Buitenbaarmoederlijke Zwangerschap

Zwangerschap begint met een bevruchte eicel. Normaal gesproken hecht de bevruchte eicel zich aan de baarmoederslijmvlies. Een buitenbaarmoederlijke zwangerschap treedt op wanneer een bevruchte eicel zich innestelt en groeit buiten de belangrijkste holte van de baarmoeder.

Een buitenbaarmoederlijke zwangerschap vindt meestal plaats in een eileider, die eicellen van de eierstokken naar de baarmoeder transporteert. Dit type buitenbaarmoederlijke zwangerschap wordt een tubaire zwangerschap genoemd. Soms vindt een buitenbaarmoederlijke zwangerschap plaats in andere delen van het lichaam, zoals de eierstok, de buikholte of het onderste deel van de baarmoeder (baarmoederhals), dat met de vagina is verbonden.

Een buitenbaarmoederlijke zwangerschap kan niet normaal verlopen. De bevruchte eicel kan niet overleven en het groeiende weefsel kan, indien onbehandeld, levensbedreigende bloedingen veroorzaken.

In eerste instantie merk je misschien geen symptomen. Sommige vrouwen met een buitenbaarmoederlijke zwangerschap hebben echter wel de gebruikelijke vroege tekenen of symptomen van een zwangerschap - een gemiste menstruatie, borstpijn en misselijkheid.

Als je een zwangerschapstest doet, zal de uitslag positief zijn. Toch kan een buitenbaarmoederlijke zwangerschap zich niet normaal voortzetten.

Naarmate het bevruchte ei groeit op de verkeerde plaats, worden de tekenen en symptomen duidelijker.

Zoek onmiddellijk medische hulp als u tekenen of symptomen heeft van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap, waaronder:

• Ernstige buik- of bekkenpijn gepaard gaande met vaginaal bloedverlies
• Extreme duizeligheid of flauwvallen
• Schouderpijn

Een buiszwangerschap - het meest voorkomende type buitenbaarmoederlijke zwangerschap - treedt op wanneer een bevruchte eicel vast komt te zitten op weg naar de baarmoeder, vaak doordat de eileider is beschadigd door een ontsteking of een misvorming heeft. Hormonale onevenwichtigheden of een abnormale ontwikkeling van de bevruchte eicel kunnen ook een rol spelen.

Enkele factoren die de kans op een buitenbaarmoederlijke zwangerschap vergroten zijn:

• Eerdere buitenbaarmoederlijke zwangerschap. Als u eerder een buitenbaarmoederlijke zwangerschap heeft gehad, is de kans groter dat dit zich herhaalt.
• Ontsteking of infectie. Seksueel overdraagbare aandoeningen, zoals gonorroe of chlamydia, kunnen ontstekingen in de eileiders en andere nabijgelegen organen veroorzaken en uw risico op een buitenbaarmoederlijke zwangerschap verhogen.
• Vruchtbaarheidsbehandelingen. Sommige onderzoeken suggereren dat vrouwen die in-vitrofertilisatie (IVF) of soortgelijke behandelingen hebben ondergaan, een grotere kans hebben op een buitenbaarmoederlijke zwangerschap. Infertiliteit zelf kan het risico ook verhogen.
• Eileiderchirurgie. Chirurgie om een geblokkeerde of beschadigde eileider te corrigeren, kan het risico op een buitenbaarmoederlijke zwangerschap verhogen.
• Keuze van anticonceptie. De kans om zwanger te worden tijdens het gebruik van een spiraaltje (IUD) is klein. Als u echter zwanger wordt met een spiraaltje (IUD) op zijn plaats, is de kans groter dat het een buitenbaarmoederlijke zwangerschap is. Een eileiderligatie, een permanente anticonceptiemethode die vaak wordt aangeduid als 'de eileiders laten dichtbinden', verhoogt ook het risico als u zwanger wordt na deze procedure.
• Roken. Roken vlak voordat u zwanger wordt, kan het risico op een buitenbaarmoederlijke zwangerschap verhogen. Hoe meer u rookt, hoe groter het risico.

Een buitenbaarmoederlijke zwangerschap kan ervoor zorgen dat je eileider openbarst. Zonder behandeling kan de gescheurde eileider leiden tot levensbedreigende bloedingen.

Er is geen manier om een buitenbaarmoederlijke zwangerschap te voorkomen, maar hier zijn enkele manieren om het risico te verlagen:

• Het beperken van het aantal seksuele partners en het gebruik van een condoom tijdens seks helpt seksueel overdraagbare aandoeningen te voorkomen en kan het risico op bekkenontsteking verminderen.
• Rook niet. Als je rookt, stop dan voordat je probeert zwanger te worden.

Een bekkenonderzoek kan uw arts helpen bij het identificeren van pijnlijke plekken, gevoeligheid of een massa in de eileider of eierstok. Uw arts kan echter geen buitenbaarmoederlijke zwangerschap diagnosticeren door u te onderzoeken. U heeft bloedonderzoek en een echografie nodig.

Uw arts zal een bloedtest voor humaan choriongonadotrofine (HCG) bestellen om te bevestigen dat u zwanger bent. De niveaus van dit hormoon stijgen tijdens de zwangerschap. Deze bloedtest kan om de paar dagen worden herhaald totdat echografieonderzoek een buitenbaarmoederlijke zwangerschap kan bevestigen of uitsluiten - meestal ongeveer vijf tot zes weken na de conceptie.

Een transvaginale echografie stelt uw arts in staat om de exacte locatie van uw zwangerschap te zien. Voor deze test wordt een staafvormig apparaat in uw vagina geplaatst. Het gebruikt geluidsgolven om beelden te creëren van uw baarmoeder, eierstokken en eileiders, en stuurt de beelden naar een nabijgelegen monitor.

Een abdominale echografie, waarbij een echografiesonde over uw buik wordt bewogen, kan worden gebruikt om uw zwangerschap te bevestigen of op inwendige bloedingen te onderzoeken.

Tijdens een transvaginale echografie ligt u op een onderzoekstafel terwijl een zorgverlener of een medisch technicus een staafvormig apparaat, een transducer genoemd, in de vagina plaatst. Geluidsgolven van de transducer creëren beelden van de baarmoeder, eierstokken en eileiders.

Er wordt een volledig bloedbeeld gemaakt om te controleren op bloedarmoede of andere tekenen van bloedverlies. Als bij u een buitenbaarmoederlijke zwangerschap wordt vastgesteld, kan uw arts ook tests bestellen om uw bloedgroep te controleren voor het geval u een bloedtransfusie nodig heeft.

Een bevruchte eicel kan zich niet normaal ontwikkelen buiten de baarmoeder. Om levensbedreigende complicaties te voorkomen, moet het ectopische weefsel worden verwijderd. Afhankelijk van uw symptomen en wanneer de buitenbaarmoederlijke zwangerschap wordt ontdekt, kan dit gebeuren met medicatie, laparoscopische chirurgie of buikchirurgie.

Een vroege buitenbaarmoederlijke zwangerschap zonder onstabiele bloeding wordt meestal behandeld met een medicijn genaamd methotrexaat, dat de celgroei stopt en bestaande cellen oplost. Het medicijn wordt via injectie toegediend. Het is erg belangrijk dat de diagnose van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap zeker is voordat u deze behandeling krijgt.

Na de injectie zal uw arts een nieuwe humane choriongonadotrofine (HCG)-test bestellen om te bepalen hoe goed de behandeling werkt en of u meer medicatie nodig heeft.

Salpingostomie en salpingectomie zijn twee laparoscopische operaties die worden gebruikt om sommige buitenbaarmoederlijke zwangerschappen te behandelen. Bij deze procedure wordt een kleine incisie gemaakt in de buik, in de buurt van of in de navel. Vervolgens gebruikt uw arts een dunne buis uitgerust met een cameralens en licht (laparoscoop) om het tuba-gebied te bekijken.

Bij een salpingostomie wordt de buitenbaarmoederlijke zwangerschap verwijderd en de eileider aan zichzelf overgelaten om te genezen. Bij een salpingectomie worden zowel de buitenbaarmoederlijke zwangerschap als de eileider verwijderd.

Welke procedure u krijgt, hangt af van de hoeveelheid bloeding en schade en of de eileider is gescheurd. Ook is het een factor of uw andere eileider normaal is of tekenen van eerdere schade vertoont.

Als de buitenbaarmoederlijke zwangerschap hevige bloedingen veroorzaakt, heeft u mogelijk een spoedoperatie nodig. Dit kan laparoscopisch of via een buikinscisie (laparotomie) gebeuren. In sommige gevallen kan de eileider worden behouden. Meestal moet een gescheurde eileider echter worden verwijderd.