Diepe Veneuze Trombose (Dvt)

Diepe veneuze trombose (DVT) treedt op wanneer een bloedstolsel (thrombus) zich vormt in een of meer van de diepe venen in het lichaam, meestal in de benen. Diepe veneuze trombose kan beenpijn of zwelling veroorzaken. Soms zijn er geen merkbare symptomen.

Symptomen van diepe veneuze trombose (DVT) kunnen zijn:

• Been zwelling
• Beenpijn, krampen of pijnlijkheid die vaak in het kuitbeen begint
• Verandering in huidskleur op het been — zoals rood of paars, afhankelijk van de kleur van uw huid
• Een gevoel van warmte op het aangedane been

Diepe veneuze trombose kan optreden zonder merkbare symptomen.

Als u symptomen van DVT ontwikkelt, neem dan contact op met uw zorgverlener.

Als u symptomen van een longembolie (LE) ontwikkelt - een levensbedreigende complicatie van diepe veneuze trombose - zoek dan onmiddellijk medische hulp.

De waarschuwingssignalen en symptomen van een longembolie zijn:

• Plotseling kortademig zijn
• Borstpijn of -ongemak die erger wordt wanneer u diep ademhaalt of hoest
• Duizelig of licht in het hoofd voelen
• Flauwvallen
• Snelle pols
• Snelle ademhaling
• Bloed ophoesten

Alles wat de bloedstroom of de juiste bloedstolling belemmert, kan een bloedstolsel veroorzaken.

De belangrijkste oorzaken van diepe veneuze trombose (DVT) zijn schade aan een ader door een operatie of ontsteking en schade door een infectie of verwonding.

Veel dingen kunnen het risico op het ontwikkelen van diepe veneuze trombose (DVT) verhogen. Hoe meer risicofactoren u heeft, hoe groter uw risico op DVT. Risicofactoren voor DVT zijn onder andere:

• Leeftijd. Ouder zijn dan 60 jaar verhoogt het risico op DVT. Maar DVT kan op elke leeftijd voorkomen.
• Gebrek aan beweging. Wanneer de benen lange tijd niet bewegen, knijpen (contracteren) de kuitspieren niet. Spiercontracties helpen de bloedstroom. Langdurig zitten, bijvoorbeeld tijdens het autorijden of vliegen, verhoogt het risico op DVT. Dat geldt ook voor langdurig bedrust, wat kan voortkomen uit een langdurig ziekenhuisverblijf of een medische aandoening zoals verlamming.
• Letsel of operatie. Letsel aan de aderen of een operatie kan het risico op bloedstolsels verhogen.
• Zwangerschap. Zwangerschap verhoogt de druk in de aderen in het bekken en de benen. Het risico op bloedstolsels door zwangerschap kan tot zes weken na de geboorte van een baby aanhouden. Mensen met een erfelijke stollingsstoornis lopen een bijzonder hoog risico.
• Anticonceptiepillen (orale contraceptiva) of hormoontherapie. Beide kunnen het vermogen van het bloed om te stollen verhogen.
• Overgewicht of obesitas. Overgewicht verhoogt de druk in de aderen in het bekken en de benen.
• Roken. Roken beïnvloedt de bloedstroom en stolling, wat het risico op DVT kan verhogen.
• Kanker. Sommige kankers verhogen de hoeveelheid stoffen in het bloed die ervoor zorgen dat het bloed stolt. Sommige soorten kankerbehandeling verhogen ook het risico op bloedstolsels.
• Hartfalen. Hartfalen verhoogt het risico op DVT en longembolie. Omdat het hart en de longen niet goed werken bij mensen met hartfalen, zijn de symptomen die worden veroorzaakt door zelfs een kleine longembolie duidelijker merkbaar.
• Inflammatory bowel disease. De ziekte van Crohn of colitis ulcerosa verhogen het risico op DVT.
• Een persoonlijke of familiale voorgeschiedenis van DVT of longembolie (LE). Als u of iemand in uw familie een of beide van deze aandoeningen heeft gehad, loopt u mogelijk een groter risico op het ontwikkelen van DVT.
• Genetica. Sommige mensen hebben DNA-veranderingen die ervoor zorgen dat het bloed gemakkelijker stolt. Een voorbeeld is factor V Leiden. Deze erfelijke aandoening verandert een van de stollingsfactoren in het bloed. Een erfelijke aandoening op zichzelf veroorzaakt mogelijk geen bloedstolsels, tenzij deze wordt gecombineerd met andere risicofactoren.

Soms kan een bloedstolsel in een ader optreden zonder identificeerbare risicofactor. Dit wordt een ongeprovoceerde veneuze trombo-embolie (VTE) genoemd.

Complicaties van DVT kunnen onder meer zijn:

• Longembolie (LE). LE is een potentieel levensbedreigende complicatie geassocieerd met DVT. Het treedt op wanneer een bloedstolsel (thrombus) in een been of ander lichaamsdeel losraakt en vast komt te zitten in een bloedvat in een long.

  Zoek onmiddellijk medische hulp als u symptomen van LE heeft. Deze omvatten plotselinge kortademigheid, pijn op de borst tijdens het inademen of hoesten, snelle ademhaling, snelle pols, flauwvallen of flauwte, en bloed ophoesten.

• Postflebitisch syndroom. Schade aan de aderen door het bloedstolsel vermindert de bloedstroom in de getroffen gebieden. Symptomen zijn beenpijn, beenzwelling, veranderingen in de huidskleur en zweertjes op de huid.

• Complicaties van de behandeling. Bloedverdunners worden vaak gebruikt om DVT te behandelen. Bloedingen (hemorragie) zijn een zorgwekkend bijwerking van bloedverdunners. Het is belangrijk om regelmatige bloedtesten te laten uitvoeren tijdens het gebruik van bloedverdunnende medicijnen.

Levensstijlveranderingen kunnen helpen om diepe veneuze trombose te voorkomen. Probeer deze strategieën:

• Beweeg uw benen. Als u een operatie heeft ondergaan of bedrust heeft gehad, probeer dan zo snel mogelijk te bewegen. Kruis uw benen niet tijdens het zitten. Dit kan de bloedstroom blokkeren. Tijdens het reizen, neem regelmatig pauzes om uw benen te strekken. Wanneer u in een vliegtuig zit, sta dan af en toe op of loop rond. Als u met de auto reist, stop dan ongeveer elk uur en loop even rond. Als u niet kunt lopen, doe dan oefeningen met uw onderbenen. Til uw hielen op en neer terwijl uw tenen op de grond blijven. Til vervolgens uw tenen op terwijl uw hielen op de grond blijven.
• Rook niet. Roken verhoogt het risico op DVT.
• Beheer uw gewicht. Obesitas is een risicofactor voor DVT. Regelmatige lichaamsbeweging verlaagt het risico op bloedstolsels. Als algemene doelstelling streeft u naar minimaal 30 minuten matige lichamelijke activiteit per dag. Als u gewicht wilt verliezen, gewichtsverlies wilt behouden of specifieke fitnessdoelen wilt bereiken, moet u mogelijk meer bewegen.

Om diepe veneuze trombose (DVT) te diagnosticeren, zal uw zorgverlener een lichamelijk onderzoek uitvoeren en vragen stellen over uw symptomen. De zorgverlener zal de benen controleren op zwelling, gevoeligheid of veranderingen in huidskleur.

Welke tests u krijgt, hangt af van of uw zorgverlener denkt dat u een laag of hoog risico op DVT heeft.

Tests die worden gebruikt om DVT te diagnosticeren of uit te sluiten zijn:

• D-dimeer bloedtest. D-dimeer is een type eiwit dat wordt geproduceerd door bloedstolsels. Bijna alle mensen met ernstige DVT hebben verhoogde bloedspiegels van D-dimeer. Deze test kan vaak helpen om een longembolie (LE) uit te sluiten.
• Duplex echografie. Deze niet-invasieve test gebruikt geluidsgolven om beelden te creëren van hoe bloed door de aderen stroomt. Het is de standaardtest voor het diagnosticeren van DVT. Voor de test beweegt een zorgverlener voorzichtig een klein handapparaat (transducer) over de huid van het te onderzoeken lichaamsdeel. Er kunnen extra echografieën over meerdere dagen worden gedaan om te controleren op nieuwe bloedstolsels of om te zien of een bestaande stolsel groeit.
• Venografie. Deze test gebruikt röntgenstralen en contrastvloeistof om een beeld te creëren van de aderen in de benen en voeten. De contrastvloeistof wordt in een grote ader in de voet of enkel geïnjecteerd. Het helpt bloedvaten duidelijker op röntgenfoto's te laten zien. De test is invasief, dus wordt zelden gedaan. Andere tests, zoals echografie, worden vaak eerst gedaan.
• Magnetische resonantie beeldvorming (MRI)-scan. Deze test kan worden gedaan om DVT in aderen van de buik (abdomen) te diagnosticeren.

Er zijn drie hoofddoelen bij de behandeling van DVT.

Behandelingsopties voor DVT omvatten:

Bloedverdunners. Deze medicijnen, ook wel anticoagulantia genoemd, helpen voorkomen dat bloedstolsels groter worden. Bloedverdunners verminderen het risico op het ontwikkelen van meer stolsels.

Bloedverdunners kunnen oraal worden ingenomen of intraveneus (IV) of via een injectie onder de huid worden toegediend. Er zijn veel verschillende soorten bloedverdunnende medicijnen die worden gebruikt om DVT te behandelen. Samen met uw zorgverlener bespreekt u de voordelen en risico's om de beste voor u te bepalen.

Mogelijk moet u drie maanden of langer bloedverdunnende pillen slikken. Het is belangrijk om ze precies zoals voorgeschreven in te nemen om ernstige bijwerkingen te voorkomen.

Personen die een bloedverdunner genaamd warfarine (Jantoven) gebruiken, hebben regelmatige bloedtesten nodig om de hoeveelheid van het medicijn in het lichaam te controleren. Bepaalde bloedverdunnende medicijnen zijn niet veilig om tijdens de zwangerschap in te nemen.

Stolselbrekers (trombolytica). Deze medicijnen worden gebruikt voor ernstigere vormen van DVT of PE, of als andere medicijnen niet werken.

Stolselbrekers worden toegediend via een katheter die direct in het stolsel wordt geplaatst. Ze kunnen ernstige bloedingen veroorzaken, dus ze worden meestal alleen gebruikt voor mensen met ernstige bloedstolsels.

Compressiekousen, ook wel steunkousen genoemd, drukken op de benen en verbeteren de bloedstroom. Een kousenhulp kan helpen bij het aantrekken van de kousen.

• Voorkomen dat het stolsel groter wordt.

• Voorkomen dat het stolsel losraakt en naar de longen reist.

• De kans op een nieuwe DVT verkleinen.

• Bloedverdunners. Deze medicijnen, ook wel anticoagulantia genoemd, helpen voorkomen dat bloedstolsels groter worden. Bloedverdunners verminderen het risico op het ontwikkelen van meer stolsels.

  Bloedverdunners kunnen oraal worden ingenomen of intraveneus (IV) of via een injectie onder de huid worden toegediend. Er zijn veel verschillende soorten bloedverdunnende medicijnen die worden gebruikt om DVT te behandelen. Samen met uw zorgverlener bespreekt u de voordelen en risico's om de beste voor u te bepalen.

  Mogelijk moet u drie maanden of langer bloedverdunnende pillen slikken. Het is belangrijk om ze precies zoals voorgeschreven in te nemen om ernstige bijwerkingen te voorkomen.

  Personen die een bloedverdunner genaamd warfarine (Jantoven) gebruiken, hebben regelmatige bloedtesten nodig om de hoeveelheid van het medicijn in het lichaam te controleren. Bepaalde bloedverdunnende medicijnen zijn niet veilig om tijdens de zwangerschap in te nemen.

• Stolselbrekers (trombolytica). Deze medicijnen worden gebruikt voor ernstigere vormen van DVT of PE, of als andere medicijnen niet werken.

  Stolselbrekers worden toegediend via een katheter die direct in het stolsel wordt geplaatst. Ze kunnen ernstige bloedingen veroorzaken, dus ze worden meestal alleen gebruikt voor mensen met ernstige bloedstolsels.

• Filters. Als u geen medicijnen kunt nemen om uw bloed te verdunnen, kan een filter worden geplaatst in een grote ader - de vena cava - in uw buik (abdomen). Een vena cava-filter voorkomt dat losgekomen stolsels zich in de longen nestelen.

• Steunkousen (compressiekousen). Deze speciale kniekousen helpen voorkomen dat bloed zich ophoopt in de benen. Ze helpen zwelling van de benen te verminderen. Draag ze op uw benen van uw voeten tot ongeveer op de hoogte van uw knieën. Bij DVT draagt u deze kousen meestal overdag gedurende een paar jaar, indien mogelijk.

Na behandeling van DVT, volg dan deze tips om de aandoening te behandelen en complicaties of meer bloedstolsels te voorkomen:

• Vraag naar uw dieet. Voedingsmiddelen met een hoog vitamine K-gehalte, zoals spinazie, boerenkool, andere bladgroenten en Brusselse spruiten, kunnen de werking van de bloedverdunner warfarine verstoren.
• Neem medicijnen zoals voorgeschreven. Uw zorgverlener zal u vertellen hoe lang u de behandeling nodig heeft. Als u bepaalde bloedverdunners neemt, heeft u regelmatige bloedonderzoeken nodig om te zien hoe goed uw bloed stolt.
• Let op overmatig bloeden. Dit kan een bijwerking zijn van bloedverdunners. Vraag uw zorgverlener naar de waarschuwingssignalen. Weet wat u moet doen als er bloedingen optreden. Vraag uw zorgverlener ook of u beperkingen in uw activiteiten heeft. Kleine verwondingen die blauwe plekken of zelfs een simpele snede veroorzaken, kunnen ernstig worden als u bloedverdunners neemt.
• Beweeg. Als u bedrust heeft gehad vanwege een operatie of andere redenen, hoe eerder u beweegt, hoe kleiner de kans dat er bloedstolsels ontstaan.
• Draag steunkousen. Draag deze om bloedstolsels in de benen te helpen voorkomen als uw zorgverlener dit aanbeveelt.