Diabetes Insipidus

Diabetes insipidus (die-uh-BEE-te-ze in-SIP-ih-dus) is een zeldzaam probleem dat ervoor zorgt dat de vochtbalans in het lichaam verstoord raakt. Dat leidt tot de productie van grote hoeveelheden urine. Het veroorzaakt ook een gevoel van extreme dorst, zelfs nadat men iets heeft gedronken. Diabetes insipidus wordt ook wel arginine-vasopressinedeficiëntie en arginine-vasopressineresistentie genoemd. Hoewel de termen "diabetes insipidus" en "diabetes mellitus" erg op elkaar lijken, zijn de twee aandoeningen niet gerelateerd. Diabetes mellitus houdt verband met hoge bloedsuikerspiegels. Het is een veelvoorkomende aandoening, vaak kortweg diabetes genoemd. Er is geen genezing voor diabetes insipidus. Maar er is wel een behandeling beschikbaar die de symptomen kan verlichten. Dat omvat het verlichten van dorst, het verlagen van de hoeveelheid urine die het lichaam produceert en het voorkomen van uitdroging.

Symptomen van diabetes insipidus bij volwassenen zijn onder andere: Zeer dorstig zijn, vaak met een voorkeur voor koud water.

Grote hoeveelheden lichte urine produceren.

's Nachts vaak opstaan om te plassen en water te drinken. Volwassenen plassen gemiddeld 1 tot 3 liter per dag. Mensen met diabetes insipidus die veel drinken, kunnen wel 19 liter urine per dag produceren. Een baby of jong kind met diabetes insipidus kan de volgende symptomen vertonen:

Grote hoeveelheden lichte urine, wat resulteert in zware, natte luiers.

Bedplassen.

Zeer dorstig zijn, met een voorkeur voor water en koude dranken.

Gewichtsverlies.

Slechte groei.

Braken.

Prikkelbaarheid.

Koorts.

Verstopping.

Hoofdpijn.

Slaapproblemen.

Zichtproblemen. Neem onmiddellijk contact op met uw zorgverlener als u merkt dat u veel meer plast dan normaal en regelmatig erg dorstig bent.

Raadpleeg onmiddellijk uw zorgverlener als u merkt dat u veel meer plast dan normaal en regelmatig erg dorstig bent.

De hypofyse en de hypothalamus bevinden zich in de hersenen. Ze regelen de hormoonproductie.

Diabetes insipidus treedt op wanneer het lichaam zijn vochtbalans niet op een gezonde manier kan reguleren.

Bij diabetes insipidus kan het lichaam de vochtbalans niet goed reguleren. De oorzaak van de vochtbalansstoornis hangt af van het type diabetes insipidus.

• Centrale diabetes insipidus. Schade aan de hypofyse of hypothalamus door een operatie, een tumor, een hoofdletsel of een ziekte kan centrale diabetes insipidus veroorzaken. Die schade beïnvloedt de productie, opslag en afgifte van ADH. Een erfelijke aandoening kan deze aandoening ook veroorzaken. Het kan ook het gevolg zijn van een auto-immuunreactie die ervoor zorgt dat het immuunsysteem van het lichaam de cellen die ADH aanmaken beschadigt.
• Nefrogene diabetes insipidus. Dit gebeurt wanneer er een probleem is met de nieren waardoor ze niet goed op ADH kunnen reageren. Dat probleem kan te wijten zijn aan:
  • Een erfelijke aandoening.
  • Bepaalde medicijnen, waaronder lithium en antivirale medicijnen zoals foscarnet (Foscavir).
  • Lage kaliumspiegels in het bloed.
  • Hoge calciumspiegels in het bloed.
  • Een geblokkeerde urineweg of een urineweginfectie.
  • Een chronische nierziekte.
• Een erfelijke aandoening.
• Bepaalde medicijnen, waaronder lithium en antivirale medicijnen zoals foscarnet (Foscavir).
• Lage kaliumspiegels in het bloed.
• Hoge calciumspiegels in het bloed.
• Een geblokkeerde urineweg of een urineweginfectie.
• Een chronische nierziekte.
• Gestationele diabetes insipidus. Deze zeldzame vorm van diabetes insipidus komt alleen tijdens de zwangerschap voor. Het ontwikkelt zich wanneer een enzym dat door de placenta wordt aangemaakt ADH bij een zwangere persoon afbreekt.
• Primaire polydipsie. Deze aandoening wordt ook wel dipsogene diabetes insipidus genoemd. Mensen met deze aandoening hebben constant dorst en drinken veel vocht. Het kan worden veroorzaakt door schade aan het dorstregulerende mechanisme in de hypothalamus. Het is ook in verband gebracht met psychische aandoeningen, zoals schizofrenie.
• Een erfelijke aandoening.
• Bepaalde medicijnen, waaronder lithium en antivirale medicijnen zoals foscarnet (Foscavir).
• Lage kaliumspiegels in het bloed.
• Hoge calciumspiegels in het bloed.
• Een geblokkeerde urineweg of een urineweginfectie.
• Een chronische nierziekte.

Soms kan geen duidelijke oorzaak van diabetes insipidus worden gevonden. In dat geval is herhaald testen in de loop van de tijd vaak nuttig. Door middel van testen kan uiteindelijk een onderliggende oorzaak worden geïdentificeerd.

Iedereen kan diabetes insipidus krijgen. Maar mensen met een hoger risico zijn onder andere mensen die:

• Een familiegeschiedenis van de aandoening hebben.
• Bepaalde medicijnen nemen, zoals diuretica, die tot nierproblemen kunnen leiden.
• Hoge calciumspiegels of lage kaliumspiegels in hun bloed hebben.
• Een ernstig hoofdletsel of een hersenoperatie hebben gehad.

Diabetes insipidus kan leiden tot uitdroging. Dat gebeurt wanneer het lichaam te veel vocht verliest. Uitdroging kan het volgende veroorzaken:

• Droge mond.
• Dorst.
• Extreme vermoeidheid.
• Duizeligheid.
• Licht gevoel in het hoofd.
• Flauwvallen.
• Misselijkheid.

Diabetes insipidus kan de niveaus van mineralen in het bloed veranderen die het vochtbalans van het lichaam in stand houden. Deze mineralen, elektrolyten genoemd, omvatten natrium en kalium. Symptomen van een elektrolytenonbalans kunnen zijn:

• Zwakte.
• Misselijkheid.
• Braken.
• Verlies van eetlust.
• Verwardheid.

Tests die worden gebruikt om diabetes insipidus te diagnosticeren zijn onder andere:

• Urineonderzoek. Het testen van urine om te zien of deze te veel water bevat, kan nuttig zijn bij het identificeren van diabetes insipidus.
• Bloedonderzoek. Het controleren van de niveaus van bepaalde stoffen in het bloed, zoals natrium, kalium en calcium, kan helpen bij een diagnose en kan nuttig zijn bij het identificeren van het type diabetes insipidus.
• Magnetische resonantie beeldvorming (MRI). Een MRI kan zoeken naar problemen met de hypofyse of hypothalamus. Deze beeldvormende test maakt gebruik van een krachtig magnetisch veld en radiogolven om gedetailleerde beelden van de hersenen te creëren.
• Genetische test. Als andere mensen in uw familie problemen hebben gehad met te veel urineren of de diagnose diabetes insipidus hebben gekregen, kan uw zorgverlener genetische tests voorstellen.

Waterdeprivatie test. Bij deze test stopt u gedurende enkele uren met het drinken van vocht. Tijdens de test meet uw zorgverlener veranderingen in uw lichaamsgewicht, hoeveel urine uw lichaam produceert en de concentratie van uw urine en bloed. Uw zorgverlener kan ook de hoeveelheid ADH in uw bloed meten.

Tijdens deze test kunt u een gefabriceerde vorm van ADH ontvangen. Dat kan helpen aantonen of uw lichaam voldoende ADH aanmaakt en of uw nieren zoals verwacht op ADH kunnen reageren.

Bij milde diabetes insipidus hoeft u mogelijk alleen meer water te drinken om uitdroging te voorkomen. In andere gevallen is de behandeling meestal gebaseerd op het type diabetes insipidus. Centrale diabetes insipidus. Als centrale diabetes insipidus wordt veroorzaakt door een aandoening in de hypofyse of hypothalamus, zoals een tumor, wordt die aandoening eerst behandeld. Wanneer daarna behandeling nodig is, wordt een geproduceerd hormoon genaamd desmopressine (DDAVP, Nocdurna) gebruikt. Dit medicijn vervangt het ontbrekende antidiuretisch hormoon (ADH) en verlaagt de hoeveelheid urine die het lichaam produceert. Desmopressine is verkrijgbaar als pil, als neusspray en als injectie. Als u centrale diabetes insipidus heeft, maakt uw lichaam waarschijnlijk nog steeds wat ADH aan. Maar de hoeveelheid kan van dag tot dag variëren. Dat betekent dat de hoeveelheid desmopressine die u nodig heeft ook kan veranderen. Het innemen van meer desmopressine dan nodig is, kan leiden tot vochtretentie. In sommige gevallen kan het leiden tot mogelijk ernstige lage natriumspiegels in het bloed. Bespreek met uw zorgverlener hoe en wanneer u uw dosering desmopressine moet aanpassen. Nefrogene diabetes insipidus. Omdat de nieren niet goed op ADH reageren bij deze vorm van diabetes insipidus, helpt desmopressine niet. In plaats daarvan kan uw zorgverlener u adviseren om een zoutarm dieet te volgen om de hoeveelheid urine die uw nieren produceren te verlagen. Behandeling met hydrochlorothiazide (Microzide) kan uw symptomen verlichten. Hoewel hydrochlorothiazide een diureticum is - een type medicijn dat ervoor zorgt dat het lichaam meer urine produceert - kan het de urineproductie verlagen bij sommige mensen met nefrogene diabetes insipidus. Als uw symptomen te wijten zijn aan medicijnen die u inneemt, kan het stoppen van die medicijnen helpen. Stop echter niet met het innemen van medicijnen zonder eerst met uw zorgverlener te overleggen. Gestationele diabetes insipidus. De behandeling van gestationele diabetes insipidus omvat het innemen van het geproduceerde hormoon desmopressine. Primaire polydipsie. Er is geen specifieke behandeling voor deze vorm van diabetes insipidus, behalve het verminderen van de hoeveelheid vocht die u drinkt. Als de aandoening verband houdt met een psychische aandoening, kan de behandeling daarvan de symptomen verlichten. Vraag een afspraak aan