Functionele Neurologische Stoornis/Conversiestoornis

Functionele neurologische stoornis — een nieuwere en bredere term die omvat wat sommige mensen conversiestoornis noemen — kenmerkt zich door symptomen van het zenuwstelsel (neurologische symptomen) die niet te verklaren zijn door een neurologische ziekte of andere medische aandoening. De symptomen zijn echter reëel en veroorzaken aanzienlijke stress of problemen met het functioneren.

Tekenen en symptomen variëren, afhankelijk van het type functionele neurologische stoornis, en kunnen specifieke patronen omvatten. Meestal beïnvloedt deze stoornis uw beweging of uw zintuigen, zoals het vermogen om te lopen, te slikken, te zien of te horen. Symptomen kunnen in ernst variëren en kunnen komen en gaan of persistent zijn. U kunt uw symptomen echter niet opzettelijk produceren of beheersen.

De oorzaak van een functionele neurologische stoornis is onbekend. De aandoening kan worden veroorzaakt door een neurologische aandoening of door een reactie op stress of psychisch of fysiek trauma, maar dat is niet altijd het geval. Functionele neurologische stoornis houdt verband met de manier waarop de hersenen functioneren, in plaats van schade aan de structuur van de hersenen (zoals bij een beroerte, multiple sclerose, infectie of verwonding).

Vroege diagnose en behandeling, vooral voorlichting over de aandoening, kunnen helpen bij het herstel.

Tekenen en symptomen van functionele neurologische aandoeningen kunnen variëren, afhankelijk van het type functionele neurologische symptomen, en zijn significant genoeg om beperkingen te veroorzaken en medische evaluatie te rechtvaardigen. Symptomen kunnen de lichaamsbeweging en -functie en de zintuigen beïnvloeden.

Tekenen en symptomen die de lichaamsbeweging en -functie beïnvloeden, kunnen omvatten:

• Zwakte of verlamming
• Abnormale bewegingen, zoals tremor of loopproblemen
• Verlies van evenwicht
• Moeite met slikken of een "brok in de keel" gevoel
• Aanvallen of episodes van schudden en ogenschijnlijk bewustzijnsverlies (niet-epileptische aanvallen)
• Episodes van onresponsiviteit

Tekenen en symptomen die de zintuigen beïnvloeden, kunnen omvatten:

• Doofheid of verlies van het gevoel
• Spraakproblemen, zoals onvermogen om te spreken of onduidelijke spraak
• Zichtproblemen, zoals dubbelzien of blindheid
• Gehoorproblemen of doofheid
• Cognitieve problemen met betrekking tot geheugen en concentratie

Zoek medische hulp bij tekenen en symptomen die u zorgen baren of die uw functioneren belemmeren. Als de onderliggende oorzaak een neurologische aandoening of een andere medische aandoening is, kan een snelle diagnose en behandeling belangrijk zijn. Als de diagnose functionele neurologische aandoening is, kan behandeling de symptomen verbeteren en toekomstige problemen helpen voorkomen.

De exacte oorzaak van functionele neurologische aandoeningen is onbekend. Theorieën over wat er in de hersenen gebeurt om symptomen te veroorzaken zijn complex en omvatten meerdere mechanismen die kunnen verschillen, afhankelijk van het type functionele neurologische symptomen.

Kortom, delen van de hersenen die de werking van uw spieren en zintuigen regelen kunnen betrokken zijn, ook al is er geen ziekte of afwijking aanwezig.

Symptomen van functionele neurologische aandoeningen kunnen plotseling verschijnen na een stressvolle gebeurtenis, of bij emotioneel of fysiek trauma. Andere triggers kunnen veranderingen of verstoringen zijn in de manier waarop de hersenen functioneren op structureel, cellulair of metabolisch niveau. Maar de trigger voor symptomen kan niet altijd worden geïdentificeerd.

Factoren die uw risico op functionele neurologische aandoeningen kunnen verhogen, zijn onder andere:

• Een neurologische ziekte of aandoening hebben, zoals epilepsie, migraine of een bewegingsstoornis
• Recente, aanzienlijke stress of emotioneel of fysiek trauma
• Een psychische aandoening hebben, zoals een stemmings- of angststoornis, dissociatieve stoornis of bepaalde persoonlijkheidsstoornissen
• Een familielid hebben met een neurologische aandoening of symptomen
• Een voorgeschiedenis hebben van fysiek of seksueel misbruik of verwaarlozing in de kindertijd

Vrouwen lopen mogelijk een groter risico dan mannen om een functionele neurologische aandoening te ontwikkelen.

Sommige symptomen van functionele neurologische stoornis kunnen, vooral als ze niet worden behandeld, leiden tot aanzienlijke invaliditeit en een slechte kwaliteit van leven, vergelijkbaar met problemen veroorzaakt door medische aandoeningen of ziekten.

Functionele neurologische stoornis kan geassocieerd zijn met:

• Pijn
• Angststoornissen, waaronder paniekstoornis
• Depressie
• Slapeloosheid
• Vermoeidheid

Er zijn geen standaardtests voor functionele neurologische aandoeningen. De diagnose omvat meestal een beoordeling van bestaande symptomen en het uitsluiten van neurologische of andere medische aandoeningen die de symptomen zouden kunnen veroorzaken.

Functionele neurologische aandoeningen worden gediagnosticeerd op basis van wat aanwezig is, zoals specifieke patronen van tekenen en symptomen, en niet alleen op basis van wat afwezig is, zoals een gebrek aan structurele veranderingen op een MRI of afwijkingen op een EEG.

Tests en diagnose omvatten meestal een neuroloog, maar kunnen ook een psychiater of andere geestelijke gezondheidszorgprofessional omvatten. Uw zorgverlener kan een van de volgende termen gebruiken: functionele neurologische aandoening (FNA), functionele neurologische symptoomstoornis of een oudere term, conversiestoornis.

Soms wordt uw aandoening aangeduid met een term die het type functionele neurologische symptomen specificeert dat u heeft. Als uw symptomen bijvoorbeeld problemen met lopen omvatten, kan uw zorgverlener het functionele gangstoornis of functionele zwakte noemen.

Evaluatie kan omvatten:

De Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5) somt deze criteria op voor conversiestoornis (functionele neurologische symptoomstoornis):

• Lichamelijk onderzoek. Uw zorgverlener onderzoekt u en stelt u diepgaande vragen over uw gezondheid en uw tekenen en symptomen. Bepaalde tests kunnen neurologische aandoeningen of andere medische aandoeningen als oorzaak van uw symptomen uitsluiten. Welke tests u krijgt, hangt af van uw tekenen en symptomen.

• Psychiatrisch onderzoek. Indien nodig kan uw neuroloog u doorverwijzen naar een geestelijke gezondheidszorgprofessional. Hij of zij stelt vragen over uw gedachten, gevoelens en gedrag en bespreekt uw symptomen. Met uw toestemming kan informatie van familieleden of anderen nuttig zijn.

• Diagnostische criteria in de DSM-5. Uw zorgverlener kan uw symptomen vergelijken met de criteria voor diagnose in de Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5), uitgegeven door de American Psychiatric Association.

• Een of meer symptomen die de lichaamsbeweging of uw zintuigen beïnvloeden

• Symptomen kunnen niet worden verklaard door een neurologische of andere medische aandoening of een andere psychische aandoening

• Symptomen veroorzaken aanzienlijke stress of problemen op sociaal, werk of ander gebied, of ze zijn significant genoeg dat medische evaluatie wordt aanbevolen

Behandeling voor functionele neurologische stoornis is afhankelijk van uw specifieke tekenen en symptomen. Voor sommige mensen kan een multidisciplinaire aanpak, met onder andere een neuroloog, psychiater of andere geestelijke gezondheidszorgprofessional, logopedist, fysiotherapeut en ergotherapeut, geschikt zijn.

Begrijpen wat een functionele neurologische stoornis is, dat de symptomen reëel zijn en dat verbetering mogelijk is, kan u helpen bij behandelingskeuzes en herstel. Symptomen kunnen verbeteren na een uitleg van de aandoening en geruststelling van uw zorgverlener dat de symptomen niet worden veroorzaakt door een ernstige onderliggende neurologische of andere medische aandoening.

Voor sommige mensen is voorlichting en geruststelling dat ze geen ernstig medisch probleem hebben de meest effectieve behandeling. Voor anderen kunnen aanvullende behandelingen nuttig zijn. Betrokkenheid van geliefden kan behulpzaam zijn, zodat zij u kunnen begrijpen en steunen.

Uw medisch team behandelt eventuele onderliggende neurologische of andere medische aandoeningen die u heeft en die een trigger voor uw symptomen zouden kunnen zijn.

Afhankelijk van uw behoeften kunnen therapieën omvatten:

Hoewel functionele neurologische symptomen niet "alleen in uw hoofd zitten", kunnen emoties en de manier waarop u over dingen denkt van invloed zijn op uw symptomen en uw herstel. Psychiatrische behandelingsopties kunnen omvatten:

Medicijnen zijn niet effectief voor functionele neurologische stoornis en er zijn geen medicijnen die door de Food and Drug Administration specifiek als behandeling zijn goedgekeurd. Medicijnen zoals antidepressiva kunnen echter wel nuttig zijn als u ook last heeft van depressie of andere stemmingsstoornissen, of als u pijn of slapeloosheid heeft.

Regelmatige follow-up met uw medisch team is belangrijk om uw herstel te volgen en indien nodig wijzigingen in uw behandelplan aan te brengen.

• Fysiotherapie of ergotherapie. Samenwerken met een fysiotherapeut of ergotherapeut kan bewegingssymptomen verbeteren en complicaties voorkomen. Regelmatige beweging van armen of benen kan bijvoorbeeld spierstijfheid en -zwakte voorkomen als u verlamming of mobiliteitsverlies heeft. Geleidelijke toename van lichaamsbeweging kan uw functionele mogelijkheden verbeteren.

• Logopedie. Als uw symptomen problemen met spreken of slikken omvatten, kan samenwerken met een logopedist (spraak-taalpatholoog) helpen.

• Stressreductie- of afleidingstechnieken. Stressreductietechnieken kunnen methoden omvatten zoals progressieve spierontspanning, ademhalingsoefeningen, lichamelijke activiteit en beweging. Afleidingstechnieken kunnen muziek, praten met een andere persoon of het bewust veranderen van uw manier van lopen of bewegen omvatten.

• Cognitieve gedragstherapie (CGT). Een type psychotherapie, cognitieve gedragstherapie (CGT), helpt u zich bewust te worden van onnauwkeurig of negatief denken, zodat u situaties duidelijker kunt bekijken en er effectiever op kunt reageren. kan u ook helpen leren hoe u stressvolle levenssituaties en symptomen beter kunt beheersen. Dit kan vooral nuttig zijn als uw symptomen niet-epileptische aanvallen omvatten. Andere soorten psychotherapie kunnen nuttig zijn als u interpersoonlijke problemen heeft of een geschiedenis van trauma of misbruik.

• Behandeling van andere psychische aandoeningen. Angst, depressie of andere psychische aandoeningen kunnen de symptomen van functionele neurologische stoornis verergeren. Het behandelen van psychische aandoeningen samen met functionele neurologische stoornis kan het herstel helpen.