Encopresis

Encopresis (en-ko-PREE-sis), soms fecale incontinentie of bekleding genoemd, is het herhaaldelijk laten vallen van ontlasting (meestal onvrijwillig) in kleding. Dit gebeurt meestal wanneer zich geimpacteerde ontlasting in de dikke darm en het rectum ophoopt: De dikke darm raakt te vol en vloeibare ontlasting lekt rond de achtergehouden ontlasting, waardoor ondergoed wordt bevlekt. Uiteindelijk kan ontlastingsretentie leiden tot rekking (distensie) van de darmen en verlies van controle over de stoelgang.

Encopresis komt meestal voor na de leeftijd van 4 jaar, wanneer een kind al heeft geleerd om een toilet te gebruiken. In de meeste gevallen is bekleding een symptoom van langdurige constipatie. Veel minder vaak komt het voor zonder constipatie en kan het het gevolg zijn van emotionele problemen.

Encopresis kan frustrerend zijn voor ouders - en gênant voor het kind. Met geduld en positieve bekrachtiging is de behandeling van encopresis echter meestal succesvol.

Tekenen en symptomen van encopresis kunnen zijn:

• Lekkage van ontlasting of vloeibare ontlasting op ondergoed, wat kan worden aangezien voor diarree
• Obstipatie met droge, harde ontlasting
• Passage van grote ontlasting die het toilet verstopt of bijna verstopt
• Vermijding van stoelgang
• Lange perioden tussen stoelgang
• Gebrek aan eetlust
• Buikpijn
• Problemen met overdag plassen of bedplassen (enuresis)
• Herhaalde blaasontstekingen, meestal bij meisjes

Bel uw arts als uw kind al zindelijk is en een of meer van de bovenstaande symptomen begint te vertonen.

Er zijn verschillende oorzaken van encopresis, waaronder constipatie en emotionele problemen.

Encopresis komt vaker voor bij jongens dan bij meisjes. Deze risicofactoren kunnen de kans op encopresis vergroten:

• Het gebruik van medicijnen die constipatie kunnen veroorzaken, zoals hoestonderdrukkers
• Attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD)
• Autismespectrumstoornis
• Angst of depressie

Een kind met encopresis kan een scala aan emoties ervaren, waaronder schaamte, frustratie, vernedering en boosheid. Als uw kind wordt gepest door vrienden of wordt bekritiseerd of gestraft door volwassenen, kan hij of zij zich depressief voelen of een laag zelfbeeld hebben.

Hieronder volgen enkele strategieën die kunnen helpen bij het voorkomen van encopresis en de complicaties ervan.

Om encopresis te diagnosticeren, kan de arts van uw kind het volgende doen:

• Een lichamelijk onderzoek uitvoeren en vragen stellen over de symptomen, de stoelgang en de eetgewoonten om fysieke oorzaken van constipatie of incontinentie uit te sluiten
• Een digitaal rectaal onderzoek uitvoeren om te controleren op geimpacteerde ontlasting door een gesmeerde, handschoen om de vinger in de anus van uw kind te steken terwijl u met de andere hand op de buik drukt
• Een röntgenfoto van de buik aanbevelen om de aanwezigheid van geimpacteerde ontlasting te bevestigen
• Voorstellen om een psychologische evaluatie te laten uitvoeren als emotionele problemen bijdragen aan de symptomen van uw kind

Over het algemeen geldt: hoe eerder de behandeling van encopresis begint, hoe beter. De eerste stap is het legen van de dikke darm van vastzittend, ingepakte ontlasting. Daarna richt de behandeling zich op het stimuleren van gezonde stoelgang. In sommige gevallen kan psychotherapie een nuttige aanvulling op de behandeling zijn.

Er zijn verschillende methoden om de dikke darm te legen en obstipatie te verlichten. De arts van uw kind zal waarschijnlijk een of meer van de volgende methoden aanbevelen:

De arts van uw kind kan nauwlettend volgen aanbevelen om de voortgang van het legen van de dikke darm te controleren.

Zodra de dikke darm is geleegd, is het belangrijk om uw kind aan te moedigen om regelmatig naar het toilet te gaan. De arts van uw kind kan het volgende aanbevelen:

De arts of geestelijke gezondheidszorgprofessional van uw kind kan technieken bespreken om uw kind te leren regelmatig naar het toilet te gaan. Dit wordt soms gedragsmodificatie of darmsanering genoemd.

De arts van uw kind kan psychotherapie met een geestelijke gezondheidszorgprofessional aanbevelen als de encopresis verband kan houden met emotionele problemen. Psychotherapie kan ook nuttig zijn als uw kind zich schaamt, schuldig voelt, depressief is of een laag zelfbeeld heeft in verband met encopresis.

• Bepaalde laxeermiddelen

• Rectale zetpillen

• Klysma's

• Dieetaanpassingen met meer vezels en voldoende vocht

• Laxeermiddelen, geleidelijk afbouwen zodra de darm weer normaal functioneert

• Uw kind trainen om zo snel mogelijk naar het toilet te gaan wanneer de aandrang om naar de wc te gaan zich voordoet

• Een korte proefperiode zonder koemelk of een test op koemelkallergie, indien aangegeven

Gebruik geen klysma's of laxeermiddelen - inclusief kruiden- of homeopathische producten - zonder eerst met de arts van uw kind te overleggen.

Nadat uw kind is behandeld voor encopresis, is het belangrijk dat u regelmatige stoelgang stimuleert. Deze tips kunnen helpen:

• Focus op vezels. Geef uw kind een gebalanceerd dieet met veel fruit, groenten, volkoren granen en andere voedingsmiddelen rijk aan vezels, die kunnen helpen bij het vormen van zachte ontlasting.
• Moedig uw kind aan om water te drinken. Genoeg water drinken helpt voorkomen dat de ontlasting hard wordt. Andere vloeistoffen kunnen helpen, maar let op de calorieën.
• Regelmatige toiletbezoeken. Laat uw kind elke dag op gezette tijden 5-10 minuten op het toilet zitten. Dit is het beste na de maaltijden, omdat de darmen na het eten actiever worden. Prijs uw kind voor het zitten op het toilet zoals gevraagd en voor het proberen.
• Plaats een voetenbankje bij het toilet. Dit kan uw kind comfortabeler maken, en het veranderen van de positie van zijn of haar benen kan meer druk op de buik uitoefenen, waardoor een stoelgang gemakkelijker wordt.
• Blijf bij het programma. Het kan maanden duren voordat het normale gevoel en de normale functie van de darmen zijn hersteld en nieuwe gewoonten zijn ontwikkeld. Blijven bij het programma kan ook terugvallen verminderen.
• Wees aanmoedigend en positief. Wees geduldig en gebruik positieve bekrachtiging terwijl u uw kind helpt encopresis te overwinnen. Geef uw kind geen schuld, kritiek of straf als hij of zij een ongelukje heeft. Bied in plaats daarvan uw onvoorwaardelijke liefde en steun aan.
• Beperk koemelk als de arts dat aanbeveelt. In sommige gevallen kan koemelk bijdragen aan constipatie, maar zuivelproducten bevatten ook belangrijke voedingsstoffen, dus vraag de arts hoeveel zuivel uw kind elke dag nodig heeft.