Emfyseem

Bij emfyseem zijn de binnenwanden van de longblaasjes, alveoli genaamd, beschadigd, waardoor ze uiteindelijk scheuren. Dit creëert één grotere luchtruimte in plaats van vele kleine en vermindert het oppervlak dat beschikbaar is voor gasuitwisseling.

Emfyseem is een chronische longaandoening die kortademigheid veroorzaakt. In de loop van de tijd beschadigt de aandoening de dunne wanden van de longblaasjes, alveoli genaamd. In gezonde longen rekken deze blaasjes zich uit en vullen zich met lucht wanneer u inademt. De elastische blaasjes helpen de lucht te verlaten wanneer u uitademt. Maar wanneer de longblaasjes bij emfyseem beschadigd zijn, is het moeilijk om lucht uit uw longen te verplaatsen. Dit laat geen ruimte over voor frisse, zuurstofrijke lucht om uw longen binnen te komen.

Symptomen van emfyseem zijn onder meer ademhalingsproblemen, vooral bij inspanning, en een piepend geluid bij het uitademen. De ernst van de aandoening kan variëren.

Roken is de belangrijkste oorzaak van emfyseem. Behandeling kan helpen bij de symptomen en kan vertragen hoe snel de aandoening erger wordt. Maar het kan de schade niet ongedaan maken.

U kunt jarenlang emfyseem hebben zonder dat u symptomen opmerkt. Ze beginnen meestal geleidelijk en omvatten: Kortademigheid, vooral bij lichamelijke inspanning. Dit is het belangrijkste symptoom van emfyseem. Piepende, fluitende of piepende geluiden bij het uitademen. Hoesten. Druk of zwaar gevoel op de borst. Zich erg moe voelen. Gewichtsverlies en zwelling van de enkels die kunnen optreden naarmate de aandoening in de loop van de tijd erger wordt. U kunt activiteiten gaan vermijden die kortademigheid veroorzaken, zodat de symptomen geen probleem worden totdat ze u belemmeren bij het uitvoeren van dagelijkse taken. Emfyseem veroorzaakt uiteindelijk ademhalingsproblemen, zelfs tijdens rust. Emfyseem is een van de twee veelvoorkomende typen chronisch obstructieve longziekte (COPD). Het andere veelvoorkomende type is chronische bronchitis. Bij chronische bronchitis raakt het slijmvlies van de buizen die lucht naar uw longen transporteren, de zogenaamde bronchiën, geïrriteerd en gezwollen. Deze ontsteking beperkt de ruimte voor lucht om in en uit de longen te stromen en produceert extra slijm dat de luchtwegen blokkeert. Emfyseem en chronische bronchitis komen vaak samen voor, dus de algemene term COPD kan worden gebruikt. Zelfs met voortdurende behandeling kunt u perioden hebben waarin de symptomen dagen of weken verergeren. Dit wordt een acute exacerbatie (eg-zas-er-bay-shun) genoemd. Het kan leiden tot longfalen als u geen snelle behandeling krijgt. Exacerbaties kunnen worden veroorzaakt door een luchtweginfectie, luchtvervuiling of andere dingen die ontstekingen veroorzaken. Wat de oorzaak ook is, het is belangrijk om snel medische hulp te zoeken als u een aanhoudende verergering van hoest of extra slijm opmerkt, of als u het moeilijker krijgt om te ademen. Raadpleeg uw zorgverlener als u al enkele maanden onverklaarbare kortademigheid heeft, vooral als deze erger wordt of als het u belemmert bij uw dagelijkse activiteiten. Negeer het niet of zeg tegen uzelf dat het komt omdat u ouder wordt of uit vorm bent. Ga naar de eerste hulp van een ziekenhuis als: U moeite heeft met ademhalen of praten. Uw lippen of nagels blauw of grijs kleuren bij lichamelijke inspanning. Anderen merken op dat u niet mentaal alert bent.

Raadpleeg uw zorgverlener als u al enkele maanden last heeft van kortademigheid die u niet kunt verklaren, vooral als het erger wordt of als het u belemmert in uw dagelijkse activiteiten. Negeer het niet of zeg niet tegen uzelf dat het komt door veroudering of een gebrek aan conditie. Ga naar de eerste hulp van een ziekenhuis als:

• U moeite heeft met ademhalen of spreken.
• Uw lippen of nagels blauw of grijs kleuren bij lichamelijke inspanning.
• Anderen merken op dat u niet helder bent.

Emfyseem is het gevolg van langdurige blootstelling aan irriterende stoffen in de lucht, waaronder:

• Roken van sigaretten, wat de meest voorkomende oorzaak is.
• Chemische dampen, vooral op de werkplek.
• Dampen en stof, vooral op de werkplek.

Zelden is emfyseem het gevolg van een genetische verandering die in families wordt doorgegeven. Deze genetische verandering veroorzaakt lage niveaus van een eiwit genaamd alfa-1-antitrypsine (AAT). AAT wordt aangemaakt in de lever en komt in de bloedbaan terecht om de longen te beschermen tegen schade door rook, dampen en stof. Lage niveaus van AAT, een aandoening die alfa-1-antitrypsinedeficiëntie wordt genoemd, kunnen leverschade, longaandoeningen zoals emfyseem of beide veroorzaken. Bij AAT-deficiëntie is er meestal een familiegeschiedenis van emfyseem en beginnen de symptomen op jongere leeftijd.

Longemfysoom ontwikkelt zich geleidelijk. Bij de meeste mensen met deze aandoening beginnen de symptomen na hun 40e.

Factoren die uw risico op het ontwikkelen van longemfyseem verhogen, zijn:

• Roken. Sigaretten roken of in het verleden hebben gerookt is de grootste risicofactor voor longemfyseem. Maar mensen die sigaren, pijpen of marihuana roken lopen ook risico. Het risico voor alle soorten rokers neemt toe met het aantal jaren dat ze roken en de hoeveelheid tabak die ze roken.
• Blootstelling aan passief roken. Passief roken is rook die u inademt van de sigaret, pijp of sigaar van iemand anders. Blootstelling aan passief roken verhoogt uw risico op longemfyseem.
• Beroepsblootstelling aan dampen, gassen of stof. Als u dampen of gassen van bepaalde chemicaliën of stof van graan, katoen, hout of mijnbouwproducten inademt, loopt u een groter risico op het ontwikkelen van longemfyseem. Dit risico is nog groter als u ook rookt.
• Blootstelling aan binnen- en buitenluchtvervuiling. Het inademen van binnenluchtvervuilende stoffen, zoals dampen van brandstof, en buitenluchtvervuilende stoffen, zoals smog of auto-uitlaatgassen, verhoogt uw risico op longemfyseem.
• Genetica. De zeldzame aandoening alfa-1-antitrypsinedeficiëntie (AAT-deficiëntie) verhoogt het risico op longemfyseem. Andere genetische factoren kunnen bepaalde rokers vatbaarder maken voor longemfyseem.

Mensen met emfyseem lopen een groter risico op het ontwikkelen van:

Hoge bloeddruk in de longslagaders. Emfyseem kan een hoge bloeddruk veroorzaken in de slagaders die bloed naar de longen brengen. Deze ernstige aandoening wordt pulmonale hypertensie genoemd. Pulmonale hypertensie kan ervoor zorgen dat de rechterkant van het hart uitzet en verzwakt, een aandoening die cor pulmonale wordt genoemd.

Andere hartproblemen. Om redenen die niet volledig worden begrepen, kan emfyseem uw risico op hartziekten, waaronder een hartaanval, verhogen.

Grote luchtruimtes in de longen. Grote luchtruimtes, bullae genoemd, vormen zich in de longen wanneer de binnenwanden van de alveoli worden vernietigd. Dit laat één zeer grote luchtzak achter in plaats van een cluster van vele kleinere. Deze bullae kunnen zeer groot worden, zelfs zo groot als de helft van de long. De bullae verminderen de ruimte die beschikbaar is voor de long om uit te zetten. Ook kunnen gigantische bullae het risico op een klaplong vergroten.

Klaplong. Een klaplong, pneumothorax genoemd, kan levensbedreigend zijn bij mensen met ernstig emfyseem omdat hun longen al beschadigd zijn. Dit is niet gebruikelijk, maar het is ernstig wanneer het gebeurt.

Longkanker. Mensen met emfyseem hebben een hoger risico op longkanker. Roken verhoogt dit risico nog meer.

Angst en depressie. Ademhalingsproblemen kunnen u ervan weerhouden activiteiten te doen die u leuk vindt. En het hebben van een ernstige medische aandoening zoals emfyseem kan soms angst en depressie veroorzaken.

Om emfyseem te voorkomen of te voorkomen dat de symptomen verergeren:

• Rook niet. Praat met uw zorgverlener over mogelijkheden om te stoppen.
• Blijf uit de buurt van passief roken.
• Draag een speciaal masker of neem andere maatregelen om uw longen te beschermen als u werkt met chemische dampen, dampen of stof.
• Vermijd zoveel mogelijk blootstelling aan passief roken en luchtvervuiling.

Een spirometer is een diagnostisch apparaat dat meet hoeveel lucht u in en uit kunt ademen en hoe lang het duurt om volledig uit te ademen nadat u een diepe ademhaling heeft gedaan.

Om erachter te komen of u emfyseem heeft, vraagt uw arts of andere zorgverlener naar uw medische en familiegeschiedenis, rookgedrag en of u vaak in de buurt bent van andere longirriterende stoffen. Uw zorgverlener voert een lichamelijk onderzoek uit, inclusief het beluisteren van uw longen. Mogelijk krijgt u beeldvormende onderzoeken, longfunctietests en laboratoriumtests.

• Borstfoto. Deze test kan enkele longveranderingen laten zien die door emfyseem worden veroorzaakt. Het kan ook andere oorzaken van uw symptomen uitsluiten. Maar de borstfoto laat mogelijk geen veranderingen zien, zelfs als u emfyseem heeft.
• Computertomografie (CT)-scan. Een CT-scan combineert röntgenbeelden die vanuit vele verschillende hoeken zijn genomen om beelden te creëren van structuren in het lichaam. Een CT-scan geeft veel meer detail van veranderingen in uw longen dan een borstfoto. Een CT-scan van uw longen kan emfyseem laten zien. Het kan ook helpen bij het bepalen of u baat zou kunnen hebben bij een operatie. Een CT-scan kan ook worden gebruikt om te controleren op longkanker.

Ook wel longfunctietests genoemd, meten longfunctietests hoeveel lucht u in en uit kunt ademen en of uw longen voldoende zuurstof aan uw bloed leveren.

Spirométrie is de meest voorkomende test om emfyseem te diagnosticeren. Tijdens spirometrie blaast u in een grote buis die is aangesloten op een klein apparaat. Dit meet hoeveel lucht uw longen kunnen bevatten en hoe snel u de lucht uit uw longen kunt blazen. Spirométrie laat zien hoeveel de luchtstroom is beperkt.

Andere tests omvatten meting van longvolumes en diffusiecapaciteit, een zesminutentest en pulsoximetrie.

Longfunctietests en beeldvormende tests kunnen laten zien of u emfyseem heeft. En ze kunnen ook worden gebruikt om uw toestand in de loop van de tijd te controleren en te zien hoe goed behandelingen werken.

Bloedonderzoeken worden niet gebruikt om emfyseem te diagnosticeren, maar ze kunnen meer informatie over uw toestand geven, de oorzaak van uw symptomen vinden of andere aandoeningen uitsluiten.

• Arteriële bloedgasanalyse. Deze bloedtest meet hoe goed uw longen zuurstof in uw bloed brengen en koolstofdioxide verwijderen.
• Testen op AAT-deficiëntie. Bloedonderzoeken kunnen aangeven of u de genetische verandering heeft die in families wordt doorgegeven en die de aandoening alfa-1-antitrypsinedeficiëntie veroorzaakt.