdringen gezonde bloedcellen en beschadigen het beenmerg.

Factoren die het risico op chronische myeloïde leukemie verhogen, zijn onder andere:

• Hogere leeftijd. CML komt vaker voor bij oudere mensen dan bij kinderen en tieners.
• Mannelijk geslacht. Mannen lopen een iets hoger risico op het ontwikkelen van CML dan vrouwen.
• Stralingsblootstelling. Bestraling voor bepaalde soorten kanker is in verband gebracht met CML.

Er is geen manier om chronische myeloïde leukemie te voorkomen. Als u het krijgt, is er niets dat u had kunnen doen om het te voorkomen.

De genverandering die leidt tot chronische myeloïde leukemie wordt niet van ouders op kinderen doorgegeven. Deze verandering wordt verondersteld zich na de geboorte te ontwikkelen.

Bij een beenmergaspiratie gebruikt een zorgverlener een dunne naald om een kleine hoeveelheid vloeibaar beenmerg te verwijderen. Dit wordt meestal gedaan op een plek in de achterkant van het heupbeen, ook wel het bekken genoemd. Vaak wordt tegelijkertijd een beenmergbiopsie uitgevoerd. Bij deze tweede procedure wordt een klein stukje botweefsel en het omliggende beenmerg verwijderd.

Tests en procedures die worden gebruikt om chronische myeloïde leukemie te diagnosticeren zijn:

• Bloedonderzoek. Er wordt een bloedmonster afgenomen met een naald. Het monster wordt naar een laboratorium gestuurd voor een volledig bloedbeeld, ook wel CBC genoemd. Een CBC controleert het aantal verschillende soorten cellen in het bloed. Chronische myeloïde leukemie veroorzaakt vaak een zeer hoog aantal witte bloedcellen. Bloedonderzoek kan ook de orgaanfunctie meten om te laten zien of er iets niet goed werkt.
• Beenmergonderzoek. Beenmergbiopsie en beenmergaspiratie worden gebruikt om beenmergmonsters te verzamelen voor onderzoek. Beenmerg heeft een vast en een vloeibaar deel. Bij een beenmergbiopsie wordt met een naald een kleine hoeveelheid van het vaste weefsel verzameld. Bij een beenmergaspiratie wordt met een naald een monster van de vloeistof afgenomen. De monsters worden meestal uit het heupbeen genomen. De monsters gaan naar een laboratorium voor onderzoek.
• Tests om te zoeken naar het Philadelphia-chromosoom. Gespecialiseerde tests worden gebruikt om bloed- of beenmergmonsters te analyseren op de aanwezigheid van het Philadelphia-chromosoom of het BCR-ABL-gen. Deze tests kunnen fluorescentie in situ hybridisatie-analyse, ook wel FISH genoemd, en polymerasekettingreactie-test, ook wel PCR genoemd, omvatten.

De fase van chronische myeloïde leukemie verwijst naar de agressiviteit van de ziekte. Uw zorgverlener bepaalt de fase door de verhouding tussen zieke en gezonde cellen in uw bloed of beenmerg te meten. Een hogere verhouding van zieke cellen betekent dat chronische myeloïde leukemie in een verder gevorderd stadium verkeert.

Fasen van chronische myeloïde leukemie zijn:

• Chronisch. De chronische fase is de vroegste fase en reageert over het algemeen het beste op de behandeling.
• Versneld. De versnelde fase is een overgangsfase waarbij de ziekte agressiever wordt.
• Blast. De blastfase is een ernstige, agressieve fase die levensbedreigend kan worden.

Het doel van de behandeling van chronische myeloïde leukemie is het elimineren van de bloedcellen die het BCR-ABL-gen bevatten. Voor de meeste mensen begint de behandeling met gerichte therapie die kan helpen een langdurige remissie van de ziekte te bereiken.

Gerichte therapie maakt gebruik van medicijnen die specifieke chemicaliën in de kankercellen aanvallen. Door deze chemicaliën te blokkeren, kan gerichte therapie ervoor zorgen dat kankercellen afsterven. Bij chronische myeloïde leukemie is het doelwit van deze medicijnen het tyrosinekinase-eiwit dat wordt geproduceerd door het BCR-ABL-gen. De medicijnen worden tyrosinekinase-remmers genoemd, ook bekend als TKI's.

TKI's zijn de eerste behandeling voor mensen bij wie chronische myeloïde leukemie is vastgesteld. Bijwerkingen van deze gerichte medicijnen zijn onder meer zwelling of opgezwollenheid van de huid, misselijkheid, spierkrampen, vermoeidheid, diarree en huiduitslag.

Bloedtesten om de aanwezigheid van het BCR-ABL-gen te detecteren, worden gebruikt om de effectiviteit van de gerichte therapie te controleren. Als de ziekte niet reageert of resistent wordt tegen gerichte therapie, kunnen zorgverleners andere gerichte therapiemedicijnen of andere behandelingen overwegen.

Zorgverleners hebben geen veilig punt vastgesteld waarop mensen met chronische myeloïde leukemie kunnen stoppen met het nemen van gerichte medicijnen. Om deze reden blijven de meeste mensen gerichte medicijnen innemen, zelfs wanneer bloedtesten remissie van de ziekte laten zien. In bepaalde situaties kunt u samen met uw zorgverlener overwegen om te stoppen met de behandeling met gerichte medicijnen nadat u de voordelen en risico's hebt besproken.

Een beenmergtransplantatie, ook wel stamceltransplantatie genoemd, is de enige behandeling die chronische myeloïde leukemie kan genezen. Het wordt echter meestal gereserveerd voor mensen die niet zijn geholpen door andere behandelingen. Dat komt omdat beenmergtransplantaties risico's hebben en een hoge mate van ernstige complicaties met zich meebrengen.

Tijdens een beenmergtransplantatie worden hoge doses chemotherapiemedicijnen gebruikt om de bloedvormende cellen in uw beenmerg te doden. Vervolgens worden bloedstamcellen van een donor in uw bloedbaan ingebracht. De nieuwe cellen vormen gezonde bloedcellen om de zieke cellen te vervangen.

Chemotherapie gebruikt sterke medicijnen om kankercellen te doden. Chemotherapiemedicijnen worden soms gecombineerd met gerichte therapie om agressieve chronische myeloïde leukemie te behandelen. Bijwerkingen van chemotherapiemedicijnen zijn afhankelijk van welke medicijnen u neemt.

Klinische studies zijn studies naar nieuwe behandelingen. Deze studies bieden een kans om de nieuwste behandelingen te proberen. Het risico op bijwerkingen is mogelijk niet bekend. Vraag uw zorgverlener of u mogelijk aan een klinische studie kunt deelnemen.

Er zijn geen alternatieve geneeswijzen gevonden voor de behandeling van chronische myeloïde leukemie. Maar alternatieve geneeswijzen kunnen u helpen omgaan met vermoeidheid, wat vaak voorkomt bij mensen met chronische myeloïde leukemie.

U kunt vermoeidheid ervaren als een symptoom van uw ziekte, een bijwerking van de behandeling of als onderdeel van de stress die gepaard gaat met het leven met een chronische aandoening. Uw zorgverlener kan vermoeidheid behandelen door de onderliggende oorzaken te behandelen, maar soms zijn medicijnen alleen niet genoeg.

U kunt verlichting vinden door alternatieve therapieën, zoals:

• Beweging.
• Dagboek bijhouden.
• Massage.
• Ontspanningstechnieken.
• Yoga.

Praat met uw zorgverlener over uw mogelijkheden. Samen kunt u een plan opstellen om u te helpen omgaan met vermoeidheid.

Voor veel mensen is chronische myeloïde leukemie een ziekte waarmee ze jarenlang zullen leven. Velen zullen de behandeling met gerichte therapie onbeperkt voortzetten. Sommige dagen voel je je misschien ziek, zelfs als je er niet ziek uitziet. En sommige dagen ben je misschien gewoon moe van kanker hebben. Probeer deze zelfzorgmaatregelen om je aan te passen en om te gaan met een chronische ziekte:

• Bespreek uw bijwerkingen met uw zorgverlener. Krachtige kankermedicijnen kunnen veel bijwerkingen veroorzaken. Die bijwerkingen kunnen vaak worden beheerst met andere medicijnen of behandelingen. Je hoeft ze niet zonder hulp aan te pakken.
• Stop niet zelf met de behandeling. Als u bijwerkingen krijgt, zoals huiduitslag of vermoeidheid, stop dan niet met uw medicijnen zonder eerst met uw zorgverlener te praten. Stop ook niet met het innemen van uw medicijnen als u zich beter voelt en denkt dat uw ziekte misschien verdwenen is. Als u stopt met het innemen van medicijnen, kan uw ziekte snel terugkeren, zelfs als u in remissie bent geweest.
• Vraag om hulp als u moeite heeft met het omgaan met de ziekte. Het hebben van een chronische aandoening kan emotioneel overweldigend zijn. Vertel uw zorgverlener over uw gevoelens. Vraag om een verwijzing naar een counselor of een andere specialist met wie u kunt praten.

Het krijgen van een ernstige ziekte kan je zorgen baren. Met de tijd zul je manieren vinden om met je gevoelens om te gaan, maar je kunt troost vinden in deze strategieën:

• Leer genoeg over chronische myeloïde leukemie om beslissingen te nemen over uw zorg. De term "leukemie" kan verwarrend zijn, omdat het verwijst naar een groep kankers die het beenmerg en het bloed aantasten. Verspil geen tijd met het verzamelen van informatie die niet van toepassing is op uw soort leukemie.

Vraag uw zorgteam om informatie over uw specifieke ziekte op te schrijven. Verfijn vervolgens uw zoekopdracht en zoek alleen naar betrouwbare, gerenommeerde bronnen, zoals de Leukemia & Lymphoma Society.

• Blijf verbonden met vrienden en familie. Uw kankerdiagnose kan ook stressvol zijn voor vrienden en familie. Probeer ze betrokken te houden bij uw leven.

Uw vrienden en familie zullen waarschijnlijk vragen of er iets is wat ze kunnen doen om u te helpen. Denk aan taken waarbij u hulp zou kunnen gebruiken, zoals het verzorgen van uw huis als u in het ziekenhuis moet blijven of gewoon luisteren wanneer u wilt praten.

U kunt troost vinden in de steun van een zorgzame groep vrienden en familie.

• Zoek iemand om mee te praten. Zoek iemand met wie u kunt praten die ervaring heeft met het helpen van mensen met een levensbedreigende ziekte. Vraag uw zorgverlener om een counselor of medisch maatschappelijk werker aan te bevelen met wie u kunt praten. Neem voor ondersteuningsgroepen contact op met de American Cancer Society of vraag uw zorgteam naar lokale groepen.

Leer genoeg over chronische myeloïde leukemie om beslissingen te nemen over uw zorg. De term "leukemie" kan verwarrend zijn, omdat het verwijst naar een groep kankers die het beenmerg en het bloed aantasten. Verspil geen tijd met het verzamelen van informatie die niet van toepassing is op uw soort leukemie.

Vraag uw zorgteam om informatie over uw specifieke ziekte op te schrijven. Verfijn vervolgens uw zoekopdracht en zoek alleen naar betrouwbare, gerenommeerde bronnen, zoals de Leukemia & Lymphoma Society.

Blijf verbonden met vrienden en familie. Uw kankerdiagnose kan ook stressvol zijn voor vrienden en familie. Probeer ze betrokken te houden bij uw leven.

Uw vrienden en familie zullen waarschijnlijk vragen of er iets is wat ze kunnen doen om u te helpen. Denk aan taken waarbij u hulp zou kunnen gebruiken, zoals het verzorgen van uw huis als u in het ziekenhuis moet blijven of gewoon luisteren wanneer u wilt praten.

U kunt troost vinden in de steun van een zorgzame groep vrienden en familie.