Klompvoet

Bij klompvoet wijst de voorvoet naar binnen en omlaag. Ook kan de voetboog verhoogd zijn en de hiel naar binnen gedraaid. De voet staat meestal vast in deze positie. Zonder behandeling kan het kind op de zijkant of bovenkant van de voet lopen.

Klompvoet beschrijft een aandoening die bij de geboorte aanwezig is waarbij de voet van een baby naar binnen en omlaag wijst. De weefsels die de spieren aan het bot verbinden, worden pezen genoemd. Bij klompvoet zijn de pezen korter dan normaal, waardoor de voet uit positie wordt getrokken.

Klompvoet, ook wel congenitale klompvoet (congenitale talipes equinovarus) genoemd, is een veelvoorkomende voetaandoening. Het kan voorkomen bij maximaal 1 op de 1000 baby's. De meeste pasgeborenen met klompvoet hebben geen andere medische aandoeningen.

Klompvoet kan mild tot ernstig zijn. Ongeveer de helft van de kinderen met klompvoet heeft het aan beide voeten. Als een kind klompvoet heeft die niet wordt behandeld, kan het kind op de zijkant of bovenkant van de voet lopen. Dit kan leiden tot een mank lopen, huidirritaties of eelt, en problemen met het dragen van schoenen.

Klompvoet zal zonder behandeling niet verbeteren. Maar het kan met succes worden behandeld met een specifieke gipstechniek. Meestal hebben baby's ook een kleine ingreep nodig om de hielpees te verlengen. De behandelresultaten zijn het beste met gipsen dat binnen enkele weken na de geboorte begint.

Als uw kind een klompvoet heeft, ziet dit er mogelijk als volgt uit: De bovenkant van de voet wijst meestal naar binnen en omlaag. Dit verhoogt de voetboog en draait de hiel naar binnen. De voet kan zo ernstig gedraaid zijn dat hij ondersteboven lijkt. De voet of grote teen kan iets korter zijn dan de andere voet. De kuitspieren in het been met klompvoet zijn meestal kleiner. Bij de geboorte veroorzaakt klompvoet geen ongemak of pijn. Uw zorgverlener zal klompvoet waarschijnlijk tijdens een onderzoek kort na de geboorte van uw kind opmerken. U wordt mogelijk verwezen naar een arts die gespecialiseerd is in bot- en spierafwijkingen bij kinderen, een kinderorthopedisch chirurg genoemd.

Uw zorgverlener zal waarschijnlijk een klompvoet opmerken tijdens een onderzoek kort nadat uw kind is geboren. U wordt mogelijk verwezen naar een arts die gespecialiseerd is in bot- en spierafwijkingen bij kinderen, een kinderorthopedisch chirurg genoemd.

De oorzaak van klompvoet is niet bekend, maar het kan te wijten zijn aan genetische en omgevingsfactoren.

Jongens hebben ongeveer twee keer zoveel kans als meisjes om een klompvoet te hebben.

Risicofactoren zijn onder andere:

• Familiaire geschiedenis. Als een kind een ouder, broer of zus heeft met een klompvoet, is de kans groter dat dat kind het ook krijgt.
• Deel van andere aandoeningen. Soms kan een klompvoet voorkomen samen met andere skeletaandoeningen die bij de geboorte aanwezig zijn. Een voorbeeld is spina bifida, een aandoening die optreedt wanneer de wervelkolom en het ruggenmerg zich niet goed ontwikkelen of sluiten voor de geboorte. Bepaalde aandoeningen die verband houden met veranderingen in chromosomen kunnen ook het risico op klompvoet verhogen.
• Omgeving. Roken tijdens de zwangerschap kan het risico op klompvoet bij de baby verhogen.
• Niet genoeg vruchtwater tijdens de zwangerschap. Vruchtwater is de vloeistof die de baby in de baarmoeder omringt. Niet genoeg vruchtwater hebben kan het risico op klompvoet verhogen.

Kneuzevoet veroorzaakt meestal geen problemen totdat een kind begint te staan en te lopen. Behandeling kan de voet in de juiste positie brengen en een kind helpen goed te lopen. Maar een kind kan nog steeds enkele problemen hebben met:

• Beweging. De voet kan een beetje stijf zijn en niet gemakkelijk buigen.
• Beenlengte. Het been met kneuzevoet kan iets korter zijn, maar dit verhindert een kind meestal niet om te leren lopen.
• Schoenmaat. De voet kan tot 1 1/2 schoenmaat kleiner zijn dan de andere voet.
• Kuitomafmeting. De spieren van de kuit aan de kant met kneuzevoet kunnen altijd kleiner zijn dan die aan de andere kant.
• Voetvorm. Het is gebruikelijk dat de voet een boonvorm en een klein naar binnen gericht punt heeft, zelfs na de behandeling.

Als kneuzevoet niet wordt behandeld, kunnen ernstigere problemen ontstaan. Deze kunnen onder meer zijn:

• Problemen met lopen. Wanneer kneuzevoet niet wordt behandeld, kunnen kinderen met de aandoening wel lopen, maar kunnen ze hun gewicht op de zijkant van de voet of de bovenkant van de voet plaatsen. Dit kan zweren of eeltplekken veroorzaken, problemen met het vinden van schoenen en een mank lopen.
• Problemen bij late behandeling. Vertraagde behandeling van kneuzevoet kan ertoe leiden dat er meer gipsverbanden en zelfs een operatie nodig zijn om de voet te corrigeren. De resultaten zijn beter bij vroege behandeling voordat de botten van de voet misvormd raken door de slechte voetpositie.
• Artritis. Er kan zwelling en gevoeligheid zijn in een of meer gewrichten.
• Slechte zelfbeeld. Het ongewone uiterlijk van de voet kan het lichaamsbeeld tijdens de tienerjaren tot een punt van zorg maken.

Omdat zorgverleners niet weten wat de oorzaak is van een klompvoet, is er geen manier om het zeker te voorkomen. Maar als u zwanger bent, kunt u dingen doen om een gezonde zwangerschap te hebben en het risico van uw baby op problemen die de ontwikkeling van de baby beïnvloeden te verlagen:

• Rook niet en breng geen tijd door op plaatsen met meeroken.
• Drink geen alcohol.
• Gebruik geen legale of illegale drugs die op straat verkocht kunnen worden of neem geen medicijnen die niet zijn goedgekeurd door uw zorgverlener.

Vaak stelt een zorgverlener de diagnose klompvoet al kort na de geboorte vast door alleen maar naar de vorm en positie van de voet van de pasgeborene te kijken. Soms worden röntgenfoto's gemaakt om de ernst van de klompvoet volledig te begrijpen. Maar meestal zijn röntgenfoto's niet nodig.

Vaak is klompvoet al voor de geboorte te zien tijdens een routine-echografie in week 20 van de zwangerschap. Hoewel de aandoening niet voor de geboorte kan worden behandeld, kan kennis van de aandoening u tijd geven om meer over klompvoet te leren. U hebt tijd om met gezondheidsexperts te praten, zoals een orthopedisch chirurg voor kinderen, om de behandeling te plannen. Indien nodig kan een medisch genetisch adviseur met u praten over de resultaten van genetische tests en uw risico op het krijgen van een baby met klompvoet in toekomstige zwangerschappen.

Omdat de botten, gewrichten en pezen van een pasgeborene erg flexibel zijn, begint de behandeling van een klompvoet meestal in de eerste week of twee na de geboorte. De doelen van de behandeling zijn om de voet van het kind in een gecorrigeerde positie te brengen met de onderkant van de voet naar de grond gericht. Behandeling met gipsverband zorgt voor de beste beweging van de voet en de beste resultaten op lange termijn. De behandeling is het meest effectief als deze in de eerste paar maanden van de leeftijd wordt uitgevoerd. Behandelingsopties zijn onder meer: Rekken en gipsverband, de Ponseti-methode genoemd. Rekken, spalken en tapen, de Franse methode genoemd. Chirurgie. Gipsverband: Ponseti-methode Gipsverband is de belangrijkste behandeling voor klompvoet. De zorgverlener doet meestal het volgende: Beweegt de voet van uw baby in een verbeterde positie en plaatst deze vervolgens in een gipsverband om deze daar te houden. Plaatst en giet de voet van uw baby opnieuw eenmaal per week gedurende enkele maanden. Voert een kleine procedure uit om de hielpees, de achillespees genoemd, te verlengen, tegen het einde van dit proces. Nadat de vorm van de voet van uw baby is verbeterd, moet de voet op zijn plaats blijven. Om uw kind te helpen de voet op zijn plaats te houden: Doe uw kind speciale schoenen en beugels aan. Zorg ervoor dat uw kind de schoenen en beugels zo lang draagt als nodig is. Dit is meestal de hele dag en nacht gedurende 3 tot 6 maanden, en daarna 's nachts en tijdens dutjes totdat uw kind 3 tot 4 jaar oud is. Om deze methode succesvol te laten zijn, moeten de beugels precies zoals aangegeven worden gedragen, zodat de voet niet terugkeert naar zijn oorspronkelijke gedraaide positie. Wanneer de Ponseti-gipsmethode niet werkt, komt dit voornamelijk doordat de beugels niet zoals aangegeven worden gedragen. Als uw kind de beugels niet kan dragen of de beugels ontgroeit, neem dan onmiddellijk contact op met uw zorgverlener. Zelfs met behandeling is klompvoet mogelijk niet volledig te corrigeren. Bij sommige kinderen kan de voet weer naar binnen beginnen te draaien. Als dit gebeurt voordat het kind 2 jaar oud is, kan het nodig zijn om meer gipsverband aan te brengen om de voet terug in de juiste positie te brengen. Maar meestal groeien baby's die vroeg worden behandeld op tot het dragen van gewone schoenen zonder beugels, doen ze mee aan sport en leiden ze een vol, actief leven. Rekken, spalken en tapen: Franse methode De Franse methode is ontwikkeld in Frankrijk en wordt meestal alleen in Frankrijk gebruikt. Het is een type rekbehandeling die het meest geschikt is voor milde klompvoet. De voet wordt in positie gestrekt en vervolgens dagelijks getapet en gespalkt. De methode omvat frequente fysiotherapie-afspraken en dagelijkse behandelingen door ouders totdat het kind 2 tot 3 jaar oud is. Een kleine procedure om de hielpees, de achillespees genoemd, te verlengen, is meestal nodig. Chirurgie Als de klompvoet van een baby niet verbetert met de gipsmethode of als een kind later in het leven geen volledige correctie heeft, kan een operatie nodig zijn. Zelfs met een succesvol resultaat in de babytijd is een operatie soms nodig rond de leeftijd van 3 tot 5 jaar als de voet van het kind nog steeds naar binnen draait. Tijdens de operatie repositioneert een orthopedisch chirurg de pezen om de voet in een betere positie te houden. Deze operatie wordt een tibialis anterior peesoverplaatsing genoemd en heeft zeer goede resultaten. Zelden, bij ernstige klompvoet of bij klompvoet die deel uitmaakt van een syndroom of andere onderliggende medische aandoeningen, kan in de babytijd een uitgebreidere operatie nodig zijn. Deze operatie wordt een posterieure release of posteromediale release genoemd. Deze operatie maakt de ligamenten aan de achterkant en zijkant van de enkel los en kan resulteren in een grotere correctie van de voet. Hoewel de voet in een betere positie is, kan de voet stijf worden en is pijn in de voet later in het leven waarschijnlijker. Na de operatie zit het kind maximaal twee maanden in het gips. Daarna draagt het kind enkele jaren een beugel om te voorkomen dat de klompvoet terugkomt. Vraag een afspraak aan