Wat is diabetische ketoacidose? Symptomen, oorzaken en behandeling

Diabetische ketoacidose (DKA) is een ernstige complicatie die optreedt wanneer uw lichaam niet genoeg insuline heeft om suiker in uw cellen te laten komen voor energie. In plaats daarvan begint uw lichaam vet af te breken voor brandstof, wat schadelijke stoffen produceert die ketonen worden genoemd en uw bloed gevaarlijk zuur maken.

Deze aandoening komt het meest voor bij mensen met type 1 diabetes, maar kan ook voorkomen bij mensen met type 2 diabetes onder bepaalde omstandigheden. Hoewel DKA een medisch noodgeval is dat onmiddellijke behandeling in het ziekenhuis vereist, kan het begrijpen wat het is en hoe u het kunt herkennen u helpen snel actie te ondernemen wanneer nodig.

Wat zijn de symptomen van diabetische ketoacidose?

DKA-symptomen ontwikkelen zich meestal snel, vaak binnen 24 uur, en kunnen u behoorlijk ziek maken. Uw lichaam geeft u duidelijke waarschuwingssignalen dat er iets ernstigs aan de hand is.

Hier zijn de meest voorkomende symptomen die u kunt ervaren:

• Overmatige dorst die niet verdwijnt, hoeveel u ook drinkt
• Frequent urineren, vooral 's nachts
• Misselijkheid en braken waardoor u geen voedsel of vloeistoffen binnen kunt houden
• Buikpijn die ernstig of krampend kan aanvoelen
• Zwakte of vermoeidheid die overweldigend aanvoelt
• Kortademigheid of snelle, diepe ademhaling
• Fruitig ruikende adem die naar nagellakremover ruikt
• Verwarring of concentratieproblemen

Sommige mensen merken ook dat hun huid en mond erg droog worden, zelfs als ze vloeistoffen drinken. De fruitige ademgeur ontstaat doordat ketonen via uw longen worden afgegeven, en deze zoete geur is vaak een van de eerste tekenen die familieleden opmerken.

In ernstigere gevallen kunt u slaperigheid, moeite met wakker blijven of zelfs bewusteloosheid ervaren. Dit zijn tekenen dat DKA is gevorderd en onmiddellijke spoedeisende hulp nodig heeft.

Wat veroorzaakt diabetische ketoacidose?

DKA treedt op wanneer uw lichaam niet genoeg insuline heeft om suiker uit uw bloed naar uw cellen te verplaatsen. Zonder deze brandstof raakt uw lichaam in paniek en begint het in plaats daarvan vet te verbranden, wat die schadelijke ketonen produceert waar we het over hadden.

Verschillende situaties kunnen deze gevaarlijke kettingreactie veroorzaken:

• Het overslaan van insulinedoses of niet genoeg insulinemedicatie innemen
• Ziekte of infectie, waardoor uw lichaam meer insuline nodig heeft dan normaal
• Ernstige stress, operatie of trauma dat uw bloedsuikerregeling beïnvloedt
• Hartaanval of beroerte, die de normale processen van uw lichaam kunnen verstoren
• Bepaalde medicijnen zoals steroïden die de bloedsuikerspiegel kunnen verhogen
• Drugs- of alcoholmisbruik, wat de beheersing van diabetes kan verstoren
• Zwangerschap, vooral als diabetes niet goed onder controle is

Soms kan DKA het eerste teken zijn dat iemand diabetes heeft, met name type 1 diabetes. Dit gebeurt omdat hun lichaam al weken of maanden heeft geworsteld zonder voldoende insuline voordat het crisispunt is bereikt.

Zelfs iets gewoons als de griep kan DKA veroorzaken als u uw diabetesbehandeling niet dienovereenkomstig aanpast. Uw lichaam ziet ziekte als stress en geeft hormonen af die tegen insuline vechten, waardoor de bloedsuikerregeling veel moeilijker wordt.

Wanneer moet u een arts raadplegen voor diabetische ketoacidose?

U moet onmiddellijk medische hulp zoeken als u een combinatie van DKA-symptomen ervaart, vooral als u diabetes heeft. Dit is geen aandoening die u thuis kunt behandelen of kunt afwachten of deze beter wordt.

Bel 112 of ga onmiddellijk naar de eerste hulp als u:

• Bloedsuikerspiegels die consequent boven de 250 mg/dL liggen met ketonen in uw urine
• Braken waardoor u langer dan 2 uur geen voedsel of vloeistoffen binnen kunt houden
• Gemiddelde tot grote hoeveelheden ketonen in uw urine bij het testen met ketonstrips
• Tekenen van ernstige uitdroging zoals duizeligheid, droge mond of weinig tot geen urineren
• Moeite met ademhalen of snelle ademhalingspatronen
• Verwarring, slaperigheid of moeite met wakker blijven
• Ernstige buikpijn die niet verbetert

Als u geen diabetes heeft, maar wel deze symptomen ervaart, vooral de fruitige ademgeur en overmatige dorst, moet u ook onmiddellijk medische hulp zoeken. DKA kan soms de manier zijn waarop mensen erachter komen dat ze diabetes hebben.

Zelfs als u niet zeker weet of uw symptomen ernstig genoeg zijn, is het altijd beter om voorzichtig te zijn bij DKA. Artsen op de eerste hulp zien u liever voor een vals alarm dan dat u te lang op hulp wacht.

Wat zijn de risicofactoren voor diabetische ketoacidose?

Hoewel iedereen met diabetes DKA kan ontwikkelen, maken bepaalde factoren sommige mensen kwetsbaarder voor deze ernstige complicatie. Het begrijpen van uw persoonlijke risico kan u helpen waakzamer te zijn over preventie.

De belangrijkste risicofactoren zijn:

• Type 1 diabetes hebben, vooral als u onlangs gediagnosticeerd bent of jong bent
• Regelmatig insulinedoses overslaan of moeite hebben met het betalen van diabetesmedicatie
• In het verleden meerdere DKA-episodes hebben gehad
• Te maken hebben met psychische problemen zoals depressie of eetstoornissen
• Alleen wonen zonder ondersteuningssystemen om uw diabetes te helpen controleren
• Andere medische aandoeningen hebben die het beheer van diabetes complexer maken
• Insulinepompen gebruiken die defect kunnen raken of los kunnen raken

Jonge volwassenen met type 1 diabetes lopen een bijzonder hoog risico, vaak door de uitdagingen van het zelfstandig managen van diabetes voor de eerste keer. De stress van school, werk en sociale druk kan het consequent verzorgen van diabetes moeilijker maken.

Mensen met type 2 diabetes kunnen ook DKA ontwikkelen, vooral tijdens perioden van ernstige ziekte, stress of als ze bepaalde medicijnen gebruiken die SGLT2-remmers worden genoemd. Hoewel minder vaak voorkomend bij type 2 diabetes, is het nog steeds een ernstige mogelijkheid die niet mag worden genegeerd.

Wat zijn de mogelijke complicaties van diabetische ketoacidose?

DKA kan leiden tot verschillende ernstige complicaties als het niet snel en correct wordt behandeld. Het goede nieuws is dat de meeste mensen met snelle medische zorg volledig herstellen zonder blijvende gevolgen.

De mogelijke complicaties kunnen echter behoorlijk ernstig zijn en omvatten:

• Ernstige uitdroging die kan leiden tot nierbeschadiging of nierfalen
• Gevaarlijk lage kaliumspiegels die het hartritme en de spierfunctie beïnvloeden
• Zwelling in de hersenen (cerebraal oedeem), wat vaker voorkomt bij kinderen
• Bloedstollingsproblemen die het risico op een beroerte of hartaanval kunnen vergroten
• Longcomplicaties, waaronder vochtophoping of longklappen
• Coma of overlijden in ernstige, onbehandelde gevallen

De meest zorgwekkende complicatie is cerebraal oedeem, waarbij de hersenen opzwellen door snelle veranderingen in de bloedchemie tijdens de behandeling. Daarom controleren artsen DKA-patiënten zeer zorgvuldig en passen ze de behandeling geleidelijk aan in plaats van alles in één keer te proberen op te lossen.

Gelukkig herstellen de meeste mensen volledig wanneer DKA vroegtijdig wordt ontdekt en in een ziekenhuisomgeving wordt behandeld. De sleutel is om snel medische hulp te krijgen in plaats van te proberen de symptomen zelf te behandelen.

Hoe kan diabetische ketoacidose worden voorkomen?

Het beste nieuws over DKA is dat het grotendeels te voorkomen is met een goed diabetesbeheer en bewustzijn. De meeste gevallen kunnen worden voorkomen door uw bloedsuikercontrole op peil te houden en te weten wanneer u hulp moet zoeken.

Hier zijn de meest effectieve preventiestrategieën:

• Neem uw insuline precies zoals voorgeschreven, zelfs als u zich ziek voelt
• Controleer uw bloedsuiker vaker tijdens ziekte, stress of veranderingen in routine
• Test op ketonen wanneer uw bloedsuiker boven de 250 mg/dL ligt of wanneer u zich niet lekker voelt
• Blijf gehydrateerd door veel water te drinken, vooral tijdens warm weer of ziekte
• Maak van tevoren een plan voor ziekte met uw zorgteam
• Houd noodvoorraden insuline en testmaterialen bij de hand
• Draag medische identificatiejuwelen die aangeven dat u diabetes heeft

Leren testen op ketonen is bijzonder belangrijk. U kunt keton-teststrips kopen bij de meeste apotheken, en ze zijn eenvoudig te gebruiken met urine- of bloedmonsters. Het testen op ketonen wanneer u ziek bent of een hoge bloedsuikerspiegel heeft, kan u vroegtijdig waarschuwen dat DKA zich mogelijk ontwikkelt.

Het opstellen van een beheersplan voor ziekte met uw arts van tevoren is een van de slimste dingen die u kunt doen. Dit plan moet aangeven wanneer u hulp moet inroepen, hoe u uw insuline moet aanpassen, welke voedingsmiddelen u moet eten en wanneer u op ketonen moet testen.

Hoe wordt diabetische ketoacidose gediagnosticeerd?

Artsen kunnen DKA vrij snel diagnosticeren met behulp van een combinatie van bloedonderzoeken, urineonderzoeken en lichamelijk onderzoek. De diagnose is meestal eenvoudig omdat DKA een zeer specifiek patroon van veranderingen in uw lichaamschemie creëert.

De belangrijkste tests die uw arts zal gebruiken zijn:

• Bloedglucose test om te controleren hoe hoog uw bloedsuiker is gestegen
• Bloedketon test om het niveau van schadelijke ketonen in uw bloedbaan te meten
• Arteriële bloedgas test om te controleren hoe zuur uw bloed is geworden
• Basis metabolisch panel om uw nierfunctie en elektrolytenspiegels te controleren
• Urineonderzoeken om te zoeken naar ketonen en tekenen van uitdroging
• Volledig bloedbeeld om te controleren op tekenen van infectie

Uw arts zal ook een grondig lichamelijk onderzoek uitvoeren, waarbij hij controleert op tekenen van uitdroging, ademhalingspatronen en mentale alertheid. Hij zal vragen stellen over uw symptomen, recente ziekte, medicatiegebruik en mogelijke triggers voor de DKA-episode.

In sommige gevallen kunnen aanvullende tests nodig zijn om te identificeren wat de DKA heeft veroorzaakt, zoals röntgenfoto's van de borst om te controleren op longontsteking, bloedkweken om te zoeken naar infectie of een EKG om uw hartritme te controleren.

Wat is de behandeling voor diabetische ketoacidose?

DKA-behandeling vindt plaats in het ziekenhuis en richt zich op het geleidelijk corrigeren van de problemen die de crisis hebben veroorzaakt. Het medische team zal zorgvuldig werken om het normale evenwicht van uw lichaam te herstellen zonder extra complicaties te veroorzaken.

De behandeling omvat meestal verschillende belangrijke componenten:

• IV-vloeistoffen om het water en zout te vervangen dat uw lichaam heeft verloren door overmatig urineren
• Insulinetherapie die via een IV wordt gegeven om de bloedsuiker te verlagen en de ketonproductie te stoppen
• Elektrolytenvervanging, vooral kalium, dat gevaarlijk daalt tijdens de behandeling
• Nauwkeurige controle van de bloedchemie met frequente laboratoriumtests
• Behandeling van eventuele onderliggende aandoeningen die de DKA hebben veroorzaakt
• Geleidelijke overgang terug naar uw normale diabetesmedicatie

Het behandelproces duurt meestal 12 tot 24 uur, waarin u zeer nauwlettend wordt gecontroleerd. Uw medische team zal uw bloedsuiker, ketonen en elektrolyten om de paar uur controleren om ervoor te zorgen dat alles veilig verbetert.

Een belangrijk punt om te begrijpen is dat de behandeling geleidelijk gebeurt. Artsen proberen niet alles in één keer op te lossen, omdat snelle veranderingen soms complicaties kunnen veroorzaken, met name hersen zwelling bij jongere patiënten.

Hoe kunt u voor uzelf zorgen tijdens het herstel van diabetische ketoacidose?

Herstel van DKA gaat door, zelfs nadat u het ziekenhuis heeft verlaten. Uw lichaam heeft tijd nodig om volledig te herstellen en u moet een tijdje extra voorzichtig zijn met uw diabetesbehandeling.

Dit kunt u verwachten tijdens uw herstelperiode:

• Zich enkele dagen moe of zwak voelen terwijl uw lichaam herstelt
• Extra vloeistoffen nodig hebben om uw nieren te helpen herstellen
• Vaker vervolgafspraken hebben met uw zorgteam
• Mogelijk tijdelijke aanpassingen nodig hebben aan uw insulinedosering
• Uw bloedsuiker vaker dan normaal controleren
• Geleidelijk terugkeren naar uw normale dieet en activiteitenniveau

Het is volkomen normaal om zich emotioneel geschokt te voelen na een DKA-episode. Veel mensen voelen zich bang, gefrustreerd of overweldigd door de ervaring. Deze gevoelens zijn geldig en praten met uw zorgteam, familie of een counselor kan erg nuttig zijn.

Dit is ook een ideaal moment om te bekijken wat tot de DKA-episode heeft geleid en samen te werken met uw medische team om toekomstige voorvallen te voorkomen. De meeste mensen die één keer DKA hebben gehad, krijgen het nooit meer, omdat ze veel waakzamer worden over hun diabeteszorg.

Hoe moet u zich voorbereiden op uw afspraak met de arts?

Of u nu uw arts raadpleegt voor een vervolgafspraak na DKA of omdat u zich zorgen maakt over symptomen, voorbereid zijn kan u helpen het meeste uit uw bezoek te halen. Een goede voorbereiding zorgt ervoor dat u geen belangrijke details vergeet wanneer u zich gestrest of onwel voelt.

Verzamel vóór uw afspraak deze belangrijke informatie:

• Recente bloedsuikermetingen en eventuele patronen die u heeft opgemerkt
• Complete lijst van alle medicijnen, inclusief doseringen en timing
• Details over recente ziekte, stress of veranderingen in uw routine
• Symptomen die u heeft ervaren en wanneer ze zijn begonnen
• Eventuele keton-testresultaten als u thuis heeft getest
• Vragen over het voorkomen van toekomstige episodes

Schrijf uw vragen van tevoren op, zodat u ze niet vergeet tijdens de afspraak. Veelgestelde vragen zijn onder meer vragen over het aanpassen van insuline tijdens ziekte, wanneer u op ketonen moet testen en op welke waarschuwingssignalen u moet letten.

Als u onlangs DKA heeft gehad, wees dan eerlijk tegen uw arts over eventuele uitdagingen die u ondervindt bij het beheer van diabetes. Of het nu gaat om problemen met het betalen van medicijnen, moeite met het onthouden van doses of worstelingen met dieet en lichaamsbeweging, uw zorgteam kan alleen helpen als ze weten wat er echt aan de hand is.

Wat is de belangrijkste conclusie over diabetische ketoacidose?

Het belangrijkste om te onthouden over DKA is dat het een ernstige maar te voorkomen complicatie van diabetes is. Met een goed bloedsuikerbeheer, bewustzijn van waarschuwingssignalen en snelle medische aandacht wanneer nodig, zullen de meeste mensen met diabetes nooit DKA ervaren.

Als u DKA-symptomen ontwikkelt, kan het zoeken van onmiddellijke medische zorg ernstige complicaties voorkomen en u helpen volledig te herstellen. Probeer het niet uit te zitten of symptomen zelf te behandelen - DKA vereist professionele medische behandeling in een ziekenhuisomgeving.

Onthoud dat het hebben van één DKA-episode niet betekent dat u er meer zult krijgen. Veel mensen gebruiken de ervaring als motivatie om hun diabetesbeheer te verbeteren en krijgen deze complicatie nooit meer. Met de juiste ondersteuning en voorlichting kunt u uw diabetes zelfverzekerd beheren en een vol, gezond leven leiden.

Veelgestelde vragen over diabetische ketoacidose

Kunt u DKA hebben met normale bloedsuikerspiegels?

Ja, deze aandoening wordt euglycemische DKA genoemd en kan optreden wanneer de bloedsuikerspiegels slechts licht verhoogd of zelfs normaal zijn. Het komt vaker voor bij mensen die bepaalde diabetesmedicijnen gebruiken die SGLT2-remmers worden genoemd, tijdens de zwangerschap of wanneer iemand niet veel voedsel heeft gegeten. De ketonen en zuurophoping kunnen nog steeds optreden, zelfs zonder extreem hoge bloedsuiker, daarom is het testen op ketonen zo belangrijk wanneer u zich niet lekker voelt.

Hoe lang duurt het om te herstellen van diabetische ketoacidose?

De meeste mensen voelen zich binnen 12 tot 24 uur na het starten van de behandeling in het ziekenhuis beter, maar volledig herstel duurt meestal enkele dagen tot een week. Uw bloedchemie keert meestal binnen een dag of twee terug naar normaal, maar u kunt zich nog enkele dagen moe of zwak voelen terwijl uw lichaam volledig herstelt. De exacte tijdlijn hangt af van hoe ernstig de DKA was en hoe snel u behandeling kreeg.

Kan stress alleen diabetische ketoacidose veroorzaken?

Hoewel emotionele of fysieke stress DKA niet direct kan veroorzaken, kan het een belangrijke trigger zijn door uw bloedsuiker te verhogen en de behoefte van uw lichaam aan insuline te vergroten. Stress geeft hormonen zoals cortisol af die insuline minder effectief maken, wat mogelijk tot DKA kan leiden als u uw diabetesbehandeling niet dienovereenkomstig aanpast. Daarom is het zo belangrijk om een plan te hebben voor het beheer van diabetes tijdens stressvolle tijden.

Is diabetische ketoacidose hetzelfde als ketose door dieet?

Nee, dit zijn volledig verschillende aandoeningen. Nutritionele ketose door een koolhydraatarm dieet produceert kleine, gecontroleerde hoeveelheden ketonen die uw bloed niet gevaarlijk zuur maken. DKA omvat een massale ketonproductie die een levensbedreigende zuurophoping in uw bloed veroorzaakt. Mensen zonder diabetes die ketogene diëten volgen, ontwikkelen geen DKA omdat hun lichaam nog steeds voldoende insuline kan produceren om gevaarlijke ketonniveaus te voorkomen.

Kunt u DKA voorkomen als u het voelt beginnen?

Als u de vroege waarschuwingssignalen opmerkt en snel handelt, kunt u mogelijk een volledige DKA voorkomen door uw bloedsuiker en ketonen te controleren, extra insuline te nemen zoals voorgeschreven door uw zorgverlener, gehydrateerd te blijven en onmiddellijk medische hulp te zoeken. Zodra de DKA-symptomen echter goed tot uiting komen, heeft u behandeling in het ziekenhuis nodig. Daarom zijn regelmatige bloedsuikercontrole en een beheersplan voor ziekte zo cruciaal voor vroege interventie.