Wat is Encopresis? Symptomen, Oorzaken & Behandeling

Encopresis is een aandoening waarbij een kind dat al zindelijk is, ontlasting in zijn ondergoed of op ongeschikte plaatsen heeft. Dit gebeurt doordat de ontlasting zich ophoopt in de dikke darm, en vloeibare ontlasting langs de verstopping lekt.

Deze aandoening komt voor bij ongeveer 1-3% van de kinderen, meestal tussen de 4 en 12 jaar. Het is niets wat uw kind expres doet, en het is zeker geen teken van gedragsproblemen of slechte opvoeding.

Wat is Encopresis?

Encopresis treedt op wanneer kinderen die al minstens vier maanden zindelijk zijn, regelmatig ongelukjes met ontlasting krijgen. De medische term beschrijft zowel het symptoom als het onderliggende probleem dat het veroorzaakt.

Stel je voor: een file in de darmen van je kind. Wanneer de ontlasting zich ophoopt en hard wordt, ontstaat er een blokkade. Nieuwe, zachtere ontlasting lekt dan langs deze blokkade, wat leidt tot ongelukjes die uw kind niet kan beheersen.

Er zijn twee hoofdtypen. Retentieve encopresis gebeurt wanneer kinderen hun ontlasting ophouden, wat leidt tot obstipatie en overloopincontinentie. Niet-retentieve encopresis is minder vaak voorkomend en treedt op zonder obstipatie, vaak gerelateerd aan gedragsproblemen of ontwikkelingsachterstanden.

Wat zijn de symptomen van Encopresis?

Het meest duidelijke teken is het vinden van ontlasting in het ondergoed van uw kind of op ongeschikte plaatsen. Er zijn echter verschillende andere symptomen die vaak samen met deze ongelukjes voorkomen.

Hier zijn de veelvoorkomende tekenen om op te letten:

• Regelmatig bevlekken van ondergoed met kleine hoeveelheden ontlasting
• Grote, harde ontlasting die het toilet kunnen verstoppen
• Buikpijn of krampen
• Verlies van eetlust
• Terugkerende urineweginfecties
• Ontlasting ophouden of angst om het toilet te gebruiken
• Verhullend gedrag rondom toiletgewoonten

U merkt misschien ook dat uw kind zich niet bewust is van de geur of niet lijkt te worden gestoord door bevlekt ondergoed. Dit komt omdat constante blootstelling aan de geur hun vermogen om deze te detecteren vermindert.

Sommige kinderen ervaren ook gedragsveranderingen. Ze kunnen zich terugtrekken, prikkelbaar worden of hun zelfvertrouwen verliezen. Deze emotionele reacties zijn volkomen begrijpelijk gezien het gênante karakter van de aandoening.

Wat zijn de typen Encopresis?

Artsen classificeren encopresis in twee hoofdtypen op basis van wat het probleem veroorzaakt. Begrijpen welk type uw kind heeft, helpt bij het bepalen van de beste behandelingsaanpak.

Retentieve encopresis is het meest voorkomende type, dat ongeveer 95% van de kinderen met deze aandoening treft. Het ontwikkelt zich wanneer uw kind consequent ontlasting ophoudt, wat leidt tot chronische obstipatie en uiteindelijk overloopincontinentie.

Niet-retentieve encopresis is veel minder vaak voorkomend en gebeurt zonder onderliggende obstipatie. Kinderen met dit type kunnen ontwikkelingsachterstanden, gedragsproblemen hebben of de toiletvaardigheden nog niet volledig onder de knie hebben.

Uw arts zal bepalen welk type het is door middel van lichamelijk onderzoek en medische geschiedenis. Dit onderscheid is belangrijk omdat de behandelingsmethoden aanzienlijk verschillen tussen de twee typen.

Wat veroorzaakt Encopresis?

Encopresis ontwikkelt zich meestal wanneer kinderen om verschillende redenen vermijden om ontlasting te hebben. Deze vermijding leidt tot een cyclus van obstipatie en uiteindelijk verlies van controle over de darmen.

Verschillende factoren kunnen dit patroon van ontlasting ophouden triggeren:

• Pijnlijke stoelgang door obstipatie of anale fissuren
• Stressvolle gebeurtenissen in het leven, zoals verhuizen, scheiding of naar school gaan
• Machtsstrijd rondom zindelijkheidstraining
• Angst om onbekende toiletten te gebruiken
• Te druk zijn met spelen om toiletpauzes te nemen
• Dieetveranderingen of onvoldoende vezelinname
• Bepaalde medicijnen die de stoelgang vertragen

In zeldzame gevallen kunnen medische aandoeningen bijdragen aan encopresis. Deze omvatten spina bifida, cerebrale parese of andere neurologische aandoeningen die de controle over de darmen beïnvloeden.

Soms is de oorzaak niet meteen duidelijk. Wat begint als incidenteel ophouden, kan snel een fysiek probleem worden naarmate het rectum zich uitrekt en de gevoeligheid voor de aandrang tot ontlasting verliest.

Wanneer moet u een arts raadplegen voor Encopresis?

U moet contact opnemen met de arts van uw kind als zindelijke kinderen regelmatig ongelukjes met ontlasting krijgen. Vroege interventie kan voorkomen dat de aandoening ernstiger en emotioneel belastender wordt.

Zoek onmiddellijk medische hulp als uw kind deze waarschuwingssignalen vertoont:

• Vervuiling ongelukjes die meerdere keren per week voorkomen
• Harde, grote ontlasting die pijn of bloedingen veroorzaken
• Buikpijn of een opgeblazen gevoel
• Verlies van eetlust of gewichtsverlies
• Koorts in combinatie met obstipatie
• Gedragsveranderingen of emotionele nood

Wacht niet af of het probleem vanzelf verdwijnt. Encopresis verbetert zelden zonder de juiste medische behandeling en kan in de loop van de tijd verergeren als het onbehandeld blijft.

Onthoud, dit is geen weerspiegeling van uw opvoeding of het karakter van uw kind. Het is een medische aandoening die goed reageert op een passende behandeling wanneer deze snel wordt aangepakt.

Wat zijn de risicofactoren voor Encopresis?

Bepaalde factoren kunnen de kans dat uw kind encopresis ontwikkelt vergroten. Het begrijpen van deze risicofactoren kan u helpen preventieve maatregelen te nemen en vroege waarschuwingssignalen te herkennen.

Jongens worden vaker getroffen dan meisjes, waarbij de aandoening ongeveer zes keer vaker voorkomt bij mannen. De reden voor dit verschil tussen de geslachten is niet volledig begrepen door medische experts.

Deze factoren kunnen het risico van uw kind verhogen:

• Geschiedenis van chronische obstipatie
• Stressvolle gebeurtenissen in het leven of grote veranderingen
• Aandachtstekort hyperactiviteitsstoornis (ADHD)
• Ontwikkelingsachterstanden of leerstoornissen
• Gezinsgeschiedenis van darmproblemen
• Onvoldoende vezels in het dieet
• Beperkte vochtinname
• Gebrek aan regelmatige lichaamsbeweging

Kinderen met bepaalde medische aandoeningen lopen een hoger risico. Deze omvatten neurologische aandoeningen, afwijkingen van het ruggenmerg of aandoeningen die de spierspanning en coördinatie beïnvloeden.

Risicofactoren hebben niet per se tot gevolg dat uw kind encopresis zal ontwikkelen. Veel kinderen met deze factoren krijgen de aandoening nooit, terwijl anderen zonder duidelijke risicofactoren deze toch kunnen ontwikkelen.

Wat zijn de mogelijke complicaties van Encopresis?

Hoewel encopresis zelf niet gevaarlijk is, kan het leiden tot verschillende complicaties die het fysieke en emotionele welzijn van uw kind beïnvloeden. Deze complicaties benadrukken waarom een snelle behandeling zo belangrijk is.

De meest voorkomende complicaties zijn:

• Terugkerende urineweginfecties
• Ernstige obstipatie die moeilijk te behandelen is
• Anale fissuren of scheuren door harde ontlasting
• Chronische buikpijn
• Slechte eetlust en mogelijke voedingstekorten
• Sociale isolatie en schaamte
• Laag zelfbeeld en gedragsproblemen
• Gezinsstress en conflicten

Zeldzame maar ernstige complicaties kunnen optreden als ernstige obstipatie niet wordt behandeld. Deze omvatten darmobstructie of een aandoening die megacolon wordt genoemd, waarbij de dikke darm abnormaal vergroot wordt.

De emotionele impact blijkt vaak het meest uitdagend voor gezinnen. Kinderen kunnen zich terugtrekken uit sociale activiteiten, worstelen op school of angst ontwikkelen rondom toiletgebruik.

Met de juiste behandeling kunnen deze complicaties worden voorkomen of opgelost. Vroege interventie geeft uw kind de beste kans op volledig herstel zonder blijvende gevolgen.

Hoe kan Encopresis worden voorkomen?

Hoewel u niet alle gevallen van encopresis kunt voorkomen, kunnen verschillende strategieën het risico van uw kind aanzienlijk verminderen. Deze preventiemethoden richten zich op het handhaven van gezonde darmgewoonten en het vroegtijdig aanpakken van problemen.

Begin met het vaststellen van regelmatige toiletgewoonten. Moedig uw kind aan om op dezelfde tijden elke dag op het toilet te zitten, vooral na de maaltijden wanneer de natuurlijke aandrang tot ontlasting het sterkst is.

Belangrijke preventiestrategieën zijn:

• Een vezelrijk dieet met veel fruit en groenten aanbieden
• Zorgen voor voldoende vochtinname gedurende de dag
• Regelmatige lichaamsbeweging aanmoedigen
• Een positieve, stressvrije toiletomgeving creëren
• Obstipatie onmiddellijk aanpakken wanneer deze optreedt
• Machtsstrijd rondom zindelijkheidstraining vermijden
• Juiste afveegtechnieken aanleren

Let op de toiletgewoonten en de emotionele toestand van uw kind. Als u tekenen van obstipatie of aarzeling om het toilet te gebruiken opmerkt, pak deze problemen aan voordat ze ernstige problemen worden.

Tijdens stressvolle gebeurtenissen in het leven, biedt extra steun en handhaaf consistente routines. Dit helpt om vermijdingsgedrag op het toilet te voorkomen dat tot encopresis kan leiden.

Hoe wordt Encopresis gediagnosticeerd?

Artsen diagnosticeren encopresis voornamelijk door middel van medische geschiedenis en lichamelijk onderzoek. Uw kinderarts zal gedetailleerde vragen stellen over de symptomen, darmgewoonten en eventuele recente veranderingen in gedrag of routine van uw kind.

Het diagnostische proces omvat meestal verschillende stappen. Eerst zal uw arts een lichamelijk onderzoek uitvoeren, inclusief het controleren van de buik van uw kind op ontlastingmassa's en het onderzoeken van het anale gebied op fissuren of andere afwijkingen.

Uw arts kan in sommige gevallen aanvullende tests bestellen:

• Buikröntgenfoto om te controleren op ontlastingobstipatie
• Bloedonderzoek om onderliggende aandoeningen uit te sluiten
• Zelden, meer gespecialiseerde tests zoals anorectale manometrie

De meeste kinderen hebben geen uitgebreide tests nodig. De diagnose is meestal duidelijk uit de geschiedenis en het lichamelijk onderzoek alleen.

Uw arts zal ook beoordelen of dit retentieve of niet-retentieve encopresis is. Dit onderscheid leidt de behandelingsplanning en helpt voorspellen hoe uw kind op de therapie zal reageren.

Wees voorbereid om het dieet, stressniveau en de geschiedenis van de zindelijkheidstraining van uw kind te bespreken. Deze informatie helpt uw arts de onderliggende oorzaken te begrijpen en een effectief behandelplan te ontwikkelen.

Wat is de behandeling voor Encopresis?

De behandeling van encopresis omvat meestal een driefasenbenadering die het onmiddellijke probleem aanpakt, gezonde gewoonten vaststelt en blijvende ondersteuning biedt. De meeste kinderen reageren goed op de behandeling, hoewel het enkele maanden kan duren voordat een volledige verbetering zichtbaar is.

De eerste fase richt zich op het verwijderen van de opgestapelde ontlasting. Uw arts kan orale laxeermiddelen, zetpillen of klysma's aanbevelen om de blokkade veilig en effectief te verwijderen.

Behandelingscomponenten omvatten meestal:

• Medicijnen om de ontlasting te verzachten en obstipatie te voorkomen
• Geplande toiletzittijden, vooral na de maaltijden
• Dieetveranderingen om de vezel- en vochtinname te verhogen
• Gedragsaanpassingen en positieve bekrachtiging
• Gezinsvoorlichting en -ondersteuning
• Soms counseling om emotionele aspecten aan te pakken

De onderhoudsfase houdt in dat toekomstige obstipatie wordt voorkomen door middel van voortdurende medicatie, dieetveranderingen en regelmatige toiletgewoonten. Deze fase duurt vaak enkele maanden om het rectum de tijd te geven om terug te keren naar de normale grootte en gevoeligheid.

Sommige kinderen hebben mogelijk extra ondersteuning nodig van professionals in de geestelijke gezondheidszorg, vooral als er onderliggende gedragsproblemen of aanzienlijke emotionele nood zijn die verband houden met de aandoening.

Het succes van de behandeling hangt af van consistentie en geduld van het hele gezin. De meeste kinderen bereiken een volledige oplossing met de juiste behandeling, hoewel sommigen tijdens het herstelproces af en toe een terugval kunnen ervaren.

Hoe kunt u thuisbehandeling bieden tijdens Encopresis?

Thuismanagement speelt een cruciale rol bij het succesvol behandelen van encopresis. Uw consistente steun en geduld zullen uw kind helpen deze uitdagende aandoening sneller te overwinnen.

Creëer een rustige, ondersteunende omgeving rondom toiletgewoonten. Vermijd het tonen van frustratie of teleurstelling wanneer er ongelukjes gebeuren, omdat dit het probleem kan verergeren en het zelfvertrouwen van uw kind kan schaden.

Effectieve thuisstrategieën zijn:

• Regelmatige toilettijden vaststellen, vooral 15-30 minuten na de maaltijden
• Een krukje aanbieden zodat de voeten van uw kind iets raken tijdens het zitten
• Reservekleding en opruimspullen binnen handbereik houden
• Lof aanbieden voor succesvol toiletgebruik zonder te focussen op ongelukjes
• Medicatieschema's volgen zoals voorgeschreven door uw arts
• Vezelrijke voeding serveren en voldoende waterinname aanmoedigen
• Zuivelproducten beperken als ze de obstipatie lijken te verergeren

Ga op een feitelijke manier om met ongelukjes. Laat uw kind op een leeftijd-gepaste manier helpen met het opruimen, maar maak het niet tot een straf. Dit leert verantwoordelijkheid terwijl schaamte wordt vermeden.

Houd een eenvoudig dagboek bij van stoelgang, ongelukjes en voedselinname. Deze informatie helpt uw arts de behandeling aan te passen en patronen te identificeren die mogelijk bijdragen aan het probleem.

Onthoud dat verbetering tijd kost. De meeste kinderen hebben enkele maanden consistente behandeling nodig voordat ze een aanzienlijke verbetering zien, dus geduld is essentieel voor succes.

Hoe moet u zich voorbereiden op uw afspraak met de arts?

Voorbereiding op uw bezoek aan de arts helpt ervoor te zorgen dat u de meest nuttige informatie en behandelingsaanbevelingen krijgt. Het verzamelen van specifieke details over de symptomen en gewoonten van uw kind zal de beoordeling van uw arts sturen.

Voordat u op afspraak komt, houdt u gedurende minstens een week de stoelgang en ongelukjes van uw kind bij. Noteer de frequentie, consistentie en eventuele patronen die u waarneemt.

Neem deze informatie mee naar uw afspraak:

• Wanneer de vervuiling ongelukjes voor het eerst begonnen
• Hoe vaak ongelukjes voorkomen
• De normale frequentie van de stoelgang van uw kind
• Recente veranderingen in dieet, routine of stressniveaus
• Huidige medicijnen of supplementen
• Eerdere behandelingen die u hebt geprobeerd
• De emotionele reactie van uw kind op de ongelukjes

Schrijf vragen op die u aan uw arts wilt stellen. Veelvoorkomende zorgen zijn onder meer de duur van de behandeling, bijwerkingen van medicijnen en wanneer u verbetering kunt verwachten.

Overweeg om uw kind mee te nemen naar de afspraak als hij of zij oud genoeg is om deel te nemen. Dit helpt hen te begrijpen dat encopresis een medische aandoening is en dat u samenwerkt om het op te lossen.

Wees eerlijk over eventuele uitdagingen waarmee u thuis wordt geconfronteerd. Uw arts kan extra strategieën en ondersteunende hulpmiddelen bieden om uw gezin door deze moeilijke tijd te helpen.

Wat is de belangrijkste conclusie over Encopresis?

Encopresis is een behandelbare medische aandoening die veel kinderen en gezinnen treft. Het belangrijkste om te onthouden is dat uw kind dit niet opzettelijk doet en het geen weerspiegeling is van uw opvoedkundige vaardigheden.

Met de juiste medische behandeling en steun van het gezin overwint de overgrote meerderheid van de kinderen encopresis volledig. De behandeling duurt meestal enkele maanden, maar de meeste gezinnen zien geleidelijke verbetering onderweg.

De sleutel tot succes ligt in geduld, consistentie en het handhaven van een positieve, ondersteunende aanpak. Vermijd straf of schaamte, omdat deze emoties de aandoening kunnen verergeren en het zelfvertrouwen van uw kind kunnen schaden.

Vroege interventie leidt tot betere resultaten, dus aarzel niet om medische hulp te zoeken als u tekenen van encopresis opmerkt. De arts van uw kind kan effectieve behandelingsopties bieden en uw gezin ondersteunen tijdens het herstelproces.

Onthoud dat deze aandoening tijdelijk is. Met tijd, behandeling en uw liefdevolle steun zal uw kind de normale controle over de darmen en het zelfvertrouwen terugkrijgen.

Veelgestelde vragen over Encopresis

Vraag 1: Doet mijn kind dit expres?

Nee, kinderen met encopresis bevuilen zichzelf niet opzettelijk. De aandoening houdt een verlies van controle over de darmen in als gevolg van chronische obstipatie en ontlastingobstipatie. Uw kind voelt zich waarschijnlijk net zo beschaamd en verdrietig over de ongelukjes als u.

Vraag 2: Hoe lang duurt de behandeling van encopresis?

De behandeling duurt meestal 6-12 maanden, hoewel sommige kinderen eerder verbeteren, terwijl anderen langer nodig hebben. De tijdlijn hangt af van hoe ernstig de obstipatie is, hoe lang het probleem al bestaat en hoe consistent de behandeling wordt gevolgd. De meeste gezinnen zien binnen de eerste paar maanden enige verbetering.

Vraag 3: Zal mijn kind encopresis ontgroeien zonder behandeling?

Encopresis verdwijnt zelden vanzelf en verergert meestal zonder de juiste behandeling. Hoe langer het aanhoudt, hoe moeilijker het te behandelen wordt en hoe groter de emotionele impact op uw kind. Vroege medische interventie leidt tot veel betere resultaten.

Vraag 4: Kan encopresis permanente schade veroorzaken?

Met de juiste behandeling verdwijnt encopresis meestal volledig zonder blijvende fysieke gevolgen. Onbehandelde gevallen kunnen echter leiden tot chronische obstipatie, terugkerende infecties en aanzienlijke emotionele problemen. De sleutel is om snel passende medische zorg te krijgen.

Vraag 5: Moet ik mijn kind straffen voor ongelukjes?

Straf een kind nooit voor encopresis-ongelukjes. Straf kan de aandoening verergeren door stress en schaamte te vergroten. Reageer in plaats daarvan kalm, betrek uw kind bij het opruimen op een leeftijd-gepaste manier en focus op positieve bekrachtiging voor succesvol toiletgebruik en het volgen van behandelplannen.