Diabetische Ketoacidose

Diabetische ketoacidose is een ernstige complicatie van diabetes.

De aandoening ontwikkelt zich wanneer het lichaam niet genoeg insuline kan produceren. Insuline speelt een sleutelrol bij het helpen van suiker - een belangrijke energiebron voor spieren en andere weefsels - om cellen in het lichaam binnen te dringen.

Zonder voldoende insuline begint het lichaam vet af te breken als brandstof. Dit veroorzaakt een ophoping van zuren in de bloedbaan, zogenaamde ketonen. Als het onbehandeld blijft, kan de ophoping leiden tot diabetische ketoacidose.

Als u diabetes heeft of een risico loopt op diabetes, leer dan de waarschuwingssignalen van diabetische ketoacidose en wanneer u spoedeisende hulp moet zoeken.

Symptomen van diabetische ketoacidose ontstaan vaak snel, soms binnen 24 uur. Voor sommigen zijn deze symptomen mogelijk het eerste teken van diabetes. Symptomen kunnen zijn:

• Zeer dorstig zijn
• Vaak urineren
• Misselijkheid en braken
• Buikpijn hebben
• Zwak of moe zijn
• Kortademig zijn
• Een fruitig ruikende adem hebben
• Verward zijn

Meer zekere tekenen van diabetische ketoacidose — die zichtbaar kunnen zijn in thuisbloed- en urinetests — zijn:

• Een hoog bloedsuikergehalte
• Hoge ketongehalten in de urine

Als u zich ziek of gestrest voelt of onlangs ziek bent geweest of een blessure heeft opgelopen, controleer dan vaak uw bloedsuikerspiegel. U kunt ook een urineketonenzelf testkit proberen die u bij een drogist kunt kopen.

Neem onmiddellijk contact op met uw zorgverlener als:

• U overgeeft en geen voedsel of vloeistof binnen kunt houden
• Uw bloedsuikerspiegel hoger is dan uw streefwaarde en niet reageert op thuisbehandeling
• Uw urineketongehalte matig of hoog is

Zoek spoedeisende hulp als:

• Uw bloedsuikerspiegel meer dan één keer hoger is dan 300 milligram per deciliter (mg/dL), of 16,7 millimol per liter (mmol/L).
• U ketonen in uw urine heeft en uw zorgverlener niet kunt bereiken voor advies.
• U veel symptomen van diabetische ketoacidose heeft. Deze omvatten overmatige dorst, vaak plassen, misselijkheid en braken, buikpijn, zwakte of vermoeidheid, kortademigheid, fruitig ruikende adem en verwardheid.

Onthoud dat onbehandelde diabetische ketoacidose tot de dood kan leiden.

Suiker is een belangrijke energiebron voor de cellen waaruit spieren en andere weefsels bestaan. Insuline helpt suiker de cellen in het lichaam binnen te dringen.

Zonder voldoende insuline kan het lichaam suiker niet gebruiken om de energie te produceren die het nodig heeft. Dit veroorzaakt de afgifte van hormonen die vet afbreken zodat het lichaam dit als brandstof kan gebruiken. Dit produceert ook zuren, bekend als ketonen. Ketonen hopen zich op in het bloed en komen uiteindelijk in de urine terecht.

Diabetische ketoacidose treedt meestal op na:

• Een ziekte. Een infectie of andere ziekte kan ervoor zorgen dat het lichaam hogere niveaus van bepaalde hormonen aanmaakt, zoals adrenaline of cortisol. Deze hormonen werken tegen de effecten van insuline en veroorzaken soms diabetische ketoacidose. Longontsteking en urineweginfecties zijn veelvoorkomende ziekten die kunnen leiden tot diabetische ketoacidose.
• Een probleem met insulinetherapie. Gemiste insulinebehandelingen kunnen leiden tot te weinig insuline in het lichaam. Onvoldoende insulinetherapie of een insulinepomp die niet goed werkt, kan ook leiden tot te weinig insuline in het lichaam. Elk van deze problemen kan leiden tot diabetische ketoacidose.

Andere zaken die kunnen leiden tot diabetische ketoacidose zijn:

• Fysiek of emotioneel trauma
• Hartaanval of beroerte
• Pancreatitis
• Zwangerschap
• Alcohol- of drugsmisbruik, met name cocaïne
• Bepaalde medicijnen, zoals corticosteroïden en sommige diuretica

Het risico op diabetische ketoacidose is het hoogst als u:

• Diabetes type 1 heeft
• Vaak insuline doses overslaat

Soms kan diabetische ketoacidose voorkomen bij diabetes type 2. In sommige gevallen kan diabetische ketoacidose het eerste teken zijn van diabetes.

Diabetische ketoacidose wordt behandeld met vocht, elektrolyten - zoals natrium, kalium en chloride - en insuline. Misschien verrassend genoeg zijn de meest voorkomende complicaties van diabetische ketoacidose gerelateerd aan deze levensreddende behandeling.

Er zijn veel manieren om diabetische ketoacidose en andere complicaties van diabetes te voorkomen.

• Beheer uw diabetes. Maak gezond eten en lichaamsbeweging onderdeel van uw dagelijkse routine. Neem diabetesmedicijnen of insuline zoals voorgeschreven.
• Controleer uw bloedsuikerspiegel. Mogelijk moet u uw bloedsuikerspiegel minstens 3 tot 4 keer per dag controleren en registreren, of vaker als u ziek of gestrest bent. Nauwkeurige controle is de enige manier om ervoor te zorgen dat uw bloedsuikerspiegel binnen uw streefbereik blijft.
• Pas uw insulinedosering indien nodig aan. Bespreek met uw zorgverlener of diabeteseducator hoe u uw insulinedosering kunt laten werken. Houd rekening met factoren zoals uw bloedsuikerspiegel, wat u eet, hoe actief u bent en of u ziek bent. Als uw bloedsuikerspiegel begint te stijgen, volg dan uw diabetes behandelplan om uw bloedsuikerspiegel terug te brengen naar uw streefbereik.
• Controleer uw ketonniveau. Wanneer u ziek of gestrest bent, test dan uw urine op overtollige ketonen met een urineketonen testkit. U kunt testkits kopen bij een drogisterij. Als uw ketonniveau matig of hoog is, neem dan onmiddellijk contact op met uw zorgverlener of zoek spoedeisende hulp. Als u lage ketonniveaus heeft, moet u mogelijk meer insuline innemen.
• Wees voorbereid om snel te handelen. Als u denkt dat u diabetische ketoacidose heeft omdat uw bloedsuiker hoog is en u te veel ketonen in uw urine heeft, zoek dan spoedeisende hulp. Complicaties van diabetes zijn eng. Maar laat angst u er niet van weerhouden om goed voor uzelf te zorgen. Volg uw diabetes behandelplan zorgvuldig. Vraag uw diabetesbehandelteam om hulp wanneer u het nodig heeft.

Een lichamelijk onderzoek en bloedonderzoek kunnen helpen bij het diagnosticeren van diabetische ketoacidose. In sommige gevallen kunnen andere onderzoeken nodig zijn om te achterhalen wat de diabetische ketoacidose heeft veroorzaakt.

Bloedonderzoeken die worden gebruikt bij de diagnose van diabetische ketoacidose meten:

Onderzoeken die kunnen helpen bij het opsporen van gezondheidsproblemen die mogelijk hebben bijgedragen aan diabetische ketoacidose en die op complicaties controleren, kunnen omvatten:

• Bloedsuikerspiegel. Als er niet genoeg insuline in het lichaam is om suiker de cellen binnen te laten gaan, zal de bloedsuikerspiegel stijgen. Dit staat bekend als hyperglykemie. Naarmate het lichaam vet en eiwit afbreekt voor energie, zal de bloedsuikerspiegel blijven stijgen.

• Ketonspiegel. Wanneer het lichaam vet en eiwit afbreekt voor energie, komen zuren, bekend als ketonen, in de bloedbaan.

• Bloedzuurgraad. Een te hoge bloedketonspiegel zal ervoor zorgen dat het bloed zuur wordt. Dit kan de werking van organen in het hele lichaam veranderen.

• Bloedelektrolytenonderzoek

• Urineonderzoek

• Röntgenfoto van de borstkas

• Een registratie van de elektrische activiteit van het hart, ook wel een electrocardiogram genoemd