Syndroom Van Cushing

Cushing syndroom treedt op wanneer het lichaam gedurende lange tijd te veel van het hormoon cortisol heeft. Dit kan het gevolg zijn van een overproductie van cortisol door het lichaam, of van het gebruik van geneesmiddelen die glucocorticoïden worden genoemd en die hetzelfde effect op het lichaam hebben als cortisol. Te veel cortisol kan enkele van de belangrijkste symptomen van het Cushing syndroom veroorzaken - een vetbult tussen de schouders, een rond gezicht en roze of paarse striae op de huid. Het Cushing syndroom kan ook leiden tot hoge bloeddruk of botverlies. Soms kan het type 2 diabetes veroorzaken. Behandelingen voor het Cushing syndroom kunnen de cortisolspiegels in het lichaam verlagen en de symptomen verbeteren. Hoe eerder de behandeling begint, hoe groter de kans op herstel.

Symptomen van het Cushing syndroom kunnen variëren afhankelijk van het niveau van extra cortisol. Gewichtstoename in de romp, met dunne armen en benen. Gewichtstoename in het gezicht. Dit wordt soms maan gezicht genoemd. Een vetklont tussen de schouders. Dit kan een buffalo bult worden genoemd. Roze of paarse striae op de buik, heupen, dijen, borsten en oksels. Dunne, broze huid die gemakkelijk blauwe plekken vertoont. Langzame wondgenezing. Acne. Dik, donker haar op het gezicht en lichaam. Deze aandoening wordt hirsutisme genoemd. Onregelmatige menstruaties of het stoppen van menstruaties. Verminderd libido. Verminderde vruchtbaarheid. Problemen met een erectie krijgen. Extreme vermoeidheid. Spierzwakte. Depressie, angst en prikkelbaarheid. Moeilijk te beheersen emoties. Concentratie- of geheugenproblemen. Slapeloosheid. Hoge bloeddruk. Hoofdpijn. Infecties. Huidverkleuring. Botafbraak, wat kan leiden tot botbreuken. Vertraagde groei bij kinderen. Neem contact op met uw zorgverlener als u symptomen van het Cushing syndroom heeft, vooral als u glucocorticoïden gebruikt om een gezondheidsprobleem te behandelen zoals astma, artritis of inflammatoire darmziekte.

Neem contact op met uw zorgverlener als u symptomen van het Cushing-syndroom heeft, vooral als u glucocorticoïden gebruikt om een gezondheidsprobleem te behandelen zoals astma, artritis of inflammatoire darmziekte.

Het endocriene systeem van de bijnieren omvat de bijnieren en de hypofyse. Signalering vanuit de hypofyse geeft de bijnieren de opdracht cortisol aan te maken. De hypofyse weet of het lichaam de juiste hoeveelheid cortisol heeft.

Cushing syndroom wordt veroorzaakt door een teveel aan cortisol in het lichaam. Cortisol is een hormoon dat in de bijnieren wordt aangemaakt. Het helpt het lichaam om op stress te reageren en speelt vele andere belangrijke rollen, waaronder:

• Het verminderen van ontstekingen.
• Het helpen van het hart en de bloedvaten om correct te functioneren.
• Het reguleren van de bloedsuikerspiegel.
• Het helpen van het lichaam om voedsel te gebruiken voor energie.

Cushing syndroom kan ontstaan door het gebruik van glucocorticoïde medicijnen. Deze worden vaak gebruikt om ontstekingsziekten zoals reumatoïde artritis, lupus en astma te behandelen. Pijn of letsel in de rug of gewrichten en vele huiduitslag kunnen met glucocorticoïden worden behandeld. Ze kunnen ook worden gebruikt om te voorkomen dat het lichaam een nieuw orgaan afstoot na een transplantatie.

Glucocorticoïden kunnen oraal worden ingenomen, als injectie worden gegeven, in de huid worden ingewreven of via een inhalator in de longen worden geïnhaleerd. Elke vorm van glucocorticoïde kan, indien in grote hoeveelheden en gedurende lange tijd ingenomen, Cushing syndroom veroorzaken.

Een hormoon dat in de hypofyse wordt aangemaakt, reguleert hoeveel cortisol het lichaam aanmaakt. Dit wordt adrenocorticotroop hormoon (ACTH) genoemd. Sommige tumoren maken ACTH aan, wat meer cortisol produceert en Cushing syndroom kan veroorzaken. Problemen met de bijnieren kunnen ook van invloed zijn op cortisol en Cushing syndroom veroorzaken.

Wanneer Cushing syndroom op deze manier optreedt, kan het worden veroorzaakt door:

• ACTH-producerend hypofyseadenoom. Hypofyseadenomen zijn tumoren die in de hypofyse groeien. Ze bevinden zich aan de basis van de hersenen en zijn meestal niet kankerachtig. Deze tumoren maken soms te veel ACTH aan. Dit zorgt ervoor dat de bijnieren extra cortisol aanmaken. Wanneer Cushing syndroom op deze manier optreedt, wordt het Cushing ziekte genoemd. Het komt vaker voor bij vrouwen en is de meest voorkomende vorm van endogeen Cushing syndroom.
• Ectopisch ACTH-producerende tumor. Zelden groeit een tumor die te veel ACTH aanmaakt in een orgaan dat normaal gesproken geen ACTH aanmaakt. Dit wordt ectopische ACTH-productie genoemd. Het zorgt ervoor dat het lichaam te veel cortisol aanmaakt. Deze tumoren kunnen kankerachtig zijn, maar dat zijn ze niet altijd. Ze worden meestal gevonden in de longen, pancreas, schildklier of thymusklier.
• Bijniertumoren of -aandoeningen. Problemen met de bijnieren kunnen ervoor zorgen dat ze te veel cortisol aanmaken. De meest voorkomende oorzaak is een tumor in het buitenste deel van de bijnier, een bijnieradenoom genoemd. Deze tumoren zijn niet kankerachtig en slechts enkele maken te veel cortisol aan.

Kankerachtige tumoren in het buitenste deel van de bijnieren, bekend als adrenocorticaal carcinoom, zijn zeldzaam. Maar ze kunnen cortisol aanmaken en Cushing syndroom veroorzaken. Soms kunnen zich meerdere knobbels die cortisol aanmaken ontwikkelen in de bijnieren en Cushing syndroom veroorzaken. Dit wordt bijnierknooppunt hyperplasie genoemd.

• Familiair Cushing syndroom. Zelden erven mensen een aanleg voor het krijgen van tumoren op een of meer van hun endocriene klieren, dit zijn klieren die hormonen aanmaken. Als deze tumoren ACTH of cortisol aanmaken, kan Cushing syndroom ontstaan.

Bijniertumoren of -aandoeningen. Problemen met de bijnieren kunnen ervoor zorgen dat ze te veel cortisol aanmaken. De meest voorkomende oorzaak is een tumor in het buitenste deel van de bijnier, een bijnieradenoom genoemd. Deze tumoren zijn niet kankerachtig en slechts enkele maken te veel cortisol aan.

Kankerachtige tumoren in het buitenste deel van de bijnieren, bekend als adrenocorticaal carcinoom, zijn zeldzaam. Maar ze kunnen cortisol aanmaken en Cushing syndroom veroorzaken. Soms kunnen zich meerdere knobbels die cortisol aanmaken ontwikkelen in de bijnieren en Cushing syndroom veroorzaken. Dit wordt bijnierknooppunt hyperplasie genoemd.

Zonder behandeling kan het syndroom van Cushing complicaties veroorzaken, waaronder:

• Botverlies, ook wel osteoporose genoemd, wat kan leiden tot botbreuken.
• Type 2 diabetes.
• Ernstige of meerdere infecties.
• Verlies van spiermassa en kracht.

Het gebruik van glucocorticoïden is de meest voorkomende oorzaak van het Cushing syndroom. Uw zorgverlener kan al uw medicijnen controleren – pillen, injecties, crèmes en inhalers – om te zien of u medicijnen gebruikt die het syndroom kunnen veroorzaken. Indien dit het geval is, zijn er geen verdere tests nodig.

Wanneer het Cushing syndroom wordt veroorzaakt doordat het lichaam te veel cortisol aanmaakt, kan het moeilijk te diagnosticeren zijn. Dit komt doordat andere ziekten vergelijkbare symptomen hebben. Het diagnosticeren van het Cushing syndroom kan een lang en complex proces zijn. U zult een arts moeten raadplegen die gespecialiseerd is in hormoonaandoeningen, een endocrinoloog.

De endocrinoloog zal waarschijnlijk een lichamelijk onderzoek uitvoeren en zoeken naar tekenen van het Cushing syndroom, zoals een rond gezicht, een bult op de achterkant van de nek en dunne, gekneusde huid met striae.

Als u geen glucocorticoïden gebruikt, kunnen deze tests helpen bij het achterhalen van de oorzaak van het Cushing syndroom:

• Urine- en bloedonderzoek. Deze tests meten de hormoonspiegels en laten zien of het lichaam te veel cortisol aanmaakt. Voor de urinetest wordt u mogelijk gevraagd om uw urine gedurende 24 uur te verzamelen. Cortisol, ACTH en andere hormonen worden gemeten in urine- en bloedmonsters.

  Uw zorgverlener kan ook andere tests aanbevelen. Deze tests meten de cortisolspiegels voor en na het gebruik van hormoonmedicijnen om cortisol te stimuleren of te blokkeren.

• Speekseltest. Cortisolspiegels stijgen en dalen typisch gedurende de dag. Bij mensen zonder Cushing syndroom daalt cortisol in de avond. Door de cortisolspiegels te bekijken van een klein monster speeksel dat 's nachts wordt verzameld, kan het medische team zien of de cortisolspiegels te hoog zijn.

• Beeldvormende tests. CT- of MRI-scans kunnen beelden maken van de hypofyse en bijnieren om te zien of er iets wordt getoond, zoals tumoren.

• Inferieure petrosus sinus sampling. Deze test kan helpen bepalen of het Cushing syndroom wordt veroorzaakt door een ACTH-producerend hypofyseadenoom, of een ACTH-producerende tumor in een ander orgaan. Voor de test worden bloedmonsters afgenomen uit de aderen die de hypofyse afvoeren, de inferieure petrosus sinussen.

  Tijdens de test krijgt u medicijnen via een ader om u kalm en comfortabel te houden. Een dunne buis wordt in uw lies of nek geplaatst en wordt naar de inferieure petrosus sinussen geleid om een bloedmonster te verzamelen. Een ander bloedmonster wordt afgenomen uit uw onderarm. Vervolgens krijgt u een medicijn dat de tumor aanzet tot het aanmaken van meer ACTH, en worden opnieuw bloedmonsters afgenomen uit dezelfde gebieden. De ACTH-spiegels worden vervolgens vergeleken tussen de twee monstergebieden.

  Als het ACTH-niveau hoger is in het sinusmonster, komt het probleem van de hypofyse. Als de ACTH-spiegels vergelijkbaar zijn tussen de sinussen en de onderarm, ligt het probleem buiten de hypofyse.

Urine- en bloedonderzoek. Deze tests meten de hormoonspiegels en laten zien of het lichaam te veel cortisol aanmaakt. Voor de urinetest wordt u mogelijk gevraagd om uw urine gedurende 24 uur te verzamelen. Cortisol, ACTH en andere hormonen worden gemeten in urine- en bloedmonsters.

Uw zorgverlener kan ook andere tests aanbevelen. Deze tests meten de cortisolspiegels voor en na het gebruik van hormoonmedicijnen om cortisol te stimuleren of te blokkeren.

Inferieure petrosus sinus sampling. Deze test kan helpen bepalen of het Cushing syndroom wordt veroorzaakt door een ACTH-producerend hypofyseadenoom, of een ACTH-producerende tumor in een ander orgaan. Voor de test worden bloedmonsters afgenomen uit de aderen die de hypofyse afvoeren, de inferieure petrosus sinussen.

Tijdens de test krijgt u medicijnen via een ader om u kalm en comfortabel te houden. Een dunne buis wordt in uw lies of nek geplaatst en wordt naar de inferieure petrosus sinussen geleid om een bloedmonster te verzamelen. Een ander bloedmonster wordt afgenomen uit uw onderarm. Vervolgens krijgt u een medicijn dat de tumor aanzet tot het aanmaken van meer ACTH, en worden opnieuw bloedmonsters afgenomen uit dezelfde gebieden. De ACTH-spiegels worden vervolgens vergeleken tussen de twee monstergebieden.

Als het ACTH-niveau hoger is in het sinusmonster, komt het probleem van de hypofyse. Als de ACTH-spiegels vergelijkbaar zijn tussen de sinussen en de onderarm, ligt het probleem buiten de hypofyse.