Diabetisch Coma

Een diabetisch coma is een levensbedreigende aandoening die bewusteloosheid veroorzaakt. Als u diabetes heeft, kan een gevaarlijk hoge bloedsuikerspiegel (hyperglykemie) of een gevaarlijk lage bloedsuikerspiegel (hypoglykemie) leiden tot een diabetisch coma.

Als u in een diabetisch coma raakt, leeft u nog wel — maar u kunt niet wakker worden of doelgericht reageren op beelden, geluiden of andere soorten stimulatie. Als het niet wordt behandeld, kan een diabetisch coma tot de dood leiden.

Het idee van een diabetisch coma kan eng zijn, maar u kunt stappen ondernemen om het te voorkomen. Een van de belangrijkste is het volgen van uw diabetes behandelplan.

Symptomen van een hoge of lage bloedsuikerspiegel ontwikkelen zich meestal voordat een diabetisch coma optreedt.

Een diabetisch coma is een medisch noodgeval. Als u symptomen van hoge of lage bloedsuikerspiegel heeft en u denkt dat u flauw zou kunnen vallen, bel dan 112 of uw lokale alarmnummer.

Als u bij iemand met diabetes bent die flauwgevallen is, bel dan om spoedeisende hulp. Vertel de hulpdiensten dat de bewusteloze persoon diabetes heeft.

Bloedsuiker die te hoog of te laag is gedurende een te lange periode kan de volgende ernstige gezondheidsproblemen veroorzaken, die allemaal kunnen leiden tot een diabetisch coma.

• Diabetische ketoacidose. Als uw spiercellen te weinig energie krijgen, kan uw lichaam vet gaan afbreken voor energie. Dit proces vormt giftige zuren, bekend als ketonen. Als u ketonen heeft (gemeten in bloed of urine) en een hoge bloedsuikerspiegel, wordt de aandoening diabetische ketoacidose genoemd. Als deze niet wordt behandeld, kan dit leiden tot een diabetisch coma.

Diabetische ketoacidose komt het meest voor bij mensen met type 1 diabetes. Maar het kan ook voorkomen bij mensen met type 2 diabetes of zwangerschapsdiabetes.

• Diabetisch hyperosmolair syndroom. Als uw bloedsuikerspiegel boven de 600 milligram per deciliter (mg/dL) of 33,3 millimol per liter (mmol/L) komt, wordt de aandoening diabetisch hyperosmolair syndroom genoemd.

Wanneer de bloedsuikerspiegel erg hoog is, gaat de extra suiker van het bloed naar de urine. Dat triggert een proces dat een grote hoeveelheid vocht uit het lichaam onttrekt. Als dit niet wordt behandeld, kan dit leiden tot levensbedreigende uitdroging en een diabetisch coma.

• Hypoglykemie. Uw hersenen hebben suiker (glucose) nodig om te functioneren. In ernstige gevallen kan een lage bloedsuikerspiegel (hypoglykemie) ervoor zorgen dat u flauwvalt. Een lage bloedsuikerspiegel kan worden veroorzaakt door te veel insuline of te weinig voedsel. Te intensief sporten of te veel alcohol drinken kan hetzelfde effect hebben.

Iedereen met diabetes loopt risico op een diabetisch coma, maar de volgende factoren kunnen het risico verhogen:

• Problemen met de insulinetoediening. Als u een insulinepomp gebruikt, moet u uw bloedsuiker regelmatig controleren. De insulinetoediening kan stoppen als de pomp defect raakt of als de slang (katheter) verdraaid raakt of loskomt. Een gebrek aan insuline kan leiden tot diabetische ketoacidose.
• Een ziekte, trauma of operatie. Wanneer u ziek of gewond bent, kunnen de bloedsuikerspiegels veranderen, soms aanzienlijk, waardoor het risico op diabetische ketoacidose en diabetisch hyperosmolair syndroom toeneemt.
• Slecht beheerde diabetes. Als u uw bloedsuiker niet goed controleert of uw medicijnen niet inneemt zoals voorgeschreven door uw zorgverlener, loopt u een hoger risico op het ontwikkelen van langdurige gezondheidsproblemen en een hoger risico op een diabetisch coma.
• Opzettelijk maaltijden of insuline overslaan. Soms kiezen mensen met diabetes die ook een eetstoornis hebben ervoor om hun insuline niet zoals voorgeschreven te gebruiken, in de hoop af te vallen. Dit is gevaarlijk, levensbedreigend en verhoogt het risico op een diabetisch coma.
• Alcohol drinken. Alcohol kan onvoorspelbare effecten hebben op uw bloedsuiker. De effecten van alcohol kunnen het moeilijker maken om te weten wanneer u last heeft van hypoglykemie symptomen. Dit kan het risico op een diabetisch coma veroorzaakt door hypoglykemie verhogen.
• Illegaal drugsgebruik. Illegale drugs, zoals cocaïne, kunnen uw risico op ernstige hoge bloedsuikerspiegel en aandoeningen die verband houden met diabetisch coma verhogen.

Als het niet wordt behandeld, kan een diabetisch coma leiden tot permanente hersenschade en de dood.

Goede dagelijkse controle van uw diabetes kan u helpen een diabetisch coma te voorkomen. Houd deze tips in gedachten:

• Volg uw maaltijdplan. Consistente snacks en maaltijden kunnen u helpen uw bloedsuikerspiegel te beheersen.
• Houd uw bloedsuikerspiegel in de gaten. Frequente bloedsuikercontroles kunnen u vertellen of u uw bloedsuikerspiegel binnen uw streefbereik houdt. Het kan u ook waarschuwen voor gevaarlijke pieken of dalen. Controleer vaker als u hebt geoefend. Beweging kan ervoor zorgen dat de bloedsuikerspiegel daalt, zelfs uren later, vooral als u niet regelmatig beweegt.
• Neem uw medicatie zoals voorgeschreven. Als u frequente episodes van hoge of lage bloedsuiker heeft, vertel dit dan aan uw zorgverlener. Mogelijk moet de dosis of het tijdstip van uw medicatie worden aangepast.
• Heb een plan voor ziekedagen. Ziekte kan een onverwachte verandering in de bloedsuiker veroorzaken. Als u ziek bent en niet kunt eten, kan uw bloedsuiker dalen. Terwijl u gezond bent, praat met uw arts over de beste manier om uw bloedsuikerspiegel te beheersen als u ziek wordt. Overweeg om ten minste een week aan diabetesbenodigdheden en een extra glucagonkit op te slaan voor noodgevallen.
• Controleer op ketonen wanneer uw bloedsuiker hoog is. Controleer uw urine op ketonen wanneer uw bloedsuikerspiegel meer dan 250 milligram per deciliter (mg/dL) (14 millimol per liter (mmol/L)) is bij meer dan twee opeenvolgende tests, vooral als u ziek bent. Als u een grote hoeveelheid ketonen heeft, neem dan contact op met uw zorgverlener voor advies. Bel onmiddellijk uw zorgverlener als u ketonen heeft en overgeeft. Hoge ketongehalten kunnen leiden tot diabetische ketoacidose, wat kan leiden tot coma.
• Houd glucagon en snelwerkende suikerbronnen bij de hand. Als u insuline gebruikt voor uw diabetes, houd dan een actuele glucagonkit en snelwerkende suikerbronnen, zoals glucosetabletten of sinaasappelsap, bij de hand om lage bloedsuikerspiegels te behandelen.
• Overweeg een continue glucosemonitor, vooral als u moeite heeft om een stabiele bloedsuikerspiegel te handhaven of als u geen symptomen van lage bloedsuiker (hypoglykemie-onbewustzijn) voelt. Continue glucosemonitoren zijn apparaten die een kleine sensor gebruiken die onder de huid wordt ingebracht om trends in de bloedsuikerspiegel te volgen en de informatie naar een draadloos apparaat, zoals een smartphone, te sturen. Deze monitoren kunnen u waarschuwen wanneer uw bloedsuiker gevaarlijk laag is of als deze te snel daalt. Maar u moet nog steeds uw bloedsuikerspiegel testen met een bloedglucosemeter, zelfs als u een van deze monitoren gebruikt. Continue glucosemonitoren zijn duurder dan andere glucosebewakingmethoden, maar ze kunnen u helpen uw glucose beter te beheersen.
• Drink alcohol met voorzichtigheid. Omdat alcohol een onvoorspelbaar effect kan hebben op uw bloedsuiker, neem dan een snack of een maaltijd wanneer u alcohol drinkt, als u al kiest om te drinken.
• Informeer uw dierbaren, vrienden en collega's. Leer dierbaren en andere naaste contacten hoe ze de vroege symptomen van extreme bloedsuikerspiegels kunnen herkennen en hoe ze noodinjecties kunnen geven. Als u flauwvalt, moet iemand in staat zijn om noodhulp te bellen.
• Draag een medische identificatiearmband of ketting. Als u bewusteloos bent, kan de armband of ketting waardevolle informatie geven aan uw vrienden, collega's en hulpdiensten.

Als u een diabetisch coma ervaart, is het erg belangrijk dat dit zo snel mogelijk wordt gediagnosticeerd. Het medisch hulpteam zal een lichamelijk onderzoek uitvoeren en mogelijk uw naasten vragen stellen over uw medische geschiedenis. Als u diabetes heeft, is het een goed idee om een medische identificatiearmband of -ketting te dragen.

In het ziekenhuis heeft u mogelijk laboratoriumtests nodig om het volgende te meten:

• Uw bloedsuikerspiegel
• Uw ketonniveau
• De hoeveelheid stikstof, creatinine, kalium en natrium in uw bloed

Diabetisch coma vereist spoedeisende medische behandeling. Het type behandeling hangt af van of uw bloedsuikerspiegel te hoog of te laag is.

Als uw bloedsuikerspiegel te hoog is, heeft u mogelijk het volgende nodig:

Als uw bloedsuikerspiegel te laag is, krijgt u mogelijk een injectie glucagon. Dit zorgt ervoor dat uw bloedsuikerspiegel snel stijgt. Ook kan intraveneuze dextrose worden toegediend om de bloedglucosewaarden te verhogen.

• Intraveneuze vloeistoffen om vocht in uw lichaam aan te vullen
• Kalium-, natrium- of fosfaatsupplementen om uw cellen correct te laten functioneren
• Insuline om uw lichaam te helpen de glucose in uw bloed op te nemen
• Behandeling van eventuele infecties