Delirium

Delirium is een ernstige verandering in mentale vermogens. Het resulteert in verward denken en een gebrek aan bewustzijn van iemands omgeving. De stoornis komt meestal snel opzetten — binnen uren of een paar dagen.

Delirium kan vaak worden herleid tot één of meer factoren. Factoren kunnen een ernstige of langdurige ziekte of een onbalans in het lichaam omvatten, zoals een laag natriumgehalte. De stoornis kan ook worden veroorzaakt door bepaalde medicijnen, infectie, operatie, of alcohol- of drugsgebruik of ontwenning.

Symptomen van delirium worden soms verward met symptomen van dementie. Zorgverleners kunnen vertrouwen op input van een familielid of verzorger om de stoornis te diagnosticeren.

Symptomen van delirium beginnen meestal binnen een paar uur of een paar dagen. Ze treden meestal op in samenhang met een medisch probleem. Symptomen komen en gaan vaak gedurende de dag. Er kunnen periodes zijn zonder symptomen. Symptomen hebben de neiging erger te zijn 's nachts wanneer het donker is en dingen minder bekend lijken. Ze hebben ook de neiging erger te zijn in omgevingen die niet vertrouwd zijn, zoals in een ziekenhuis. Primaire symptomen zijn onder andere. Dit kan resulteren in: Moeite hebben om zich te concentreren op een onderwerp of van onderwerp te veranderen Vast blijven zitten aan een idee in plaats van te reageren op vragen Gemakkelijk afgeleid zijn Teruggetrokken zijn, met weinig of geen activiteit of weinig reactie op de omgeving Dit kan zich uiten als: Slecht geheugen, zoals het vergeten van recente gebeurtenissen Niet weten waar ze zijn of wie ze zijn Moeite met spreken of het herinneren van woorden Doelloos of onzin spreken Moeite met het begrijpen van spraak Moeite met lezen of schrijven Dit kan omvatten: Angst, angst of wantrouwen tegenover anderen Depressie Een kort lontje of boosheid Een gevoel van opgetogenheid Gebrek aan interesse en emotie Snelle veranderingen in stemming Persoonlijkheidsveranderingen Dingen zien die anderen niet zien Rusteloos, angstig of strijdlustig zijn Roepen, kreunen of andere geluiden maken Stil en teruggetrokken zijn — vooral bij oudere volwassenen Vertraagde bewegingen of traag zijn Veranderingen in slaapgewoonten Een omgekeerd dag-nacht slaap-waakritme Experts hebben drie typen geïdentificeerd: Hyperactief delirium. Dit kan het gemakkelijkst te herkennen type zijn. Mensen met dit type kunnen rusteloos zijn en door de kamer lopen. Ze kunnen ook angstig zijn, snelle stemmingswisselingen hebben of dingen zien die er niet zijn. Mensen met dit type verzetten zich vaak tegen zorg. Hypoactief delirium. Mensen met dit type kunnen inactief zijn of verminderde activiteit hebben. Ze hebben de neiging traag of slaperig te zijn. Ze lijken misschien in een roes te zijn. Ze interageren niet met familie of anderen. Gemengd delirium. Symptomen omvatten beide typen delirium. De persoon kan snel heen en weer schakelen tussen rusteloos en traag zijn. Delirium en dementie kunnen moeilijk van elkaar te onderscheiden zijn, en een persoon kan beide hebben. Iemand met dementie heeft een geleidelijke achteruitgang van het geheugen en andere denkvaardigheden als gevolg van schade of verlies van hersencellen. De meest voorkomende oorzaak van dementie is de ziekte van Alzheimer, die langzaam over maanden of jaren ontstaat. Delirium komt vaak voor bij mensen met dementie. Echter, episodes van delirium betekenen niet altijd dat iemand dementie heeft. Tests voor dementie mogen niet worden uitgevoerd tijdens een delirium episode omdat de resultaten misleidend kunnen zijn. Enkele verschillen tussen de symptomen van delirium en dementie zijn: Begin. Het begin van delirium gebeurt binnen korte tijd — binnen een dag of twee. Dementie begint meestal met kleine symptomen die in de loop van de tijd erger worden. Aandacht. Het vermogen om gefocust te blijven of focus te behouden is aangetast bij delirium. Een persoon in de vroege stadia van dementie blijft over het algemeen alert. Iemand met dementie is vaak niet traag of geagiteerd. Snelle veranderingen in symptomen. Delirium symptomen kunnen meerdere keren per dag komen en gaan. Terwijl mensen met dementie betere en slechtere momenten van de dag hebben, blijven hun geheugen en denkvaardigheden meestal op een constant niveau. Als een familielid, vriend of iemand onder uw zorg symptomen van delirium vertoont, praat dan met de zorgverlener van die persoon. Uw input over symptomen, typisch denken en gebruikelijke vaardigheden zal belangrijk zijn voor een diagnose. Het kan de zorgverlener ook helpen de oorzaak van de stoornis te vinden. Als u symptomen opmerkt bij iemand in het ziekenhuis of verpleeghuis, meld uw zorgen dan aan de verpleegkundige staf of zorgverlener. De symptomen zijn mogelijk niet opgemerkt. Oudere mensen die in het ziekenhuis liggen of in een langdurige zorginstelling wonen, lopen risico op delirium.

Als een familielid, vriend of iemand onder uw zorg symptomen van delirium vertoont, praat dan met de zorgverlener van die persoon. Uw input over symptomen, typisch denken en gebruikelijke vaardigheden zal belangrijk zijn voor een diagnose. Het kan de zorgverlener ook helpen de oorzaak van de stoornis te vinden. Als u symptomen opmerkt bij iemand in het ziekenhuis of verpleeghuis, meld uw zorgen dan aan de verpleegkundige staf of zorgverlener. De symptomen zijn mogelijk niet opgemerkt. Oudere mensen die in het ziekenhuis liggen of in een langdurige zorginstelling wonen, lopen risico op delirium.

Delirium treedt op wanneer signalen in de hersenen niet goed worden verzonden en ontvangen.

De stoornis kan één oorzaak hebben of meer dan één oorzaak. Bijvoorbeeld, een medische aandoening gecombineerd met de bijwerkingen van een medicijn kan delirium veroorzaken. Soms kan geen oorzaak worden gevonden. Mogelijke oorzaken zijn onder meer:

• Bepaalde medicijnen of bijwerkingen van medicijnen
• Alcohol- of drugsgebruik of ontwenning
• Een medische aandoening zoals een beroerte, hartaanval, verslechterende long- of leverziekte, of een verwonding door een val
• Een onbalans in het lichaam, zoals een laag natrium- of calciumgehalte
• Ernstige, langdurige ziekte of een ziekte die tot de dood zal leiden
• Koorts en een nieuwe infectie, vooral bij kinderen
• Urineweginfectie, longontsteking, griep of COVID-19, vooral bij oudere volwassenen
• Blootstelling aan een gifstof, zoals koolmonoxide, cyanide of andere vergiften
• Slechte voeding of verlies van te veel lichaamsvocht
• Gebrek aan slaap of ernstige emotionele stress
• Pijn
• Operatie of een andere medische ingreep die vereist dat men in een slaapachtige toestand wordt gebracht

Sommige medicijnen alleen of in combinatie genomen kunnen delirium veroorzaken. Deze omvatten medicijnen die behandelen:

• Pijn
• Slaapproblemen
• Allergieën
• Astma
• Zwelling
• Ziekte van Parkinson
• Spasmen of convulsies

Elke aandoening die resulteert in een ziekenhuisopname verhoogt het risico op delirium. Dit geldt vooral wanneer iemand herstelt van een operatie of op de intensive care wordt opgenomen. Delirium komt vaker voor bij oudere volwassenen en bij mensen die in verpleeghuizen wonen.

Voorbeelden van andere aandoeningen die het risico op delirium kunnen verhogen zijn:

• Hersenaandoeningen zoals dementie, beroerte of de ziekte van Parkinson
• Eerdere episodes van delirium
• Gezichts- of gehoorverlies
• Meerdere medische problemen

Delirium kan slechts een paar uur duren of zo lang als enkele weken of maanden. Als de oorzaken worden aangepakt, is de hersteltijd vaak korter.

Herstel hangt tot op zekere hoogte af van de gezondheid en mentale toestand voordat de symptomen begonnen. Mensen met dementie kunnen bijvoorbeeld een algehele achteruitgang van het geheugen en denkvaardigheden ervaren na een delirium episode. Mensen in betere gezondheid hebben meer kans om volledig te herstellen.

Mensen met andere ernstige, langdurige of terminale ziekten kunnen mogelijk niet de denkvaardigheden of functie terugkrijgen die ze hadden voor het begin van het delirium. Delirium bij ernstig zieke mensen heeft meer kans om te leiden tot:

• Een algemene achteruitgang van de gezondheid
• Slecht herstel van een operatie
• De behoefte aan langdurige zorg
• Een verhoogd risico op overlijden

De beste manier om delirium te voorkomen, is door risicofactoren aan te pakken die een episode kunnen uitlokken. Ziekenhuisomgevingen vormen een speciale uitdaging. Ziekenhuisopnames gaan vaak gepaard met kamerveranderingen, invasieve procedures, harde geluiden en slechte verlichting. Gebrek aan natuurlijk licht en slaapgebrek kunnen verwarring verergeren. Sommige stappen kunnen helpen om delirium te voorkomen of de ernst ervan te verminderen. Om dit te doen, bevorder goede slaapgewoonten, help de persoon kalm en goed georiënteerd te blijven, en help medische problemen of andere complicaties te voorkomen. Vermijd ook medicijnen die worden gebruikt voor slaap, zoals difenhydramine (Benadryl Allergy, Unisom, anderen).

Een zorgverlener kan delirium diagnosticeren op basis van medische geschiedenis en tests van mentale status. De zorgverlener zal ook factoren overwegen die de aandoening mogelijk hebben veroorzaakt. Een onderzoek kan het volgende omvatten:

• Medische geschiedenis. De zorgverlener zal vragen wat er de afgelopen dagen is veranderd. Is er een nieuwe infectie? Is de persoon begonnen met een nieuw medicijn? Was er een blessure of nieuwe pijn zoals pijn op de borst? Zijn er hoofdpijn of zwakte opgetreden? Heeft de persoon alcohol of een legaal of illegaal medicijn gebruikt?
• Beoordeling van de mentale status. De zorgverlener begint met het testen van bewustzijn, aandacht en denken. Dit kan worden gedaan door met de persoon te praten. Of het kan worden gedaan met tests of screenings. Informatie van familieleden of verzorgers kan nuttig zijn.
• Lichamelijk en neurologisch onderzoek. Een lichamelijk onderzoek controleert op tekenen van gezondheidsproblemen of ziekte. Een neurologisch onderzoek controleert het gezichtsvermogen, evenwicht, coördinatie en reflexen. Dit kan helpen bepalen of een beroerte of een andere ziekte het delirium veroorzaakt.
• Andere tests. De zorgverlener kan bloed-, urine- en andere tests bestellen. Hersenbeeldvormingstests kunnen worden gebruikt wanneer een diagnose niet kan worden gesteld met andere informatie.

Het eerste doel van de behandeling van delirium is het aanpakken van eventuele oorzaken of triggers. Dat kan het stoppen van bepaalde medicijnen inhouden, het behandelen van een infectie of het behandelen van een onbalans in het lichaam. De behandeling richt zich vervolgens op het creëren van de beste omgeving voor het genezen van het lichaam en het kalmeren van de hersenen.

Ondersteunende zorg is gericht op het voorkomen van complicaties. Hier zijn stappen die genomen kunnen worden:

• Bescherm de luchtwegen
• Zorg voor vocht en voeding
• Help bij beweging
• Behandel pijn
• Pak een gebrek aan blaascontrole aan
• Vermijd het gebruik van fysieke beperkingen en blaaskatheters
• Vermijd veranderingen in de omgeving en verzorgers waar mogelijk
• Betrek familieleden of bekende mensen bij de zorg

Als u een familielid of verzorger bent van iemand met delirium, praat dan met de zorgverlener over medicijnen die de symptomen kunnen veroorzaken. De zorgverlener kan voorstellen dat de persoon deze medicijnen vermijdt of dat een lagere dosis wordt gegeven. Bepaalde medicijnen kunnen nodig zijn om pijn die delirium veroorzaakt te beheersen.

Andere soorten medicijnen kunnen helpen om een persoon die geagiteerd of verward is te kalmeren. Of medicijnen kunnen nodig zijn als de persoon wantrouwend tegenover anderen is, angstig is of dingen ziet die anderen niet zien. Deze medicijnen kunnen nodig zijn wanneer symptomen:

• Het moeilijk maken om een medisch onderzoek uit te voeren of behandeling te bieden
• De persoon in gevaar brengen of de veiligheid van anderen bedreigen
• Niet verminderen met andere behandelingen

Wanneer de symptomen verdwijnen, worden de medicijnen meestal gestopt of in lagere doses gegeven.

Als u een familielid of verzorger bent van iemand die risico loopt op delirium, kunt u stappen ondernemen om een episode te voorkomen. Als u voor iemand zorgt die herstellende is van delirium, kunnen deze stappen helpen om de gezondheid van de persoon te verbeteren en een nieuwe episode te voorkomen.

Om goede slaapgewoonten te bevorderen:

• Zorg voor een rustige, stille omgeving
• Gebruik binnenverlichting die de tijd van de dag weerspiegelt
• Help de persoon een regelmatig dagelijks schema aan te houden
• Moedig zelfzorg en activiteit overdag aan
• Sta rustgevende slaap 's nachts toe

Om de persoon kalm te houden en zich bewust te laten zijn van zijn omgeving:

• Zorg voor een klok en kalender en verwijs ernaar gedurende de dag
• Communiceer eenvoudig over eventuele veranderingen in activiteit, zoals tijd voor lunch of tijd om naar bed te gaan
• Houd vertrouwde en favoriete objecten en foto's in de buurt, maar vermijd een rommelige ruimte
• Benader de persoon kalm
• Identificeer uzelf of andere mensen
• Vermijd ruzies
• Gebruik troostmaatregelen, zoals aanraking, als ze helpen
• Verminder geluidsniveaus en andere afleidingen
• Zorg voor een bril en gehoorapparaten

Om medische problemen te helpen voorkomen:

• Geef de persoon de juiste medicijnen op schema
• Zorg voor voldoende vocht en een gezond dieet
• Moedig regelmatige lichaamsbeweging aan
• Zorg voor snelle behandeling van mogelijke problemen, zoals infecties

Zorgen voor een persoon met delirium kan eng en uitputtend zijn. Zorg ook goed voor uzelf.

• Overweeg om lid te worden van een steungroep voor verzorgers.
• Leer meer over de aandoening.
• Vraag om brochures of andere bronnen van een zorgverlener, non-profitorganisaties, gemeenschapsgezondheidsdiensten of overheidsinstanties.
• Deel de zorg met familie en vrienden die bekend zijn bij de persoon, zodat u een pauze krijgt.

Als u een familielid of verzorger bent van iemand die risico loopt op delirium, kunt u stappen ondernemen om een episode te voorkomen. Als u voor iemand zorgt die herstellende is van delirium, kunnen deze stappen helpen de gezondheid van de persoon te verbeteren en een nieuwe episode te voorkomen. Bevorder goede slaapgewoonten Om goede slaapgewoonten te bevorderen: Zorg voor een rustige, stille omgeving Gebruik binnenverlichting die de tijd van de dag weerspiegelt Help de persoon een regelmatig dagritme aan te houden Moedig zelfzorg en activiteit overdag aan Sta rustgevende slaap 's nachts toe Bevorder kalmte en oriëntatie Om de persoon kalm te houden en zich bewust te laten zijn van zijn omgeving: Zorg voor een klok en kalender en verwijs hier overdag naar Communiceer eenvoudig over eventuele veranderingen in activiteit, zoals tijd voor lunch of tijd om naar bed te gaan Houd vertrouwde en favoriete objecten en foto's in de buurt, maar vermijd een rommelige ruimte Benader de persoon kalm Stel uzelf of andere mensen voor Vermijd discussies Gebruik troostende maatregelen, zoals aanraking, als ze helpen Verminder geluidsniveaus en andere afleidingen Zorg voor een bril en gehoorapparaten Voorkom complicerende problemen Om medische problemen te helpen voorkomen: Geef de persoon de juiste medicijnen volgens schema Zorg voor voldoende vocht en een gezond dieet Moedig regelmatige lichaamsbeweging aan Zorg voor snelle behandeling van mogelijke problemen, zoals infecties Zorgen voor de verzorger Zorgen voor een persoon met delirium kan eng en uitputtend zijn. Zorg ook goed voor uzelf. Overweeg om lid te worden van een steungroep voor verzorgers. Leer meer over de aandoening. Vraag om brochures of andere bronnen van een zorgverlener, non-profitorganisaties, gemeenschapsgezondheidsdiensten of overheidsinstanties. Deel de zorg met familie en vrienden die bekend zijn met de persoon, zodat u een pauze krijgt. Organisaties die nuttige informatie kunnen verstrekken, zijn onder meer het Caregiver Action Network en het National Institute on Aging.